Degradarea conștiinței

Constiinta - un concept filosofic complex care este folosit în multe domenii de expertiză diferite (de exemplu, juridice, conștiinței istorice etc.). În medicină, conceptul de conștiință este unul fundamental. Distorsiunile conștiinței pot fi o manifestare a unei largi varietăți de boli și condiții patologice, astfel încât medicii se confruntă cu multe specialități. Cel mai adesea, întrebările legate de diagnostic, diagnosticul diferențial și tratamentul tulburărilor de conștiință trebuie abordate de un neurolog.

În conformitate cu conștiința normală (mintea limpede) implică o percepție adecvată a lumii și a propriei lor „I“ (orientare completă în spațiu, timp, de sine), capacitatea de interacțiune productivă cu mediul și activitatea cognitivă.

Conștiința este rezultatul activității integrative a întregului creier, astfel încât spectrul schimbărilor și al tulburărilor de la starea normală a conștiinței la absența (coma) este extrem de larg și depinde în mare măsură de "punctul de aplicare" al factorului dăunător.

Atunci când se caracterizează starea de conștiință, este necesar să se distingă două aspecte principale: nivelul de veghe și conținutul, componenta cognitivă (cognitivă) a conștiinței. Trezie realizat în principal activarea funcției de formare reticular a creierului si a sistemului limbic, în timp ce activitatea cognitivă - o funcție a emisferelor cerebrale. Ambele componente sunt strâns interconectate, totuși este evident că o activitate cognitivă adecvată este imposibilă fără un nivel suficient de veghe furnizat de mecanismele mai vechi și, prin urmare, mult mai puțin dependent de activitatea mentală. Criteriul principal de trezie, sau „razbudimosti“, pacientul este considerat a fi un răspuns de deschidere a ochilor la sunet sau stimul dureros (reacții de siguranță la nivelul mezencefal). Prin păstrarea acestei reacții, starea pacientului nu poate fi calificată drept inconștientă. În diverse stări patologice posibile combinații de adâncime și tulburări de structura și funcțiile cognitive stării de veghe, ceea ce creează dificultăți obiective în clasificarea tulburărilor conștiinței și folosite pentru a explica numărul mare de ceea ce privește caracteristicile lor, uneori contradictorii. De exemplu, un pacient cu tulburări afazici brute pot fi într-o stare de veghe activă, dar activitatea sa cognitivă și interacțiunea cu lumea exterioară, desigur, limitată. Cu toate acestea, este dificil să se califice un astfel de pacient ca pacient cu o încălcare a conștiinței. Dimpotrivă, unii pacienți după eliberarea din comă, adică starea în care starea de veghe (veghe) și percepția lumii din afara nu sunt disponibile, spune povestea a ceea ce se întâmplă în jurul lor. Acesta din urmă este în prezent confirmat prin efectuarea unui RMN funcțional la pacienții aflați în stare de comă, prin care se înregistrează activarea anumitor zone corticale după prezentarea stimulilor adecvați. Cu toate acestea, starea unui astfel de pacient trebuie considerată inconștientă.

Tulburările de conștiință se disting prin etiologie, viteză de dezvoltare (acută, treptat în creștere, ondulate), durată (acută, subacută, cronică), profunzime, conținut (productiv și neproductiv).

Tulburări psihice Altered înțelege reflectarea mediului, obiectele, fenomenele și relațiile lor, manifestă neotchotlivostyu incapacitate completă sau percepție a mediului, dezorientare în timp, loc, incadrand oameni, auto, gândire incoerentă. Pentru o tulburare a conștienței poate rezulta ca o boală primară a creierului, și CNS secundar, în curs de dezvoltare la perturbarea circulației cerebrale (din cauza unor dereglări tranzitorii ale vasospasmul si hemoragie sau ischemie cerebrală), patologii ale organelor interne sau intoxicarea exogene. Încălcări ale conștiinței împărțite condiționat în două grupe - opresiunea și schimbarea conștiinței.

• Opresiunea conștiinței - forme neproductive, caracterizate de o deficiență a activității mentale, o scădere a nivelului de veghe, oprimarea funcțiilor intelectuale și a activității motorii. Acestea includ uimitoare, sopor și comă (cu unele rezerve - și stupor). La opresiunea exprimată a conștiinței funcțiile vitale sunt rupte.
• Modificările conștiinței se dezvoltă în contextul starea de veghe și se caracterizează printr-o perturbare a funcțiilor mentale, o percepție pervertită a mediului și a propriei personalități.

Evaluarea stării de conștiință este primul element al unui examen general efectuat de un medic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Clasificarea opresiunii conștiinței

Distingeți următoarele tipuri de opresiune a conștiinței.

• Stupor - amorțeală; Când părăsiți această stare, pacientul nu răspunde în mod semnificativ.
• Uimitoare - o formă de opacizare a conștiinței, caracterizată printr-o creștere a pragului tuturor stimuli externi, încetinirea și obstrucția fluxului de procese mentale, numarul mic de idei, incomplete, sau lipsa de orientare în mediul înconjurător.
• Sopor este o etapă profundă de asomare, în care nu există reacții la circulația verbală și se păstrează doar răspunsurile la stimuli de durere.
• Coma este o stare de depresie profundă a sistemului nervos central, caracterizată prin pierderea completă a conștiinței, pierderea reacțiilor la stimuli externi și o perturbare în reglarea funcțiilor vitale ale corpului.

[8]

Perspectivă

Rezultatul la pacienții cu deficiență de conștiență, în special cei aflați în stare de comă, depinde de atât de mulți factori. Precizia prognosticului se datorează în primul rând etiologiei leziunii și gradului de depresie a conștienței, deci este recomandabil să se discute prognosticul și rezultatul bolii numai în legătură cu starea specifică a pacientului. În general, în afară de cauza dezvoltării comă, vârsta pacientului, viteza și volumul îngrijirii medicale sunt de o mare importanță.

Un pacient cu o încălcare a conștiinței, în special în comă, necesită decizii rapide, deoarece, printr-o diagnoză și o terapie adecvată, coma poate fi reversibilă, iar întârzierea în unele cazuri poate fi fatală.

[9], [10], [11],