Anatomia cu raze X a scheletului

Scheletul trece printr-o cale complexă de dezvoltare. Începe cu formarea unui schelet de țesut conjunctiv. A doua lună a vieții fetale din urmă se transformă treptat într-un schelet cartilaginos (numai bolta craniană, oasele nu trece craniul facial si stadiul cartilajului corp clavicula). Apoi, are loc o tranziție prelungită de la scheletul cartilaginos la scheletul osos, care se termină în medie până la 25 de ani. Procesul de osificare a scheletului este bine documentat cu ajutorul radiografiilor.

Un nou-născut la capetele cele mai multe oase sunt nuclee de osificare si sunt compuse din cartilaj, astfel încât epifizele nu sunt vizibile pe radiografii și spații comune radiografice par neobișnuit de largă. În anii următori, în toate epifizele și apofizele apar puncte de osificare. Fuzionarea cu metafiza epifiza si diafiza cu apofizei (așa-numitul sinostozirovanie) are loc într-o anumită ordine cronologică, și tind să fie relativ simetric pe ambele părți.

Analiza formării centrelor de osificare și de sincronizare are o importanță deosebită în radiodiagnostic. Procesul de osteogeneză, dintr-un motiv sau altul, poate fi întrerupt, iar apoi există anomalii congenitale sau dobândite în dezvoltarea întregului schelet, zone separate anatomice sau un singur os.

Cu ajutorul metodelor radiale se pot detecta diverse forme de osificare a scheletului: asimetria apariției punctelor de osificare.

Dintre toate oasele colectorul (o persoană de mai mult de 200), a decis să aloce tub (lungime: umăr, braț os femur tibiei; scurt: clavicula, oasele Phalanx metacarpian si metatarsian) spongioase (lung: coaste, sternului, scurt: vertebre, oase încheietura mâinii , forefoot și sesamoid), plate (craniu, pelvis, omoplații) și mixte (de bază a osului) osul craniului.

Poziția, forma și magnitudinea tuturor oaselor sunt reflectate în mod clar în radiografii. Deoarece radiația cu raze X este absorbită în principal de săruri minerale, imaginile prezintă părți predominant dense ale osului, i. E. Grinzi osoase și trabecule. țesut moale - periostul, perimyelis, măduvă osoasă, vasele de sange si nervi, cartilaj, lichidul sinovial - în condiții fiziologice nu oferă imagini structurale cu raze X, precum si zonele adiacente de os și mușchi fascie. În parte, toate aceste formațiuni se disting pe sonograme, computerizate și în special tomograme de rezonanță magnetică.

Grinzi de os constau dintr-un număr mare de strâns adiacente reciproc plăci osoase, care formează o rețea densă care seamănă cu un burete, care a stat la baza numele acestui tip de structura osoasa - spongioasă. În stratul corticos, plăcile osoase sunt foarte dense. Metafizele și epifizele constau în principal din substanțe spongioase. Dă roentgenogramei un model osos special compus din grinzi osoase intercalate. Aceste grinzi osoase și trabeculele sunt aranjate sub formă de plăci curbate conectate prin bare transversale sau au forma unor tuburi care formează o structură celulară. Raportul dintre ganglionii osoși și trabeculele cu spațiile maduvei osoase determină structura osoasă. Ea se datorează, pe de o parte, factorilor genetici și, pe de altă parte, pe întreaga durată a vieții unei persoane depinde de natura sarcinii funcționale și este în mare măsură determinată de condițiile de viață, de muncă și de încărcăturile sportive. Radiografiile oaselor tubulare diferă în diafiză, metafiză, epifiză și apofiză. Diafiza este corpul osului. În ea, pe întreaga lungime, se alocă canalul medular. Este înconjurat de o substanță osoasă compactă, care provoacă o umbră uniformă intensă de-a lungul marginilor osului - stratul său cortic, care treptat devine mai subțire față de metafiză. Conturul exterior al stratului cortical este ascuțit și distinct și este neuniform în punctele de atașare a ligamentelor și tendoanelor mușchilor.

