Intestine subțire

Intestinul subțire (intestinum tenue) este partea din tractul digestiv situat între stomac și intestinul gros. In intestinul subțire, împreună cu intestinul gros, se formează cea mai lungă parte a sistemului digestiv. În intestinul subțire se disting duodenul, subțire, ileon. În intestinul subțire, chmura (alimente), procesată cu saliva și sucul gastric, este expusă acțiunii sucului intestinal și pancreatic, precum și a bilei. În lumenul intestinului subțire, prin amestecarea chimmei, are loc digestia finală și absorbția produselor rezultate din scindarea acesteia. Resturile de hrană se mișcă în intestinul gros. Funcția endocrină a intestinului subțire este importantă. Endocrinocitele epiteliului și glandelor sale integrale produc substanțe biologic active (secretină, serotonină, motilină, etc.).

Intestinul subțire începe la corpurile de frontieră XII toracică și vertebrelor lombare I se termina pe fosa iliaca dreapta, situat în uter (regiunea abdominală medie), ajungând la intrarea în bazin. Lungimea intestinului subțire la un adult este de 5-6 m. La bărbați, intestinul este mai lung decât la femele, în timp ce la om, intestinul subțire este mai scurt decât un cadavru lipsit de tonus muscular. Lungimea duodenului este de 25-30 cm; aproximativ 2/3 lungimea intestinului subțire (2-2,5 m) este subțire și aproximativ 2,5-3,5 m - ileonul. Diametrul intestinului subțire este de 3-5 cm, diminuându-se în direcția intestinului gros. Duodenul nu are mezenter, spre deosebire de lean și ileon, care se numește partea mezenterică a intestinului subțire.

Jejunul și ileumul formează partea mezenterică a intestinului subțire. Cele mai multe dintre acestea sunt situate în regiunea ombilicală, formând 14-16 bucle. O parte din buclele coboară în pelvisul mic. Coamele din jejun se află în partea superioară stângă, iar ileonul - în partea dreaptă inferioară a cavității abdominale. Limita anatomică strictă între jejun și ileon este absentă. Înainte de buclele intestinale este un omentum mare, în spatele - peritoneul parietal, căptușind sinusurile mezenterice din dreapta și din stânga. Intestinele slabe și de ileu sunt legate cu peretele din spate al cavității abdominale cu ajutorul unui mesenter. Rădăcina mesenterială se termină în fosa ileală dreaptă.

Pereții intestinului subțire sunt formați din următoarele straturi: mucoasa cu submucoasa, membranele musculare și exterioare.

Mucoasa (mucoasa tunica) a intestinului subțire are pliuri circulare (kerkringovy) (plicae circularis). Numărul lor total ajunge la 600-700. Plitele sunt formate cu participarea bazei submucoase a intestinului, dimensiunile lor scad spre colon. Înălțimea medie a faldurilor este de 8 mm. Prezența pliurilor mărește suprafața membranei mucoase cu mai mult de 3 ori. În plus față de pliurile circulare, duodenul este caracterizat prin pliuri longitudinale. Ele sunt prezente în părțile superioare și descendente ale duodenului. Cea mai pronunțată creastă longitudinală este situată pe peretele medial al părții descendente. În partea inferioară se află o creștere a membranei mucoase - o papilă mare a duodenului (papila duodeni majoră) sau papilele pectorale. Aici bilele comune deschide canalul biliar comun și conducta pancreatică. Deasupra acestei papile pe pliul longitudinal există o papilă mică a duodenului (papila duodeni minor), în care se deschide o conductă suplimentară a pancreasului.

Mucoasa intestinului subtire are numeroase protuberanțe - vilozităților intestinale (Villi intestinală), există aproximativ 4-5 milioane de euro pe o suprafata de 1 mm. ² duoden și jejun pentru mucoase vilozităților are 22-40, ileon - 18-31 vilozităților. Lungimea medie a vililor este de 0,7 mm. Dimensiunea vililor scade spre ileon. Izolați frunzele, vopselele de tip lingual și deget. Primele două specii sunt întotdeauna orientate pe axa tubului intestinal. Cele mai lungi vilii (aproximativ 1 mm) sunt în cea mai mare parte în formă de frunze. La începutul venei jejunumului, forma de limbă are de obicei forma. Forma distală a vililor devine în formă de deget, lungimea lor scade la 0,5 mm. Distanța dintre vile este de 1-3 um. Narele sunt formate dintr-un țesut conectiv, acoperit cu epiteliu. În grosimea villiilor există multe mioiuri netede, fibre reticulare, limfocite, celule plasmatice, eozinofile. În centrul bolilor se află un capilar limfatic (sinus mlăștos) în jurul căruia se află vasele de sânge (capilare).

