Sarcomul uterului

Neoplasmul ne-epitelial malign, format din baza membranelor mucoase, a țesutului conjunctiv și a fibrelor musculare ale pereților uterini, se numește sarcom uterin.

Sarcomul uterului este o boală rară, dar destul de insidioasă. Este o tumoare malignă care intră în lista tragică a bolilor oncologice progresive. Sarcomul uterului reprezintă aproximativ 3-5% din toate tumorile maligne ale uterului; în plus, în corpul uterin boala apare de aproximativ 3 ori mai frecvent decât în colul uterin. Potrivit statisticilor, femeile cu sarcom sunt afectate de vârsta de 45 până la 57 de ani. Este imposibil să nu observăm un astfel de fapt trist că, chiar și cu detectarea în timp util a sarcomului în stadiul inițial al bolii, foarte rar se observă un rezultat pozitiv al tratamentului.

Boala este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente ale dezvoltării. Cu toate acestea, combinația de tratament și abordarea corectă au un efect în lupta împotriva bolii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cauzele sarcomului uterin

Caracteristicile etiologice și patogenetice ale bolii nu au fost suficient studiate. Experții sugerează că formarea unui sarcom este un proces poli-terapeutic care ar putea provoca daune structurilor celulare ale țesuturilor restaurate.

Formarea sarcomatomului este adesea precedată de alte patologii:

• benign fibromiom, care a apărut din cauza insuficienței hormonale;
• tulburări de dezvoltare embrionară;
• traumatizarea în timpul activității de muncă;
• încălcarea integrității țesuturilor uterului după un avort artificial sau răzuire pentru diagnosticare;
• tulburări de proliferare tisulară (dezvoltarea polipilor de endometrioză, proliferarea patologică a endometrului).

Un rol important în dezvoltarea de dependențe joacă Kaposis (nicotină, alcool, droguri pe Overreliance), în special activitatea profesională (de intoxicație, producție dăunătoare), ecologia, terapia cu radiații.

Deoarece patologia este cea mai frecventă la femeile menopauzale, apariția lor poate fi asociată cu încetarea ovulației, cu un conținut crescut de estrogen în organism și cu tulburări neuroendocrine.

Femeile care prezintă riscul de a avea sarcoma maca pot fi:

• care a avut oncologie de san;
• cu debutul târziu al menopauzei (după 50 de ani);
• suferind de sindromul ovarului polichistic;
• niciodată naștere.

Un rol imens poate fi atribuit eredității, precum și predispoziției genetice la diferite tumori. Sarcomul afectează acele țesuturi și organe care au fost rănite anterior. Într-o zonă de risc, pot exista femei care au suferit chimioterapie, precum și cele care suferă de virusul herpesului. Există o intoxicare cronică, boli profesionale, obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul și dependența excesivă de alcool, precum și excesul de greutate.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Simptomele sarcomului uterului

După cum sa menționat deja mai sus, femeile cu vârsta cuprinsă între 43 și 55 de ani sunt expuse riscului. Această vârstă sugerează abordarea menopauzei sau a venit deja. Prin urmare, toate femeile care au peste 40 de ani trebuie să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea și, dacă apar primele simptome, consultați imediat un medic. Dacă boala este detectată în stadiul inițial, atunci există mai multe șanse de recuperare.

Trebuie remarcat că, în cazul sarcomului uterului, foarte rar există simptome tipice care ar putea alerta o femeie. Sarcomul este considerat o "tumoare tăcută", deoarece chiar și în ultima etapă a bolii această boală insidioasă nu se manifestă. Sarcomul se dezvoltă în nodul miomotic, prezentând ca fibrom uterin. Atunci când o scurgere sângeroasă din vagin, neregulă menstruală, sângerare, puroi sau înălbitor, există dureri dureroase în pelvisul mic, se poate presupune că boala a depășit uterul. În acest stadiu al bolii, apariția femeii se schimbă, stralucirea pe față, slăbiciunea, pierderea poftei de mâncare, care duce la epuizarea corpului, anemia și structura sângelui se schimbă, de asemenea.

În stadiile inițiale ale bolii pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservată, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Dacă se formează sarcomul în formațiunile nodulare fibromatoase, simptomele se aseamănă cu imaginea clinică a uneia dintre formele fibromului uterin (tumora benignă).

