Un curs de chimioterapie

Un curs de chimioterapie este un instrument pentru eliminarea multor tipuri de neoplasme maligne. Esența sa se reduce la utilizarea, în timpul procesului de tratament, a unor preparate chimice medicale care pot încetini semnificativ creșterea celulelor defecte sau pot deteriora structura acestora.

Pe baza multor ani de cercetare, medicii și-au dezvoltat propriile doze de medicamente citostatice și un program de utilizare pentru fiecare tip de tumoră. Medicamentele administrate sunt strict dozate și calculate în funcție de greutatea corporală a pacientului. Protocolul cursului de chimioterapie este pregătit individual, pentru fiecare pacient separat.

În oncologia modernă, nu a fost încă posibilă obținerea unui medicament care să îndeplinească două categorii principale în raport cu organismul uman și celulele canceroase: nivel scăzut de toxicitate pentru organism și acțiune eficientă asupra tuturor tipurilor de celule tumorale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cum funcționează chimioterapia?

Destul de des, pacienții și rudele lor au o întrebare firească: „Cum decurge cursul de chimioterapie?”

Pe baza caracteristicilor bolii pacientului, tratamentul chimioterapic se desfășoară în spital sau acasă, sub supravegherea atentă a unui oncolog cu experiență suficientă în acest tip de tratament.

Dacă medicul curant permite terapia la domiciliu, atunci este mai bine să se efectueze prima ședință într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea unui medic care va ajusta tratamentul ulterior, dacă este necesar. În cazul tratamentului la domiciliu, vizitele periodice la medic sunt obligatorii.

Câteva modalități de administrare a chimioterapiei:

• Folosind un ac de injectare suficient de subțire, medicamentul este injectat într-o venă din braț (vena periferică).
• Un cateter, care este un tub cu diametru mic, este introdus în vena subclaviculară sau centrală. Acesta nu este îndepărtat în timpul tratamentului, iar medicamentul este administrat prin intermediul acestuia. Tratamentul durează adesea câteva zile. O pompă specială este utilizată pentru a controla volumul medicamentului administrat.
• Dacă este posibil, acestea se „conectează” la artera care trece direct prin tumoră.
• Medicamentele se administrează oral sub formă de tablete.
• Injecții intramusculare direct în locul tumorii sau subcutanat.
• Medicamentele antitumorale, sub formă de unguente sau soluții, se aplică direct pe piele la locul dezvoltării tumorii.
• Dacă este necesar, medicamentele pot fi injectate și în cavitățile abdominale sau pleurale, în lichidul cefalorahidian sau în vezica urinară.

Observațiile arată că în timpul administrării medicamentelor anticancerigene, pacientul se simte destul de bine. Efectele secundare apar imediat după procedură, după câteva ore sau zile.

Durata chimioterapiei

Terapia fiecărui pacient depinde în mare măsură de clasificarea cancerului; obiectivul medicului; medicamentele administrate și răspunsul pacientului la acestea. Protocolul de tratament și durata curei de chimioterapie sunt determinate individual pentru fiecare pacient de către medicul său. Schema de terapie poate include administrarea zilnică a medicamentului anticancerigen sau poate fi distribuită pe parcursul unei doze săptămânale, sau pacientului i se poate prescrie administrarea lunară de medicamente chimice. Dozajul este calibrat și recalculat cu precizie în funcție de greutatea corporală a victimei.

Pacienții primesc chimioterapie în cicluri (acesta este perioada în care pacientul primește medicamente anticancerigene). Cursul tratamentului durează de obicei între una și cinci zile. Apoi există o pauză, care poate dura între una și patru săptămâni (în funcție de protocolul de tratament). Pacientului i se oferă posibilitatea de a se recupera puțin. După aceea, acesta urmează un alt ciclu, care, într-o manieră măsurată, continuă să distrugă sau să oprească celulele tumorale. Cel mai adesea, numărul de cicluri variază între patru și opt (după cum este necesar), iar durata totală a tratamentului ajunge de obicei la șase luni.

Există cazuri în care medicul curant prescrie pacientului un curs repetat de chimioterapie pentru a preveni recidivele, caz în care tratamentul poate dura un an și jumătate.

Un element foarte important în procesul terapeutic este respectarea strictă a dozelor, a programării ciclurilor, menținerea intervalelor dintre cure, chiar dacă se pare că nu mai există putere. În caz contrar, toate eforturile nu vor duce la rezultatul scontat. Doar în cazuri excepționale, pe baza testelor clinice, medicul poate suspenda temporar administrarea medicamentelor anticancerigene. Dacă a apărut o încălcare a programului de administrare din vina pacientului (a uitat sau, din anumite motive, nu a putut lua medicamentul necesar), este necesar să informați medicul despre acest lucru. Numai el va putea lua decizia corectă.

În cazul unui tratament prelungit cu medicamente oncologice, poate apărea dependență celulară parțială sau completă, așa că oncologul efectuează un test de sensibilitate la acest medicament atât înainte de începerea tratamentului, cât și în timpul tratamentului.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Durata chimioterapiei

Medicina și farmacologia nu stau pe loc, noi tehnologii inovatoare și scheme de tratament sunt în continuă dezvoltare, iar medicamentele apar tot mai moderne. În timpul tratamentului, oncologii prescriu medicamente oncologice sau cele mai eficiente combinații ale acestora. Mai mult, în funcție de diagnosticul pacientului și de stadiul de progresie al acestuia, durata cursului de chimioterapie și programul acestuia sunt strict reglementate prin metode internaționale.