Apofiza este proiecția osului din apropierea epifizei, care are un nucleu independent de osificare; acesta servește ca un loc pentru începutul sau atașarea mușchilor. Cartilajul articular de pe radiografii nu oferă o umbră. Ca o consecință, între epifizele, adică între capul articulației unui os și cavitatea comună a altui os, se determină o bandă luminată numită spațiul de raze X.

Imaginea cu raze X a oaselor plate diferă semnificativ de modelul oaselor tubulare lungi și scurte. În bolta craniană, substanța spongioasă (stratul diploid) este bine diferențiată, marginită de plăci exterioare și interioare subțiri și dense. În oasele pelvisului, se disting structura substanței spongioase, acoperită la margini cu un strat corticos destul de pronunțat. Oasele mixte din imaginea cu raze X au o formă diferită, care poate fi evaluată în mod corespunzător prin producerea imaginilor în proiecții diferite.

O caracteristică a CT este imaginea oaselor și îmbinărilor în proiecția axială. În plus, tomografiile computerizate reflectă nu numai oasele, ci și țesuturile moi; se poate judeca poziția, volumul și densitatea mușchilor, tendoanelor, ligamentelor, prezența acumulării de puroi în țesuturile moi, creșterea tumorilor etc.

O metodă extrem de eficientă de a studia mușchii și aparatele ligamentale ale membrelor este sonografia. Ruptură de tendon, distrugerea manșete, efuziune articulare, modificări proliferative în membrana sinovială și chisturi sinoviale, abcese și hematoame la nivelul țesuturilor moi - aceasta nu este o listă exhaustivă a stărilor patologice, detectate prin ultrasunete.

Mai ales este necesar să se oprească la vizualizarea radionuclizilor scheletului. Se efectuează prin introducerea intravenoasă a compușilor fosfat marcați cu technețiu (99mTc-pirofosfat, 99mTc-difosfonat, etc.). Intensitatea și rata incluziunii RFP în țesutul osos depind de doi factori principali - magnitudinea fluxului sanguin și intensitatea proceselor metabolice în os. Atât creșterea, cât și scăderea circulației sanguine și a metabolismului afectează în mod inevitabil nivelul de includere a RFP în țesutul osos și, prin urmare, își găsesc reflexia pe scintigrame.

Dacă este necesară o componentă vasculară, se utilizează o procedură în trei etape. La minutul 1 după injectarea intravenoasă a RFP în registrul de memorie al computerului, faza de circulație arterială a sângelui, de la al doilea până la al patrulea minut, urmează seria dinamică a "bazinului de sânge". Aceasta este faza vascularizării generale. După 3 ore, se produce o scintigramă, care este o imagine "metabolică" a scheletului.

La o persoană sănătoasă, RFP este relativ uniform și simetric acumulat în schelet. Concentrația sa este mai mare în zonele de creștere osoasă și în zona suprafețelor articulare. În plus, scintigrama arată o umbră a rinichilor și a vezicii urinare, deoarece aproximativ 50% din RFP se excretă în același timp prin tractul urinar. Reducerea concentrației de RFP în oase se observă în anomalii ale dezvoltării scheletice și ale tulburărilor metabolice. Zonele separate de acumulare slabă (foci "reci") se regăsesc în zona infarctelor osoase și necroza aseptică a țesutului osos.

O creștere locală a concentrației medicamentului radiofarmaceutic în măduva osoasă (leziuni „fierbinți“) se observă într-o serie de procese patologice - fracturi, osteomielita, artrita, tumori, dar pentru a descifra natura camerei „fierbinte“ nu este posibil, de obicei, fără a lua în considerare istoria și tabloul clinic al bolii. Astfel, tehnica osteoscintigrafiei este caracterizată prin sensibilitate ridicată, dar cu specificitate scăzută.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că metoda de raze este utilizat pe scară largă ca o componentă a procedurilor de interventionala în ultimii ani. Acestea includ biopsia osoasa si articulatiilor, inclusiv biopsia discurilor intervertebrale, joncțiunea iliace sacral, os periferic, sinoviala, țesuturilor moi periarticulare, precum și injectarea de medicamente terapeutice la nivelul articulațiilor, chisturi osoase, hemangiom, aspirație depunerilor de calcar de la pungile mucoase, embolizarea vaselor cu tumori osoase primare și metastatice.