Glandele paratiroide

Cei mai mulți oameni sănătoși au patru glande paratiroide - cele două superioare și cele două inferioare, situate relativ simetric pe ambele părți în mai mult de 80% din cazuri.

Până la 13% dintre oameni au mai mult de patru din glandele paratiroide, acesta din urmă poate fi nu numai reziduurile rudimentare glande prevăzute în mod normal (situate în imediata apropiere a corpului principal și au o greutate mai mică de 5 mg), dar adevărat-plus paratiroidă aranjate separat de miez și având greutate medie de 24 mg. Descris la 11 glandele paratiroide într-o singură entitate, deși este cazuistica mai puțin frecvente. Aceste glande paratiroide, de obicei, sunt situate în apropierea polul inferior al glandei tiroide, în tireotimicheskoy conjuncție sau timus, care reflectă în mod evident anumite marcaje încălcări în timpul migrației embrionare.

Potrivit unor autori, până la 3% din oameni pot avea doar 3 glande paratiroide, însă majoritatea cercetătorilor sunt sceptici față de astfel de rapoarte, având în vedere că pur și simplu nu au găsit al patrulea motiv datorită dimensiunilor sale mici sau a locației ectopice.

Macroscopic glandei paratiroide constituie o culoare galben-maronie formațiuni foarte moi având aplatizate formă ovoidală, înconjurat de un strat de țesut capsulei și adipos, 4-6 mm în dimensiuni de lungime, lățime de 2-4 mm și 1-2 mm în grosime.

Consistența formațiunilor este foarte neclară, aproape nu este palpabilă pe suprafața glandei tiroide între degete. Glandele paratiroide normale cântăresc nu mai mult de 60 mg (38-59 mg și greutatea totală este de 120 ± 3,5 mg pentru bărbați și 142 ± 5,2 mg pentru femei.) Greutatea netă parenchimică este de numai 82 ± 2,6 mg și 89 ± 3,9 mg respectiv.

Glandele paratiroidiene superioare se află cel mai adesea pe suprafața posterioară a tiroidei, în apropierea punctului de intersecție a nervului laringian recurent și a trunchiului arterei tiroide inferioare. Rareori, ele deviază semnificativ de la locul lor obișnuit și pot fi în spatele esofagului sau faringelui.

Glandele paratiroidiene inferioare, de regulă, se situează la nivelul treimii inferioare a glandei tiroide, mai des de-a lungul suprafeței posterolaterale. Variabilitatea localizării lor este asociată cu un contact embrionar apropiat cu timusul care formează și migrează. Prin urmare, nu mai puțin de 1/3 din variantele aranjamentului normal al glandelor paratiroide inferioare corespunde localizării lor în tractul tireotomic sau în stâlpii superioare ai timusului.

Alimentarea cu sange a glandelor paratiroidale superioare si inferioare cu ramificatii arteriale din arterele tiroide superioare si inferioare, in timp ce partea superioara primea nutritie colaterale si din artera tiroida inferioara. Venitul venos se efectuează în venele tiroide superioare și mijlocii pentru vasele superioare, cele inferioare și mijlocii pentru cele inferioare. Navele au un calibru foarte mic, care necesită manipulări extrem de delicate ale chirurgului în procesul de identificare și mobilizare a glandelor paratiroide în operațiile de pe gât. Drenajul limfatic se efectuează de la plexul subcapsular la partea superioară profundă a colului uterin, para- și pre-traheal, în spatele ganglionilor limfatici faringieni și profund inferiori.

In ciuda dimensiunilor sale reduse, glandele paratiroide sunt toate elementele izolate structuri ale sistemului endocrin, propria capsulă, vase de sange, nervi, parenchimatos și componente stromale. Structura element caracteristic este exprimat abundent in tesutul adipos, mai ales concentrate la poli. Prezența grăsimii între partea parenchimatos a capsulei și vă permite să identificați glandele paratiroide sunt de multe ori pe motive specifice - „înot“, într-un înveliș fascial blând cu schimbări prudent instrument sau cu degetul (așa-numita alunecare semn sau simptom de alunecare care apar în literatura de specialitate străină).

Structura histologică a glandelor paratiroide

Partea parenchimală este formată în fire celulare separate prin elemente stromale. Este vizual greu de deosebit de noduri ale glandei tiroide, grăsime, sau limfatici, glandei paratiroide ușor recunoscut la microscop pentru ambalare densă caracteristică celulelor în contrast cu structura folicular tiroidian. Din punct de vedere histologic, ele cuprind celulele principale și celulele oxychilice oncocitare, care apar cu o frecvență mai mare la vârstnici. Celulele principale sunt împărțite în celule întunecate, secretate activ, hormoni paratiroidieni și celule limpezi, care sunt aparent variantele celulelor "odihnitoare" care se află în odihnă funcțională. Majoritatea adenoamelor constau din celule întunecate, deși există atât adenomuri de celule apoase cât și oncocitare. Celulele principale sunt conținute în cantitatea predominantă, ele sunt mai mici decât oncocitele, mai închise, conțin un nucleu rotund localizat central cu cromatină grosieră și nucleoli invizibili. Petele de citoplasmă sunt eosinofile, uneori par a fi iluminate.

Celulele oncocitare sunt de dimensiuni mari, au o citoplasmă granulară granulară cu un nucleu mai mare decât în celulele principale. Funcția lor este necunoscută, iar numărul crește la vârsta pubertății și la îmbătrânire, iar la vârstnici este adesea posibil detectarea nodulilor oncocici în parenchim.

Conținutul grăsimilor stromale depinde de vârsta și natura nutriției. Dacă nu există aproape copii și adolescenți, atunci la adulți, celulele adipoase reprezintă aproximativ 20% din volum. La epuizare numărul lor scade drastic.