Flatulență (balonare abdominală)

Flatulența – ca sindrom de formare sau acumulare excesivă de produse reziduale gazoase din procesul de digestie – poate apărea atunci când în intestinul subțire și gros se formează peste 600-700 cm cubi de gaz în timpul zilei.

Conform celei mai recente versiuni a Clasificării Internaționale a Bolilor, flatulența ICD 10 este clasificată în clasa XVIII de simptome și abateri de la normă observate în timpul examinărilor clinice. În această clasă, balonarea sau flatulența ocupă un loc în titlul R14, care reunește semnele patologiilor sistemului digestiv.

Există trei afecțiuni principale asociate cu „gazele”: eructații excesive, balonare (flatulență) și eliminarea excesivă de gaze prin anus.

Intestinele conțin în mod normal gaze, care intră prin ingestie de aer (aerofagie), producție intestinală directă sau difuzie din sânge în lumenul intestinal. Gazul difuzează între lumenul intestinal și sânge direct proporțional cu diferența de presiune parțială. Astfel, azotul (N) intră în lumenul intestinal din fluxul sanguin, iar hidrogenul (H) intră în fluxul sanguin din lumenul intestinal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele flatulenței

În primul rând, cauzele flatulenței pot fi cauzate de simpla supraalimentare, atunci când cantitatea de alimente consumată pur și simplu nu are timp să fie procesată corespunzător de organism. Adesea, flatulența severă după masă apare din cauza produselor pe care o persoană le consumă. Printre produsele care cresc formarea de gaze în intestine se numără carbohidrații complecși, grăsimile animale, laptele și diverse culturi de legume.

Cauzele flatulenței pot fi cauzate de o deficiență congenitală sau dobândită a enzimelor digestive (dispepsie), care duce la digestia incompletă a alimentelor. În această etiologie, flatulența constantă este însoțită de o senzație de greutate și o senzație de creștere a presiunii intraabdominale (în partea superioară a cavității) și, uneori, de crampe. În cazul deficienței enzimatice, diareea și flatulența sunt foarte frecvente. Un exemplu de deficiență enzimatică este hipolactazia - intoleranță la zahărul din lapte din cauza deficienței enzimei beta-galactozidază.

Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, cauzele flatulenței sunt tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal și patologii ale organelor din partea mijlocie a sistemului digestiv: stomac, duoden, pancreas, vezică biliară, intestin subțire și gros.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pentru ce boli este flatulența unul dintre simptome?

Flatulența în gastrită, adică inflamația mucoasei gastrice, se manifestă ca bubuituri în stomac, în principal în timpul unei exacerbări a formei cronice a bolii, care apare pe fondul acidității scăzute a sucului gastric. Majoritatea pacienților cu acest diagnostic se plâng de greutate în stomac și flatulență.

Greața, eructațiile, flatulența seara și durerile nocturne în hipocondr sunt simptome clasice ale ulcerului duodenal. În timp ce sindromul de intestin iritabil și diskinezia intestinală sunt caracterizate prin flatulență dimineața.

Flatulența în pancreatită, cauzată de o funcționare defectuoasă a pancreasului, provoacă balonare a peretelui abdominal și mormăieli, scaune moi frecvente cu particule alimentare nedigerate și grăsimi. În această patologie, se observă flatulență fetidă, care este asociată cu predominanța hidrogenului sulfurat în gazele intestinale (al cărui miros este comparat cu mirosul ouălor putrede), indol (are miros de naftalină), scatol și tioli. 3-metilindolul (scatol), eliberat în timpul descompunerii aminoacizilor, are un miros fecal pronunțat, iar tiolul care conține sulf (mercaptan) miroase pur și simplu dezgustător și nu degeaba este inclus în secreția protectoare a sconcșilor.

Apropo, flatulența inodoră, în sensul de flatulență crescută, precum și eructațiile de aer, apare cel mai adesea odată cu aerofagia (pneumatoza fiziologică a stomacului) - înghițirea crescută a aerului la mâncare și băutură, măcinarea deficitară a alimentelor în cavitatea bucală, abuzul de băuturi carbogazoase, precum și perturbarea pe termen lung a respirației nazale. Conform cercetărilor, aerul care intră în lumenul intestinal ca urmare a aerofagiei reprezintă cel puțin o treime sau chiar jumătate din gazele intestinale. În ceea ce privește compoziția chimică, flatulența cu flatulență inodoră este formată din azot, dioxid de carbon, hidrogen și metan.

