Sindromul radical

Sindrom radicular - o stare patologică asociată cu durerea care rezultă din lezarea rădăcinilor spinale nervoase (sciatică) sau formațiuni ale leziunii vertebrale combinate și rădăcinile lor (radiculoneuritis).

Rădăcinile coloanei vertebrale lombosacrale sunt mai des afectate, mai rar cervicale, foarte rar - părțile toracice. Prin urmare, sindrom radicular, în funcție de nivelul leziunii este împărțit în: lombosacrală, radiculite cervicale-toracice sau radiculoneuritis și poliradiculonevrită în înfrângerea totală a tuturor rădăcinilor ale coloanei vertebrale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ce cauzează sindromul radicular?

Sindromul radicular se dezvoltă în principal datorită osteocondrozei coloanei vertebrale; dar dezvoltarea sa poate provoca și alte boli, însoțite de deformarea și instabilitatea discurilor, care, atunci când sunt stoarse, stoarcă rădăcinile sau nervii.

Dar imaginea clinică este în principal legată nu de gradul de deformare a discului, ci depinde de gradul de implicare în proces a anumitor formări neurovasculare care determină edemul și iritarea rădăcinilor și nervilor. Răcirea, agenții toxici infecțioși joacă un rol numai ca un factor provocator. Sindromul radical este predispus la recurență.

Sindrom radicular lumbosacral

Este adesea remarcat la vârsta de 30-50 de ani, dar poate fi în celălalt, în principal la persoanele care se confruntă cu încărcături dinamice statice sau, invers, hipokinezie. Pot exista un proces unilateral și bidirecțional.

Clinic insotita de dureri la nivelul coloanei vertebrale lombare sau formă lumbago și piciorul lumbalgia (picioare), preferabil de-a lungul nervului sciatic (sciatică).

Lumbago apare cu mișcări incomode sau abrupte, ridicarea gravitației, însoțită de dureri ascuțite și limitarea mobilității în coloana lombară, încercarea de mișcare determină o creștere accentuată a durerii. Durata durează de la câteva ore până la câteva zile.

Lumbalia apare după eforturi fizice considerabile, o postură lungă, inconfortabilă, o plimbare jignitoare și răcire. Este însoțită de dureri dureroase, care sunt întărite prin îndoire, așezare, mers pe jos. Mobilitatea în coloana vertebrală este dificilă, dar limitată într-o mică măsură. Adesea poartă o formă subacută sau cronică.

Isalgia se manifestă prin durere de-a lungul nervului sciatic, hipotrofie musculară cu o scădere a rezistenței, reflex Ahile. Aceeași imagine poate da si nevrita nervului sciatic (sciatică), în care durerea paroxistică, ascuțită, senzație de arsură, ia forțând facilitarea postura, de obicei, pe partea cu piciorul îndoit.

Reconfigurare Caracteristic a regiunii lombare: lordoză turtit, există și cifoze scolioze, mușchii lombare sunt tensionate, mai ales paravertebral - un simptom al hățurile (Korneeva). Simptome tipice de durere Trandafir - mișcarea fibrelor musculare individuale ale gluteus maximus cu percuție în sacrum. Sunt descoperite puncte de durere tipice ale lui Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev și Schudel.

Sindromul radical se caracterizează prin prezența simptomelor de tensiune.

