Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)

Rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este direct proporțională cu masa eritrocitelor, cu diferența dintre densitatea eritrocitelor și a plasmei și invers proporțională cu vâscozitatea plasmei.

Unități de măsură: milimetri pe oră (mm/h).

Valori de referință ale VSH-ului

Vârstă	VSH, mm/h
Nou-născuți	0-2
Copii cu vârsta de până la 6 luni	12-17
Femeile sub 60 de ani	Până la 12
Femei peste 60 de ani	Până la 20
Bărbați cu vârsta de până la 60 de ani)	Până la 8
Bărbați peste 60 de ani	Până la 15
Când este determinat conform lui Westergren	Până la 20

Rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) variază în mod normal în funcție de vârstă și sex: la copii, VSH-ul este mai mic (1-8 mm/h) decât la adulți, iar la persoanele de vârstă mijlocie este mai mic decât la vârstnici și bătrâni. Valorile pot fluctua în timpul zilei, nivelul maxim observându-se pe parcursul zilei.

Întrucât VSH-ul depinde în principal de modificările proteinelor din sânge (creșterea nivelului de fibrinogen și globuline), acesta crește în toate afecțiunile însoțite de inflamație, distrugerea țesutului conjunctiv, necroză tisulară, malignitate și tulburări imune. Proteinele de fază acută (proteina C reactivă, haptoglobina, alfa1-antitripsina), adsorbite pe suprafața eritrocitelor, reduc sarcina și repulsia reciprocă, promovează formarea „coloanelor regale” și accelerează sedimentarea eritrocitelor. În procesele inflamatorii și infecțioase acute, se observă o modificare a VSH-ului la 24 de ore după creșterea temperaturii și creșterea numărului de leucocite. În inflamația cronică, creșterea VSH-ului se datorează creșterii concentrației de fibrinogen și imunoglobuline.

Formarea „coloanelor de rută” și aglutinarea eritrocitelor, crescând masa particulelor sedimentate, accelerează sedimentarea. Principalul factor care influențează formarea „coloanelor de rută” din eritrocite este compoziția proteică a plasmei sanguine. Toate moleculele de proteine reduc potențialul zeta al eritrocitelor (o sarcină negativă care promovează repulsia reciprocă a eritrocitelor și le menține într-o stare suspendată), dar cea mai mare influență este exercitată de moleculele asimetrice - fibrinogen, Ig și haptoglobină. Prin urmare, o creștere deosebit de pronunțată a VSH-ului (60-80 mm/oră) este caracteristică hemoblastozelor paraproteinemice (mielom, boala Waldenstrom). Sensibilitatea VSH-ului la detectarea patologiei proteice a plasmei este mai mare în absența anemiei. Potențialul zeta al eritrocitelor este afectat și de alți factori: pH-ul plasmatic (acidoza reduce VSH-ul, alcaloza îl crește), sarcina ionică plasmatică, lipidele, vâscozitatea sângelui și prezența anticorpilor anti-eritrocite. Numărul, forma și dimensiunea eritrocitelor afectează, de asemenea, sedimentarea. Eritropenia accelerează sedimentarea, dar cu formare pronunțată de celule falciforme, sferocitoză și anizocitoză

VSH-ul poate fi scăzut deoarece forma modificată a celulelor previne formarea de role.

În ultimii ani, s-a utilizat activ metoda internațională de determinare a VSH-ului - metoda Westergren. Această metodă utilizează capilare lungi de 200 mm, ceea ce crește sensibilitatea metodei.

[ 1 ], [ 2 ]