De la suprafață, vilele intestinale sunt acoperite cu un epiteliu cilindric ridicat cu o singură înălțime, amplasat pe membrana bazală. Majoritatea celulelor epiteliale (aproximativ 90%) sunt celule epiteliale colo-verte cu o margine periat striată. Bordajul este format din microvilli ai membranei plasmatice apice. Pe suprafața microvililor este un glicocaliu, reprezentat de lipoproteine și glicozaminoglicani. Funcția principală a celulelor epiteliale colorelare este absorbția. Compoziția epiteliului integrat include multe celule calciforme - glandele unicelulare care secretă mucus. În medie, 0,5% din celulele epiteliului de acoperire se află în celulele endocrine. În grosimea epiteliului există, de asemenea, limfocite care penetrează din stratul vililor prin membrana bazală.

În lumenul dintre villi, glandele intestinale (glandulae intestinales) sau cripte se deschid pe suprafața epiteliului întregului intestin subțire. În duoden, există, de asemenea, glandele mucoase duodenale (Brunner) cu formă tubulară complexă, situate în principal în submucoasă, unde formează lobuli de dimensiune 0,5-1 mm. Glandele intestinale (libere) ale intestinului subțire au o formă tubulară simplă, ocupă un loc în propria placă a membranei mucoase. Lungimea glandelor tubulare este de 0,25-0,5 mm, diametrul este de 0,07 mm. Pe suprafața de 1 mm2 ^a mucoasei intestinului subțire există 80-100 ganglioni intestinali, pereții lor fiind formați de un singur strat de epiteliocite. În total, există mai mult de 150 de milioane de glande în intestinul subțire (cripta). Printre celulele epiteliale ale glandei diferenția celulele epiteliale columnare cu marginea striată, celulele caliciforme, endocrinocytes intestinale, beskaemchatye celule cilindrice (stem) și celule Paneth. Celulele stem sunt o sursă de regenerare a epiteliului intestinal. Endocrinocitele produc serotonină, colecistochinină, secretină etc. Celulele Panet secretă erepsin.

Pentru placa proprie a membranei mucoase a intestinului subțire se caracterizează printr-un număr mare de fibre reticulare, formând o rețea densă. În propria placă există întotdeauna limfocite, celule plasmatice, eozinofile, un număr mare de noduli limfoizi singuri (la copii - 3-5 mii).

In intestin mezenteric mici, în special în ileon, are o limfoid 40-80 sau Peyer, plachete (noduli lymfoidei aggregati), reprezentând un singur grup de noduli limfoizi, este sistemul imunitar al organismului. Placile sunt situate în principal pe marginea anti-brazier a intestinului, au o formă ovală.

Lama musculară a mucoasei (lamina muscularis mucosae) are o grosime de până la 40 μm. Ea are o circulație internă și un strat longitudinal exterior. De la placa musculară până la grosimea plăcii proprii a mucoasei și în baza submucoasă se separă separat mioculii netede.

Submucoasa (submucoasa tela) a intestinului subțire este formată dintr-un țesut conjunctiv fibros. În grosimea sa există ramuri ale vaselor sanguine și limfatice și ale nervilor, diverse elemente celulare. 6 bazele submucoase ale duodenului sunt secțiunile secretoare ale glandelor duodenale (Bruner).

Membrana musculară (tunica muscularis) a intestinului subțire constă din două straturi. Stratul interior (circular) al grosimii stratului exterior (longitudinal). Direcția legăturilor miocitare nu este strict circulară sau longitudinală, ci are un curs spiralat. În stratul exterior, bobinele spiralei sunt mai întinse decât stratul interior. Între straturile musculare din țesutul conjunctiv liber sunt plexul nervos și vasele.

Serosa (tunica serosa) este situată pe o bază subseroasă. Acoperă intestinul subțire din toate părțile, cu excepția duodenului, acoperit cu peritoneu doar parțial (în față) și în restul părților - de adventitia.

[1], [2], [3], [4]