Gastroenterolog

Tipul de îngrijire terapeutică pentru bolile tractului digestiv se numește gastroenterologie.

Conform statisticilor, numărul patologiilor diagnosticate ale sistemului gastrointestinal crește cu 10-15% anual. Acest lucru se datorează diverșilor factori, dar principalii sunt considerați a fi următorii:

• nerespectarea regulilor de nutriție rațională,
• calitate extrem de scăzută a apei potabile și a alimentelor consumate,
• probleme de mediu,
• stres
• stilul de viață sedentar.

În acest sens, accesul la timp la specialistul potrivit reduce semnificativ riscul posibilelor complicații, asigură restabilirea funcției digestive și, prin urmare, a calității vieții în general. Dacă o persoană descoperă semne și simptome de indispoziție la nivelul stomacului, intestinelor, ficatului, vezicii biliare sau pancreasului, cel mai adesea solicită ajutorul unui terapeut, care, după o examinare și un examen preliminar, face o trimitere către un specialist, un gastroenterolog.

Cine este un gastroenterolog?

Un specialist care identifică, diagnostichează și tratează bolile sistemului gastrointestinal este un gastroenterolog. Așa ar trebui formulată direcția acestei specializări conform surselor grecești - gaster, enteron, logos, care înseamnă literal stomac, intestin și doctrină. Cu toate acestea, în fiecare an se adaugă informații despre patologiile din diferite părți ale tractului digestiv, bolile sunt studiate mai profund, astfel încât au început să apară schimbări în specializare - adăugarea de organe supravegheate și împărțirea în zone înguste:

• Hepatologi.
• Pancreatologi.
• Chirurgi abdominali.
• Proctologi.

Prin urmare, atunci când răspundem la întrebarea cine este un gastroenterolog, este necesar să luăm în considerare toate specializările posibile ale acestui medic. În consecință, pe lângă pregătirea de bază la o instituție de învățământ medical superior, un gastroenterolog trebuie să urmeze o pregătire postuniversitară aprofundată în rezidențiatul clinic și, ca urmare, să dobândească următoarele cunoștințe și abilități:

• Simptome clinice, patogeneza dezvoltării și prognosticul principalelor patologii ale sistemului digestiv.
• Semiotică, diagnosticul bolilor tuturor organelor tractului digestiv.
• Principii de bază pentru tratamentul și prevenirea bolilor tractului digestiv.
• Examinare, palpare, auscultație, percuție, puncție a cavității abdominale.
• Pregătirea pacientului pentru examinări (radiografie a stomacului, intestinelor, vezicii biliare).
• Efectuarea sau supravegherea procesului de examinare endoscopică - FGDS, colonoscopie, laparoscopie, rectoscopie, precum și evaluarea adecvată a rezultatelor obținute.
• Capacitatea de a evalua corect rezultatele examinărilor ecografice ale ficatului și pancreasului.
• Capacitatea de a evalua rezultatele tomografiei computerizate a tuturor organelor abdominale.
• Capacitatea de a analiza și evalua corect rezultatele testelor de laborator - analiză biochimică a sângelui, coprogram, pH-metrie, analiză fracționată a sucului gastric.
• Cunoașterea criteriilor de indicație sau contraindicație pentru intervenția chirurgicală.
• Capacitatea de a determina tactici și strategii pentru tratarea patologiei identificate.
• Cunoștințe de bază ale procedurilor de fizioterapie, masaj și terapie prin exerciții fizice.
• Cunoștințe de bază ale nutriției terapeutice și ale dietoterapiei.
• Criterii de bază pentru determinarea necesității unui tratament balnear.
• Probleme generale de prevenire a bolilor tractului digestiv.
• Capacitatea de a completa corect documentația medicală relevantă.

Pe scurt, putem spune cine este un gastroenterolog. Acesta este un specialist cu înaltă calificare, cu cunoștințe profunde și extinse și abilități practice în materie de diagnostic, terapie și prevenire a aproape tuturor bolilor legate de digestie.