• Lasega: dacă o persoană care se află pe spate, ridică un picior drept, crește dureros brusc coloana vertebrală și de-a lungul nervului sciatic, cu durerea de îndoire subțire.
• Simptomul Lasega se amplifică atunci când coapsa este rotită spre interior sau atunci când piciorul este îndoit și îndoit. Starea acestui simptom este dezvăluită atunci când trunchiul este înclinat înainte și, împreună cu durerea, piciorul se îndoaie în genunchi, se rotește spre exterior și se retrage.
• Bechterew: dacă un pacient se află culcat în picioare, piciorul afectat se va îndoi în genunchi, dacă este îndreptat, un picior sănătos este îndoit.
• Neri: într-un pacient sedentar, înclinația capului spre piept, provoacă dureri în partea inferioară a spatelui sau chiar în picior.
• Dezherika: atunci când tuse, strănut, dureri în partea inferioară a spatelui crește.
• Nuffziger: atunci când apăsați pe venele cervicale, senzațiile dureroase apar sau cresc în partea inferioară a spatelui.
• Bonn:
  • apariția durerii în partea inferioară a spatelui și a piciorului cu îndoire forțată și aducerea la stomac;
  • netezirea sau dispariția pliului gluteal pe piciorul afectat.
• Lerrey - o creștere accentuată a durerii în partea inferioară a spatelui, cu o tranziție rapidă către o poziție așezată.
• Alauguinik-Tyurel - pacientul nu este în stare să meargă pe tocuri, piciorul din partea afectată cade.
• Amos - când se mișcă dintr-o poziție culcat pe un pacient așezat, se sprijină în spatele lui cu mâinile pe pat sau pe podea,
• În mod semnificativ mai puțin frecvente sunt alte simptome.
• Firestein: când se află pe piciorul afectat, durerile apar pe suprafața din spate, ca urmare a tremuratului cu un picior sănătos.
• Krola: păr întărit sau, invers, chelie a piciorului afectat.
• Ozhekhovsky: răcirea spatelui piciorului membrelor afectate.
• Butoaiele din interiorul coapsei sunt mult mai dureroase pe partea leziunii.
• Durerea determină adesea poziții antalgice de protecție atunci când se formează reflexe reflexo-tonice:
  • când simptomul Lasega este evocat, apare o flexie reflexivă a piciorului sănătos; când se ridică un picior sănătos, pacientul se îndoaie;
  • când capul este îndoit de trunchi, piciorul afectat este îndoit.

Sensibilitatea Încălcare variably: parestezie, hiperestezie, uneori, sau pierderea completă a sensibilității pielii centurii de-a lungul nervului sciatic, care difera de patologia spinarii.

Radiculita unilaterală trebuie diferențiată de leziunea musculaturii psoas: durerea în regiunea lombară, curbura coloanei vertebrale în direcția durerii, contracția dureroasă. Se poate dezvolta cu parainfriți, pleurezie, boli ale organelor interne. Se remarcă prin absența completă a modificărilor locale ale coloanei vertebrale.

Sindromul radicular cervico-toracic

Înfrângerea din V cervicală în prima coloană toracică a nervilor spinali este mai des observată. Sindromul radicular cervico-toracic se manifestă prin durere la nivelul gâtului cu iradiere în zonele rădăcinilor afectate, uneori amorțeală în aceste zone. Senzațiile dureroase sunt amplificate de mișcarea capului și a gâtului, care se extind adesea până la spatele gâtului și pieptului. Mișcarea în gât este limitată, în special spatele și partea afectată. Încărcarea axială pe gât și palpare sunt dureroase, se evidențiază mușchii tensionați ai gâtului și a brațului umărului. Puncte caracteristice ale durerii: vertebrale și paravertebrale. Tulburarea de sensibilitate ca hiperestezie, insomnie, ataxie și apoi trece prin plexul brahial și apoi de-a lungul nervului radial, care este adesea însoțită de durere, amorțeală și apoi degetele IV-V. Tulburările de mișcare nu sunt de obicei exprimate. Pot exista tulburări reflexo-dureroase, tulburări vegetative, Bernard-Horner, foarte rar Brown-Sekar atunci când măduva spinării este comprimată.

[7], [8], [9], [10]

Cum de a recunoaște un sindrom radicular?

Volumul examinării instrumentale în fiecare caz este individual. De obicei, este suficient să se efectueze imagistica cu raze X sau cu rezonanță magnetică a unei coloane specifice. Dacă este necesară investigarea funcției coloanei vertebrale, se efectuează filmul cu raze X. Dacă există sindrom radicular cervico-toracice, poate fi completat printr-un studiu al arterelor brachiocefalic ecografie Doppler si reopletizmografiey creierului. După examinarea pacienților, este mai bine să le transferăm neuropatologului pentru tratament.