Sulfat de atropină

Sulfatul de atropină este un medicament care este un derivat al alcaloidului belladonei, o plantă din familia mănădei. Sulfatul de atropină are capacitatea de a bloca receptorii de tip muscarinic pentru acetilcolină, rezultând un bloc parasimpatic. Ca rezultat, are o varietate de efecte farmacologice asupra organismului.

Sulfatul de atropină poate fi utilizat în practica medicală pentru o varietate de scopuri:

1. Dilatarea pupilei (midriaza): atropina este folosită în oftalmologie pentru a dilata pupilei, permițând medicului să examineze partea din spate a ochiului mai detaliat.
2. Reducerea secreției salivare și a glandelor sudoripare: Această proprietate a atropinei poate fi utilă în chirurgie pentru a reduce secreția salivară a pacientului sau a reduce transpirația.
3. Reducerea secreției de suc gastric: Atropina poate fi utilizată ca o componentă a terapiilor combinate pentru a trata sau a preveni secreția excesivă de suc gastric, cum ar fi în boala ulcerului peptic.
4. Reducerea peristaltismului intestinal: această proprietate a atropinei poate fi utilă în tratamentul sindromului de colon iritabil sau al diareei.
5. Reducerea secreției glandelor bronșice: atropina poate fi utilizată pentru a reduce secreția în bronhii în bolile sistemului respirator.
6. Recuperare cardiopulmonară: atropina este uneori utilizată ca parte a protocoalelor de recuperare cardiopulmonară pentru asistolă sau bradicardie.

Este important de remarcat faptul că sulfatul de atropină este un medicament puternic, cu reacții adverse potențial grave, iar utilizarea sa trebuie supravegheată de un medic.

Indicaţii Sulfat de atropină

1. Midriaza (dilatarea pupilei): Atropina este utilizată în oftalmologie pentru midriaza în proceduri medicale, cum ar fi examenele oftalmologice sau tratamentul anumitor boli oculare.
2. Bronhodilatație: în unele cazuri, atropina poate fi utilizată pentru a dilata bronhiile și pentru a facilita respirația la pacienții cu bronhospasm, cum ar fi bolile pulmonare obstructive, cum ar fi astmul bronșic sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
3. Tulburări gastro-intestinale: atropina poate fi utilizată pentru a reduce secreția de suc gastric și a scădea peristaltismul intestinal, ceea ce poate fi util în boala ulcerului peptic sau sindromul intestinului iritabil.
4. Reducerea secreției glandelor salivare: Această proprietate a atropinei poate fi utilizată în chirurgie pentru a reduce secreția salivară la pacienți.
5. Recuperare cardiopulmonară: atropina poate fi utilizată în protocoalele de recuperare cardiopulmonară pentru a crește frecvența cardiacă și a îmbunătăți conducerea cardiacă în asistolă sau bradicardie.

Formularul de eliberare

1. Soluție injectabilă :

   • Aceasta este cea mai comună formă de atropină utilizată în mediile clinice.
   • Soluțiile sunt de obicei disponibile în concentrații de 0,1 mg/mL sau 1 mg/mL.
   • Soluția este destinată administrării intravenoase (IV), intramusculară (IM) sau subcutanată (SC).

2. Picaturi de ochi :

   • Folosit pentru a dilata pupilele pentru proceduri de diagnostic în oftalmologie sau pentru a trata inflamația intraoculară.
   • Conțin de obicei o concentrație de atropină între 0,5% și 1%.

3. Pastile :

   • Deși forma de tabletă de atropină este mai puțin obișnuită, poate fi utilizată și pentru tratament sistemic în anumite scenarii medicale.
   • Tabletele pot conține cantități variate de atropină, cum ar fi 0,25 mg sau 0,5 mg.

Farmacodinamica

1. Blocarea receptorilor muscarinici :

   • Sulfatul de atropină este un antagonist puternic al receptorilor muscarinici, care sunt localizați în diferite țesuturi și organe, cum ar fi inima, vasele de sânge, tractul gastro-intestinal, sistemul urinar, tractul respirator și ochi.
   • Blocarea receptorilor muscarinici are ca rezultat scăderea răspunsurilor la stimularea cu acetilcolină, care poate modifica funcția acestor organe și sisteme.

2. Efect cardiotonic :

   • În doze mici, sulfatul de atropină poate provoca o creștere a frecvenței cardiace prin blocarea receptorilor muscarinici ai inimii, rezultând o creștere a debitului cardiac.
   • Cu toate acestea, în doze mari, sulfatul de atropină poate provoca tahicardie și aritmii datorită efectului său excitator asupra inimii.

3. Relaxarea musculaturii netede :

   • Blocarea receptorilor muscarinici din mușchii netezi ai tractului gastrointestinal, bronhiilor și altor organe duce la relaxarea acestora.
   • Poate fi util în tratarea spasmelor, astmului, colicilor și a altor simptome asociate cu mușchii netezi hiperactivi.