Când ar trebui să mergi la un gastroenterolog?

Problemele bolilor tractului gastrointestinal, ale organelor sistemului digestiv au aceeași istorie străveche ca primele alimente consumate de strămoșii noștri. Din păcate, astăzi patologiile sistemului digestiv ocupă locul al doilea ca număr printre toate bolile omenirii. Prin urmare, întrebarea - când să contactați un gastroenterolog - este extrem de importantă și relevantă. Motivul pentru a primi asistență consultativă sau pentru a fi supus unui examen ar trebui să fie orice disconfort sau durere, fie că este vorba de arsuri la stomac, colici, constipație, spasme sau flatulență.

În contextul problemei bolilor digestive, cea mai importantă sarcină, care privește direct pacientul însuși, este prevenirea cronicizării procesului patologic. Mulți medici sunt convinși că majoritatea bolilor gastrointestinale pot fi tratate destul de rapid și cu succes dacă sunt depistate în stadii cât mai incipiente. Iar patologiile cronice sunt extrem de dificil de tratat și duc adesea la exacerbări, până la cele care necesită intervenție chirurgicală.

Deci, când, la ce semne și simptome ar trebui să contactați un gastroenterolog?

• Dacă durerea abdominală nu este izolată, durează mai mult de o zi sau reapare regulat.
• Dacă disconfortul din sistemul digestiv perturbă ritmul general al vieții și interferează cu munca.
• Dacă ți-ai pierdut pofta de mâncare.
• Dacă greutatea dumneavoastră începe să scadă sau să crească.
• Pentru orice simptome însoțite de greață sau vărsături. Vărsăturile incontrolabile necesită îngrijiri de urgență.
• Dacă durerea abdominală este însoțită de o creștere a temperaturii.
• Pentru diaree incontrolabilă (îngrijiri de urgență).
• Constipaţie.
• Arsuri la stomac constante.
• Dacă durerea abdominală apare noaptea, este acută și insuportabilă.
• Dacă există deja antecedente de boli asociate cu tractul gastrointestinal.
• Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală abdominală.
• Dacă apar dureri în organele digestive după administrarea anumitor medicamente.
• Dacă există antecedente de diabet.

În plus, motivul pentru care se primesc îngrijiri medicale de urgență sunt afecțiunile amenințătoare ale „abdomenului acut”, când durerea este insuportabilă, însoțită de scăderea tensiunii arteriale, a pulsului, tahicardie, greață și leșin.

Ce teste ar trebui să faci când mergi la un gastroenterolog?

Prima vizită la medic poate fi însoțită de anumite reguli și cerințe. Cel mai adesea, pacientul ajunge la gastroenterolog la recomandarea terapeutului, care specifică lista celor mai necesare teste de laborator, iar măsurile diagnostice ulterioare sunt determinate de un specialist.

Când mergeți la un specialist, trebuie să aduceți cardul și rezultatele studiilor anterioare, dacă există. Înainte de consultație, va trebui să vă „împrospătați” informațiile.

Testul biochimic de sânge (ALT, AST, fosfatază alcalină, bilirubină, lipază, amilază pancreatică, GGT), coprogramul și analiza scaunului pentru disbacterioză nu vor fi, de asemenea, inutile. Adesea, terapeutul prescrie o ecografie a organelor abdominale, precum și FGDS.

O listă mai detaliată de indicatori care îl vor ajuta pe medic să diagnosticheze mai precis o boală a sistemului digestiv:

• ALaT – alanina aminotransferaza.
• Amilază.
• Lipază.
• Colinesterază.
• ALP – fosfatază alcalină.
• Inhibitor de protează - alfa 1-antitripsină.
• Proteină reactivă de fază acută, APP – glicoproteină alfa 1.
• Enzima celulară AST este aspartat aminotransferază.
• Bilirubina - totală, directă, precum și albumină, proteine totale.
• Enzimă aminoacică, GGT – gama-glutamil transferază.
• Markerii virusului hepatitei.
• PT – timpul de protrombină și PTI – indicele de protrombină.
• Fracții proteice - proteinogramă.
• Coprogramare pentru determinarea sângerărilor ascunse.
• Analiza fecalelor pentru helmintiaze.
• Test Helicobacter, sânge pentru anticorpi împotriva Helicobacter.
• Testul de intoleranță alimentară FED.
• Studiu cu contrast cu raze X al tractului gastrointestinal.
• Colonoscopie.
• Enteroscopie.
• Determinarea pH-ului sucului gastric.