Flatulența cu colecistită – inflamația vezicii biliare – se dezvoltă în paralel cu greața și eructațiile amare. Arsurile la stomac cu flatulență apar constant la cei care au aciditate crescută a sucului gastric sau calculi biliari. Iar flatulența și temperatura peste +37,5-38°C se înregistrează în timpul exacerbării inflamației vezicii biliare și al apariției colangitei – un proces inflamator infecțios în canalele biliare.

Flatulența după intervenții chirurgicale însoțește aproape toate cazurile clinice de intervenție chirurgicală intracavitară, dar în special operațiile la nivelul stomacului, duodenului și vezicii biliare. Flatulența după îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) este un fenomen comun și aproape inevitabil, la fel ca și alte simptome ale acestei afecțiuni clinice. Astfel, pacienții după o astfel de intervenție chirurgicală suferă de flatulență și dureri în zona lombară (durere de brâu), dureri în hipocondrul drept, greață, diaree, reflux duodenal etc. timp de cel puțin încă șase luni.

Flatulența și bubuiturile în stomac, precum și diareea și flatulența se numără printre simptomele inflamației intestinului subțire - enterita, în care digestia în intestinul subțire este afectată semnificativ, precum și enterocolita cronică și ulcerele gastrice cu aciditate scăzută.

Flatulența în colită (inflamația colonului), în special cea cronică, este strâns legată de patologia digestivă. Gastroenterologii subliniază că această boală se caracterizează prin eructații constante, amărăciune în gură, greață, flatulență și temperatură (până la febră), constipație și flatulență, diaree și flatulență cu tenesmus - nevoia falsă de a defeca.

Durerea abdominală surdă, însoțită de flatulență, la pacienții cu colită cronică se resimte în abdomenul inferior și pe părțile laterale ale cavității abdominale, devenind mai intensă după masă, la mers și, de asemenea, înainte de defecare. Flatulența și mucusul în scaun sunt, de asemenea, caracteristice unei exacerbări a colitei cronice, în special pentru varietatea muco-membranoasă a acestei boli.

Multe femei se confruntă cu flatulență înainte de menstruație, ceea ce se explică prin modificările specifice ale nivelurilor hormonale în perioada premenstruală. Flatulența nervoasă, așa-numita flatulență psihogenă, este asociată de experți cu creșterea încărcărilor de stres, care cresc sinteza adrenalinei și, ca urmare, cu perturbări ale funcționării intestinelor, în special perturbarea motilității normale a acestora.

[ 7 ], [ 8 ]

Disbacterioză și flatulență

Problema disbacteriozei și a flatulenței merită o analiză separată, deoarece dezechilibrul mediului microbiologic obligatoriu al intestinului gros este una dintre cauzele cheie ale formării gazelor patologice.

Formarea gazelor intestinale este un proces natural, condiționat biochimic, la care participă colonii de microorganisme care trăiesc în intestine, îndeplinind funcții enzimatice. Acestea sunt bifidobacterii gram-pozitive (Bifidobacterium), lactobacili (Lactobacillus), bacterii gram-negative – Escherichia coli (E. coli), Eubacteria, Fusobacteria, precum și diverse tipuri de bacterioizi (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis etc.).

În plus, climatul microbiologic normal al intestinului este menținut de bacteriile gram-pozitive oportuniste din genul Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptococci Clostridia, enterobacterii Enterobacter aerogenes, Klebsiella, anaerobi din familia Propionibacterium (propionobacterii) etc.

Disbacterioza se manifestă, pe de o parte, prin dispariția sau reducerea semnificativă a numărului de bifido- și lactobacili și E. coli. Pe de altă parte, proporția bacteriilor oportuniste crește. Dacă apar disbacterioză și flatulență, aceasta înseamnă că:

• din cauza lipsei de bifidobacterii, intensitatea digestiei parietale enzimatice în intestinul subțire scade, volumul de carbohidrați și aminoacizi nedigerați și nutrienți neabsorbiți crește;
• o deficiență de lactobacili duce la alcalinizarea mediului intestinal și, prin urmare, activitatea proceselor putrefactive crește, însoțită de eliberarea de hidrogen și metan;
• descompunerea lactozei în intestine este afectată, ceea ce este facilitat de E. coli.

