radiculopatie de col uterin

Radiculopatia cervicală este o combinație de simptome, inclusiv dureri neurogenice la nivelul gâtului și membrelor superioare, cauzate de rădăcinile nervului cervical. În plus față de durere, pot să apară amorțeală, slăbiciune și scăderea reflexelor. Cauzele radiculopatiei cervicale includ un disc herniat. Stenoza deschiderii, tumorile, formarea osteofiturilor și, rareori, un proces infecțios.

[1]

Simptomele radiculopatiei cervicale

Pacienții care suferă de radiculopatie cervicală se plâng de durere, amorțeală, furnicături și parestezii în zonele de inervație ale rădăcinii sau rădăcinilor afectate. Pacienții pot, de asemenea, să acorde atenție slăbiciunii și deplasării depreciate în membrul afectat. Spasmele musculare și durerea la nivelul gâtului sunt adesea observate, la fel ca și durerea radiantă în mușchiul trapez și în regiunea interscapulară. În examinarea fizică, se constată o scădere a sensibilității, slăbiciune și modificări ale reflexelor. Pacienții cu radiculopatie C7 de multe ori pentru a ușura durerea pune o mână afectată pe cap. Uneori la pacienții cu radiculopatie cervicală apare comprimarea măduvei spinării cervicale, care poate duce la mielopatie. Cel mai adesea mielopatia cervicală se datorează herniei medii a discului cervical, stenoză a canalului spinal, o tumoare, mai rar o infecție. Pacienții cu mielopatie cervicală prezintă slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, afectarea funcției vezicii urinare, intestine. Aceasta necesită îngrijire neurochirurgicală de urgență.

Diagnosticul radiculopatiei cervicale

Cele mai complete informații despre coloanei vertebrale cervicale și măduva spinării sunt furnizate prin imagistica prin rezonanță magnetică. IRM este cel mai precis și poate identifica modificările care pun în pericol pacientul pentru mielopatie. Pentru pacienții care nu pot fi IRM (prezența stimulatoarelor cardiace), o alternativă rezonabilă este CT sau mielografie. În diagnosticul fracturilor și al modificărilor osoase, cum sunt metastazele, sunt prezentate scanarea osoasă a radionuclizilor (osteoscintigrafia) și radiografia sondajului. Aceste studii furnizează clinicianului informații utile despre neuroanatomy și electromiografie și studierea vitezei de conducere a nervilor - informații despre funcția, care poate determina starea actuală separat pentru fiecare dintre rădăcinii nervoase și a plexului brahial. Electromiografia poate diferenția de asemenea plexopatie de radiculopatie și identificarea neuropatia tunel concomitent, rakuyu cum ar fi sindromul de tunel carpian. În cazul în care diagnosticul este incert radiculopatia tservikalnoi ar trebui să efectueze screening-ul de laborator, inclusiv o hemogramă completă, viteza de sedimentare a hematiilor, studiul tsntitel antinucleari, antigen HLA-B 27 și chimia sângelui.

[2], [3]

Diagnostic diferențial

Radiculopatia cervicală este un diagnostic clinic, susținut de o combinație de anamneză, examinare fizică, radiografie și RMN. Sindroame dureroase care pot mima radiculopatia cervicala includ myogenic bursita durere schervikalny, fibromiozită cervicale, artrita inflamatorie și alte boli ale maduvei spinarii cervicale, rădăcini, plex și nervoase.

[4], [5], [6], [7], [8]

Complicații și erori de diagnosticare

Eșecul de a diagnostica corect radiculopatia cervicală poate expune pacientul la riscul de a dezvolta mielopatie cervicală, care, dacă este netratată, poate progresa spre tetrapareză (sau tetraplegie.

Sindromul de tunel carpian trebuie diferențiat de radiculopatia cervicală, afectând rădăcinile nervului cervical, care pot imita comprimarea nervului median. Mai mult, este necesar să ne amintim că radiculopatia cervicală și încălcarea nervului median pot coexista în sindromul de "compresie dublă", observat adesea în cazul sindromului de tunel carpian.

[9], [10], [11], [12]

Tratamentul radiculopatiei cervicale

În tratamentul radiculopatiei cervicale, abordarea pe mai multe niveluri este cea mai eficientă. Fizioterapia, inclusiv tratamentele termice și un masaj profund relaxant împreună cu AINS (de exemplu, lyclofenac sau lornoxicam) și relaxantele musculare (de exemplu, tizanidina) reprezintă un început rezonabil al terapiei. Apoi, se pot utiliza blocade nervoase epidurale de col uterin. Blocurile epidurale de col uterin cu anestezice locale și steroizi sunt foarte eficiente în tratarea radiculopatiei cervicale. Tulburările de somn cauzate de depresie sunt tratate cel mai bine cu antidepresive triciclice.