Candidoza

Poate una dintre cele mai bine cunoscute boli fungice - o candidoză, o boală care este cauzată de activitatea vitală a drojdiei de Candida genul, și cel mai adesea este ciuperca Candida albicans.

Această ciupercă este prezentă în corpul fiecărei persoane și aceasta nu este o patologie.

Cu toate acestea, activitatea fungică excesivă care apare în anumite condiții favorabile dezvoltării sale este deja o boală care se manifestă în înfrângerea țesuturilor (acoperirea cutanată și a mucoasei) sau a unor organe interne.

[1], [2], [3], [4],

Cauzele candidozei

Candidamicoza apare cel mai adesea sub influența factorilor externi - datorită creșterii activității biologice a ciupercilor, care, dintr-un motiv sau altul, trece de la starea de somn (saprofit) la boala patogenă (care provoacă boala).

Apariția candidozei și a simptomelor bolii asociate pot contribui la utilizarea pe termen lung a antibioticelor (în special medicamente puternice avand o gama larga de expunere), agenți citostatici și alți agenți care sunt capabile să provoace o încălcare a microflorei în organism și provoacă deficit imun secundar. În același timp, joacă un rol important al tulburărilor celulare de aparare ale sistemului imunitar.

În etiologia candidamycozelor există mulți alți factori importanți:

• o defalcare a metabolismului carbohidratilor din organism;
• deficit de vitamina;
• forme patologice ale bolilor (patologia sistemului digestiv, tuberculoza, oncologie, boli autoimune).

În dezvoltarea candidozei, orice stare în care imunitatea slăbește poate juca un rol. Aceasta este malnutriția, lipsa somnului, hipotermia etc.

Copiii se pot infecta de la mama lor sau de la alte persoane care se ocupă de acestea.

Dezvoltarea bolii contribuie la o umiditate ridicată (băi, saune, precum și transpirații crescute în sezonul cald), în special pe fundalul iritației și macerării sau a leziunilor superficiale ale pielii.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Simptomele Candidei

Simptomele de candidoză depind în mare măsură de localizarea infecțiilor fungice. Astfel, candidoză la nivelul mucoaselor (cavitatea orală sau nazală, gât, esofag, vagin) poate începe cu o formațiune pe pereții înroșire mici de film de lumină lactic acoperit care are componenta-fungice epiteliale. Treptat, petele se îmbină, există zone largi de deteriorare, iar filmul devine dens. Deseori există o senzație de uscăciune în cavitatea bucală, dificultăți de respirație sau ingestie a alimentelor. Când vaginul este afectat, apare descărcarea de gestiune.

Pielea de Kandidamikoz acoperă originea în pliuri - între degete, sub glandele mamare, între fese, în zona abdomenului sau abdomenului oamenilor grași. Adesea boala se manifestă pe picioare și suprafețe palmar. Pe site-urile enumerate ale unei piele există o hiperemie (înroșirea), apoi există blistere mici, jazvochki, o ecdiză. Pacienții raportează apariția de mâncărime, disconfort în zona afectată.

Atunci când candidoza poate fi, de asemenea, afectate sistemul respirator, tractul digestiv, sistemul urinar si genital, vasele de sânge, inima și așa mai departe. În cazul în care leziunea candidoza de mai sus de organe simptome specifice sunt de obicei absente. Boala se manifestă prin tipul de inflamație a unui anumit organ - poate fi bronsita, gastroenterita, pneumonie, endocardită, etc. Acest tip de candidoza apare adesea atunci când sunt efectuate incorect sau incorect antibiotice: dozare nepotrivire încetarea anticipată a tratamentului, administrarea necontrolată de medicamente și alte situații .. Când utilizarea medicamentelor poate inhiba creșterea bacteriilor, contribuind în același timp la dezvoltarea infecțiilor candidale.

Candidoza vaginală

Ciupercile din genul Candida pot trăi în interiorul vaginului unei femei sănătoase: această situație este tipică pentru 5% din cazuri.

Ciuperca poate intra în vagin din intestin, în cazul în care igiena nu este respectată sau dacă apare un contact sexual ocazional.

Prezența ciupercilor nu determină întotdeauna apariția bolii. Vagina Kandidamikoz apare numai atunci când există o scădere a forțelor protectoare ale corpului. Adesea, acest lucru poate fi observat cu modificări hormonale, în tulburări de procese metabolice, cu cistită frecventă și adnexită.

