Radiografie osoasă

Metoda cu raze X (radiografie) a permis obținerea de noi date despre anatomia și fiziologia sistemului musculo-scheletic: studierea structurii și funcției oaselor și articulațiilor în timpul vieții, în întregul organism, sub influența diferiților factori de mediu asupra unei persoane. Chiar și în epoca pre-radiografiei, când anatomia se baza în principal pe analiza materialului cadaveric, remarcabilul anatomist rus P.F. Lesgaft scria: „... un preparat mort ar trebui să servească doar ca o verificare și un supliment pentru organismul viu studiat.” Studiile cu raze X au permis o nouă perspectivă asupra manifestărilor tradiționale ale bolilor scheletice, revizuirea clasificărilor existente anterior ale leziunilor sale și descrierea multor procese patologice necunoscute anterior în oase.

Radiografiile reprezintă principala metodă de studiere a morfologiei radiative a oaselor în condiții normale și patologice.

Pentru a studia modificările timpurii ale plăcilor terminale ale epifizelor și ale stratului osos subcondral, se fac imagini cu mărire directă a imaginii cu raze X. Atunci când se studiază secțiuni scheletice complexe (craniu, coloană vertebrală, articulații mari), tomografia convențională (liniară) este de mare folos.

Tomografia computerizată se înscrie treptat în rândul celor mai eficiente metode de studiere a sistemului musculo-scheletic. Rezonanța magnetică s-a dovedit a fi cea mai valoroasă metodă de studiere a măduvei osoase, deoarece a deschis căi pentru detectarea edemelor, necrozei și infarctului măduvei osoase și, implicit, a manifestărilor inițiale ale proceselor patologice din schelet. În plus, imagistica prin rezonanță magnetică și spectrometria au oferit medicului oportunitatea de a studia morfologia și biochimia cartilajului și a formațiunilor de țesut moale ale sistemului musculo-scheletic în timpul vieții.

Ecografia a deschis, de asemenea, noi modalități de diagnosticare a bolilor sistemului musculo-scheletic. Sonogramele evidențiază corpi străini care absorb slab radiațiile X și, prin urmare, sunt invizibili pe radiografii, cartilaj articular, mușchi, ligamente și tendoane, acumulări de sânge și lichid purulent în țesuturile periostale, chisturi periarticulare etc. În cele din urmă, scintigrafia cu radionuclizi s-a dovedit a fi o modalitate eficientă de studiere a proceselor metabolice din oase și articulații, deoarece a oferit oportunitatea de a studia activitatea metabolismului mineral în țesutul osos și membrana sinovială a articulațiilor.

Anatomia radială a scheletului

Scheletul parcurge un traseu complex de dezvoltare. Acesta începe cu formarea scheletului de țesut conjunctiv. Din a doua lună de viață intrauterină, acesta din urmă se transformă treptat într-un schelet cartilaginos (doar bolta craniană, oasele faciale și corpurile claviculei nu trec prin stadiul cartilaginos). Apoi are loc o lungă tranziție de la scheletul cartilaginos la cel osos, care se finalizează în medie până la vârsta de 25 de ani. Procesul de osificare a scheletului este bine documentat cu ajutorul radiografiilor.

Anatomia radiografică a scheletului

Simptome de radiații și sindroame de afectare scheletică

Procesele patologice care se dezvoltă în sistemul musculo-scheletic duc la manifestări radiografice diverse și foarte polimorfe. Pe de o parte, aceleași boli, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de stadiul bolii, pot provoca diverse simptome, iar pe de altă parte, stări patologice de natură și prognostic opuse sunt uneori însoțite de modificări foarte similare. În acest sens, datele radiografice trebuie evaluate doar ținând cont de tabloul clinic și de rezultatele testelor de laborator. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că o imagine cu raze X care afișează doar baza osoasă mineralizată poate fi normală în cazurile de leziuni ale țesuturilor moi ale sistemului musculo-scheletic. Drept urmare, în cursul multor boli se distinge o perioadă latentă („radiografie negativă”). Acești pacienți necesită alte studii de radiografie - CT, RMN, sonografie, osteoscintigrafie.

Simptome și sindroame radiografice ale leziunilor scheletice

Leziuni osoase și articulare

Examinarea cu raze X a scheletului se efectuează conform prescripției medicului curant. Este indicată pentru toate leziunile sistemului musculo-scheletic. Baza examinării este radiografia osului (articulației) în două proiecții perpendiculare reciproc. Imaginile trebuie să arate o imagine a întregului os cu articulațiile adiacente sau a unei articulații cu secțiuni osoase adiacente. Toate victimele care sunt conștiente și nu prezintă semne care să pună viața în pericol de afectare a organelor interne și a vaselor de sânge sunt supuse examinării în sala de radiografie. Alte victime, conform indicațiilor clinice, pot fi examinate într-un salon sau într-o cameră de vestiar folosind un aparat mobil cu raze X. Refuzul efectuării radiografiei în caz de deteriorare a oaselor și articulațiilor constituie o eroare medicală.

Semne radiografice ale afectării oaselor și articulațiilor

Boli ale oaselor și articulațiilor

Radiodiagnosticul bolilor musculo-scheletice este un domeniu fascinant și, în același timp, foarte complex al cunoașterii. Au fost descrise peste 300 de boli și anomalii ale dezvoltării osoase și articulare. Fiecare boală este caracterizată printr-o anumită dinamică - de la manifestări inițiale, adesea evazive în timpul examinării radiologice, până la deformări și distrugeri macroscopice. În plus, procesul patologic se poate dezvolta atât în întregul schelet, cât și în aproape oricare dintre cele 206 oase care îl alcătuiesc. Simptomele bolii sunt influențate de caracteristicile scheletului legate de vârstă, de proprietățile agentului patogen, de numeroase influențe reglatoare, inclusiv endocrine. În legătură cu cele de mai sus, este clar cât de eterogene sunt radiografiile fiecărui pacient, cât de atent trebuie să ia în considerare medicul totalitatea datelor anamnestice, clinice, radiologice și de laborator pentru a pune diagnosticul corect.

Semne radiografice ale bolilor osoase și articulare