Ateroscleroza

Ateroscleroza este cea mai frecventă variantă de patologie; el este cel mai grav, deoarece provoacă leziuni ale arterelor coronare, vaselor cerebrale și insuficienței cerebrovasculare. Arterioscleroza este un termen general pentru câteva boli care determină îngroșarea și pierderea elasticității peretelui arterial. Formele de arterioscleroză non-ateromatoasă includ arterioscleroza Menkeberg și arterioscleroza.

Ateroscleroza este formarea plăcilor (atter) în intima a arterelor medii și mari. Placile conțin lipide, celule inflamatorii, celule musculare netede și țesut conjunctiv. Factorii de risc includ dislipidemia, diabetul zaharat, fumatul, predispoziția familială, stilul de viață sedentar, obezitatea și hipertensiunea. Simptomele apar atunci când mărimea sau ruptura plăcii crește, ceea ce reduce sau oprește fluxul sanguin; manifestările depind de artera afectată. Diagnosticul este stabilit clinic și este confirmat prin angiografie, ultrasunete sau alte studii imagistice. Tratamentul include eliminarea factorilor de risc, dieta adecvată, activitatea fizică și numirea antiagreganților.

Ateroscleroza poate afecta toate arterele de dimensiuni mari și mijlocii, inclusiv coronariană, carotida și arterele cerebrale, aorta si ramurile sale, si artere ale extremităților. Această boală este principala cauză a morbidității și mortalității în SUA și în majoritatea țărilor occidentale. In ultimii ani, mortalitatea specifică vârstei datorită aterosclerozei a scăzut, dar în 2001 ateroscleroza arterei coronare și boala cerebrovasculară a cauzat mai mult de 650.000 de decese in SUA (mai mult de cancer, si de aproape 6 ori mai mult decât accidentele). Prevalența aterosclerozei crește rapid în țările în curs de dezvoltare, iar persoanele din țările dezvoltate trăiesc mai mult, incidența va crește. Se așteaptă ca până în 2020, ateroscleroza să devină principala cauză a decesului în lume.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele aterosclerozei

Simptom ateroscleroza - placi aterosclerotice, care conține lipide (intracelular și extracelular colesterol și fosfolipide), celulele inflamatorii (cum ar fi macrofage, celule T), celule musculare netede, țesutul conjunctiv (de exemplu, colagen, glicozaminoglicani, fibre elastice), trombi și depozite de calciu . Toate etapele de ateroscleroza - de la formarea si dezvoltarea complicatiilor placi pentru a - găsi răspunsul inflamator la un prejudiciu. Se crede că rolul principal este jucat de afectarea endoteliului.

Ateroscleroza afectează în principal anumite zone ale arterelor. Non-Darcy sau a fluxului sanguin turbulent ( de exemplu, în locurile arterial arbore ramificare) endotelialnoi conduce la disfunctii endoteliale si inhiba formarea de oxid nitric, un vasodilatator potent si factor anti-inflamator. Această circulație de asemenea stimulează celulele endoteliale pentru a produce molecule de adeziune care atrag si se leaga celulele inflamatorii. Factori de risc Ateroscleroza (cum ar fi dislipidemia, diabetul, fumatul, hipertensiunea), factori de stres oxidativ ( de exemplu, radicali superoxid), angiotensina II și infecție sistemică inhibă , de asemenea , eliberarea de oxid nitric și stimulează formarea de molecule de adeziune, citokine pro-inflamatorii, proteine gemotaksisa și vasoconstrictoare substanțe; nu sunt cunoscute mecanisme mai precise. Rezultatul este consolidarea endoteliul monocite și celule T, circulația acestor celule în spațiul subendotelial și fixare inițierea răspunsului inflamator vascular local. Monocitele din subendoteliu sunt transformate în macrofage. Lipidelor din sânge, în special lipoproteine cu densitate mică (LDL) și lipoproteine cu densitate foarte mică (VLDL), de asemenea , se leaga de celulele endoteliale și oxidat în spațiul subendotelial. Lipide oxidate și macrofage transformate sunt transformate în celule umplute cu spumă lipide , care este tipic de modificari aterosclerotice timpurii (așa-numitele benzi grase). Degradarea membranelor eritrocitare, care apare din cauza ruperii vasorum Vasa si hemoragie in placa, poate fi o sursă suplimentară importantă de lipide din cadrul plăcilor.

Ateroscleroza - Cauze și factori de risc

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptome de ateroscleroză

Ateroscleroza se dezvoltă mai întâi asimptomatic, adesea de multe decenii. Semnele apar atunci când există obstrucții ale fluxului sanguin. Simptomele ischemice tranzitorii (de exemplu, angină stabilă, atacuri ischemice tranzitorii, claudicație intermitentă) se poate dezvolta atunci când plăcile stabile cresc și pentru a reduce lumenului arterial cu mai mult de 70%. Simptomele de angină instabilă, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic sau dureri de picior în repaus pot apărea atunci când plachete instabile ruptura si inchiderea brusca a arterelor majore, odată cu aderarea tromboze sau embolie. Ateroscleroza poate provoca, de asemenea, moarte subită fără angină stabilă sau instabilă anterioară.

Leziunea aterosclerotică a peretelui arterial poate duce la anevrisme și stratificarea arterelor, care se manifestă prin durere, senzații de pulsație, lipsă de puls sau moarte subită.

Ateroscleroza - simptome și diagnostice

Tratamentul aterosclerozei

Tratamentul implică eliminarea activă a factorilor de risc pentru prevenirea formării de plăci noi și reducerea celor existente. Studiile recente indică faptul că LDL trebuie să fie <70 mg / dl pentru o boală existentă sau un risc crescut de boli cardiovasculare. Schimbările în stilul de viață includ dieta, încetarea fumatului și activitatea fizică regulată. Adesea, medicamentele sunt necesare pentru a trata dislipidemia, AH și diabetul zaharat. Aceste modificări ale stilului de viață și medicamente îmbunătățește, direct sau indirect, funcția endotelială, reduc inflamația și îmbunătățesc rezultatul clinic. Antiplateletele sunt eficiente la toți pacienții.

Ateroscleroza - Tratament