Trebuie ținut cont de faptul că, dacă toate gazele formate în timpul digestiei alimentelor ar ieși din intestine prin rect, nu ar fi vorba de 600-700 cm cubi, ci în medie nu mai puțin de 25.000-40.000 cm cubi pe zi...

Dar, din fericire, microflora intestinală conține nu doar bacterii care produc dioxid de carbon, azot, hidrogen și metan, ci și microorganisme care absorb aceste gaze. Iar atunci când echilibrul biologic al relațiilor lor simbiotice este perturbat, vorbim despre apariția flatulenței.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza balonării

S-a sugerat că perioadele recurente de plâns la sugarii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 luni se datorează durerii, denumite „colică”, a cărei apariție a fost atribuită spasmelor intestinale intermitente sau formării de gaze. Cu toate acestea, studiile efectuate pe sugarii cu colici nu au arătat nicio creștere a producției de H2 sau a timpului de tranzit oro-cecal. Prin urmare, cauza colicilor infantile rămâne neclară.

Eructații excesive

Eructațiile (eructațiile) sunt cauzate de aerul sau gazele înghițite din băuturile carbogazoase. Aerofagia se observă de obicei în cantități mici în timpul mesei și al băutului, dar unii oameni înghit subconștient aer constant în timp ce mănâncă, fumează și în alte situații, mai ales când sunt agitați. Salivația excesivă crește aerofagia și poate fi asociată cu diverse tulburări gastrointestinale (boala de reflux gastroesofagian), proteze dentare nepotrivite, anumite medicamente, guma de mestecat sau greață de orice etiologie.

Cea mai frecventă cauză a eructațiilor este aerul înghițit. Doar o cantitate mică din acesta intră în intestinul subțire; cantitatea de aer depinde probabil de poziția corpului. În poziție verticală, o persoană eructează aer liber; în poziție supină, aerul este situat deasupra nivelului de lichid din stomac, ceea ce facilitează mișcarea acestuia în duoden. Eructațiile excesive pot fi, de asemenea, involuntare; pacienții care eructează după ce au luat antiacide pot atribui îmbunătățirea eructațiilor mai degrabă decât antiacidelor și, prin urmare, pot induce în mod deliberat eructațiile în speranța reducerii simptomelor.

Apariția flatulenței poate fi o consecință a diferitelor boli gastrointestinale (de exemplu, aerofagie, dispepsie non-ulceroasă, gastrostază, sindrom de intestin iritabil), precum și a unor tulburări care nu au legătură cu tractul gastrointestinal (de exemplu, ischemie miocardică). Cu toate acestea, formarea excesivă de gaze intestinale nu este direct legată de aceste afecțiuni. La majoritatea persoanelor sănătoase, 1 L/h de gaz poate fi introdus în intestin cu simptome minime. Probabil, multe simptome sunt asociate în mod eronat cu „acumularea prea mare de gaze”.

Pe de altă parte, unii pacienți cu simptome gastrointestinale recurente sunt adesea intoleranți chiar și la cantități mici de gaze: distensia retrogradă a colonului prin umflarea cu aer sau distensia cu balon sau insuflarea de aer în timpul colonoscopiei provoacă adesea disconfort sever la unii pacienți (de exemplu, pacienții cu sindrom de intestin iritabil), dar disconfort minim la alții. În mod similar, pacienții cu tulburări de alimentație (de exemplu, anorexie, bulimie) sunt adesea sensibili și deosebit de afectați de simptome precum balonarea. Astfel, tulburarea de bază la pacienții cu acuze de „gaze” poate fi cauzată de un intestin excesiv de sensibil. Modificarea motilității poate fi eficientă în tratamentul simptomatic.

Flatus excesiv (producție excesivă de gaze din intestine)

Există o mare variabilitate în ceea ce privește cantitatea și frecvența flatulenței produse de rect. Ca și în cazul creșterii frecvenței scaunelor, unii oameni se plâng de flatulență frecventă, având o concepție greșită despre ceea ce este normal. Numărul mediu de flatulențe este de aproximativ 13-21 pe zi. Înregistrarea obiectivă a flatulenței de către pacient (folosind un jurnal al pacientului) este primul pas în evaluarea tulburării.

