Endoscopie cu sângerare gastrointestinală

Sângerarea din partea superioară a tractului digestiv

Sângerarea gastrointestinală este o afecțiune patologică secundară. Cele mai frecvente cauze ale sângerării din partea superioară a tractului gastrointestinal sunt ulcerul gastric sau duodenal cronic. În ultimii ani, numărul pacienților internați pentru ulcerul peptic a scăzut semnificativ, dar numărul de pacienți cu ulcere cronice hemoragice rămâne neschimbat.

Pacienții cu hemoragie gastrointestinală sunt împărțiți în două grupe:

1. Pacienții care manifestă manifestări clinice clare ale sângerărilor gastrointestinale continue, care agravează rapid starea pacientului. Acești pacienți trebuie examinați în unitatea de terapie intensivă a spitalului chirurgical, unde există posibilitatea de a oferi asistență până la cel operațional. Refacerea posibilităților compensatorii ar trebui combinată cu ancheta.
2. Pacientii care, la momentul primirii manifestărilor clinice au fost, dar condiția nu este greu și nu se deteriorează în mod progresiv și hemoragii gastro-intestinale au fost înregistrate pe baza istoriei și în prezent viața pacientului nu este amenințată. Acești pacienți pot fi examinați în orice cameră de diagnostic și în orice ordine.

Principalele cauze ale sângerării gastrointestinale din tractul gastrointestinal superior

Ulcerul duodenului	20-30%
Eroziunea stomacului sau a duodenului	20-30%
Varicele ale esofagului și ale stomacului	15-20%
Ulcer de stomac	10-20%
Sindromul Mallory-Weiss	5-10%
Ezofagită erozivă	5-10%
Angiom	5-10%

Fibrogastroduodenoscopy este metoda cea mai sensibilă și informativă de cercetare pentru sângerarea gastrointestinală. Diagnosticul bazat pe datele clinice este corect doar în 50% din cazuri. La o roentgenoscopie a stomacului este imposibil să aflăm cea mai mare parte a bolilor unei mucoase.

Sarcinile cu care se confruntă endoscopul.

1. Aflați dacă există sângerări în curs sau nu.
2. Determinați intensitatea sângerărilor existente: - profunde,
   • moderată,
   • ușor exprimate.
3. Determinați cauza sângerării: forma nosologică și localizarea.
4. Evaluați natura sursei de sângerare: vase ale membranei mucoase, straturi submucoase sau musculare, fund sau margini (cu defect ulcerativ).
5. Evaluați natura schimbărilor în țesuturile din jurul sursei de sângerare.
6. Determinați dacă există o amenințare de reluare a sângerării cu oprirea sângerării.

Clasificarea sângerărilor gastrointestinale din partea superioară a tractului digestiv.

• Am grupat. La momentul examinării, există un grad profund sau mic de sângerare marcată.
• Grupul II. Sângerarea este oprită, dar există o amenințare clară a reluării acesteia.
• III. La momentul inspecției nu există sângerări și nu există o amenințare clară a reluării acesteia.

Indicatia pentru fibroendoscopie este suspiciunea sau sangerarea gastro-intestinala.

Contraindicații la fibroendoscopie pentru hemoragie gastrointestinală:

1. Dacă cauza sângerării este stabilită pe baza unui studiu recent.
2. Imposibilitatea tehnică a efectuării cercetării datorită modificărilor existente sau a îndoielilor patologice ale esofagului.
3. Pacienții aflați în starea agonală, când stabilirea diagnosticului nu afectează tactica de management a pacientului.

La examinarea pacienților cu sângerare gastrointestinală se utilizează numai dispozitive cu optică finală.

[1], [2], [3], [4],