4. Dilatarea pupilelor :

   • Sulfatul de atropină blochează receptorii muscarinici din ochi, provocând dilatarea pupilei (midriază).
   • Această proprietate poate fi utilizată în scopuri medicale, cum ar fi efectuarea unui examen oftalmologic sau tratarea anumitor afecțiuni ale ochilor.

5. Scăderea secreției :

   • Blocarea receptorilor muscarinici din glandele mucoase duce la scăderea secreției salivare, sudoripare, gastrointestinale și a altor glande.

Farmacocinetica

1. Absorbție : Sulfatul de atropină poate fi administrat în diferite forme, inclusiv oral, intranazal, injectabil și local. După administrarea orală, absorbția sulfatului de atropină este de obicei lentă și incompletă din tractul gastrointestinal.
2. Distribuție : Sulfatul de atropină are afinitate mare pentru proteinele plasmatice, ceea ce poate afecta distribuția sa în organism. De asemenea, poate pătrunde în bariera hemato-encefalică și în bariera placentară.
3. Metabolism : Sulfatul de atropină este metabolizat în ficat, în principal prin hidroliză de către hidrolaze. Metaboliții sulfatului de atropină pot avea, de asemenea, activitate anticolinergică.
4. Excreție : Cea mai mare parte a sulfatului de atropină este excretată cu urina sub formă de metaboliți. Concentrația plasmatică a atropinei scade rapid după administrare.
5. Timpul de înjumătățire prin excreție : Timpul de înjumătățire al sulfatului de atropină din organism este de aproximativ 2-3 ore.

Dozare și administrare

Metoda de aplicare:

• Injecții : Sulfatul de atropină este cel mai frecvent administrat intravenos (IV), intramuscular (IM) sau subcutanat (SC). Alegerea căii de administrare depinde de situația clinică și de viteza dorită a efectului.
• Picături pentru ochi : Folosit pentru aplicare locală în oftalmologie pentru a dilata pupila sau a reduce inflamația intraoculară.
• Comprimate : Luați pe cale orală cu apă, de preferință cu o oră înainte de masă sau la 2 ore după masă pentru a îmbunătăți absorbția.

Dozare:

Injecții:

• Adulti :
  • Pentru bradicardie: Doza inițială uzuală este de 0,5 mg IV, repetată la fiecare 3 până la 5 minute până la obținerea efectului dorit. Doza maximă este de până la 3 mg.
  • Ca antidot pentru otrăvire: Doza inițială este de 1-2 mg IV, repetată în funcție de necesitatea clinică. Dozele pot fi crescute semnificativ în funcție de gradul de otrăvire.
• Copii :
  • Dozajul se bazează pe greutatea corporală, de obicei 0,02 mg/kg intravenos, repetat la nevoie la fiecare 15-30 minute.

Picaturi de ochi:

• Doza depinde de scopul utilizării, dar picăturile se administrează de obicei de 1-2 ori pe zi, câte 1-2 picături în fiecare ochi. Doza poate fi ajustată în funcție de răspunsul la tratament și de sfatul medicului.

Pastile:

• Când utilizați forma de tabletă, doza va depinde de boala specifică și de forma medicamentului și trebuie stabilită de medicul curant.

Utilizați Sulfat de atropină în timpul sarcinii

Utilizarea sulfatului de atropină în timpul sarcinii necesită prudență, deoarece efectele asupra fătului nu sunt pe deplin înțelese. Atropina traversează placenta și poate afecta fătul în curs de dezvoltare.

Riscuri posibile:

1. Efecte teratogene : Nu există dovezi ale efectelor teratogene semnificative ale atropinei la oameni, dar studiile pe animale au arătat posibile riscuri.
2. Efecte fiziologice asupra fătului : Teoretic, atropina poate provoca aceleași efecte asupra fătului ca și asupra unui adult, inclusiv o creștere a ritmului cardiac.

Recomandări:

• Clasificare FDA : Atropina este clasificată în categoria C de FDA pentru utilizare în timpul sarcinii. Aceasta înseamnă că studiile pe animale au identificat unele riscuri pentru făt, dar nu au existat studii adecvate și bine controlate la femeile însărcinate.
• Utilizare : Atropina trebuie utilizată în timpul sarcinii numai atunci când beneficiul potențial pentru mamă depășește riscurile potențiale pentru făt. De exemplu, atropina poate fi utilizată în situații de urgență, cum ar fi bradicardia sau intoxicația cu organofosforici, în care utilizarea sa poate salva vieți.
• Consultarea cu medicul dumneavoastră: Femeile însărcinate trebuie să discute cu medicul lor toate riscurile și beneficiile atropinei și să ia în considerare posibilele alternative.

În timpul sarcinii, atropina este utilizată cu prudență și numai atunci când utilizarea ei este justificată de indicații clinice, cu o cântărire atentă a tuturor riscurilor și beneficiilor potențiale.