Medicamentele citostatice și complexele acestora sunt compuse cantitativ conform principiului necesității minime pentru a obține cel mai semnificativ efect asupra celulelor canceroase, provocând în același timp cele mai mici daune sănătății umane.

Durata ciclului și numărul de cure sunt selectate în funcție de tipul specific de tumoră, tabloul clinic al bolii, medicamentele utilizate în tratament și răspunsul organismului pacientului la tratament (medicul observă dacă apar efecte secundare).

Complexul de măsuri terapeutice poate dura în medie de la șase luni la doi ani. În același timp, medicul curant nu lasă pacientul să iasă din câmpul său vizual, efectuând în mod regulat examinările necesare (radiografie, analiză de sânge, RMN, ecografie etc.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Numărul de cursuri de chimioterapie

În terminologia oncologilor medicali, există un concept numit intensitatea dozei. Această denumire determină conceptul de frecvență și cantitate de medicament administrat pacientului pe o anumită perioadă de timp. Anii optzeci ai secolului al XX-lea au trecut sub auspiciile creșterii intensității dozei. Pacientul a început să primească un număr mai mare de medicamente, în timp ce medicul curant încerca să prevină toxicitatea semnificativă. Însă pacientul și rudele sale trebuie să înțeleagă că odată cu scăderea dozei, în cazul unor tipuri de celule canceroase, șansele de recuperare scad și ele. La astfel de pacienți, chiar și cu un rezultat pozitiv al tratamentului, recidivele apar destul de des.

Mai mult, studiile efectuate de oamenii de știință germani au arătat că, odată cu o dozare intensivă și o reducere a timpului dintre cure, rezultatele tratamentului sunt mai impresionante - numărul pacienților vindecați este semnificativ mai mare.

Numărul de cure de chimioterapie depinde în mare măsură de toleranța pacientului la medicamente și de stadiul bolii. În fiecare caz specific, oncologul trebuie să ia în considerare mulți factori diferiți. Unul dintre cei mai importanți este zona de localizare a bolii, tipul acesteia, numărul de metastaze și prevalența acestora. Un factor important este, de asemenea, starea imediată a pacientului. Cu o bună toleranță la medicamente, tandemul format din pacient și medic parcurge toate ciclurile curei de chimioterapie prevăzute de schemă, dar dacă medicul observă semne evidente de toxicitate la pacient (de exemplu, o scădere bruscă a hemoglobinei, a leucocitelor în sânge, exacerbarea bolilor sistemice etc.), numărul de cicluri este redus.

În fiecare caz specific, regimul de tratament și numărul de cicluri sunt strict individuale, dar există și scheme general acceptate pentru administrarea medicamentelor, pe care se bazează tratamentul multor pacienți.

Cel mai adesea, tratamentul se efectuează conform schemei Mayo. Pacientul ia fluorouracil cu leucovorin într-o doză de 425 mg intravenos timp de una până la cinci zile, cu o pauză de patru săptămâni. Dar numărul de cure de chimioterapie este determinat de medicul curant în funcție de stadiul bolii. Cel mai adesea, șase cure - aproximativ șase luni.

Sau schema Roswell Park. Injectarea de medicamente anticancerigene o dată pe săptămână, la fiecare șase săptămâni, timp de opt luni de tratament.

Studiile pe termen lung oferă următoarele cifre privind supraviețuirea la cinci ani a pacienților (pentru un anumit tip de cancer pulmonar și în același stadiu de dezvoltare): trei cure de chimioterapie - 5%, cu cinci cicluri - 25%, dacă pacientul a urmat șapte cure - 80%. Concluzie: cu un număr mai mic de cicluri, speranța de supraviețuire tinde spre zero.

Este posibilă întreruperea chimioterapiei?

Când se confruntă cu această problemă, pacienții își pun aproape întotdeauna medicul curant o întrebare legitimă: este posibilă întreruperea cursului de chimioterapie? Răspunsul aici poate fi lipsit de ambiguitate. Întreruperea cursului tratamentului, în special în stadiile ulterioare, este plină de reveniri destul de grave la forma primară a bolii, până la și inclusiv deces. Prin urmare, este inacceptabil să se întrerupă independent administrarea medicamentelor anticancerigene prescrise. De asemenea, este necesar să se respecte cu strictețe regimul de administrare a medicamentelor. Medicul curant trebuie să fie informat imediat despre orice încălcare a regimului (din cauza uitării sau din cauza unor circumstanțe obiective). Numai el poate sfătui ceva.

Întreruperea cursului de chimioterapie este posibilă numai prin decizia motivată a medicului oncolog. Acesta poate lua o astfel de decizie pe baza indicațiilor clinice și a observării vizuale a pacientului. Motivele unei astfel de întreruperi pot fi:

• Exacerbarea bolilor cronice.
• O scădere bruscă a numărului de leucocite din sânge.
• Scăderea hemoglobinei la un nivel critic.
• Și alții.

Pauză între cursurile de chimioterapie

Majoritatea medicamentelor administrate în timpul chimioterapiei acționează pentru a distruge celulele canceroase care se divid rapid. Dar procesul de diviziune este același atât pentru celulele canceroase, cât și pentru cele normale. Prin urmare, oricât de trist ar suna, medicamentele administrate au același efect asupra ambelor celule ale corpului uman, provocând efecte secundare. Adică, celulele sănătoase sunt și ele deteriorate.

