Hipoparatiroidism: o prezentare generală a informațiilor

Hipoparatiroidismul sau deficiența glandelor paratiroide este o boală asociată cu o schimbare a secreției de hormon paratiroidian, caracterizată prin tulburări pronunțate în metabolismul fosfor-calciu.

Cauza și patogeneza hipoparatiroidismului. Este posibilă identificarea următoarelor forme etiologice de bază ale hipoparatiroidismului (în ordinea descrescătoare a frecvenței): postoperator; asociate cu radiații, leziuni vasculare, infecțioase ale glandelor paratiroide; idiopatic (cu subdezvoltare congenitală, absența glandelor paratiroide sau geneza autoimună).

Cea mai frecventă cauză a hipoparatiroidismul este eliminarea sau deteriorarea glandelor paratiroide (una sau mai multe) în timpul unei intervenții chirurgicale tiroidiene cu deficit, care este asociat cu apropierea lor anatomice, iar în unele cazuri - cu un aranjament neobișnuit al glandelor. Este importantă trauma lor în timpul intervenției chirurgicale, încălcarea inervației și a aprovizionării cu sânge a glandelor paratiroide. Incidența bolii după intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide variază, în funcție de autorii diferiți, de la 0,2 la 5,8%.

Cauzele și patogeneza hipoparatiroidismului

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomele hipoparatiroidismului

Pacient Hipoparatiroidismul în cauză parestezie, răceala și senzație de furnicături pe tot corpul, mai ales la nivelul membrelor, convulsie în mușchi, atacuri de spasme tonice dureroase, nervozitate. În stadiile tardive ale bolii există schimbări ale pielii, cataractă, calcificări în diferite organe și în țesutul subcutanat.

În cursul și natura caracteristicilor clinice ale hipoparatiroidismului, două dintre formele sale se disting: manifest (manifest), cu manifestări acute și cronice și latente (latente).

Simptomele clinice ale hipoparatiroidismului sunt compuse din mai multe grupe de simptome: conducere neuromusculară crescută și stare de convulsivitate, tulburări viscero-vegetative și neuropsihice.

Simptomele hipoparatiroidismului

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al hipoparatiroidismului

Diagnosticul formelor manifestate de hipoparatiroidism nu este dificil. Se bazează pe date de anamneză (operație pe tiroidă sau glandă paratiroidiană, tratament ¹³¹ 1); prezența excitabilității neuromusculare crescute, cu atacuri de convulsii tonice sau de pregătire pentru convulsii; prezența hipocalcemiei și a hipocalciuriei; hiperfosfatemia și hipofosfaturia; scăderea nivelului seric al hormonului paratiroidian; pe o scădere a excreției de cAMP în urină, care atinge valoarea normală după administrarea preparatelor de hormon paratiroidian; privind prezența unei extensii a intervalelor QT și ST pe ECG; în stadiile ulterioare ale bolii - asupra prezenței cataractei și a altor manifestări de calcificare a țesuturilor; privind modificările derivatelor ectodermale - pielea, părul, unghiile, smaltul dinților.

În cazul hipoparatiroidismului, conținutul total de calciu din sânge scade sub 2,25 mmol / l, la un nivel mai mic de 4,75 mmol / l, calciul încetează să fie detectat în urină (în proba lui Sulkovich). Crizele hiperparatiroidiene apar la un nivel al calciului seric mai mic de 1,9-2 mmol / l și ionizați - mai puțin de 1-1,1 mmol / l.

Diagnosticul hipoparatiroidismului

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tratamentul hipoparatiroidismului

Este necesar să se distingă caracteristicile sale în perioada atacului tetanos acut și să se sublinieze nevoia de sprijinire a terapiei sistematice în perioada intercalată. Pentru a trata criza hipoparathyroidiană intravenos, se administrează 10% soluție de clorură de calciu sau gluconat de calciu. Doza este determinată de severitatea atacului și variază de la 10 la 50 ml (de obicei 10-20 ml). Efectul trebuie să apară la sfârșitul perfuziei. În legătură cu posibilitatea intoxicației (pericol de prăbușire, fibrilație ventriculară a inimii), medicamentul trebuie administrat încet. Deoarece calciul este excretat din organism timp de 6-8 ore, se recomandă repetarea injecției de 2-3 ori pe zi. În timpul perioadei Interictal, medicamentele sale (gluconat, lactat, clorură) sunt administrate pe cale orală într-o doză de 1-2 g / zi după mese.

În caz de criză, se utilizează și paratiroidina - un extract de glande paratiroide de bovine într-o doză de 40-100 ED (2-5 ml) intramuscular. Efectul apare după 2-3 ore și durează o zi cu o acțiune maximă după 18 ore. Paratiroidina pentru terapia de întreținere este utilizată limitat din cauza posibilității de a dezvolta rezistență și apariția alergiilor. Dacă este necesar, efectuați cursuri de tratament timp de 1,5-2 luni cu întreruperi timp de 3-6 luni.

Tratamentul hipoparatiroidismului