Dezvoltarea rapidă a sarcomului se poate manifesta prin următoarele semne:

• tulburarea ciclului lunar;
• durere dureroasă în cavitatea abdominală inferioară;
• apariția de descărcare apoasă pronunțată, care de cele mai multe ori au un miros neplăcut.

Cea mai intensă simptomatologie se observă la formarea sarcomului endometrioză sau la înfrângerea formărilor nodulare submucoase.

În etapele ulterioare, semnele de sarcom devin vizibile. Acestea includ:

• malokrovie;
• pierderea apetitului, oboseala;
• simptome de intoxicare a corpului, acumulare de lichid în cavitatea abdominală.

Atunci când apar metastaze, se pot dezvolta hepatită, pleurezie, leziuni ale măduvei spinării și alte patologii, în funcție de organul în care au fost transferate celulele fiice ale tumorii.

Soiuri de sarcom uterin

Organizația Mondială a Sănătății alocă un număr suficient de mare de soiuri de sarcom uterin. Toate acestea au o localizare diferită în raport cu organul, precum și cursul și rapiditatea creșterii.

Luați în considerare cele mai frecvente tipuri de sarcoame.

Sarcomul colului uterin

Un tip rar de tumoare, care începe să se dezvolte din celulele țesutului muscular și conjunctiv, din corpul fibromilor, vaselor de sânge sau membranelor mucoase. Dacă luăm în considerare o tumoră în secțiune se aseamănă cu un „pește fiert“, iar exteriorul are o formațiune structură mată cu zone necrotice mici si sangerari. Adesea, sarcomul poate fi confundat cu un polip, care este capabil de ulcerații. Sarcina maternă se poate forma din membranele mucoase: în astfel de cazuri, formarea seamănă cu o grămadă de struguri.

Sarcomul cervixului este mult mai puțin cunoscut decât sarcomul uterului. În astfel de cazuri, de obicei, să stabilească diagnosticul de „cancer de col uterin“, deoarece în timpul inspecției sarcomului este foarte similar cu cancer, și numai în cazul în care studiul histologic a stabilit un diagnostic precis „sarcom de col uterin.“ Tumora creste in fata si (sau) buzele spate, fenomenul de schimbări ireversibile în celulă, metabolismul, ceea ce poate duce la degenerarea celulelor (necrobioză). De obicei, dezvoltarea unei tumori are loc în canalul cervical. Dezvoltarea bolii este precedată de fibromul cervixului sau polipilor.

În ceea ce privește durata cursului bolii, se poate spune că din momentul primelor semne de sarcom de col uterin, pacienții trăiesc în medie aproximativ 2 ani. Pacienții mor de pneumonie sarcomatoasă, deoarece metastazele intră în plămâni. O alta poate fi sangerare profuza uterine sau intraabdominal, pielonefrit, uremia (uretere) stoarcerea, peritonita (sarcom decalaj in abdomen) si de insuficienta hepatica.

Sarcomul corpului uterului

Sarcomul corpului uterului (leucemisarcom) este o formă destul de comună a sarcomului care apare pe mușchii netezi ai uterului, combinat cu miomul uterin. Această boală insidioasă afectează femeile cu vârsta cuprinsă între 43 și 52 de ani. Tumora este localizată în perete sau în cavitatea uterină, cel puțin - sedimentare sub mucoasa uterului, sau are loc în porțiunea exterioară a uterului, progresează în cavitatea inferioară pelvine. Tumoarea se răspândește în organele interne și parietale ale peritoneului, dând metastaze. Mai târziu, apar metastaze în plămâni, oase, ficat etc.

Această boală începe să se dezvolte în țesuturile endometrului sau miometrului, în interiorul uterului. Treptat, o astfel de tumoare progresează, răspândindu-se în zona pelviană, germinând în parametru și trimițând metastaze către ovare. În absența tratamentului, metastazele continuă în sistemul limfatic, organele genitale externe.

Stromul uterin sarcom

O tumoare crescândă din stroma membranelor mucoase ale pereților uterini. Cursul acestei boli poate fi atât agresiv, cât și relativ benign, care se datorează caracteristicilor biologice ale neoplasmului (parametrii, tulburările genomice, rata progresiei). Sarcomul stromale endometriale a uterului, în conformitate cu cele mai frecvente versiune de specialiști se dezvoltă din celule stromale în curs de dezvoltare, sau este posibil să primiți ca rezultat al celulelor metaplazie-neoplastov. O astfel de tumoră se manifestă clinic prin secreția sângeroasă din vagin, un studiu cu două mâini poate dezvălui o creștere a mărimii uterului, uneori cu o consistență neuniformă.