Pentru ca organismul pacientului să aibă măcar puțin timp să se odihnească, să se recupereze puțin și să „înceapă să lupte împotriva bolii” cu forțe noi, oncologii introduc în mod obligatoriu pauze între cursurile de chimioterapie. O astfel de pauză poate dura aproximativ una până la două săptămâni, în cazuri excepționale - până la patru săptămâni. Dar, pe baza monitorizării efectuate de oncologii germani, densitatea cursurilor de chimioterapie ar trebui să fie cât mai mare posibil, iar timpul de pauză ar trebui să fie cât mai scurt posibil, astfel încât în această perioadă tumora canceroasă să nu poată crește din nou.

[ 10 ]

1 curs de chimioterapie

În timpul unui ciclu de chimioterapie, nu toate, ci doar un anumit procent din celulele canceroase sunt de obicei distruse. Prin urmare, oncologii aproape niciodată nu se opresc la un singur ciclu de tratament. Pe baza tabloului clinic general, oncologul poate prescrie între două și doisprezece cicluri de chimioterapie.

Luate împreună, timpul în care pacientul primește medicamente anticancerigene și timpul liber sunt desemnate ca un curs de chimioterapie. În cadrul primului curs de chimioterapie, doza medicamentului sau medicamentelor care se administrează intravenos sau sub formă de comprimate și suspensii pe cale orală este clar prescrisă conform schemei. Intensitatea administrării lor; limitele cantitative de repaus; vizitele la medic; promovarea testelor prevăzute de programul acestui ciclu; studiile clinice - toate acestea sunt programate în cadrul unui ciclu, aproape al doilea.

Numărul de cicluri este stabilit de medicul curant pe baza următorilor factori: stadiul cancerului; tipul de limfom; numele medicamentelor administrate pacientului; obiectivul pe care medicul dorește să îl atingă:

• Sau este vorba de oprirea preoperatorie a chimioterapiei pentru a încetini sau a opri complet diviziunea celulelor maligne, care se efectuează înainte de intervenția chirurgicală de îndepărtare a tumorii.
• Sau este un tratament „independent”.
• Sau un curs de chimioterapie, care se efectuează după operație, pentru a distruge celulele canceroase rămase și a preveni formarea de noi celule tumorale.
• Destul de des, depinde de severitatea efectelor secundare și de natura acestora.

Numai prin monitorizare și cercetare clinică, care adaugă experiență, un medic este capabil să selecteze mai eficient un medicament sau o combinație de medicamente pentru un pacient, precum și să introducă în regimul de tratament intensitatea și indicatorul cantitativ al ciclurilor, cu toxicitate minimă pentru organism și capacitate maximă de a distruge celulele canceroase.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Curs de chimioterapie pentru cancerul pulmonar

Pacienții cu cancer și leziuni pulmonare sunt în prezent cei mai afectați ca manifestare cantitativă. Mai mult, această boală afectează toate țările globului, iar procentul pacienților cu un astfel de diagnostic crește în fiecare zi. Statisticile prezintă cifre destul de înspăimântătoare: pentru fiecare sută de persoane diagnosticate cu cancer pulmonar, 72 de persoane nu trăiesc nici măcar un an de la diagnosticare. Majoritatea pacienților sunt persoane în vârstă (aproximativ 70% dintre pacienți au peste 65 de ani).

Tratamentul acestei boli se efectuează într-un mod complex, iar una dintre metodele de tratament este chimioterapia, care dă un rezultat pozitiv deosebit de ridicat în cazul tumorii pulmonare cu celule mici.

Este destul de dificil să recunoști boala în stadiul incipient, deoarece la început se manifestă aproape asimptomatic, iar când încep să se manifeste senzațiile dureroase, este adesea prea târziu. Dar asta nu înseamnă că ar trebui să renunți și să nu faci nimic. În ciuda acestui fapt, centrele oncologice moderne au la dispoziție metode de diagnostic care permit detectarea acestei boli teribile la nivel embrionar, oferind pacientului o șansă de a trăi.

Diferențierea celulelor canceroase și clasificarea lor are loc în funcție de anumite caracteristici:

• Dimensiunea celulei neoplasmatice.
• Volumul tumorii în sine.
• Prezența metastazelor și profunzimea penetrării lor în alte organe adiacente.

Clasificarea unei boli specifice într-o clasă existentă este importantă, deoarece pentru tumorile fin dispersate și grosier dispersate și în diferite stadii ale creșterii lor, metodele de tratament sunt oarecum diferite. În plus, diferențierea bolii permite prezicerea evoluției ulterioare a acesteia, a eficacității unei terapii specifice și a prognosticului general de viață al pacientului.

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar are ca scop deteriorarea formațiunilor tumorale. În unele cazuri, este utilizată ca metodă individuală de tratament, dar mai des face parte dintr-un complex general de tratament. Cancerul cu celule mici răspunde deosebit de bine la medicamentele chimice.

Pacientul primește aproape întotdeauna citostatice administrate oral, prin perfuzie. Fiecare pacient primește doza și schema de tratament individual de la medicul curant. După finalizarea unui ciclu de chimioterapie, pacientul beneficiază de două până la trei săptămâni de odihnă pentru a-și recăpăta cel puțin parțial forța și a-și pregăti organismul pentru un nou lot de medicamente. Pacientul primește atâtea cicluri de tratament câte sunt prevăzute în protocol.

Lista citostaticelor utilizate pentru cancerul pulmonar este destul de extinsă. Iată câteva dintre ele:

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Carboplatină (Paraplatină)

Acest medicament se administrează intravenos, timp de 15 minute până la o oră.

