Simptomele hipoparatiroidismului

Pacient Hipoparatiroidismul în cauză parestezie, răceala și senzație de furnicături pe tot corpul, mai ales la nivelul membrelor, convulsie în mușchi, atacuri de spasme tonice dureroase, nervozitate. În stadiile tardive ale bolii există schimbări ale pielii, cataractă, calcificări în diferite organe și în țesutul subcutanat.

În cursul și natura caracteristicilor clinice ale hipoparatiroidismului, două dintre formele sale se disting: manifest (manifest), cu manifestări acute și cronice și latente (latente).

Simptomele clinice ale hipoparatiroidismului sunt compuse din mai multe grupe de simptome: conducere neuromusculară crescută și stare de convulsivitate, tulburări viscero-vegetative și neuropsihice.

Incidența relativă a tulburărilor neurologice și psihiatrice majore în hipoparatiroidism următoarele: tetanie apare la 90% dintre pacienți, convulsii - la 50,7%, simptome extrapiramidale - 11%, tulburări mentale - la 16,9% dintre pacienți. Cele mai frecvente atacuri tetanie hipoparatiroidismul, începând cu parestezie, fibrilare crisparea mușchilor care trec în convulsii tonice care implică în principal simetric grup flexor membrelor (de obicei de sus), în formele severe - se confruntă mușchii. În timpul unui atac, brațele sunt îndoite în articulații, încheietura mâinii este sub forma "mâinii unui obstetrician"; picioarele sunt întinse, comprimate unul cu celălalt, piciorul este în flexie plantara cu degetele îndoite ascuțite (pedala spasm „picior cal“). Crampele mușchii faciali care cauzează „sardonic“ forma originală cavitate (gura „ochi de pește“), vine un spasm al mușchilor de mestecat (trismus), convulsii pleoape. Mai rar există o extensie convulsivă a trunchiului în spate (opisthotonus). Crampele muschilor respiratori și diafragmei pot provoca dificultăți de respirație. Se observă adesea periculos la laringospasmul la copii și la bronhospasm (posibil dezvoltarea asfixiei). Din cauza spasmelor musculaturii netede a esofagului, înghițirea este deranjată. În legătură cu pilorospasmul, se produce vărsături. Datorită schimbării mușchilor tonusului intestinului si a vezicii urinare - diaree sau constipație, disurie, dureri abdominale.

Convulsiile din hipoparatiroidism sunt foarte dureroase. Constiinta la tetania stocate, de obicei, și rareori deranjat, numai sub atacuri deosebit de grave. Convulsiile au lungimi diferite de la câteva minute până la câteva ore, au loc la frecvențe diferite. Odată cu predominanța în atac nervos simpatic atac tonusului sistemului are loc cu paloare datorită spasmului vascular periferic, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale. Cu prevalenta sistemului nervos autonom parasimpatic este tipic vărsături, diaree, poliurie, bradicardie și hipotensiune arterială. În afara atacurilor de tulburări vegetative tetanie la pacienții manifestă un sentiment de răcire sau de căldură, transpirații, dermografism persistente, amețeli, leșin, tulburări de cazare vizuale, strabism, diplopie, migrene, tinitus, senzație de „ipotecarea“ urechi, senzații neplăcute în inimă cu o imagine de spasm coronarian și tulburări de ritm cardiac. ECG-ul este detectat în timp ce prelungirea intervalului QT ST și modificările undei T, fără alungire a segmentelor datorită faptului că perturbat celulele miocardice în timpul hipocalcemie repolarizare. Modificări ECG sunt reversibile în cazul în care normalizarea calcemiei. În timpul atacurilor severe de tetanie pot dezvolta umflarea trunchiul cerebral, si simptome extrapiramidale. Tulburari ale creierului se pot manifesta la hipoparatiroidismul și epileptiforme convulsii și similare clinic pentru electroencephalographically epilepsie genuinnoy; Honors este dinamica rapidă favorabile ale EEG atunci când normalizarea calcemiei contra, ceea ce nu este cazul cu epilepsie clasică. În timpul hipocalcemie prelungite dezvolta schimbări mentale, nevroze, tulburări emoționale (depresie, convulsii melancolie), insomnie.

Cele mai severe modificări neurologice sunt observate la pacienții cu calcificare intracraniană, în special în ganglionii bazali, precum și peste șaua turcului și, uneori, în cerebelă. Manifestările asociate cu calcificarea intracraniană sunt polimorfe și depind de localizarea acestora și de gradul de creștere a presiunii intracraniene. Mai des decât altele, se observă fenomene de tip epileptiform și parkinsonism. Aceste modificări sunt, de asemenea, tipice pentru pseudohipoparatiroidismul.

În poate avea loc cataractei hipoparatiroidism lung, de obicei , subcapsulară, față-verso, uneori există umflarea mamelonului nervului optic. Există modificări ale sistemului dentoalveolar: la copii - anomalii dentare; la pacienții din toate grupele de vârstă - carii, defectele smalțului. Caracterizat de tulburări de creștere a părului, albire prematura a parului si subtierea parului, unghii casante, modificări ale pielii: uscare, peeling, eczeme, dermatită exfoliativă. Foarte des se dezvolta candidoza. Forma acută a bolii are loc cu atacuri frecvente și severe de tetanie și este dificil de compensat. Forma cronică curge mai lent, cu o terapie adecvată, este posibil să se realizeze perioade lungi (perene) neacoperite. Hipoparathyroidismul hipotensor are loc fără simptome externe vizibile și este detectat numai pe fundalul unor factori de provocare sau în timpul unui examen special. Factori agravanți în hipoparatiroidism latentă poate fi excitare, reducerea alimentelor pe venit cu fosfați de calciu și de venituri în creștere, exercițiu, perioada premenstruală, infecție, intoxicație, sau supraîncălzire, suprarăcirii sarcina, alaptare. De obicei, efecte convulsive și criza gipoparatireoidnogo imagine globală apar în reducerea conținutului de calciu din sânge la 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hipoparatiroidismul constă în fenomene de osteosclerosis, periostoza oaselor lungi, sigilii în formă de panglică metafizei, calcifierea prematură a cartilajelor costale. Scleroza scheletică este de obicei combinată cu calcificări patologice în țesuturile moi: creier (trunchi, ganglionii bazali, vasele de sânge și membranele cerebrale), în pereții arterelor periferice, în țesutul subcutanat, la ligamentele si tendoanele.

Odată cu dezvoltarea bolii în copilărie, există încălcări ale creșterii și dezvoltării scheletului: statură scurtă, brahodactyly, modificări ale sistemului dentoalveolar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]