Flatusul este un produs secundar al metabolismului bacterian intestinal; niciunul dintre flatus nu este produs prin înghițirea aerului sau prin retrodifuzia gazelor (în principal N) din fluxul sanguin. Metabolismul bacterian produce cantități substanțiale de H₂, metan (CH₄) și este produs în cantități mari după ingerarea anumitor fructe și legume care conțin carbohidrați nedigerabili (de exemplu, fasole coaptă) și la pacienții cu sindroame de malabsorbție. La pacienții cu deficit de dizaharidază (de obicei deficit de lactază), cantități mari de dizaharide intră în colon și sunt fermentate în N. Boala celiacă, sprue, insuficiența pancreatică și alte cauze ale malabsorbției carbohidraților ar trebui, de asemenea, luate în considerare ca cazuri de producție excesivă de gaze la nivelul colonului.

SN se formează atunci când bacteriile metabolizează substanțe exogene (fibre alimentare) și endogene (mucus intestinal) în colon; cantitatea de gaz produsă depinde de natura alimentelor. Unele persoane excretă constant cantități mari de SN. Tendința de a produce cantități mari de gaz este ereditară, apărând în copilărie și persistând pe tot parcursul vieții.

De asemenea, se formează în timpul metabolismului bacteriilor în reacția dintre HCO3 ^și H2. Sursa de H2 poate fi HCI-ul din sucul gastric sau din acizii grași; H2 este eliberat în timpul digestiei grăsimilor, formând uneori câteva sute de meq.

Reziduurile acide formate prin fermentarea bacteriană a carbohidraților neabsorbiți în colon pot reacționa, de asemenea, cu HCO₂ ^pentru a forma CO₂ _. Acest lucru poate provoca uneori balonare, dar absorbția rapidă a CO₂ _în sânge previne flatulența.

Dieta joacă un rol major în determinarea modelelor de producție de gaze în rândul indivizilor, dar și alți factori care nu sunt încă pe deplin înțeleși (de exemplu, diferențele în motilitatea colonului și flora bacteriană) pot juca un rol.

În ciuda naturii inflamabile a H și CH4 _, nu există niciun pericol din cauza unei flăcări deschise din apropiere atunci când gazele sunt eliberate în exterior. Cu toate acestea, au fost raportate explozii de gaze, chiar și fatale, în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul intestinului subțire și gros și atunci când se utilizează diatermia în colonoscopie; aceste proceduri au fost efectuate la pacienți cu pregătire intestinală inadecvată.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome de flatulență

Simptomele flatulenței – în ceea ce privește severitatea și factorii însoțitori – depind de boala care provoacă acest fenomen.

Când există probleme cu tractul gastrointestinal, apar următoarele simptome de flatulență:

• senzație de plenitudine și creșterea presiunii intraabdominale;
• senzație de disconfort în epigastru;
• balonare sau distensie intestinală;
• borborigme (bubuituri în stomac);
• creșterea flatulenței (creșterea frecvenței și volumului gazelor eliminate prin rect);
• râgâială;
• greaţă;
• diaree sau constipație;
• Dureri de stomac.

Merită să ne oprim puțin mai mult asupra durerilor abdominale în timpul flatulenței. Când se acumulează gaze, intestinele sunt comprimate și întinse neuniform, ceea ce irită receptorii parasimpatici ai durerii. Aceștia transmit semnale către axonii sistemului nervos periferic al măduvei spinării, iar aceștia, la rândul lor, transmit acest semnal către creier.

Se întâmplă ca durerile cu formare crescută de gaze să nu fie resimțite în stomac, ci în piept, în partea stângă - ca și cum inima ar avea dureri de angină pectorală. În medicina clinică, astfel de dureri se disting clar de flatulența asociată cu acumularea de gaze în flexura stângă (splenică) a colonului, formată sub diafragmă. Apropo, o astfel de anomalie anatomică poate apărea la cei care poartă haine prea strâmte sau au probleme cu postura.

Și flatulența și durerea în partea inferioară a spatelui în dreapta, în spate și în hipocondrul drept pot apărea în prezența unei curbe similare în colon, dar între diafragmă și ficat.