Soluția se prepară imediat înainte de pipetă prin diluarea unui flacon de medicament cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% sau o soluție de glucoză 5%. Concentrația amestecului rezultat nu trebuie să depășească 0,5 mg/ml carboplatină. Doza totală se calculează individual, în cantitate de 400 mg pe m² ^de suprafață corporală a pacientului. Perioada de pauză dintre doze este de patru săptămâni. O doză mai mică este prescrisă atunci când medicamentul este utilizat în combinație cu alte medicamente.

Măsuri de precauție pentru utilizarea medicamentului în timpul chimioterapiei:

• Acest medicament se utilizează numai sub supravegherea atentă a medicului oncolog curant.
• Terapia poate începe doar atunci când există încredere deplină în corectitudinea diagnosticului.
• Când utilizați medicamentul, trebuie să lucrați doar cu mănuși. Dacă medicamentul intră în contact cu pielea, aceasta trebuie spălată cu apă și săpun cât mai repede posibil, iar mucoasa trebuie clătită bine cu apă.
• În cazul administrării unor doze semnificative de medicament, sunt posibile suprimarea funcției măduvei osoase, sângerări severe și dezvoltarea unei boli infecțioase.
• Apariția vărsăturilor poate fi oprită prin administrarea de medicamente antiemetice.
• Există posibilitatea apariției unor reacții alergice. În acest caz, este necesar să se ia antihistaminice.
• Contactul carboplatinei cu aluminiul duce la o scădere a activității medicamentului. Prin urmare, la administrarea medicamentului nu se pot utiliza ace care conțin acest element chimic.

Nu există date privind utilizarea medicamentului în tratamentul copiilor.

[ 23 ]

Cisplatină (Platinol)

Medicamentul se administrează intravenos prin perfuzie. Doza este stabilită de medic: - 30 mg pe m2 ^{o dată} pe săptămână;

• - 60–150 mg pe m2 ^de suprafață corporală a pacientului la fiecare trei până la cinci săptămâni;
• - 20 mg/m2 zilnic timp de 5 zile. Repetați la fiecare patru săptămâni;
• - 50 mg/m2 în prima și a opta zi la fiecare patru săptămâni.

În combinație cu radiațiile, medicamentul se administrează intravenos zilnic, într-o doză de până la 100 mg.

Dacă medicul a prescris administrarea intraperitoneală și intrapleurală a medicamentului, doza este stabilită între 40 și 100 mg.

Când se administrează medicamentul direct în cavitate, medicamentul nu este diluat prea mult.

Contraindicațiile includ hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și insuficiență renală și auditivă.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Docetaxel

Medicamentul se administrează lent, o singură dată, intravenos, pe parcursul a 1 oră. Doza este de 75–100 mg pe m2 ^, procedura repetându-se la fiecare trei săptămâni.

Când luați medicamentul, este necesar să respectați toate precauțiile stipulate atunci când lucrați cu alte medicamente antitumorale.

Aproape toate medicamentele chimioterapice au numeroase efecte secundare, așa că, pentru a elimina unele dintre ele, medicul curant prescrie pacientului medicamente suplimentare care le ameliorează parțial sau complet. Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

• Căderea părului.
• Neuropatie periferică.
• Greață care duce la vărsături.
• Apariția formațiunilor ulcerative în gură.
• Tulburări ale tractului digestiv.
• Scăderea vitalității: oboseală rapidă, pierderea poftei de mâncare, depresie.
• Schimbări în preferințele gustative.
• Scăderea numărului de globule roșii din sânge se numește anemie.
• Scăderea numărului de leucocite din sânge se numește neutropenie.
• Scăderea nivelului de trombocite.
• Suprimarea imunității.
• Modificări ale structurii și culorii unghiilor, culoarea pielii.

Procesul de recuperare după ciclul de tratament, în majoritatea cazurilor, durează aproximativ șase luni.

[ 30 ], [ 31 ]

Curs de chimioterapie pentru limfom

Limfomul este o celulă tumorală care a pătruns în sistemul limfatic uman, precum și în organele adiacente ganglionilor limfatici. Unul dintre primele simptome ale neoplasmelor canceroase în limfom este umflarea diferitelor grupuri de ganglioni limfatici (inflamația poate afecta fie un grup separat de ganglioni - localizări inghinale, axilare, cervicale - fie pe toți împreună). Utilizarea unui curs de chimioterapie pentru limfom dă rezultate destul de bune și un prognostic optimist. Medicii disting între limfomul de formă sclerotică-nodulară sau cel combinat. Stadiile bolii, ca și în cazul neoplasmelor canceroase ale altor organe, se disting: ușoară, moderată și severă. O formă mai avansată duce adesea la deces.

Schema de tratament pentru chimioterapie este prescrisă în funcție de severitatea bolii, precum și de compoziția lichidului limfatic. În ciuda localizării diferite a bolii, metodele de diagnostic și schemele de administrare a medicamentelor pentru chimioterapie sunt destul de similare. Ceea ce le diferențiază este medicamentele primite de pacient și combinațiile acestora. Limfoamele nu sunt operate, așa că un curs de chimioterapie este una dintre principalele căi de recuperare. În mod tradițional, în tratarea cancerului limfatic, pacientul urmează trei cicluri, iar în formele mai severe, numărul de cure crește.

Pentru confirmarea diagnosticului, pe lângă tomografia computerizată, se utilizează RMN, tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și alte metode, deoarece denumirea unificatoare „limfom” include un număr destul de mare de boli diferite. Cu toate acestea, schemele de administrare a medicamentelor antitumorale sunt similare, se utilizează același set de medicamente. În stadiul incipient al bolii, se utilizează mai multe scheme de tratament aprobate prin protocol cu medicamente chimioterapice combinate în combinație cu terapia cu laser.