Un aport pe termen lung de hormoni (contraceptive), încălcarea microflorei intestinale, terapia cu antibiotice promovează apariția candidozei vaginale.

Candidomicoza are mai multe șanse să afecteze femeile gravide: este asociată cu o restructurare hormonală ascuțită în corpul lor.

Atunci când candidoza vaginului, pacientul se plânge de obicei de secreții și mâncărime la nivelul organelor genitale. Evacuările sunt mai des lichide, conțin cantități diferite de elemente curbate. În cazurile neglijate, separat poate fi dens, pastă, cu o tentă verzui. Poate că prezența unui miros neplăcut, mai adesea sourish.

Pruritul nu are caracteristici specifice: poate perturba atât periodic, cât și continuu, dar se poate intensifica după efort fizic prelungit sau în timpul menstruației.

Deseori candidoza vaginului apare simultan cu dezvoltarea cistitei. În astfel de cazuri, se observă arsuri și disconfort în timpul urinării.

Când examinați membrana mucoasă a vaginului, puteți să acordați atenție unui strat de gri deschis pe pereți: membrana mucoasă este umflată, hiperemică (în mod cronic, poate avea aspect normal).

Candidamicoza vaginului poate să apară mult timp, chiar și timp de mai mulți ani, urmată de perioade de remisiune și de exacerbare.

Candidamicoza mucoaselor orale

Una dintre manifestările bolilor fungice poate fi candidamycoza mucoaselor orale, care apare în copilărie și la vârsta adultă, cu dispepsie prelungită și apărare imună.

Cel mai adesea, boala afectează bebelușii nou-născuți, dar ciupercile pot fi transmise copiilor mai mari dacă normele de igienă nu sunt respectate. Ciupercile pot fi transmise prin mameloage infectate, lenjerie și produse de îngrijire. Infecția mucoasei orale la un copil nou-născut poate apărea de la o mamă care are o candidoză vaginală. Copiii mai mari se pot îmbolnăvi după tratamentul prelungit cu antibiotice, citostatice sau hormoni.

Înfrângerea mucoasei orale începe de multe ori imperceptibil. Numai după un timp copilul poate deveni capricios, dispare apetitul și somnul este deranjat. Copii și adulți mai mari au o senzație de arsură în gură, mulți observă apariția unui gust ciudat în gură. Ganglionii limfatici din apropiere pot fi măriți. Uneori există hipertermie. Dacă examinați cavitatea orală, puteți vedea o acoperire albică pe suprafața interioară a obrajilor, a limbii sau a palatului. În absența tratamentului, cantitatea de placă crește, se formează un film similar aspectului cu brânza de vaci sau cu laptele coagulat. Dacă se dorește, filmul poate fi îndepărtat cu ușurință cu o spatulă, totuși, în cazurile neglijate, atunci când placa dobândește o nuanță gri-galbenă și devine mai densă, devine dificil să se facă acest lucru. Odată cu deplasarea forțată a mucoasei îngroșate cu placă densă, pot fi expuse, în unele cazuri conținând ulcere și elemente hemoragice ale țesuturilor deteriorate.

Adesea, candidoza mucoaselor orale este combinată cu alte forme de candidoză, atunci când leziunea se răspândește la organele genitale, precum și la alte organe și sisteme. Cea mai frecventă candidoză a colțurilor gurii: această infecție fungică afectează buzele și colțurile gurii (convulsii).

[11], [12], [13]

Candidoza viscerală

Conceptul de "candidoză viscerală" este utilizat atunci când se caracterizează gradul de infecție cu o infecție fungică. Termenul "visceral" înseamnă "referitor la organele interne". Adică, pur și simplu, visceral poate fi numit orice candidoză a organelor interne: plămânii, bronhiile, inima, sistemul digestiv.

Candidoza viscerală nu are simptome caracteristice. Boala poate fi deseori determinată numai după efectuarea testelor de laborator.

Candidoza a stomacului poate fi însoțită de pierderea poftei de mâncare, dispepsie (greață, vărsături (uneori cu elemente siropoase). Poate indigestie, flatulență.

Sistemul respirator Kandidamikoz se caracterizează prin apariția unei tuse (de obicei o tuse fără spută, uscată și paroxistică), fenomenul bronhospasmului. În cazurile avansate, există descărcare purulentă din bronhii.

Să trăim în mai multe detalii despre cele mai frecvente manifestări ale candidozei viscerale: leziunile esofagului și intestinului.