Diagnosticul flatulenței

La pacienții care acuză eructații, cauza imediată a aerofagiei, în special cea alimentară, trebuie determinată din anamneză. Pacienții care acuză gaze și balonare necesită clarificarea anamnezei cauzelor somatice (organice) (în special cauze cardiace la pacienții cu factori de risc). Un istoric lung de eructații la pacienții tineri, fără semne de pierdere în greutate, este puțin probabil să fie cauzat de o boală somatică gravă, deși trebuie luată în considerare o tulburare de alimentație, în special la femeile tinere. Pacienții mai în vârstă, în special la apariția unor simptome noi, merită o evaluare completă înainte de inițierea tratamentului pentru creșterea gazelor reale sau imaginare.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Examen fizic

Examinarea este rareori informativă la pacienții cu eructații sau flatulență. Pacienții cu plângeri de balonare, formare de gaze și durere în partea stângă necesită o evaluare obiectivă mai detaliată a simptomelor cauzate de boli gastrointestinale sau alte patologii.

Studiu

În absența suspiciunii unei etiologii somatice specifice, investigația este limitată. O cauză rară poate fi o proliferare extrem de rapidă a bacteriilor în intestinul subțire, diagnosticată prin testul respirator cu hidrogen (H-breath test).

Flatulența, care poate fi cauza unui stres psihosocial major, este descrisă informal în funcție de trăsăturile sale caracteristice: tipul „târâtor” („liftul aglomerat”), care se eliberează lent și silențios, uneori cu efect dăunător; tipul sfincter deschis sau „fu”, în care cu cât temperatura este mai ridicată, cu atât flatusul este mai mirositor; tipul staccato sau tobă, petrecut plăcut în singurătate; și tipul „lătrător” (descris într-o comunicare personală), caracterizat printr-o erupție ascuțită, zgomotoasă, care poate fi rapid întreruptă (și adesea se termină) de conversație. Caracterul mirosului nu este o trăsătură sesizabilă. Le Pétomane, un artist francez de flatulență, era cunoscut pentru controlul fenomenal al mușchilor abdominali, ceea ce îi permitea să controleze emisia de gaze intestinale. Interpreta melodii cu gaz din rect pe scena Moulin Rouge.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru flatulență? Clarificarea etiologiei acestui complex de simptome, diagnosticarea flatulenței, precum și recomandările pentru tratament sunt de competența gastroenterologilor.

În primul rând, medicul va studia în detaliu istoricul medical al pacientului și va afla, de asemenea, cum și ce mănâncă.

Pentru a determina cauza flatulenței, trebuie efectuat un examen care include:

• hemoleucogramă completă:
• analiza urinei;
• analiza scaunului pentru helminți;
• examinarea fizico-chimică și bacteriologică a fecalelor (coprogram);
• analiza nivelului de aciditate al sucului gastric;
• gastroscopie sau colonoscopie;
• Radiografie a organelor abdominale;
• Ecografia cavității abdominale și a pelvisului.

Tratamentul balonării

Eructațiile și flatulența sunt dificil de redus deoarece sunt de obicei cauzate de aerofagie inconștientă sau hipersensibilitate la acumularea normală de gaze în intestin. Pentru a reduce aerofagia, pacientul trebuie să evite obiceiuri precum mestecarea gumei sau fumatul. Se pot suspecta boli ale tractului gastro-intestinal superior (de exemplu, ulcerul peptic) care pot provoca creșterea reflexă a salivației. Băuturile carbogazoase sau antiacidele trebuie evitate dacă sunt asociate cu eructații. Trebuie evitate alimentele care conțin carbohidrați nedigerabili. Produsele lactate trebuie eliminate din dietă în caz de intoleranță la lactoză.

Mecanismul eructațiilor frecvente trebuie explicat și demonstrat. Dacă aerofagia este neplăcută pentru pacient, biofeedback-ul și terapia de relaxare îl pot ajuta să învețe să înghită și să mestece mai eficient și să schimbe ciclul patologic aerofagie - disconfort - eructații - ușurare.

Medicamentele nu sunt foarte eficiente. Medicamentul simeticonă distruge bulele mici de gaz, iar diverse medicamente anticolinergice nu s-au dovedit a fi suficient de eficiente. Unii pacienți cu dispepsie și o senzație de plenitudine postprandială în abdomenul superior consideră adesea că antiacidele sunt de ajutor.