Sarcomul uterin stromal endometrial se distinge printr-un grad ridicat de malignitate. Există un curs agresiv al bolii, ca urmare a apariției unor noduri tumorale suplimentare, atât în organele din apropiere, cât și în cele îndepărtate (metastaze). Cauza decesului la aproximativ 90% dintre pacienții cu cancer nu este o tumoare, ci o metastază. Sarcomul uterin stromal endometrial este caracterizat printr-un prognostic destul de nefavorabil, cu un grad ridicat de localizare hematogenă, ca urmare a faptului că sarcomul se extinde prin vasele de sânge către orice organ uman. Numărul mitozelor pentru un microscop mărit este mai mare de 10 din 10 câmpuri de vizibilitate. Sarcomul uterin endometrial este observat la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani. Boala progresează, în special în timpul menopauzei și este o tumoare sub forma unei forme ecofile. Cu sarcomul stromal endometrial al uterului, se formează celule de tip unic care seamănă cu celulele stromale endometriale normale. În medicină, există trei tipuri de sarcoame endometriale. Acesta este un nodul stromal endometrial, sarcomul stromal endometrial cu grad ridicat și mic de malignitate. Gradul cel mai periculos este un sarcom endometrial de grad inferior, deoarece în această etapă tumoarea se răspândește deja vizibil dincolo de pelvisul mic, penetrând în mod activ barierele tisulare.

Metastaze cu sarcom uterin

Sarcomul este capabil să răspândească metastaze cu un curent de sânge sau limf sau să crească în organele vecine.

Dezvoltarea sarcoamelor din mușchii netezi este mai lentă, astfel încât acestea pot metastaziza oarecum mai târziu. Astfel de sarcoame uterine își aruncă particulele în sânge, de unde intră în sistemul respirator și osos, ficatul, organele genitale externe. Când celulele fiice se răspândesc în plămâni, partea stângă este mai des afectată: plămânul drept suferă mai rar. Leziunea metastatică a țesuturilor peritoneale și glandulare este de obicei însoțită de acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Cel mai adesea, sarcomul se metastază în anexe: această condiție este deosebit de frecventă în sarcomul endometrial, puțin mai des - cu o formă mixtă de formare mezodermică.

Procesul de răspândire a metastazelor poate provoca rapid un rezultat fatal. Diseminarea metastazelor poate fi haotică, secvența unui astfel de proces este dificil de determinat.

Diagnosticul sarcomului uterin

Sarcomul uterului este extrem de dificil de diagnosticat, bazat doar pe istoricul colectat și imaginea clinică a bolii. Totalitatea semnelor caracteristice ale bolii trebuie confirmată prin alte studii suplimentare care oferă informații mai exacte.

Examinarea stării externe a organelor genitale, oglindirea și examinarea cu două mâini poate sugera prezența patologiei oncologice. Această concluzie este facilitată de definirea formărilor nodale și a tuberculilor în uter, neoplasmelor fiice din vagin.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Sarcina uterului la ultrasunete

SUA - probabil cel mai popular tip de studiu și control suplimentar de creștere a fibroamelor, stabilirea dimensiunii de patologie, gradul de deformare și de deteriorare a peretelui uterin. Sarcom uterin in Statele Unite nu oferă o astfel de imagine clară a tumorii, care ar fi necesare: simptome luminoase acustice ale acestei patologii nu este. Cu toate acestea, o creștere stabilă a tumorilor în timpul examinării dinamicii (dezvoltarea tumorii aparent de ani), precum și schimbări în structura de noduli fibromatoase simultan cu caracteristici clinice caracteristice pot fi motivul pentru utilizarea chirurgiei. Ecografia, în plus, ajută la monitorizarea stării ganglionilor limfatici și a organelor din apropiere și pentru a evalua posibilitatea apariției metastazelor.