Ce metode de diagnostic folosește un gastroenterolog?

Diagnosticul gastroenterologic modern implică utilizarea tuturor celor mai recente realizări în acest domeniu, însă tipurile de examinări deja cunoscute și bine dovedite rămân importante și relevante - ecografia, FGDS, laparoscopia, rectoscopia și diverse metode de cercetare radiologică. Toate acestea, împreună cu testele de laborator tradiționale, vă permit să determinați rapid și precis etiologia și mecanismele patogenetice ale dezvoltării bolii.

În plus, există și o schemă clasică, care include următoarele etape de examinare:

• Conversația cu pacientul și clarificarea informațiilor anamnestice, în special a simptomelor și manifestărilor clinice ale bolii.
• Examinarea pacientului – examinarea limbii, palparea și percuția abdomenului.
• Dacă este necesar, se poate efectua un examen rectal.

În continuare, intră în joc tipurile instrumentale de examinare, care joacă un rol important într-o strategie diagnostică cuprinzătoare. Principalele metode de diagnosticare a bolilor sistemului digestiv:

1. Radiografia este un studiu de contrast al stării esofagului, stomacului, intestinului subțire și gros și duodenului.
2. Endoscopia este o examinare a esofagului, stomacului, duodenului și colonului cu ajutorul unei sonde.
3. Ecografia este o ecografie care determină dimensiunea, forma, structura și locația organelor abdominale. În plus, ecografia evidențiază neoplasme - chisturi, tumori, calculi, diverse afecțiuni vasculare, determină starea canalelor.
4. Metode electrografice.
5. Metode electrometrice.

Electrografia și electrometria ne permit să evaluăm funcțiile organelor digestive:

• Electrogastrografia este înregistrarea potențialelor biologice ale stomacului.
• Electrointestinografie – evaluarea biopotențialului funcției intestinale.
• Reografia este înregistrarea rezistenței țesuturilor la efectele curentului.
• Radiotelemetrie - evaluarea activității fiziologice a tractului gastrointestinal.
• Fonogastrografie și fonointestinografie – evaluarea activității motorii de evacuare a intestinului (se înregistrează sunetele).

În plus, tomografia computerizată a fost utilizată pe scară largă recent, permițând obținerea unei imagini vizuale a țesuturilor la aproape orice adâncime, strat cu strat, multidimensional. Astfel, medicul are posibilitatea de a evalua structurile țesuturilor, densitatea, integritatea și alte caracteristici ale organelor. Tomografia computerizată este prescrisă pentru a examina starea ficatului, splinei, vezicii biliare și a sistemului vascular al regiunii abdominale.

Alegerea tipului de diagnostic este legată de caracteristicile bolii, de natura cursului acesteia, fiecare metodă are propriile limite de conținut informațional și nu poate fi utilizată ca o examinare independentă, cu o singură metodă.

Ce face un gastroenterolog?

Uneori, un gastroenterolog este numit gastrolog, ceea ce nu este în întregime corect, deoarece tratează nu numai bolile stomacale - gastrita și alte patologii. Aceasta este doar o parte din numeroasele sarcini care intră în competența unui gastroenterolog.