Tratamentul pentru afecțiunile legate de creșterea flatulenței are ca scop eliminarea factorilor declanșatori. Alimentele crude (de exemplu, tărâțe, semințe de in) pot fi adăugate în dietă pentru a accelera trecerea prin colon; cu toate acestea, la unii pacienți, simptomele se pot agrava. Cărbunele activ ajută la reducerea formării gazelor și a mirosului neplăcut, dar capacitatea sa de a păta hainele și mucoasa bucală îl face nedorit pentru utilizare. Tabletele de clorofilă reduc mirosul și sunt mai bine acceptate de pacienți.

Astfel, balonarea funcțională, flatulența și gazele intestinale indică o evoluție intermitentă, cronică, care este doar parțial tratabilă. Este important să convingem pacientul că aceste manifestări nu sunt dăunătoare sănătății.

Intoxicaţie

Intoxicația este extrem de rară. Aportul de zinc în intervalul 100-150 mg/zi perturbă metabolismul cuprului și duce la scăderea nivelului de cupru din sânge, microcitoză, neutropenie și slăbirea imunității. Ingerarea unor cantități mari de zinc (200-800 mg/zi), de obicei din alimente și băuturi depozitate în recipiente galvanizate, provoacă vărsături și diaree. Febra vaporilor metalici, numită și febră de turnătorie sau frisoane de zinc, este cauzată de inhalarea vaporilor industriali de oxid de zinc; aceasta duce la tulburări neurologice. Simptomele dispar după 12-24 de ore într-un mediu fără zinc.

Cum se tratează flatulența?

La întrebarea cum să scapi de flatulență și de unde să începi tratamentul, orice medic va răspunde: trebuie să mănânci corect, să vindeci bolile gastrointestinale, să stabilești funcționarea normală a sistemului digestiv, inclusiv a intestinelor. Acest lucru necesită terapie etiotropă și patogenetică combinată.

Însă flatulența este cel mai adesea tratată cu medicamente simptomatice, încercând să se reducă formarea excesivă de gaze și, dacă este posibil, să se prevină.

Cum se tratează flatulența? Prin limitarea anumitor alimente și administrarea de medicamente: sorbenți, antiaglomeranți, antispumanți și carminative care accelerează evacuarea gazelor din intestine.

Puteți reduce intensitatea formării gazelor și a balonării luând cel mai popular adsorbant - tabletele de cărbune activ. Dar are capacitatea de a absorbi nu numai substanțele nocive, ci și vitaminele, mineralele și microbii intestinali benefici necesari organismului.

Medicamentul Smecta este o smectită dioctaedrică (silicat dublu de magneziu și aluminiu) - este utilizată ca remediu simptomatic pentru diareea cronică, are proprietăți absorbante. Doza pentru un adult este de 2-3 pliculețe de pulbere (pentru prepararea unei suspensii) pe zi, iar durata recomandată a tratamentului este de maximum 7 zile. Reacțiile adverse ale Smecta includ constipație, vărsături și... flatulență.

Adsorbanții includ și medicamentul Polyphepan (comprimate de 375 mg care conțin lignină hidrolitică), care este recomandat pentru utilizare în bolile tractului gastrointestinal, ale căror simptome includ diaree și flatulență. Comprimatele se administrează oral (cu 1-1,5 ore înainte de mese); pentru adulți, doza zilnică este de 12-16 comprimate; în patologiile cronice, administrarea se efectuează timp de 10-15 zile, cu pauze de 7-10 zile. De regulă, Polyphepan este bine tolerat și nu duce la disbacterioză. Cu toate acestea, este contraindicat la pacienții cu gastrită anacidă, atonie intestinală și în caz de exacerbare a ulcerului gastric și duodenal.

Medicamentul Almagel (alte denumiri comerciale - Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) conține hidroxizi de aluminiu și magneziu, care neutralizează acidul clorhidric din sucul gastric. Acest medicament este utilizat în tratamentul bolilor gastrointestinale asociate cu aciditate crescută a sucului gastric. În plus, datorită conținutului de benzocaină, acționează ca anestezic local pentru durerile de stomac; are efect adsorbant, laxativ și coleretic. Almagel este prescris adulților câte 1-2 lingurițe de 4 ori pe zi (cu o jumătate de oră înainte de mese și înainte de culcare). Cura tratamentului este de 10-12 zile.