Candidoza esofagului

Candidoza esofagiană este, de asemenea, numita candidoza „esofagian“ - aceasta boala este o consecință a tulburărilor de fiziologie și imunologie din organism. Așa cum am spus, una dintre cauzele bolii este considerată o slăbiciune a apărării imune, care curge împreună cu terapia cu antibiotice, luați corticosteroizi, terapie antiacid, diabet zaharat, alcoolism, leziuni de substanțe toxice, malnutriție, limită de vârstă. Factorul de bază poate fi o încălcare a funcției motorii esofagului, obstrucție, nutriție parenterală etc.

Simptomele clinice ale bolii pot fi diferite. La începutul bolii, țesutul esofag afectat arată ca zonele ușoare sau cremă care se ridică ușor deasupra mucoasei. Pe parcursul procesului, secțiunile se pot alătura, formând filme dense. În acest caz, patogenul pătrunde în submucoasă, apoi se extinde în țesutul muscular și peretele vascular. Placa se poate extinde într-o asemenea măsură încât, în timp, aceasta blochează în mod eficient lumenul canalului esofagian. Ciupercile, cultivate pe celulele epiteliului esofagului, restrâng tot felul de bacterii și elemente inflamatorii la suprafață. În cazurile severe, este posibil să se dezvolte un proces inflamator în esofag, urmat de necroza pereților.

Semnele de patologie în stadiile incipiente ale bolii sunt în mare parte absente. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea procesului, pacienții observă dificultăți în înghițirea alimentelor, precum și durere la înghițire. În acest sens, pacienții refuză hrana, își pierd apetitul și, prin urmare, greutatea corporală.

Unii pacienți nu întâmpină dificultăți în înghițire, dar observă apariția durerii în spatele sternului, arsuri la stomac, atacuri de vărsături cu elemente de structuri de film. Uneori există un scaun liber cu un amestec de mucus.

Diagnosticul se stabilește numai atunci când este confirmat prin rezultatele testelor de laborator.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Candida cancer de colon

Kandidamikoz intestine poate fi numit o varietate de curs complicat de dysbiosis. Cauzele bolii sunt neschimbate:

• starea deficienței imune;
• oncologie;
• terapie antibiotică prelungită;
• malnutriția cauzată de deficitul de proteine și vitamine, alimente în exces carbohidrați (în special carbohidrați simpli);
• alcoolism, tulburări metabolice.

Boala este împărțită în două forme: invazive și neinvazive.

Non-invazive candidamycosis a intestinului este cel mai frecvent. Boala se caracterizează prin dezvoltarea excesivă a infecțiilor fungice pe pereții intestinului, care se manifestă printr-un sentiment de disconfort, scaune frecvente și lichide, o slăbiciune generală a corpului. Este posibil să existe flatulență și greutate în abdomen.

Candidoza cronică invazivă este o boală relativ rară. O astfel de patologie se poate dezvolta la pacienții cu SIDA, tumori maligne, precum și la pacienții tratați cu medicamente citostatice sau glucocorticoizii. Forma invazivă este însoțită de diaree sângeroasă și semne de deteriorare a altor organe.

Separat trata candidoze intestinale ca boala secundara dupa boala ulceroasa cu afectarea integrității țesutului epitelial, precum forma kandidodermatoza perianal când în procesul implică pielea din jurul anusului. Această înfrângere apare adesea în rândul homosexualilor și apare pe fundalul altor infecții, în special herpesul.

[20], [21], [22]

Candidoza pielei

Kandidamikoz piele falduri manifestate prin formarea în profunzime a formelor mici pemphigus, care se deschid în cele din urmă pe cont propriu, și în locul lor apar jazvochki. Procesul crește într-o rată relativ rapidă, rănile cresc în zone mari de eroziune.

Simptomele de candidoză cutanată sunt foarte specifice: zonele afectate de eroziune au o tentă caracteristică de zmeură cu albastru deschis. Suprafața exterioară este ușor umedă, are un luciu clar de lac. Ulcerele au o contur stricte, limitate de o "fringe" ingusta alba din straturile epidermale. Pe piele, situată în imediata vecinătate a zonei erozive, este posibil să se facă distincția între elementele erupțiilor cutanate și formelor veziculului mic.

Deseori, pielea devine un obiect de distrugere între degete. Această formă a bolii este tipică pentru lucrătorii din întreprinderile alimentare și de prelucrare, precum și pentru persoanele care se angajează activ în gospodăria casnică.