Contraindicații

1. Glaucom : Utilizarea sulfatului de atropină poate crește presiunea intraoculară, ceea ce poate fi periculos pentru persoanele cu glaucom.
2. Crize de astm : Persoanele cu astm ar trebui să evite sulfatul de atropină, deoarece poate agrava atacurile de dificultăți de respirație și alte simptome.
3. Hipertrofia de prostată : sulfatul de atropină poate agrava simptomele acestei afecțiuni, cum ar fi dificultăți de urinare.
4. Boli gastrointestinale : medicamentul poate agrava unele probleme de sănătate gastrointestinală, cum ar fi constipația sau atonia intestinală.
5. Aritmii cardiace : Utilizarea sulfatului de atropină poate agrava unele tipuri de aritmii.
6. Sarcina și alăptarea : În timpul sarcinii și alăptării, utilizarea sulfatului de atropină poate fi nesigură sau poate necesita consultarea unui medic.
7. Intoleranță individuală : Persoanele cu intoleranță individuală cunoscută la atropină ar trebui să evite utilizarea acesteia.

Efecte secundare Sulfat de atropină

1. Somnolență și oboseală: mulți pacienți pot prezenta somnolență, oboseală sau slăbiciune generală în timp ce iau atenolol.
2. Extremități reci: Unii oameni pot experimenta o senzație de frig la mâini și picioare din cauza constricției vaselor de sânge.
3. Gât sau nas uscat: poate apărea gât sau nas uscat.
4. Scăderea dorinței sexuale: scăderea dorinței sexuale sau disfuncția erectilă poate apărea la unii pacienți în timp ce iau atenolol.
5. Bradicardie: Aceasta este o afecțiune în care ritmul cardiac scade la valori mai scăzute, ceea ce poate provoca senzații de oboseală sau amețeli.
6. Cefalee: Unii pacienți pot prezenta dureri de cap sau amețeli.
7. Plângeri nespecifice: Acestea includ simptome vagi, cum ar fi greață, dureri abdominale sau stare generală de rău.
8. Scăderea tensiunii arteriale: atunci când utilizați atenolol, poate apărea o scădere a tensiunii arteriale, care poate duce la amețeli sau o senzație de slăbiciune.
9. Reacții adverse specifice: includ bronhospasmul (înrăutățirea funcției respiratorii la astmatici), mascarea hipoglicemiei (mascarea simptomelor de scădere a zahărului din sânge la pacienții cu diabet), creșterea reacției la alergeni și altele.

Supradozaj

1. Tahicardie și aritmii : Supradozajul cu sulfat de atropină poate provoca palpitații (tahicardie) și aritmii din cauza efectelor excitatoare asupra sistemului cardiac.
2. Hipertensiune arterială : Acțiunea excesivă a sulfatului de atropină poate duce la creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), care poate provoca amețeli, dureri de cap și chiar dezvoltarea complicațiilor vasculare.
3. Uscăciunea gurii și tulburări gastro-intestinale : Blocarea receptorilor muscarinici poate provoca uscăciunea gurii, scăderea secreției de suc gastric și alte tulburări gastrointestinale, cum ar fi constipația.
4. Convulsii și agitație : Consecințele posibile ale supradozajului pot include convulsii, nervozitate și agitație din cauza efectului excitator al atropinei asupra sistemului nervos central.
5. Midriaza : Supradozajul de sulfat de atropină poate provoca dilatarea semnificativă a pupilelor (midriaza), ceea ce poate duce la tulburări vizuale și fotofobie.
6. Stop respirator : În caz de supradozaj sever, sulfatul de atropină poate suprima centrul respirator și poate provoca stop respirator.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente anticolinergice : Utilizarea sulfatului de atropină împreună cu alte medicamente anticolinergice, cum ar fi antidepresive, antihistaminice sau antispastice, poate duce la un efect anticolinergic mai puternic și poate crește riscul de reacții adverse, cum ar fi uscăciunea gurii, constipația, dificultăți de urinare etc.
2. Medicamente anticolinesterazice : Utilizarea sulfatului de atropină cu medicamente anticolinesterazice, cum ar fi piridostigmina sau fizostigmina, poate duce la scăderea eficacității acestora din urmă și la un control mai prost al simptomelor miasteniei gravis sau al altor blocanți neuromusculari.
3. Medicamente antiaritmice : Utilizarea sulfatului de atropină cu medicamente antiaritmice precum aminodarona poate crește riscul de tahicardie și aritmii, în special la pacienții cu predispoziție la aritmii cardiace.
4. Medicamente pentru glaucom : Utilizarea sulfatului de atropină cu medicamente pentru glaucom, cum ar fi timolol sau dorzolamida, poate crește presiunea intraoculară și poate agrava starea pacienților cu glaucom.
5. Medicamente sedative : Utilizarea sulfatului de atropină cu medicamente sedative, cum ar fi benzodiazepinele sau hipnoticele, poate crește efectul sedativ și poate crește riscul de somnolență și de coordonare afectată a mișcărilor.
6. Medicamente pentru parkinsonism : Utilizarea sulfatului de atropină cu medicamente pentru parkinsonism, cum ar fi levodopa sau carbidopa, le poate reduce eficacitatea și agrava simptomele parkinsonismului.