Lista acestor medicamente este destul de largă. Iată câteva dintre ele.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Adriamicină

Medicamentul se administrează intravenos - 60-75 mg/ ^m², o dată la fiecare trei până la patru săptămâni. Sau timp de trei zile, la 20-30 mg/m², ^{la fiecare} trei până la patru săptămâni. Sau în prima, a opta și a 15-a zi, o dată, la 30 mg/m² ^. Intervalele dintre cicluri sunt de 3-4 săptămâni.

Dacă medicamentul este prescris pentru administrare în vezică, perfuzia se administrează o dată la intervale de o săptămână până la o lună.

Terapia complexă implică o perfuzie intravenoasă la fiecare 3-4 săptămâni, la o doză de 25-50 mg/ ^m², dar doza totală nu trebuie să depășească 500-550 mg/ ^m².

Medicamentul în cauză este contraindicat persoanelor care sunt hipersensibile la hidroxibenzoați, suferă de anemie, disfuncții hepatice și renale, hepatită acută, manifestări ulcerative la nivelul stomacului și duodenului și altele (o listă completă de contraindicații poate fi citită în instrucțiunile pentru acest medicament).

[ 35 ]

Bleomicină

Agentul antitumoral se administrează atât în mușchi, cât și în venă.

• Pentru injecții intravenoase: flaconul de medicament se diluează cu o soluție (20 ml) de clorură de sodiu. Medicamentul se injectează cu o viteză destul de măsurată.
• La injectarea în mușchi, medicamentul se dizolvă într-o soluție izotonică de clorură de sodiu (5-10 ml). Pentru a ameliora durerea, se injectează în prealabil 1-2 ml dintr-o soluție 1-2% de novocaină.

Regimul obișnuit pentru adulți este de 15 mg o dată la două zile sau 30 mg de două ori pe săptămână. Doza totală a ciclului nu trebuie să depășească 300 mg. La repetarea ciclului, atât doza unică, cât și doza de ultimă oră se reduc, intervalul dintre doze se menține până la o lună și jumătate până la două luni. Pentru pacienții vârstnici, doza este redusă și este de 15 mg de două ori pe săptămână. Acest medicament se administrează la bebeluși cu precauție. Doza se calculează în funcție de greutatea corporală a bebelușului. Pentru injectare se utilizează doar soluție proaspăt preparată.

Contraindicațiile pentru acest medicament sunt semnificative: acestea includ disfuncții renale și respiratorii, sarcină, boli cardiovasculare severe...

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Vinblastină

Acest medicament se administrează prin perfuzie și numai intravenos. Dozajul este strict individual și depinde direct de clinica pacientului.

Pentru adulți: o doză inițială unică este de 0,1 mg/kg greutate corporală (3,7 mg/m² suprafață ^corporală ), repetată după o săptămână. Pentru următoarea administrare, doza se crește cu 0,05 mg/kg pe săptămână și se aduce la doza maximă pe săptămână - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m² ⁾. Un indicator al opririi creșterii dozei medicamentului administrat este scăderea numărului de leucocite la 3000/ ^mm³.

Doza profilactică este cu 0,05 mg/kg mai mică decât doza inițială și se administrează la fiecare 7-14 zile până la dispariția tuturor simptomelor.

Pentru sugari: doza inițială a medicamentului este de 2,5 mg/ ^m² o dată pe săptămână, doza fiind crescută treptat cu 1,25 mg/ ^m² în fiecare săptămână, până când numărul de leucocite scade la 3000/ ^mm³. Doza totală maximă pe săptămână este de 7,5 mg/ ^m².

^{Doza de întreținere este cu 1,25 mg/m2} mai mică, pe care copilul o primește timp de 7-14 zile. Flaconul cu medicament se diluează cu 5 ml de solvent. Ulterior, dacă este necesar, se diluează cu soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Acest medicament nu este recomandat pacienților care suferă de hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre componentele medicamentului, precum și la infecții virale sau bacteriene.

Numărul de cure de chimioterapie este prescris de medicul curant în funcție de tabloul clinic al bolii și de starea generală a pacientului.

Curs de chimioterapie pentru cancerul de stomac

Cancerul la stomac este o tumoră canceroasă care penetrează membrana mucoasă a stomacului. Poate metastaza în straturile organelor adiacente leziunii, cel mai adesea această penetrare având loc în ficat, sistemul limfatic, esofag, țesutul osos și alte organe.

În stadiul inițial al bolii, simptomele acesteia sunt aproape invizibile. Și numai pe măsură ce boala progresează, apare apatia, dispare pofta de mâncare, pacientul începe să slăbească, apare intoleranța gustativă la alimentele din carne, un test de sânge arată anemie. Ulterior, începe să se simtă un anumit disconfort în zona stomacului. Dacă tumora canceroasă este situată suficient de aproape de esofag, pacientul simte o saturație precoce a stomacului, o revărsare a acestuia. Se activează sângerări interne, greață, vărsături, apar senzații de durere severă.

Un tratament de chimioterapie pentru cancerul de stomac se administrează fie intravenos, fie sub formă de tablete. Acest complex terapeutic se administrează fie înainte de intervenția chirurgicală, pentru a reduce cel puțin ușor dimensiunea tumorii în sine, fie după intervenția chirurgicală - pentru a îndepărta orice celule canceroase care pot rămâne după rezecție sau pentru a preveni recidivele.

Pentru a distruge celulele tumorale, oncologii folosesc medicamente citotoxice. Farmacologia modernă oferă o listă destul de impresionantă a acestora.

Cursul de chimioterapie constă în administrarea următoarelor medicamente:

Cisplatină, despre care s-a scris deja mai sus.

