Adenomul paratiroidian

Neoplasmul hormonal benign care a apărut în regiunea glandei paratiroide este un adenom al glandei paratiroide.

Aceste glande sunt situate în spatele glandei tiroide. Corpul uman este prevăzut cu o pereche de glande superioare și inferioare. Copleșitor, adenomul paratiroidian este prezentat ca un pachet tare de nuanță gălbuie-maronie, cu un contur în mod clar conturat, cu formațiuni conjugate sub formă de chisturi. Cel mai adesea, obiectul infectării acestei boli este o pereche de glande ale atașamentului inferior. În mod semnificativ mai rar, puteți vedea înfrângerea a două perechi de glande.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Cauzele adenomului paratiroidian

Medicii sunt înclinați să distingă două cauze principale ale adenomului paratiroidian:

• Degenerarea celulelor proteice, care sunt responsabile pentru transportul unui element chimic de calciu în glanda paratiroidă. Celula mutantă se separă necontrolat și crește foarte rapid. Aceasta este declanșatorul apariției adenomului paratiroidian. Este suficient să mutați o genă pentru a începe mecanismul de creștere a tumorii.
• Lipsa de calciu în organism este, de asemenea, capabilă să provoace o schimbare în structura celulei și împărțirea rapidă a acesteia. Rezultatul este același.

Cauza sau declanșarea acestor mutații poate fi trauma, sau doza de radiații pe care o persoană a primit-o în gât și cap. Degenerarea adenomului într-o formare malignă este puțin probabilă, dar este posibil ca acesta să reprezinte aproximativ 2% din cazuri.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomele adenomului paratiroidian

Adenomul de dimensiuni mici, de regulă, practic nu se manifestă. Prin urmare, imaginea clinică a bolii nu poate fi luată în considerare imediat. Da, și simptomatologia este oarecum neclară, încețoșată, puțin diferită la diferiți pacienți. Dar, totuși, este posibil să evidențiem manifestările dominante:

• Creșterea transpirației cutanate (activarea glandelor secretoare a transpirației).
• Eliberarea picăturilor de umiditate pe piele, chiar și într-o stare calmă, nu stresantă.
• Creșterea frecvenței cardiace.
• Somnolență.
• Scăderea tonului vital, oboseală rapidă.
• Oarecum mai târziu, chiar și vizual, fără ultrasunete, se observă o creștere a volumului tiroidei (goiter).

Când apar aceste simptome, ar trebui să solicitați sfatul medicului și, în cazul confirmării diagnosticului, începeți imediat tratamentul. Dacă astfel de manifestări au apărut înainte, merită să vedem cât timp durează (în special pentru persoanele în vârstă). Dacă simptomele sunt prezente tot timpul - trebuie să suneți o alarmă.

Diagnosticul adenomului paratiroidian

Dacă există semne de adenom paratiroidian, este necesară o examinare urgentă a pacientului, în timp ce medicul nu trebuie să fie respins, semne similare observându-se în unele boli și trebuie diferențiate. De exemplu, aceste anomalii, semne secundare, pot indica boli legate de sistemul renal sau osos.

Diagnosticul adenomului paratiroidian se efectuează cu ajutorul:

• Examinarea vizuală a pacientului.
• O analiză a plângerilor sale.
• Anamneza de colectare.
• Ecografia (ultrasunete): detectarea anomaliilor în mărimea glandei tiroide, localizarea localizării patologiei.
• Laborator de cercetare clinică: un test de sânge pentru conținutul de fosfor și calciu, determinarea cantității de calciu pierdute prin urină pe zi.
• Ecografia cavității abdominale: este necesar să se excludă modificările structurii pancreasului, nefrita și alte boli asociate cu rinichii.
• Scintigrafie subtractivă - diferențierea adenomului paratiroidian, localizarea acestuia.
• Radiografia. Excluderea patologiei țesutului osos, chistului ...
• Fibrogastroduodenoscopy. Este necesară excluderea manifestărilor ulcerative și a gastritei.
• Biopsia. Eșantionarea țesuturilor ganglionare limfatice cervicale.
• Unul dintre principalii indicatori, în confirmarea diagnosticului de adenom, este prezența rămășițelor unei glande sănătoase de lângă tumoare.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Tratamentul adenomului paratiroidian

Tratamentul adenomului paratiroidian este unic doar un operativ, dar înainte de a începe o intervenție chirurgicală, este necesară efectuarea terapiei terapeutice a hipercalcemiei:

• Diureza forțată este o metodă de detoxifiere care este adesea folosită, care este excreția toxinelor din corpul toxinelor prin metode accelerate. Cantități mari de excreție pot fi obținute prin administrarea simultană a unei cantități semnificative de lichid și medicamente care au un efect diuretic.