Ce face un gastroenterolog? Răspunsul este atât simplu, cât și complex - toate bolile legate de digestie. Digestia este un proces complex, interconectat, care procesează alimentele care intră în organism pentru a obține energia de care o persoană are atât de multă nevoie. Toate alimentele trec printr-un proces de procesare în mai multe etape, sunt împărțite în categorii necesare și inutile sub influența enzimelor și apoi sunt absorbite în sânge și limfă. Aproape toată sănătatea umană depinde de starea esofagului, a membranei mucoase a stomacului, a duodenului, a vezicii biliare și a căilor biliare, precum și de activitatea pancreasului. În plus, este importantă și funcția ficatului, care curăță sângele de produsele de intoxicație și este implicat în multe alte procese metabolice. Prin urmare, este destul de dificil de răspuns concret la ce face un gastroenterolog, totul depinde de ce organ sau sistem a eșuat. Gastroenterologia modernă a parcurs un drum lung de la Hipocrate și Galen, continuă să se dezvolte intens, astfel încât domeniul de activitate al unui gastroenterolog este foarte larg. În acest sens, împărțirea specializării în domenii mai restrânse care specifică munca unui medic a devenit extrem de relevantă și oportună:

• Gastroenterolog – boli ale tractului gastro-intestinal.
• Hepatolog – tratamentul ficatului și al sistemului biliar (vezica biliară și canalele).
• Proctolog, coloproctolog – boli ale rectului (intestinului gros) și zonei anorectale.
• Chirurg abdominal – tratamentul chirurgical al patologiilor, leziunilor traumatice ale tuturor organelor abdominale.

Astfel, un gastroenterolog diagnostichează și tratează tot ceea ce este inclus în lista organelor sistemului digestiv:

• Esofag.
• Stomac.
• Intestinul subțire, duodenul.
• Intestinul gros.
• Vezica biliară și canalele biliare.
• Ficat.
• Pancreas.

Ce boli tratează un gastroenterolog?

Cel mai adesea, consultația inițială este efectuată de un gastroenterolog; dacă se dovedește că este nevoie de un diagnostic și o terapie precise, pacientul poate fi trimis la un hepatolog sau proctolog; afecțiunile acute, urgente, necesită tratament chirurgical prin chirurgie abdominală.

Deci, ce boli tratează un gastroenterolog? Lista este destul de lungă, iată principalele afecțiuni, patologii care necesită diagnostic și terapie:

• Toate tipurile de gastrită, indiferent de natura bolii, acută sau cronică:
  • Gastrită hemoragică cu eroziuni sângerânde.
  • Gastrită atrofică.
  • Gastrită superficială.
  • Gastrita este o aciditate ridicată.
  • Gastrită – aciditate scăzută.
  • Gastrită hipertrofică.
• Hernii diafragmatice:
  • Hernii alunecoase.
  • Herniile paraesofagiene.
• Acalazia cardiei.
• GU – ulcer gastric și ulcer duodenal.
• Stenoză pilorică.
• Toate tipurile de diverticuloză:
  • Diverticuli congenitali - diverticulul lui Meckel (ileon) sau localizați în altă zonă.
  • Diverticuloza intestinală dobândită – patologii intestinale, leziuni intestinale, diverticuli falși, diverticuli adevărați.
• IBS – sindromul intestinului iritabil.
• Boala Crohn cu diferite localizări.
• Disbacterioză.
• Esofagită de reflux.
• Cancer la stomac - toate tipurile.
• Condiții postoperatorii (stomac operat).
• Aganglionoza este boala lui Hirschsprung.
• Neoplasme (chisturi), pietre la nivelul pancreasului.
• Leziuni sifilitice ale intestinului.
• Tuberculoză intestinală.
• Sindromul hipoglicemic.
• Enterită progresivă, boală celiacă, sprue, boala Whipple.
• Diskinezie intestinală de diverse etiologii.
• Sindromul de malabsorbție funcțională.
• Carcinoid gastrointestinal.
• Aspergiloza tractului gastrointestinal.
• Micoza tractului digestiv.
• Toate tipurile de pancreatită.
• Fibroză chistică.
• Afecțiunile clinice ale abdomenului acut includ apendicita, peritonita, perforația ulcerului și așa mai departe.
• Mononucleoza infecțioasă, toxoplasmoza.