Fluorocil

Este adesea introdus în diverse protocoale de tratament. Pacientul îl administrează intravenos. Administrarea se oprește atunci când leucocitele ating un nivel critic. După normalizare, procesul de tratament este reluat. Acest medicament este administrat perfuzat continuu timp de 100-120 de ore, la o rată de 1 g/m² ^pe zi. Există și un alt tratament, în care pacientul primește medicamentul în prima și a opta zi, la o doză de 600 mg/m² ^. De asemenea, este prescris în combinație cu calciu, apoi volumele sunt de 500 mg/m² ^zilnic, timp de trei până la cinci zile, cu un interval de patru săptămâni.

Pacienților care suferă de intoleranță individuală la componentele acestui medicament, care suferă de insuficiență renală sau hepatică, boli infecțioase acute, tuberculoză, precum și în timpul sarcinii sau alăptării nu li se recomandă să ia acest medicament.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Epirubicină

Medicamentul se administrează pacientului prin injectare intravenoasă. Este necesar să se asigure că medicamentul nu pătrunde în alte țesuturi, deoarece poate provoca leziuni profunde ale acestora, până la necroză.

Adulți: Ca medicament unic - intravenos. Dozaj - 60-90 mg/m² ^. Interval de administrare a medicamentului oncologic - 21 de zile. Dacă există antecedente de patologie a măduvei osoase, doza administrată se reduce la 60-75 mg/ ^m².

Dacă un medicament anticancerigen este administrat în combinație cu alte medicamente, doza acestuia este redusă corespunzător.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Temperatura după chimioterapie

După orice curs de chimioterapie, organismul pacientului este slăbit, sistemul imunitar este sever suprimat și, în acest context, apar adesea infecții virale, care provoacă o creștere a temperaturii corpului pacientului. Prin urmare, tratamentul general al pacientului se efectuează fracționat, în cicluri separate, între care organismului pacientului i se oferă posibilitatea de a se recupera și de a restabili forțele de protecție epuizate. Faptul că temperatura crește după un curs de chimioterapie îi spune medicului curant că organismul pacientului este infectat și nu mai poate face față bolii. Este necesară includerea antibioticelor în protocolul de tratament.

Boala se dezvoltă rapid, așa că, pentru a preveni complicațiile, tratamentul trebuie început imediat. Pentru a determina agentul cauzal al inflamației, pacientul efectuează un test de sânge. După identificarea cauzei, puteți trata efectul.

Din păcate, o creștere a temperaturii pe fondul unei slăbiri generale a organismului este o consecință inevitabilă a unui curs de chimioterapie. În această perioadă, pacientul trebuie doar să își restrânge cercul de contacte. Administrarea de antipiretice este interzisă.

Ce trebuie făcut după un curs de chimioterapie?

După ce petrec mult timp în spital, pacienții își întreabă oncologul: Ce să fac după o cură de chimioterapie?

Principalul lucru pe care pacienții trebuie să-l țină minte este:

• Pacientul trebuie să se prezinte la un control ulterioar la un medic oncolog. Prima consultație va fi programată de medicul curant de la spital, iar pacientul va primi un program suplimentar de vizite de la medicul de la clinică.
• La cea mai mică manifestare a unui simptom, trebuie să vă întoarceți imediat la medic:
  • Diaree și greață.
  • Durere care persistă timp de câteva zile.
  • Pierdere în greutate inexplicabilă.
  • Apariția umflăturilor și a vânătăilor (dacă nu a existat nicio leziune).
  • Ameţeală.
• Cancerul nu este periculos. Prin urmare, nu ar trebui să limitați pacientul în comunicarea cu rudele și prietenii. Emoțiile pozitive vindecă și ele.
• Dacă organismul a revenit la normal după un curs de chimioterapie, nu ar trebui să evitați intimitatea, aceasta este o parte integrantă a unei vieți pline. Este imposibil să vă infectați partenerul cu cancer, dar este foarte posibil să distrugeți relația.
• După ce toate cursurile de chimioterapie sunt terminate, procesul de reabilitare este încheiat și vitalitatea este restabilită, nu există niciun motiv pentru a abandona activitatea profesională. Foștii pacienți se pot întoarce foarte bine la muncă, mai ales dacă aceasta nu este asociată cu muncă fizică grea. În cazuri dificile, puteți găsi un loc unde munca este mai ușoară.
• Pe măsură ce sistemul imunitar și vitalitatea organismului sunt restabilite, fostul pacient poate reveni treptat la nivelul normal de activitate. Ieși afară, mergi la serviciu, plimbă-te în parc - acest lucru îți va oferi oportunitatea de a te distrage de la probleme, de a le împinge în plan secund.

Recuperarea după chimioterapie

Un pacient cu cancer se simte destul de rău după tratamentul general. Funcțiile tuturor organelor și sistemelor sunt reduse. Recuperarea după un curs de chimioterapie include necesitatea de a ajuta pacientul să-și aducă organismul la o stare normală de funcționare cât mai repede posibil. Sprijin în dorința de a reveni la o viață socială deplină.

În majoritatea cazurilor, acest proces durează aproximativ șase luni. În perioada de recuperare, pacientul urmează cursuri de reabilitare elaborate de specialiști, care vor ajuta la curățarea organismului de efectele chimioterapiei, la protejarea împotriva pătrunderii florei patogene (administrarea de antibiotice), la stimularea activării organismului, la consolidarea rezultatelor obținute și la prevenirea complicațiilor.