Printre carminativele antispumante, medicii selectează (și cel mai adesea recomandă) Simeticona (denumiri comerciale - Espumisan, Simekon, Esputin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) - sub formă de emulsie, suspensie și capsule. Acțiunea terapeutică a acestui medicament se bazează pe polimerul organosilicic polidimetilsiloxan, care este o substanță tensioactivă (agent tensioactiv). Acesta sparge bulele de gaze acumulate în intestine, iar acestea sunt absorbite liber prin membranele mucoase ale intestinelor sau excretate din organism în timpul defecației. Dozajul medicamentului pentru adulți: 1-2 capsule sau 1-2 lingurițe de emulsie sau 25-50 de picături de suspensie per doză (după mese, cu apă); trebuie administrat de 3 până la 5 ori pe zi.

Mulți medici sugerează tratarea flatulenței severe după masă cu Motilium, un medicament care stimulează motilitatea intestinală și oprește vărsăturile, precum și reduce eructațiile și balonarea. Un comprimat de medicament care se dizolvă rapid trebuie plasat pe limbă și înghițit fără alte medicamente. Substanța activă a Motilium - domperidona - acționează ca un antipsihotic (neuroleptic), iar efectul său secundar se manifestă prin creșterea producției hormonului prolactină de către glanda pituitară, astfel încât sunt posibile efecte neuroendocrine nedorite: galactoree, ginecomastie, amenoree. În prezența problemelor cu ficatul, rinichii, sistemul cardiovascular, precum și în timpul sarcinii, acest medicament este contraindicat.

În cele din urmă, flatulența și bubuiturile stomacale sunt tratate cu succes cu plante medicinale carminative: infuzii și decocturi de mușețel, fructe de mărar, fenicul sau chimion. În faimosul tratat medical medieval „Codul Sănătății din Salerno” puteți citi următoarele: „Semințele de fenicul scot la iveală acumularea de gaze”. Și astăzi, fructele și uleiul esențial de fenicul (o rudă a mărarului) sunt utilizate pe scară largă pentru flatulență - sub formă de apă de mărar și infuzii. Pentru a prepara o infuzie medicinală, luați 2 linguri de semințe, fierbeți un pahar cu apă clocotită, acoperiți recipientul cu un capac și lăsați cel puțin 60 de minute. Beți infuzia de mai multe ori pe zi, câte 50 ml.

Exerciții pentru flatulență

Medicii îi avertizează pe cei cărora le place să se întindă după un prânz copios: se pot „întinde” și pot avea o mulțime de probleme intestinale, inclusiv flatulență. Iar cei care doresc să-și îmbunătățească starea de bine sunt sfătuiți să facă zilnic următoarele exerciții pentru flatulență.

• Întinde-te pe spate, îndoaie genunchii, ridică-i de pe podea și „pedalează” o bicicletă imaginară – 20 de secunde de trei ori, cu pauze de câteva secunde între ele.
• Rămâi în poziție supină, îndoaie genunchii și depărtează-i la nivelul umerilor, întinde brațele drepte de-a lungul corpului. Sprijinindu-te pe picioare și omoplați, ridică pelvisul de pe podea, menține această poziție numărând 1-2-3-4, apoi coboară încet la poziția inițială. Număr de repetări: 10.
• Întinde-te pe burtă; picioarele drepte la genunchi și tălpile lipite; brațele îndoite la coate sunt așezate de-a lungul pieptului. Ridicați corpul de pe podea, sprijinindu-vă pe palmele brațelor îndreptate, arcuiți spatele, dând capul pe spate. Rămâneți în această poziție timp de 5 secunde, apoi coborâți ușor la poziția inițială. Numărul de repetări - 10.
• Stai drept, depărtează-ți picioarele la nivelul umerilor, ridică brațele îndoite, împreunate, în spatele capului. Pe măsură ce inspiri, apleacă-te înainte (fără a îndoi genunchii), pe măsură ce expiri, îndreaptă-te și apleacă-te înapoi. Repetă de 8-12 ori.
• Poziția de pornire, ca în exercițiul anterior, dar cu mâinile pe talie. La numărătoarea de la 1 – ridicați mâinile în sus, la numărătoarea de la 2-3 efectuați o aplecare elastică înainte, atingând podeaua cu degetele. La numărătoarea de la 4 – reveniți la poziția de pornire. Numărul de repetări – 8-10.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Alimente pentru flatulență: ce se poate și ce nu se poate mânca?