• Gipotiazid

Se referă la diureticele tiazidice. Dozajul este individual.

Pentru adulți, o doză zilnică de 25 până la 50 mg este recomandată într-o singură doză. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, medicul poate reduce doza și până la 12,5 mg sau, invers, poate ridica până la 100 mg, dar nu mai mult. Doza zilnică nu trebuie să depășească această cifră. Cursul de admitere este stabilit de medicul curant.

Babe set rate de dozare de 1 - 2 mg per kilogram greutate corporală de copil sau 30 - 60 mg de medicament per 1 m ² din zona corpului copilului. Se administrează o dată pe zi. Doza totală de medicament administrată de copii este de 37,5-100 mg.

Efectele secundare și contraindicațiile acestui medicament sunt esențiale:

• manifestări severe ale insuficienței renale și hepatice;
• diabet zaharat;
• lipsa de potasiu, calciu și sodiu în corpul pacientului;
• Boala lui Addison;
• intoleranța individuală a constituenților medicamentului;
• nu se recomandă să se atribuie copiilor mai puțin de trei ani;
• cu prudență atunci când se aplică persoanelor în vârstă;
• femeile în primul trimestru de sarcină (în al doilea și al treilea trimestru, numai dacă sunt esențiale);
• alăptării.

• furosemid

Se referă la mai puternice "diuretice de bucla"

La numirea acestui medicament, medicul curant consideră dozele individuale pentru fiecare pacient, ținând cont de vârsta pacientului, de indicii clinici și de obiectivul pe care încearcă să îl atingă.

Doza zilnică inițială pentru un adult variază de la 20 la 80 mg, care, dacă este necesar, poate crește până la 600 mg.

Doza inițială unică a acestui medicament este calculată din raportul de 1-2 mg pe kilogram din greutatea copilului. Dacă este necesar, doza crește, dar nu trebuie să depășească 6 mg pe kilogram de greutate corporală.

Pentru adulți, medicamentul este injectat într-o venă sau mușchi. Doza inițială zilnică nu trebuie să depășească 40 mg și numai în cazuri rare este adusă la o valoare de 80 mg, dar nu se administrează o dată, ci se împarte în două doze.

Când furosemidul este gravidă, puteți lua un timp foarte scurt. Dacă pacientul suferă de boli cum ar fi stenoza uretrei, hiperuricemia, urolitiaza tracturilor de ieșire, insuficiența renală și altele, acest medicament nu trebuie luat.

• Infuzie de fosfați

80 - 85% fosfați, care sunt cuprinse în organism, găsit în os, iar lipsa de (hipofosfatemie) afectează în mod semnificativ starea osului, dar, în același timp, afectează procesele endocrine.

• Fosfat de sodiu

Medicamentul este prescris în interior. Introduceți încet, la o rată de 2,5 mg pe kilogram din greutatea pacientului. Contraindicațiile pot fi o hipersensibilitate la componentele remedierii.

• În timpul întregului tratament este necesar să se controleze activitatea inimii.
• O monitorizare constantă a conținutului de calciu din plasmă este, de asemenea, necesară.
• Chirurgia este efectuată.

După o operație de succes, în două zile nivelul calciului din sânge este normal, dar există posibilitatea dezvoltării hipocalcemiei (nivel extrem de scăzut de calciu în organism). În acest caz, pacientul începe să primească hormon paratiroidian.

• Paratgormon

Luați acest medicament în doze care depind de vârsta pacientului și de sexul său, o femeie aflată într-o situație similară primește o doză ușor mai mică.

• La vârsta de 22 de ani, doza medicamentului este de la 12 pg / ml până la 95 pg / ml.
• Dacă pacientul se încadrează în categoria de 23 până la 70 de ani - doza variază de la 9,5 până la 75 pg / ml.
• Pacientul în vârstă de 71 de ani - doza rezultată - de la 4,7 până la 117 pg / ml.
• După operație, pacientului i se prescrie o dietă care limitează consumul de alimente bogate în calciu, în timp ce mesele și alimentele care conțin cantități mari de fosfor sunt binevenite.
• După operație, diureticele sunt atribuite. Doar nu din diureticele tiazidice, deoarece, dimpotrivă, ele promovează acumularea și nu retragerea calciului din organism. De exemplu,

• Gigrotan

Se referă la oxodoline.