Perioada de recuperare constă în mai multe etape sau cursuri:

• Terapia medicamentoasă restaurativă efectuată într-un cadru spitalicesc.
• Reabilitare la domiciliu.
• Medicina tradițională.
• Tratament în sanatoriu și stațiune.

Cura inițială de terapie de recuperare este administrată pacientului în timp ce acesta este încă internat în spital. Și, întrucât ficatul este primul care suportă cel mai mult efectul chimioterapiei, acesta trebuie susținut în timpul tratamentului în sine. De asemenea, are nevoie de sprijin în timpul reabilitării. Pentru a îmbunătăți funcția hepatică, pacientului i se prescriu medicamente de susținere, adesea fabricate din materiale vegetale naturale, cum ar fi „Karsil”, care are la bază armurariu.

• Karsil

Adulții iau aceste pastile de trei ori pe zi, câte una până la patru bucăți (conform prescripției medicului, în funcție de severitatea bolii). Durata administrării este mai mare de trei luni.

Pentru copiii cu vârsta peste cinci ani, doza zilnică de medicament este prescrisă în proporție de 5 mg la 1 kg din greutatea corporală a copilului. Cifra rezultată este împărțită în trei doze.

Acest medicament are o serie de efecte secundare minore. Principalele sunt dispepsia, perturbarea funcției normale a stomacului, digestia problematică, însoțită de senzații dureroase. Mai puțin frecvente sunt tulburările vestibulare și alopecia (căderea patologică a părului), dar de obicei dispar de la sine. Există o singură contraindicație pentru utilizare - hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Adsorbanții sunt buni ajutoare în curățarea organismului, care, asemenea unui burete, absorb, leagă și elimină toxinele. Acești enterosorbenți moderni au o suprafață adsorbantă extinsă. Acest lucru îi face extrem de eficienți.

• Enterosgel

Acest medicament este disponibil sub formă de pastă, complet gata de utilizare. Durata tratamentului este strict individuală și este prescrisă de medicul curant, în funcție de pacient, dar în medie este de una până la două săptămâni. Administrarea se efectuează cu o oră și jumătate până la două ore înainte sau după mese sau administrarea medicamentelor, de trei ori pe zi. O singură doză pentru adulți sau adolescenți cu vârsta peste 14 ani este de 15 g (respectiv, doza zilnică este de 45 g).

Copiilor cu vârsta cuprinsă între zero și cinci ani li se prescrie o linguriță (5 g) - o singură doză sau 15 g - zilnic. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și 14 ani, respectiv: doza zilnică - 30 g, o singură doză - 10 g.

În cazul manifestărilor severe ale consecințelor chimioterapiei, doza poate fi dublată în primele trei zile, apoi se poate reveni la doza recomandată. Se observă și reacții adverse ale acestui medicament - constipație (dacă pacientul a fost predispus la manifestarea acestora anterior). Medicamentul este contraindicat pacienților care au antecedente de obstrucție intestinală acută, reacție alergică la componentele medicamentului.

• Polisorb

Acest sorbent se bea sub formă de amestec apos, care se prepară imediat înainte de utilizare: pulberea preparatului se introduce într-un pahar cu apă clocotită sau apă minerală (fără gaz) cu alcalinitate neutră: pentru adulți - 1,2 g (o lingură), pentru copii - 0,6 g (o linguriță). Soluția se amestecă bine. Suspensia rezultată se administrează cu o oră înainte de administrarea medicamentelor sau a alimentelor. În acest caz, doza zilnică a preparatului pentru adulți și copii care au împlinit vârsta de șapte ani este de 12 g (dacă există o necesitate medicală, doza poate fi crescută la 24 g pe zi).

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între unu și șapte ani, doza zilnică este determinată la o rată de 150-200 mg per 1 kg din greutatea copilului și împărțită în trei până la patru doze. O singură doză nu trebuie să depășească jumătate din doza zilnică. În cazurile în care pacientului îi este dificil să ia medicamentul singur, acesta se administrează printr-un tub.

Cursul tratamentului este strict individual și durează, în medie, între 3 și 15 zile. Există puține contraindicații pentru acest medicament. Acestea includ perioade acute de boli ulcerative ale duodenului și stomacului, afectarea membranei mucoase a intestinului subțire și gros (eroziuni, ulcere), obstrucție intestinală. Polysorb nu trebuie administrat copiilor sub un an.

După externarea din spital, pacientul trebuie să își schimbe radical stilul de viață și alimentația anterioară. Pentru a preveni pătrunderea florei patogene în organism, este necesar să se aibă grijă de cavitatea bucală (cavitatea bucală, periajul dinților...). La început, se refuză alimentele solide sau se bea bine cu lichid, astfel încât acestea să treacă mai ușor prin esofag, fără a provoca leziuni.

Efectul substanțelor chimice asupra organismului duce la perturbări ale sistemului de alimentare cu sânge, iar formula sângelui în sine se modifică. Pentru a crește hemoglobina, medicul prescrie pacientului să bea vin roșu în doze mici (deși consumul de alcool după o procedură atât de complexă precum chimioterapia nu este recomandat). În această perioadă, pacientul ia și venotonice.

De exemplu, venarus este un angioprotector care crește tonusul vascular, previne stagnarea sângelui venos în vase și îmbunătățește microcirculația acestuia. Luați unul sau două comprimate de două ori pe zi (în timpul prânzului și cinei). Acest medicament nu este recomandat pacienților care au sensibilitate crescută la componentele medicamentului (intoleranța completă este rară).

Pentru a crește numărul de trombocite din sânge, medicul curant prescrie pacientului vitamine din grupa B, precum și Sodecor și Derinat, precum și altele.

