Expert medical al articolului
Noile publicații
Endoscopie pentru sângerări gastrointestinale
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sângerare gastrointestinală superioară
Hemoragia gastrointestinală este o afecțiune patologică secundară. Cele mai frecvente cauze ale hemoragiilor gastrointestinale superioare sunt ulcerele gastrice sau duodenale cronice. În ultimii ani, numărul pacienților spitalizați pentru ulcer peptic a scăzut semnificativ, dar numărul pacienților cu ulcere cronice hemoragice rămâne neschimbat.
Pacienții cu sângerări gastrointestinale sunt împărțiți în două grupuri:
- Pacienții care prezintă manifestări clinice clare de sângerare gastrointestinală continuă, care agravează rapid starea pacientului. Acești pacienți trebuie examinați în unitatea de terapie intensivă a unui spital chirurgical, unde este posibilă acordarea asistenței până la intervenția chirurgicală inclusiv. Restaurarea capacităților compensatorii trebuie combinată cu examinarea.
- Pacienți care au prezentat manifestări clinice la momentul internării, dar starea nu este severă și nu se agravează progresiv, iar sângerarea gastrointestinală este înregistrată pe baza anamnezei și în prezent nu pune viața în pericol. Acești pacienți pot fi examinați în orice cabinet de diagnostic și în orice secvență.
Principalele cauze ale sângerărilor gastrointestinale din tractul gastrointestinal superior
Ulcer duodenal |
20-30% |
Eroziunea stomacului sau a duodenului |
20-30% |
Varice ale esofagului și stomacului |
15-20% |
Ulcer la stomac |
10-20% |
5-10% |
|
Esofagită erozivă |
5-10% |
Angiom |
5-10% |
Fibrogastroduodenoscopia este cea mai sensibilă și informativă metodă de examinare a hemoragiilor gastrointestinale. Diagnosticul bazat pe date clinice este precis doar în 50% din cazuri. Radiografiile gastrice nu pot detecta majoritatea afecțiunilor mucoasei.
Sarcinile cu care se confruntă endoscopistul.
- Află dacă există sau nu sângerare continuă.
- Determinați intensitatea sângerării existente: - abundentă,
- moderat,
- slab exprimată.
- Determinați cauza sângerării: forma nozologică și localizarea.
- Evaluați natura sursei de sângerare: vasele membranei mucoase, straturile submucoase sau musculare, fundul sau marginile (în cazul unui defect ulceros).
- Evaluați natura modificărilor din țesuturile din jurul sursei sângerării.
- Stabiliți dacă există riscul de recurență a sângerării după oprirea acesteia.
Clasificarea sângerărilor gastrointestinale din tractul gastrointestinal superior.
- Grupa I. În momentul examinării, există sângerări abundente sau ușoare.
- Grupa II. Sângerarea s-a oprit, dar există o amenințare clară de reluare a acesteia.
- Grupa III. În momentul examinării, nu există sângerare și nu există o amenințare evidentă de reluare a acesteia.
O indicație pentru fibroendoscopie este suspiciunea sau existența unei sângerări gastrointestinale.
Contraindicații pentru fibroendoscopie în hemoragiile gastrointestinale:
- Dacă cauza sângerării este stabilită pe baza unui studiu anterior recent.
- Imposibilitatea tehnică a efectuării studiului din cauza modificărilor existente sau a curbelor patologice ale esofagului.
- Pacienții aflați în stare agonica, atunci când stabilirea unui diagnostic nu afectează tactica de tratament a pacientului.
La examinarea pacienților cu sângerări gastrointestinale, se utilizează doar dispozitive cu optică terminală.
[