Ateroscleroza: simptome și diagnostic

Simptome de ateroscleroză

Ateroscleroza se dezvoltă mai întâi asimptomatic, adesea de multe decenii. Semnele de ateroscleroză apar atunci când există obstrucții ale fluxului sanguin. Simptomele ischemice tranzitorii (de exemplu, angină stabilă, atacuri ischemice tranzitorii, claudicație intermitentă) se poate dezvolta atunci când plăcile stabile cresc și pentru a reduce lumenului arterial cu mai mult de 70%. Simptomele de angină instabilă, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic sau dureri de picior în repaus pot apărea atunci când plachete instabile ruptura si inchiderea brusca a arterelor majore, odată cu aderarea tromboze sau embolie. Ateroscleroza poate provoca, de asemenea, moarte subită fără angină stabilă sau instabilă anterioară.

Leziunea aterosclerotică a peretelui arterial poate duce la anevrisme și stratificarea arterelor, care se manifestă prin durere, senzații de pulsație, lipsă de puls sau moarte subită.

Diagnosticul aterosclerozei

Abordarea depinde de prezența sau absența semnelor de boală.

[1], [2], [3], [4]

Cursul de ateroscleroză, însoțit de simptome

Pacienții cu semne de ischemie sunt evaluați pentru vasta și localizarea ocluziunii vaselor prin diferite studii invazive și neinvazive în funcție de organul afectat (vezi alte secțiuni ale manualului). Pentru a determina factorii de risc pentru ateroscleroza, se colectează anamneza, se efectuează examinarea fizică, profilul lipidic și concentrațiile glucozei din sânge, se determină conținutul de HbA1 și homocisteină.

Deoarece ateroscleroza este o boală sistemică, în detectarea leziunilor într-o zonă (de exemplu, artera periferică), este necesar să se exploreze alte zone (de exemplu, arterele coronare și carotide).

Deoarece nu toate plăcile aterosclerotice, prezintă același risc, folosind tehnici imagistice pentru a identifica plăci, în special amenințând să arunce în aer. Majoritatea studiilor necesită o cateterizare a vaselor de sânge; acestea includ ecografie intravasculara (folosind un senzor ultrasonic dispus la capătul cateterului și capabil de a da imagine clearance-ul sângelui), angioscopiile, placi termografie (pentru a detecta creșterea temperaturii în plăcile cu inflamație activă), imagistica optic stratificat (folosind un laser infrarosu pentru a produce o imagine) și elastografie (pentru a identifica plăcile moi, bogate în lipide). Immunostsintigrafiya - o alternativa non-invaziva, care implică utilizarea substanțelor radioactive, care se acumulează în placa instabilă.

Unii clinicieni examinează markerii zerului de inflamație. Conținutul de CRP> 0,03 g / l este un semn prognostic important al leziunilor cardiovasculare. Activitatea înaltă a fosfolipazei asociate cu lipoproteine A2 se crede că prezice patologia cardiovasculară la pacienții cu LDL normal sau scăzut.

Cursă asimptomatică de ateroscleroză

Pacienții cu factori de risc ai aterosclerozei fara semne de ischemie importanta cercetarii suplimentare este neclar. În ciuda faptului că studiile imagistice, cum ar fi polypositional CT, RMN si ultrasunete poate detecta placa aterosclerotică, ele nu îmbunătățesc precizia predicției dezvoltării ischemiei în ceea ce privește evaluarea factorilor de risc (cum ar fi indicele de risc Framingham), sau o analiză a constatărilor identificate în timpul studiilor instrumentale, și de obicei nu sunt recomandate.

Microalbuminuria (> 30 mg albumină per 24 ore) - un marker al afecțiunilor renale și a evoluției acesteia, precum și un predictor puternic al morbidității și mortalității cardiovasculare și vasculare; cu toate acestea, nu a fost stabilită o relație directă între microalbuminurie și ateroscleroză.

[5], [6], [7], [8], [9]