Doza zilnică de pornire a medicamentului este de 100-120 mg, medicamentul este luat zilnic, în cazuri grave - în fiecare zi. La creșterea dozei de peste 120 mg, nu există îmbunătățiri semnificative ale producției urinare. Dacă este necesar, după câteva zile de la internare medicul reduce dozajul în conformitate cu schema de 100 - 50 - 25 mg zilnic, trecând la suma de sprijin.

De droguri considerate nu ar trebui să fie luate la persoanele care sunt hipersensibile la substanțele care alcătuiesc droguri; insuficiență renală și hepatică severă, deficit de potasiu în organism, diabet, guta și altele.

• Indapamid

Medicamentul este consumat pe cale orală, dimineața între 1,25 și 1,5 mg zilnic. Dacă după o lună de tratament rezultatul nu este foarte vizibil, trebuie să selectați un alt protocol de tratament. Creșterea dozei va duce la nimic, doar efectul diuretic va crește.

Contraindicația utilizării indapamidei poate servi ca insuficiență hepatică și renală, gută, afectarea circulației sângelui în creier, intoleranță individuală a constituenților medicamentului.

• De asemenea, un astfel de pacient este prezentat vitamina D3 în comprimate și sub formă de băi de soare.
• Gimnastica terapeutică.
• Masaje.
• Atunci când există o criză hipercalcemică, pacientul este supus unei spitalizări urgente. În acest caz, trei până la patru litri de soluție izotonică de clorură de sodiu sunt administrați intravenos în decurs de 24 de ore. Acest medicament stimulează producerea secreției renale. Dacă nu există insuficiență renală, se utilizează tratamentul complex pe bază de furosemid, clorură de sodiu, clorură de potasiu, glucoză 5%. Toate aceste eforturi sunt aplicate pentru îndepărtarea rapidă a calciului din corpul pacientului.

Operație cu adenom paratiroidian

Această intervenție chirurgicală poate fi atribuită operațiilor complexe. Datorită specificității sale, ar trebui să fie efectuată de către un chirurg-endocrinolog-chirurg în cadrul unui departament specializat, și nu general, chirurgical.

Etapa pregătitoare

Pacientul trebuie să știe că nu există diferențe fundamentale, la ce moment al anului se efectuează operația pentru adenomul paratiroidian, nu. Amânarea intervenției chirurgicale nu poate fi decât exacerbarea cronică sau apariția bolilor infecțioase. Operația este amânată până la momentul tratamentului. Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trece printr-o examinare completă cu livrarea tuturor testelor clinice necesare.

Operare directă

Operație cu adenom al glandei paratiroide sub anestezie generală, introdusă de un anestezist. Controlează de asemenea starea pacientului în timpul operației (puls, presiune ...). Durata rezecției adenomului paratiroidian depinde în mare măsură de cantitatea de muncă pe care chirurgul trebuie să o facă, dar în medie durează de la o oră la o sută de minute. Există cazuri în care operația durează până la patru până la șase ore. Adesea acest lucru se întâmplă cu patologia ganglionilor limfatici ai gâtului. De asemenea, durata depinde de tipul de operație care se face pentru un anumit pacient.

Toate intervențiile radicale pentru adenomul paratiroidian pot fi reprezentate în mai multe grupuri:

• Rezecția completă a glandei tiroide. Sau cum numele ei este tiroidectomia medicului.
• Refacerea unui lob al glandei este hemitiroidectomia.
• Când se resetează, chirurgul lasă o cantitate mică (câteva grame) de glandă tiroidă - îndepărtarea subtotală.
• Atunci când se resetează doar un singur isthmus cu glanda tiroidă - îndepărtarea istomului.

Chirurgul însuși determină grupul în care se află patologia particulară, pornind de la volumele de răspândire a tumorilor și înfrângerea organelor însoțitoare.

[33], [34], [35]

Eliminarea adenomului paratiroidian

Eliminarea adenomului paratiroidian este radicală, dar, adesea, singura modalitate de a scuti pacientul de această problemă. Tumorile unice sunt eliminate fără întârziere. Dar, în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul endocrinolog trebuie să examineze cu atenție toate glandele pentru a nu pierde debutul unui nou adenom al glandei paratiroide, ci al unei alte localizări. O altă posibilă hiperplazie asimetrică sau prezența mai multor adenoame.