Desigur, este imposibilă definirea clară a sarcomului prin această metodă, dar se observă o creștere a focalizării tumorii în timpul unei examinări, de exemplu, în timpul anului, cu o cantitate care corespunde perioadei de gestație de aproximativ 5 săptămâni. În acest caz, se ia în considerare creșterea rapidă a tumorii. De asemenea, utilizând ultrasunetele, puteți vedea cum se schimbă nodurile fibromatoase în timpul menopauzei și în timpul postmenopauzei. Examinările cu ultrasunete oferă o definiție clară pentru luarea unei decizii de intervenție chirurgicală și, de asemenea, ajută la examinarea organelor adiacente pentru o tumoră. Metoda cu ultrasunete în sarcomul uterului determină modificări patologice, localizare, mărimea nodurilor și recunoaște deformarea uterină.

Metoda biopsiei de aspirație cu citologia ulterioară a secrețiilor permite detectarea elementelor exfoliați ale neoplasmului.

Metoda de histeroscopie oferă posibilitatea de a acorda atenție modificărilor patologice ale țesuturilor: puteți detecta tumori cu un model diferit de contururi și de asemenea efectuați o biopsie țintită a formării.

Metoda de histologie este "standardul de aur" în diagnosticul tumorilor maligne din uter. Material necesar pentru analiză poate fi retrasă folosind colposcopic biopsie excizie, chiuretaj si altele. Uneori, a avut loc la nivelul mucoaselor analitică separată răzuire cavitatea uterină, în particular, această metodă este relevantă în țesuturile endometriale germinare la tumori stromale endometriale. În alte variante ale localizării tumorii, modificările structurii cochiliei interioare a uterului nu sunt detectate. Ilustrativ este de asemenea studiul imunohistochimic: celulele maligne sarcom pozitiv pentru vimentin configurat (aproape 96%) și la nivel local - actină. Markerii diferențierii mezenchimale sunt reprezentați de desmin, citokeratine, actină, colagen de tip IV, vimentin.

Printre metodele auxiliare pot fi identificate examenul de rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a pelvisului mic, radiografia pulmonară, colonoscopia, rectosigmoscopia, testarea sângelui (prezența anemiei).

Diagnosticul final poate fi stabilit numai pe baza histologiei după îndepărtarea sarcomului.

Tratamentul sarcomului uterin

Există mai multe metode pentru tratamentul sarcomului uterin, dar cea mai comună poate fi considerată o metodă chirurgicală urmată de chemo-radioterapie. Tratamentul chirurgical vă permite să determinați mai întâi stadiul bolii cu eliminarea ulterioară a părții principale a tumorii. Această metodă de tratament este utilizată într-un stadiu incipient al bolii. În alte cazuri, când boala este detectată cu întârziere, intervenția chirurgicală nu este suficientă. Alte metode de tratament sunt necesare aici. În ceea ce privește radioterapia, aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a sarcomului uterin astăzi. Trebuie remarcat că tratamentul chirurgical sau chimioterapia nu vor produce rezultate pozitive. Această metodă de tratament "funcționează" numai într-un complex. Combinația dintre aceste două metode de tratament vă permite să scăpați de rădăcinile tumorii. Metoda populară de tratament a sarcomului uterin este larg utilizată. Există o mare varietate de rețete pentru medicina alternativă, cu toate acestea, există cazuri diferite. De exemplu, pacienții foarte fără speranță, care au încercat toate tipurile de tratament posibil pentru recuperarea sarcomului uterin, prin aplicarea acestei sau acelei prescripții de vindecători alternativi. Foarte des se recomandă utilizarea unei flori stacojiu. Această plantă remarcabilă poate exercita un efect antitumoral, restabilind imunitatea. Luați o foaie mare de cărămiziu, șlefuiți-o și turnați un litru de alcool. Infuzați timp de două săptămâni, după care este necesar să luați o lingură înainte de mese de trei ori pe zi înainte de mese.

Ca măsuri terapeutice în sarcomul uterului cel mai des utilizate chimioterapie, îndepărtarea chirurgicală a tumorii sau terapia combinată combinată a patologiei.

Având în vedere faptul că sarcomul tinde spre metastaze limfogene nestingherite, cea mai bună opțiune de tratament este considerată de specialiști că este metoda chirurgicală. Este o extirpare la scară largă a uterului cu ovare, care poate implica un omentum mare (o mare posibilitate de răspândire a metastazelor). Ganglionii limfatici pot fi de asemenea eliminați.