Înfrângerea pliurilor pielii între fese și în zona înghinală, de regulă, este combinată cu candidoza organelor genitale.

Kandidamikoz pielea poate apărea pe fundalul deteriorării unghiilor. Adesea, o astfel de boală apare după vizitarea unor locuri publice în care oamenii pot fi desculți: acestea sunt saune, băi, dușuri comune și bazine. Ciuperca poate fi "câștigată" și în salonul de manichiură, dacă există lucrători necalificați care manipulează nedrept instrumentele. Printre factorii de risc - utilizarea pantofilor, șosetelor, accesoriilor pentru manichiură, a prosoapelor, etc.

Imaginea clinică a candidozei unghiilor este tipică: la început unghiile se îngroașă și se transformă în roz, există durere cu palpare. Când tranziția la forma cronică de durere dispare, cuiul devine plictisitor și devine gros, cu brazi transversale întunecate.

În ultimul timp, au existat cazuri mai frecvente de forme atipice de candidoză cutanată. Boala se manifestă în dezvoltarea foliculitei, papiloamelor etc.

[23], [24], [25]

Candidamicoza la bărbați

Dintre populația de sex masculin, cel mai frecvent simptom al candidozei este inflamația penisului glans (balanită) și a părții interne a preputului (postitis). De regulă, aceste procese inflamatorii apar simultan. Boala apare într-un grad mai mare la pacienții cu formă preludiu îngustă și lungă, precum și la persoanele care nu respectă regulile de igienă personală.

La un balanoposthitis pacienții se plâng de senzații de mâncărime și de senzație de arsură într-un loc de cap de membru. De-a lungul timpului, apare durerositatea acestui site. Pielea pe cap și prepuț este bogată în roz, este posibil apariția puffiness. Plachetă griș definită, răni superficiale și iritații.

Adesea, pe fundalul balanopoștitei la bărbați se dezvoltă urethrită candidoasă - un proces inflamator în uretra. Boala se caracterizează printr-un debut subacut, dar uneori este asimptomatică, complicată ulterior de inflamația glandei prostatei, cistitei sau epididimitei.

[26], [27],

Diagnosticarea candidozei

Când diagnosticarea candidozei efectuat examinarea microscopică a materialului obținut la nivelul leziunii, insamantarea sale, testele intradermice cu alergen fungice, precum și reacțiile serologice care implică aglutinare și fixarea complementului. Materialul investigat este o particulă de filme, plăci și cântare din diferite zone ale membranelor mucoase și ale pielii. De obicei, materialul este o acumulare de grupuri de celule fungice în diferite stadii de dezvoltare.

Studiile microscopice sunt folosite pentru a diagnostica candidamycoza în primul rând. Acestea se desfășoară chiar și în condițiile policlinice obișnuite, în care nu există laboratoare specializate.

Pentru examinarea microscopică, materialul este luat din zonele afectate cu o spatulă sau buclă specială. Proba luată este plasată pe gheața tratată și examinată. Dacă rezultatul este pozitiv, se găsesc pseudomielii sau lanțuri din celulele înfundate.

Microscopia este efectuată de mai multe ori pentru a determina dinamica pozitivă a procesului patologic. De obicei se face cu un interval de 4-6 zile. Dacă în timpul reexaminării s-a găsit un număr mai mare de agenți patogeni, aceasta indică o activitate patologică a ciupercii.

În plus față de microscopia standard, este adesea folosită o metodă luminescentă, ceea ce face posibilă identificarea și păstrarea evidenței cantității de agent patogen.

Metodele de diagnosticare a culturii implică utilizarea carbohidraților nutrienți solizi și lichizi (agar, must). Pentru obținerea culturilor fungice pure neamestecate, se adaugă un antibiotic în mediul nutritiv. Candidoza urogenitală găsit cel mai adesea Candida albicans, în locul al doilea - Candida krusei, pe a treia - Candida tropicalis, și foarte rar - Candida C.pseudotropicalis sau alte forme de Candida.

La diagnosticarea candidozei, un rol important îl joacă studierea răspunsului organismului la atacurile fungice. De exemplu, se utilizează teste alergice intradermice (introducerea antigenelor specifice) și metode de diagnostic serologic (teste de aglutinare și de legare a complementului).

Când se diagnostichează candidoza organelor interne, endoscopia, radiografia cu agenți de contrast etc. Pot fi folosite.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Tratamentul candidozei

Forma limitată, acută a candidozei superficiale a pielii și a membranelor mucoase este tratată cu succes numai cu preparate externe. Formele cronice cu leziuni difuze, precum și candidoza viscerală necesită terapie complexă.