În cazul detectării leziunilor adenomice ale tuturor glandelor, chirurgul resetează trei dintre ele complet și parțial a patra (parathyroidectomia subtotală). Medicul salvează aproximativ 100 de miligrame de corp, care, perfect alimentat cu sânge, este capabil să mențină o normă de hormon paratiroidian. După efectuarea unei astfel de operații, recăderile sunt minime, doar 5% din toate cazurile.

Există, de asemenea, diverse metode de acces la locul de localizare al adenomului paratiroidian:

• Acces direct clasic la locul de operare practicat peste tot.
• Refacerea cu un mini-acces la localizarea tumorii. Această metodă este mai delicată pentru corpul pacientului.
• Resectionarea cu asistență video. Această tehnică rănește minim corpul pacientului. Atunci când se realizează, tehnologia inovatoare de acces este utilizată cu ajutorul tehnologiei moderne. Dispozitivul de endoscopie video pătrunde în locul de operare printr-o ușoară incizie. Și rezecția în sine este realizată folosind un instrument medical special și sisteme optice. În același timp, termenii reabilitării postoperatorii scad semnificativ. Sindromul de durere minimalizat, se dovedește un mare aspect cosmetic, care este foarte important, mai ales pentru femei.

Gâtul este un loc specific în corpul uman, prin intermediul căruia există artere de sânge care alimentează creierul, terminațiile nervoase, mușchii care susțin craniul. Prin urmare, în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul vă asigură că nu traversați mușchii foarte scurți, cum ar fi sterno-tiroidă, sternoclaviculară ...

Chirurgul chirurgical asigură, de asemenea, că nervii vocali și aparatul vocal ca întreg nu sunt deteriorați vizual. În timpul operației, pentru fixarea cusăturii, care are proprietăți hipoalergice și se dizolvă în cele din urmă, se utilizează un material polimeric modern, organic. Cusătura exterioară este făcută cosmetică, deci nu este atât de izbitoare pentru cei din afară, permițând foștilor pacienți să se simtă mai confortabil în viața de zi cu zi.

Prevenirea adenomului paratiroidian

Prevenirea adenomului paratiroidian, în principal, reduce la ordonarea stilului de viață al pacientului și revizuirea preferințelor sale culinare.

• Este necesar să se minimizeze absorbția de fosfor în organism și să se mărească cantitatea de calciu. Din acest punct de vedere, produsele lactate sunt preferate în mod special.
• Mâncați o mulțime de fructe și legume în formă brută și coaptă sau coaptă. Organismul trebuie să primească un set complet de vitamine și oligoelemente.
• Aveți nevoie de corpul și vitamina D3, care pot fi alimentate cu comprimate sau "îmbăiere" în plajă. Principalul lucru nu este să-l exagerați cu dozaj, obținând raze ultraviolete.

Priorități nutriționale:

• Alge cu conținut ridicat de iod.
• Soiuri grase de pește. Se folosesc calitățile pozitive ale uleiului de pește.
• Reduceți consumul de unt, brânzeturi și lapte gras. Laptele este foarte util, dar cu un procent mic de grăsime.
• Ergocalciferol. Sursa sa poate servi ca o specie de ciuperci forestiere, în special chanterelles. Ciupercile cultivate în condiții artificiale nu dau efectul dorit.

Prognoza vieții cu adenomul paratiroidian

După operație, prognosticul vieții cu adenomul paratiroidian este de obicei pozitiv. Perioada de reabilitare durează un timp scurt, timp în care se monitorizează conținutul de calciu din sânge și din sistemul cardiovascular. În cele mai multe cazuri, nivelul de calciu din plasmă este normalizat până la sfârșitul celei de-a doua zile. Și doar unii pacienți trebuie să facă față hipocalcemiei tranzitorii (nu mai mult de 5% din cazuri), care trebuie tratate cu metode complexe (medicamente, nutriție ...). După câteva luni, simptomele bolii osoase dispar. Bunăstarea generală a pacientului este normalizată.

Dacă observați simptome care se abat de la normă și vă este frică să mergeți la policlinică, este în zadar. Până în prezent, adenomul paratiroidian este tratat destul de simplu. În acest caz, organismul rănit este minimizat. Principalul lucru este să nu pierdeți momentul în care boala merge prea departe și va trebui să reseteze nu este o zonă mică, ci întregul corp. Prin urmare, fii mai atent la tine și la sănătatea ta. La urma urmei, nu este un secret că un organism sănătos este o viață socială deplină în societate și o vârstă liniștită și liniștită.