În funcție de stadiu, se pot prescrie radiații suplimentare și / sau chimioterapie.

Chimioterapia pentru sarcomul uterului

Chimioterapia pentru sarcomul uterului este cauzată de utilizarea schemelor terapeutice cu utilizarea antraciclinelor - așa-numitele antibiotice antitumorale. Aceste medicamente includ daunorubicină, doxorubicină, idarubicină sau epirubicină, utilizate în mod activ în lume. Pentru această perioadă, se studiază efectul și prezența unui efect pozitiv al medicamentului Ifosfamidă, utilizarea acestuia atât în monoterapie, cât și în combinație cu alți agenți antitumorali.

Dinamica pozitivă cu o astfel de chimioterapie poate fi de 15-30%.

Utilizarea terapiei combinate este de obicei mai eficientă și mai toxică. Se observă un efect pozitiv din tratamentul combinat al docetaxelului și gemcitabinei (eficiență 53%), posibil tratament de control repetat în cazul recidivării suspecte a tumorii.

În unele cazuri, este permisă utilizarea terapiei hormonale, a progesteronului și a preparatelor antiestrogenice, doze mari de progesteron pentru diagnosticarea sarcomului stromal cu grad scăzut de malignitate.

Radioterapia combinată și rolul acesteia în eficacitatea tratamentului sarcomului uterin nu au fost suficient studiate.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Prevenirea sarcomului uterin

În primul rând, prevenirea sarcomului uterin este o examinare preventivă obișnuită efectuată de un ginecolog. În cazul în care se constată o tumoare benignă uterină, este necesar să se efectueze un tratament în timp util, dar dacă boala nu este găsită, se recomandă să solicitați consultanță de 2-3 ori pe an. De asemenea, este necesar să se respecte toate prescripțiile și recomandările unui medic în tratamentul bolilor feminine, în special în cazul tulburărilor hormonale. De asemenea, specialiștii recomandă să nu se întârzie la naștere, să se nască de preferință doi sau trei copii. Dacă planurile dvs. Nu includ nașterea copiilor, ar trebui să utilizați metode moderne de protecție împotriva sarcinii nedorite, să nu permiteți avortul. De asemenea, trebuie să respectați dieta, limitând utilizarea grăsimilor animale. Mănâncă mai multe fructe și legume. Și, bineînțeles, nu putem să nu menționăm modul de viață sănătos. Evitați obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul, consumul de alcool, mai mult în aerul proaspăt și intrarea în sport.

Măsurile preventive includ vizite regulate la ginecolog, examene medicale, atât în copilărie, cât și în perioada menopauzei. Este important în timp să se detecteze și să se trateze tulburările neuroendocrine, procesele inflamatorii ale uterului și ale apendicelui, fibroamele, polipoza.

Un fundal hormonal echilibrat joacă, de asemenea, un rol în prevenirea bolii, deci este necesar să se respecte următoarele principii:

• alegeți corect medicamentele contraceptive, consultați întotdeauna cu medicul;
• Nu permiteți apariția unei sarcini nedorite, evitați avortul artificial;
• să dezvolte o viață sexuală activă;
• evitați situațiile stresante, nu suprasolicitați, duceți un stil de viață sănătos;
• tratarea în timp util a oricăror boli infecțioase și inflamatorii.

Prognoza sarcomului uterin

Predicția sarcom uterin ambiguu: tumora, care sunt formate din noduli fibromatoase (atunci când nu a extins metastaze) sunt mai potrivite pentru, dar sarcomului endometrial o tendință pozitivă este diferită. Conform statisticilor, rata de supraviețuire a pacienților în perioada de cinci ani este după cum urmează:

• la primul grad de sarcom - 47%;
• la gradul doi - aproximativ 44%;
• la gradul trei - 40%;
• la al patrulea grad al unei tumori - doar 10%.

Studiile intensive, efectuate în prezent de specialiști în domeniul geneticii moleculare, ne permit să sperăm că în viitorul apropiat vom primi un răspuns la numeroasele întrebări care sunt asociate cu diagnosticul de sarcom uterin. Oamenii de știință lucrează din greu pentru a permite medicamentului să controleze cursul patologiei, să sporească adecvarea măsurilor terapeutice și să mențină și să prelungească durata de viață a pacienților.