Expert medical al articolului
Noile publicații
Cauzele scăderii fosforului în sânge (hipofosfatemie)
Ultima examinare: 20.11.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Hipofosfatemie pot apărea datorită fosfat malabsorbția în intestin, crescând excretia prin rinichi sau de trecere în celule. Un hipofosfatemie greu (mai puțin de 1 mg% sau mai puțin de 0,32 mmol / l), de obicei, indică scăderea cantității totale de fosfor din organism și apare atunci când abuzul de alcool, alcaloză respiratorie, sindrom de malabsorbție la nivelul intestinului, arsuri grave, tratament cetoacidoză diabetică, recepție înseamnă că leagă fosfatul.
Hipofosfatemia moderată (1-2,5 mg% sau 0,32-0,80 mmol / litru), nu este întotdeauna cauzată de epuizarea rezervelor totale de fosfat. În plus față de cauzele enumerate mai sus, aceasta poate fi cauzată de perfuzia cu glucoză; deficit de vitamina D în produsele alimentare sau scad absorbția acestuia în intestin; pierdere crescută de fosfat de rinichi, care apare atunci când hiperparatiroidism, în timpul fazei diuretic necroza tubulară acută după transplant renal, cu hipofosfatemie ereditară, legată de cromozomul X, cu sindromul Fanconi, osteomalacia paraneoplazic și prin creșterea volumului de fluid extracelular.
În practica clinică de resuscitare, perfuziile intravenoase de glucoză sunt principala cauză a hipofosfatemiei, iar o scădere a concentrației de fosfor anorganic are loc în câteva zile. Efectul hipofosfatemic al glucozei este cauzat de insulină, care facilitează transportul glucozei și fosfatului prin membranele celulare din ficat și muschii scheletici.
Respirația alcalină, ca cauză a hipofosfatemiei, poate fi importantă la pacienții care se află la ventilație artificială a plămânilor. Mecanismul hipofosfatemiei este cauzat de creșterea pH-ului în celule, care stimulează glicoliza, iar creșterea fosforilării glucozei facilitează transferul transmembranar al anionilor fosfat.
La pacienții cu sepsis, concentrația de fosfat anorganic din serul sanguin este redus destul de devreme, scădere atât de inexplicabil de fosfat din sânge trebuie să trezească întotdeauna o anumită suspiciune de medici, cu scopul de a gasi infectii.
Glucozurie crește excreția fosfatului în urină, de aceea, pacienții cu cetoacidoză diabetică observa deficienta lor, în ciuda conținutului normal sau chiar crescut de fosfor anorganic din ser.
Manifestările clinice ale hipofosfatemiei sunt observate numai atunci când rezerva totală de fosfat din organism este epuizată, iar concentrația de fosfat în serul de sânge scade sub 1 mg% (sub 0,32 mmol / l). Încălcările sistemului muscular includ slăbiciune, rabdomioliză, funcție diafragmică redusă, insuficiență cardiacă respiratorie și congestivă. Tulburările neurologice includ parestezie, dizartrie, confuzie, stupoare, convulsii și comă. Rar, se observă hemoliză, trombocitopatie și acidoză metabolică. Cu deficit de fosfat acut, contractilitatea mușchiului cardiac scade și se dezvoltă cardiomiopatia cronică. Hipofosfatemia cronică provoacă rahitism la copii și osteomalacie la adulți.