Ce tratează un hepatolog?

• Toate tipurile de hepatită.
• Boala hepatică grasă.
• Ciroză.
• Cancer la ficat.
• Boala calculilor biliari.
• Boli vasculare ale sistemului biliar și ale ficatului, inclusiv modificări metabolice.
• Toate tipurile de colecistită.
• Toate tipurile de colangită.
• Oncologia sistemului biliar.
• Diskinezie a căilor biliare.
• Ascita.

Ce boli tratează un gastroenterolog-proctolog?

• Constipație - spastică, atonică.
• Hemoroizi.
• Toate tipurile de proctită, inclusiv paraproctită.
• Fisuri anale.
• Condilomatoza rectului și a regiunii anorectale.
• Criptită.
• Colită.
• Fistule - fistulă rectovaginală, rectală.
• Polipi.
• Pasajul coccigian epitelial.
• Tumori.

Este evident că lista bolilor care intră sub incidența gastroenterologiei este lungă și este imposibil să o oferim în întregime în cadrul acestui articol. Acest lucru subliniază încă o dată importanța și natura multivectorială a muncii unui gastroenterolog.

Sfaturi de la un gastroenterolog

Primul lucru pe care gastroenterologii îl recomandă aproape tuturor pacienților este să își ajusteze dieta și regimul alimentar. Nu numai starea stomacului și a intestinelor, ci și funcționarea normală a ficatului și a întregului sistem biliar (vezica biliară și canalele acesteia) depind de ceea ce intră în organism sub formă de alimente.

Dacă o persoană continuă să consume alimente grase, picante și bogate în calorii, tratamentul, oricât de complex, nu va aduce rezultatul dorit. Prin urmare, sfatul de bază al unui gastroenterolog se referă, în primul rând, la următoarele puncte:

• Gama și dieta. Eliminați alimentele grele, mâncați fracționat, eventual conform dietei prescrise (rații alimentare conform lui Pevzner).
• Controlul greutății corporale. Atât obezitatea, cât și epuizarea reduc semnificativ activitatea organelor digestive. Greutatea corporală trebuie să corespundă normelor medicale general acceptate (IMC).
• Renunțarea la obiceiurile proaste. Nici consumul excesiv de alcool, nici fumatul nu contribuie la funcționarea normală a tractului digestiv. Aproximativ 85% din patologiile hepatice sunt asociate cu consumul de alcool, fumatul fiind o cale directă către ulcerul gastric.
• Refuzul administrării necontrolate de medicamente, automedicația. Vânzarea fără prescripție medicală a multor medicamente, așa-numitele remedii „populare”, duce adesea fie la cronicizarea procesului patologic, fie la complicații amenințătoare. Acest lucru este valabil mai ales pentru o metodă atât de populară precum curățarea ficatului. Peste 45% dintre persoanele care au riscat curățarea ficatului fără un examen prealabil și consultarea unui medic ajung pe masa de operație din cauza obstrucției căilor biliare.
• Respectarea tuturor recomandărilor medicale chiar și în perioada în care durerile acute și exacerbările au fost oprite. Tratamentul trebuie finalizat, atunci există posibilitatea de a reduce riscul de recidivă, precum și de a scăpa complet de boală.
• Supunerea la examene medicale regulate, care ar trebui să fie complete și să includă o vizită la un gastroenterolog.

Bolile sistemului digestiv sunt boli familiare unei persoane din două în două, cel mai adesea astfel de afecțiuni devin cronice și se combină cu alte patologii. Prevenirea și prevenirea disfuncției tractului gastrointestinal este o sarcină comună atât pentru medic, cât și pentru pacient. Un gastroenterolog poate ajuta calitativ și pe deplin dacă o persoană îl contactează în timp util, la primele simptome. Atunci diagnosticul va fi corect, tratamentul va fi eficient, iar restabilirea funcțiilor sistemului digestiv va ajuta la experimentarea pe deplin a gustului unui stil de viață sănătos.