Hiperparatiroidism: o prezentare generală a informațiilor

Hiperparatiroidismul - osteodistrofia fibrochistică, boala Recklinghausen - o boală asociată cu supraproducție patologică a hyperplastic hormonului paratiroidian sau glandele paratiroide modificate tumorale.

Potrivit majorității autorilor, hiperparatiroidismul are loc la o frecvență de 1: 1000 de persoane, femeile sunt bolnave de 2-3 ori mai des decât bărbații. Hiperparatiroidismul apare de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Copii, tineri și bătrâni rareori se îmbolnăvesc. Cu toate acestea, există cazuri de hiperparatiroidism primar congenital.

În scopul screeningului pentru hiperparatiroidism, nivelul de calciu seric a fost studiat la 50.000 de persoane; au fost detectate câteva zeci de seruri cu conținut ridicat de calciu. Mai recent, a devenit cunoscut faptul că există hiperparatiroidism primar și cu normocalcemie.

Cauza și patogenia hiperparatiroidismului. Există hiperparatiroidism primar, secundar și terțiar.

In hiperparatiroidismul primar (I ATG) supraproducție de PTH, de obicei, asociat cu dezvoltarea autonom funcțional adenom al glandelor paratiroide (paratireoidadenomy), cel puțin - două sau mai multe adenoamelor cu hiperplazie difuză sau OGDZH cancer.

Hiperparatiroidismul secundar (II ATG) - un reactiv PTH hyperproduction hyperfunctioning și / sau OGDZH hiperplastice în condiții de insuficiență hiperfosfatemiei prelungită și 1,25 (OH) ₂ D ₃ în insuficiența renală cronică; hipocalcemia cronică în afecțiunile tractului gastrointestinal cu absorbție redusă (sindrom de malabsorbție).

Cauzele și patogeneza hiperparatiroidismului

Simptomele hiperparatiroidismului. Hiperparatiroidismul se dezvoltă, de regulă, lent și treptat. Simptomele hiperparatiroidismului sunt multiple. Simptome timpurii (în funcție de natura predominantă a leziunii). Pot exista schimbări în terapie (în principal gastrointestinală), urologică, traumatică, reumatologică, dentară, neuropsihică. Incertitudinea plângerilor în perioada inițială de hiperparatiroidism conduce, în majoritatea absolută a pacienților, la un diagnostic incorect sau întârziat.

Primele manifestări ale bolii sunt, de obicei, slăbiciune generală și musculară, oboseală rapidă. Există slăbiciune și durere în anumite grupuri musculare, în special la nivelul extremităților inferioare. Devine dificil să meargă (pacienți poticni, cad), să se ridice de pe scaun (dependența necesară pe o parte), intră în tramvai, autobuz dezvoltă mers de rață și slăbirii la nivelul articulațiilor, durerea este resimțită în picioare (picioare plate), din cauza relaxării musculare. Toate aceste manifestări sunt asociate cu hipercalcemia, care determină o scădere a excitabilității neuromusculare și a hipotensiunii musculare. Pacienții din cauza slăbiciunii severe se limitează la pat, uneori chiar înainte de apariția fracturilor. Piele de umbră pământesc, uscată.

Simptomele hiperparatiroidismului

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al hiperparatiroidismului. Diagnosticul hiperparatiroidismului, în special în stadiile incipiente ale bolii, este dificil. Se bazează pe o evaluare a anamnezelor, parametrilor clinici, radiologici, biochimici și hormonali. Semnele clinice patognomonice sunt modificări ale ochilor - calcificarea la nivelul pleoapelor, keratopatia, ECG - scurtarea intervalului ST.

Informații importante pentru diagnosticarea hiperparatiroidismului sunt furnizate de metoda de investigare cu raze X. Pentru caracterizarea stării scheletului utilizat în dinamică radiografie re os cu densitate standard radioopac, scanarea scheletic de la ¹³¹ 1-diphosphonate și absorbtiometria y-foton.

Baza hiperparatiroidismului este încălcarea metabolismului fosfor-calciu. Studiul indicatorilor biochimici relevă o creștere a conținutului de calciu în serul de sânge; acesta este cel mai important semn al hiperparatiroidismului. Nivelul normal al calciului este de 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). În cazul hiperparatiroidismului, crește la 3-4 mmol / l, iar în condiții de criză hiperparatiroidiană - până la 5 mmol / l și mai mult.

Diagnosticul hiperparatiroidismului

Tratamentul hiperparatiroidismului. Principalul tip de tratament pentru hiperparatiroidismul primar și terțiar este intervenția chirurgicală - eliminarea paratiroidismului sau a mai multor adenoame. În special chirurgie necesară (pentru indicații de urgență) cu dezvoltarea unei crize hiperparatiroidice. In chirurgia hiperparatiroidismului secundar este prezentat la o combinație de PTH și creșterea persistentă a calciului din sânge, fosfor, calciu si aborda raportul tulburari bursiere la nivel osos, aspect calcifierea țesuturilor moi. În cazul tratamentului chirurgical al hiperparatiroidismului primar datorat cancerului glandelor paratiroide (4,5-5% din cazuri), este necesară eliminarea tumorii împreună cu glanda tiroidă adiacentă. În cazul hiperparatiroidismului, asociat cu hiperplazia glandelor paratiroide, este indicată îndepărtarea subtotală sau completă (în acest din urmă caz, este de dorit implantarea intramusculară). O complicație postoperatorie tipică este hipoparatiroidismul persistent (2-3% din observații) și hipoparatiroidismul tranzitoriu.

Tratamentul hiperparatiroidismului

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]