Unele dintre lucrurile pe care nu ar trebui să le consumați atunci când aveți flatulență au fost deja menționate mai sus (vezi secțiunea Cauzele flatulenței), dar vom enumera din nou alimentele care cresc formarea gazelor.

Aceasta este pâinea de secară și pâinea albă proaspătă (precum și toate produsele de patiserie); toate leguminoasele (fasole, fasole, mazăre, linte); mei, ovăz, orz perlat și griș; carne grasă, toate dulciurile (cu excepția mierii naturale); lapte integral (inclusiv lapte praf); paste făinoase; toate băuturile carbogazoase.

Legume pentru flatulență care provoacă formarea de gaze: varză (varză albă, conopidă, varză de Bruxelles, broccoli), cartofi, porumb, ceapă crudă, ridichi, hrean, castraveți, ardei, spanac, sparanghel, anghinare.

Fructe pentru flatulență care favorizează creșterea flatulenței: pere, mere, caise, piersici, struguri, cireșe, agrișe, smochine, curmale, prune uscate.

În plus, nutriționiștii spun că unele produse pur și simplu nu pot fi combinate între ele în caz de flatulență, pentru a nu crește formarea de gaze în intestine. De exemplu, nu trebuie să amestecați produsele lactate cu nimic, să consumați produse din cereale și fructe acre și fructe de pădure în același timp, nu trebuie amestecate legume crude cu fructe, iar cartofii nu trebuie folosiți ca garnitură pentru carne.

Apare o întrebare firească: ce poți mânca cu flatulență? Orice, cu excepția a ceea ce nu poți. Adică, poți mânca produse lactate fermentate, brânză, brânză de vaci, garnituri din cereale sfărâmicioase (hrișcă, orez), ouă de pui, legume fierte sau înăbușite și carne slabă, sucuri de fructe și fructe de pădure, legume și unt, pâine integrală, de preferință veche sau uscată.

Prevenirea flatulenței

Prevenirea flatulenței include mai multe aspecte, și anume:

1. Este necesar să se mănânce corect (vezi secțiunea Produse pentru flatulență).
2. Evitați disbacterioza intestinală (consumați sistematic alimente cu probiotice Lactobacillus și Bifidobacterium).
3. Tratamentul patologiilor existente ale tractului gastrointestinal.
4. Mențineți activitatea fizică sub orice formă – mers pe jos, ciclism, înot, jogging și, bineînțeles, exerciții fizice zilnice (vezi secțiunea Exerciții pentru flatulență).

Și, în final, ia act de conspirația împotriva flatulenței, care ar trebui făcută în zori sau la apus.

Turnați apă sfințită într-un vas mare și adăugați un praf de sare; pregătiți tacâmuri curate - o lingură, o furculiță și un cuțit, o lumânare bisericească, o foaie de hârtie albă și un borcan de sticlă gol. Pacientul ar trebui să stea în apropiere.

Apoi, aprindeți o lumânare, dați foc hârtiei și, în timp ce arde, citiți rugăciunea „Tatăl nostru”. După aceea, hârtia aprinsă trebuie pusă într-un borcan gol și, întorcându-l cu susul în jos, pusă într-un recipient cu apă.

Următoarele acțiuni: luați vasul cu borcanul în mâna stângă și țineți-l deasupra stomacului persoanei fermecate, citiți cuvintele vrăjii împotriva flatulenței și traversați simultan apa - cu un cuțit, o furculiță și o lingură - pe rând. După ce vrăjitura s-a terminat, pacientul trebuie să respire peste recipient de mai multe ori.

Cuvintele vrăjii trebuie rostite o singură dată: „Dormitorul de la miezul nopții este preparat, rostit din oase, din relicve, din vene, din jumătăți de vene, dintr-un corp alb, din sânge roșu, dintr-o inimă zeloasă, dintr-un cap sălbatic. Nu vei fi într-un corp alb, în sânge roșu, într-un cap sălbatic, nu te îmbolnăvi, nu te înțepa, nu te umfla. Nu eu pronunț, ci îi chem pe cei doisprezece apostoli și pe toți sfinții. Mântuiește, Doamne, păstrează, Doamne, acoperă, protejează de toate necazurile și bolile, de dormitorul de la miezul nopții. Amin.”