• Derinat

Injecția cu acest medicament se administrează intramuscular (mai rar subcutanat). Adulții primesc o singură doză de 5 ml. Pacientul primește injecția conform prescripției medicului la fiecare 24-72 de ore. Cursul tratamentului implică aproximativ trei până la zece injecții.

Schema de administrare a medicamentului la copii este similară. Dar doza unică este diferită:

• pentru copiii sub doi ani - 0,5 ml de medicament.
• de la doi la zece ani - 0,5 ml de medicament, calculat pentru fiecare an de viață.
• peste zece ani - 5 ml de Derinat.

Acest medicament este contraindicat pacienților care suferă de intoleranță individuală la dezoxiribonucleatul de sodiu sau diabet zaharat.

• Sodecor

Doza zilnică de medicament este de la 15 la 30 ml (diluat în 200 ml de apă sau ceai cald), împărțită în una până la trei doze. Durata tratamentului este de la trei săptămâni la o lună. Soluția trebuie agitată bine înainte de utilizare.

Medicamentul Sodecor este contraindicat în caz de hipersensibilitate la componentele sale, hipertensiune arterială.

În perioada de recuperare, nu trebuie neglijat un curs de tratament cu remedii populare.

Pentru a depăși o astfel de consecință a chimioterapiei precum chelia, puteți folosi experiența strămoșilor noștri:

• Freacă rădăcinile capului cu ulei de brusture, care se vinde în orice farmacie.
• În acest caz, o infuzie de scoruș și măceșe funcționează bine. Trebuie să beți trei pahare zilnic.
• Decocturi pentru spălarea părului, făcute din rădăcină de brusture sau hamei.
• Băuturile din fructe de pădure au un efect minunat.
• Și alții.

Pentru a crește numărul de leucocite, hemoglobină, trombocite, eritrocite din sânge (normalizarea formulei sale), pacientul va fi ajutat de:

• Decocturi preparate din ierburi precum cicoare, trifoi dulce și rădăcină de angelică.
• Tinctură sau decoct de rădăcină aurie.
• Decoctul de urzică.
• Tinctură de eleuterococ.
• Un decoct pe bază de plantă de coada-șoricelului.
• Și alte ierburi.

Pentru hematoamele din zona venelor, compresele cu vodcă, acoperite cu frunze de plantain sau varză deasupra, sunt foarte eficiente.

Și ca acord final al perioadei de reabilitare - acesta este tratamentul sanatoriu-stațiune, precum și climatoterapia, ca parte integrantă a tratamentului sanatoriu complex.

Datorită numărului tot mai mare de cazuri de cancer, sanatoriile specializate au devenit o etapă esențială a perioadei de reabilitare. Se dezvoltă programe speciale care includ:

• Luând apă minerală.
• Utilizarea medicamentelor pe bază de plante (tratament pe bază de plante).
• Alegerea unei diete individuale echilibrate.

Proceduri de fizioterapie în perioada de recuperare după chimioterapie:

• Băi cu iod.
• Clasa de yoga.
• Tratamente ale apei cu sare de mare.
• Aromaterapia este un tratament cu mirosuri.
• Educație fizică pentru îmbunătățirea sănătății.
• Înot terapeutic.
• Lucrul cu un psiholog. Obținerea de emoții pozitive, ameliorarea stresului.
• Climatoterapie: plimbări în aer curat (sanatoriile sunt adesea situate în locuri pitorești, departe de zonele industriale).

Nutriția după chimioterapie

Alimentația în timpul tratamentului are o funcție importantă de recuperare. Nutriția după un curs de chimioterapie este o adevărată armă pentru revenirea la o viață normală, împlinită. Alimentația în această perioadă trebuie să fie echilibrată. Mai ales pe masa fostului pacient ar trebui să existe produse care să ajute la punerea unei bariere pe calea neoplasmelor maligne, acționând atât pentru tratament, cât și pentru prevenție.

Produse esențiale în dietă:

• Varză cu broccoli. Conține izotiocianat. Este capabilă să distrugă celulele canceroase.
• Terciuri și fulgi de cereale.
• Orez brun și nuci.
• Legume și fructe. Este recomandabil să consumați legume crude sau fierte în comăină.
• Leguminoasele trebuie incluse în dietă.
• Peşte.
• Este mai bine să limitați consumul de produse făinoase. Doar pâine măcinată grosier.
• Mierea, lămâia, caisele uscate și stafidele – aceste produse pot crește semnificativ hemoglobina.
• Sucuri proaspăt stoarse, în special suc de sfeclă roșie și mere. Acestea vor furniza organismului vitaminele C, P, grupa B și microelemente.
• Ceaiuri din plante: cu coacăze negre, măceșe, oregano...

Este necesar să se excludă:

• Ceai negru și cafea.
• Alcool.
• Fast food.
• Produse toxice.
• Produse care conțin coloranți, stabilizatori, conservanți...

Mulți oameni percep cuvântul cancer ca pe o condamnare la moarte. Nu disperați. Și dacă problemele au apărut în casa dumneavoastră - luptați. Se lucrează în domeniul oncologiei „pe toate fronturile”: metode inovatoare de tratament, îmbunătățirea calității medicamentelor anticancerigene, dezvoltarea de complexe de reabilitare după toate procedurile de tratament. Datorită realizărilor din ultimii ani, cursul chimioterapiei a devenit mai puțin dureros, iar procentul de victorii în munca comună a medicului și pacientului crește plăcut, ceea ce înseamnă că s-a făcut încă un pas în lupta împotriva acestei boli teribile. Trăiți și luptați! La urma urmei, viața este frumoasă!!!