Pentru a obține un efect de durată, este necesară o terapie versatilă persistentă cu agenți antifungici, cu utilizarea obligatorie a medicamentelor fortificatoare pentru a spori apărările imune ale corpului pacientului.

Agenții utilizați în tratamentul candidamycozelor pot fi împărțiți în următoarele grupuri:

• preparate care conțin iod (iodură de sodiu și potasiu);
• coloranți;
• acid (benzoic, salicilic);
• alcaline (carbonat acid de sodiu, tetraborat de sodiu);
• aldehidă;
• medicamente antifungice speciale ( clotrimazol - 1 comprimat de două ori pe zi , timp de 5 zile, itraconazol - 200 mg pe zi , timp de trei zile, fluconazol sau Diflucan - 1 ori pe zi, pimafutsin - 1 comprimat 4 / zi timp de 10 zile). .

Adesea, terapia locală este utilizată împreună cu utilizarea de 150 mg fluconazol.

În cursul cronic al candidamycozelor, care este dificil de tratat, utilizați cu succes nizoral (ketoconazol) - un medicament antifungic cu o gamă largă de efecte. De exemplu, cu candidoză urogenitală, 2 comprimate (0,4 g) sunt administrate oral o dată pe zi timp de 5 zile.

Dacă apare candidamycoză împotriva unei infecții cu trichomonas, prescrie Klion-D (conține 0,5 g metronidazol și 0,15 g miconazol). Tableta este injectată adânc în cavitatea vaginală timp de 10 zile. Barbatii consuma oral Clion-D pentru aceeasi perioada.

Medicina alternativă sfătuiește să scape de candidamycoză internă cu usturoi în conformitate cu următoarea schemă: în prima zi de a mânca 1 dinte, apoi adăugați un dinte mai mult zilnic, aducerea numărului la 12 dinți. După ce ați consumat usturoi, nu puteți mânca și bea timp de aproximativ o oră. Prescripția este eficientă, dar are multe contraindicații, în special, boli gastro-intestinale.

Când cavitatea bucală este afectată, se recomandă clătirea gurii cu un decoct de celandină, salvie sau o soluție de bicarbonat de sodiu.

De asemenea, este important să urmați o dietă cu afine.

Profilaxia candidozei

Există o serie de măsuri preventive, respectarea cărora reduce semnificativ frecvența recidivelor și protejează împotriva infecțiilor primare.

• Prima legătură în prevenirea candidamycozității este restaurarea microflorei normale a mediilor intestinale și vaginale. Acest lucru poate fi obținut prin utilizarea de produse lactate acide, tratamentul în timp util a bolilor sistemului digestiv.
• Candidamicoza apare adesea la pacienții cu greutate înaltă, precum și la cei care consumă alimente cu conținut ridicat de calorii, în special zaharuri simple, dulciuri, produse de patiserie albe și de unt. Astfel, o revizuire a normalizării nutriției și a greutății va reduce semnificativ riscul bolilor fungice.
• Dacă este necesară o terapie antibiotică pe termen lung, ar trebui să se ia în considerare posibilitatea dysbacteriosis și a infecțiilor fungice și să se efectueze simultan tratament antifungic preventiv.
• Pacienții cu stadii de imunodeficiență efectuează observații preventive și toate măsurile necesare pentru a consolida apărarea organismului.
• Pacienții cu diabet trebuie să primească o terapie eficientă pentru a reduce nivelul de zahăr.
• În cazul unui contact sexual accidental, trebuie utilizat contracepția externă.

Prognoza candidozei

Dacă pacientul sa adresat medicului deja cu primele simptome de candidamycoză, prognosticul bolii poate fi destul de favorabil.

Nu este recomandat să se utilizeze auto-medicamente, deoarece utilizarea necontrolată a unei varietăți de medicamente antifungice care sunt vândute în mod liber în farmacii poate duce la apariția unui atac fungic susținut. Ulterior, acest lucru poate afecta eficacitatea tratamentului.

Pentru a îmbunătăți prognoza în același timp cu tratamentul, se recomandă efectuarea unor proceduri de întărire, luarea complexelor de vitamine, respectarea regulilor de igienă personală.

Candidamicoza este tratabilă, dar abordarea terapeutică ar trebui să fie cuprinzătoare, care vizează eliminarea infecțiilor fungice și prevenirea în continuare a reapariției bolii.