Splina

Splina (lien, s.splen) îndeplinește funcțiile de control imunitar al sângelui. Este situată pe calea fluxului sanguin de la vasul principal al circulației sistemice - aorta - până la sistemul venos portă, ramificându-se în ficat. Splina este situată în cavitatea abdominală, în hipocondrul stâng, la nivelul coastelor IX-XI. Masa splinei la un adult (20-40 de ani) este de 192 g la un bărbat și 153 g la o femeie, lungimea - 10-14 cm, lățimea - 6-10 cm și grosimea - 3-4 cm.

Splina are forma unei emisfere aplatizate și alungite. Este de culoare roșu închis și moale la atingere. Splina are două suprafețe: diafragmatică și viscerală. Suprafața diafragmatică netedă și convexă (facies diaphragmatica) este orientată lateral și în sus, spre diafragmă. Suprafața viscerală anteromedială (facies visceralis) este neuniformă, iar pe ea se disting hilul splinei (hilum splenicum) și zonele adiacente organelor adiacente. Suprafața gastrică (facies gastrica) este în contact cu fundul stomacului; este vizibilă în fața hilului splinei. Suprafața renală (facies renalis), situată în spatele hilului organului, este adiacentă capătului superior al rinichiului stâng și glandei suprarenale stângi. Suprafața colonului (facies colica) în punctul de contact al splinei cu flexura stângă a colonului este situată sub hilul splenic, mai aproape de capătul său anterior. Puțin deasupra suprafeței colonului, imediat în spatele hilului, există o mică zonă de care se apropie coada pancreasului. Marginea superioară (anterioră) a splinei (margo superior), care separă suprafața gastrică de diafragmă, este ascuțită. Pe ea se disting două sau trei crestături superficiale. Marginea inferioară (posterioară) (margo inferior) este mai obtuză. Splina are două capete (poli): posterior și anterior. Capătul posterior (extremitas posterior) este rotunjit, orientat în sus și înapoi. Capătul anterior (extremitas anterior) este mai ascuțit, iese în față și este situat puțin deasupra colonului transvers.

Splina este acoperită pe toate părțile de peritoneu, care este ferm fuzionat cu membrana sa fibroasă. Numai în zona porții, unde este îndreptată coada pancreasului, există o mică zonă lipsită de peritoneu. Între suprafața viscerală a splinei pe de o parte, stomac și diafragmă pe de altă parte, foile peritoneului, ligamentele sale (gastrosplenice, diafragmatic-splenice) sunt întinse, prin urmare, o modificare a poziției acestor organe (excursia diafragmei în timpul respirației, umplerea și golirea stomacului) se reflectă în topografia splinei.

Din membrana fibroasă (tunica fibroasă), situată sub învelișul seros, se extind în organ niște trabecule de țesut conjunctiv - trabeculele splinei (trabeculae splenicae). Între trabecule se află parenchimul - pulpa splinei (pulpa splenica). Există o pulpă roșie (pulpa rubra), situată între sinusurile venoase (sinus venuldris) ale splinei și constă din bucle de țesut reticular umplute cu eritrocite, leucocite, limfocite, macrofage. Pulpa albă (pulpa alba) este formată din manșete periarteriale limfoide splenice, noduli limfoizi și manșete macrofage-limfoide (elipsoide), constând din limfocite și alte celule ale țesutului limfoid situate în buclele stromei reticulare. Masa pulpei albe la copii și adolescenți este de 18,5-21% din masa totală a splinei.

Manșetele periarteriale dependente de timus înconjoară arterele pulpare din punctul în care acestea ies din trabecule până la elipsoide. Fiecare arteră pulpară este înconjurată de 2-4 rânduri (straturi) de celule limfoide, constând din limfocite mici și medii, celule plasmatice și reticulare, macrofage și limfocite mari individuale și celule cu model mitotic. Limfocitele T sunt situate predominant în apropierea pereților arteriali. Aceasta este zona internă dependentă de timus a manșetelor limfoide periarteriale. Zona externă a manșetelor limfoide periarteriale este formată din limfocite T și B și alte celule. Aceasta este așa-numita zonă marginală (de graniță). Separă zona dependentă de timus de pulpa roșie.

Nodulii limfoizi cu un diametru de 300 µm până la 1 mm sunt situați de-a lungul manșetelor limfoide, formând îngroșările acestora. În acest caz, manșeta limfoidă periarterială, împreună cu artera sa, face parte din nodulul limfoid, ocupându-i periferia. Partea manșetei limfoide situată în interiorul nodulului se numește zona sa periarterială. Artera pulpară care trece prin nodulul limfoid este întotdeauna situată excentric. Nodulii limfoizi pot avea un centru de reproducere, care este localizat pe partea arterei nodulului limfoid. În centrul de reproducere există limfocite mari, celule T și B, macrofage, celule plasmatice și celule care se divid mitotic. Zona mantalei (periferică) care înconjoară centrul de reproducere, constând în principal din limfocite mici și medii, are o grosime de 40 până la 120 µm.

Manșetele macrofage-limfoide (elipsoide) sunt situate în zona ramurilor terminale ale arterelor pulpare. Acestea constau în principal din macrofage și limfocite, precum și din celule reticulare care înconjoară capilarul sanguin. Lungimea unei astfel de manșete limfoide ajunge la 50-100 μm, diametrul este de 25-50 μm. La ieșirea din manșetele limfoide macrofage, capilarele se împart (ramifică) în formă de perie și se varsă în sinusurile largi (până la 40 μm) ale splinei, care reprezintă începutul patului venos al organului.

[ 1 ]

Dezvoltarea și caracteristicile splinei legate de vârstă

Rudimentul splinei apare în săptămâna a 5-a-6-a de dezvoltare intrauterină ca un mic grup de celule mezenchimale în grosimea mezenterului dorsal. Curând, în rudimentul mezenchimal apar celule limfoide și se formează fante - viitoarele vase ale splinei, în jurul cărora are loc diferențierea țesuturilor organelor. În luna a 2-a-a 4-a se formează sinusuri venoase și alte vase de sânge. În același timp, din capsulă cresc în splină fire de celule - viitoare trabecule. La sfârșitul lunii a 4-a și în luna a 5-a, în splină se găsesc grupuri de limfocite - viitoare manșete limfoide periarteriale și noduli limfoizi. Treptat, numărul de noduli limfoizi din splină crește, iar în aceștia apar centre de reproducere.

La un nou-născut, splina este rotundă, are o structură lobulară și cântărește aproximativ 9,5 g. În această perioadă, pulpa albă reprezintă 5 până la 10% din greutatea organului. În a 3-a lună de dezvoltare postnatală, greutatea splinei crește la 11-14 g (în medie), iar până la sfârșitul primului an de viață ajunge la 24-28 g. La un copil de 6 ani, greutatea splinei se dublează față de un copil de un an, până la vârsta de 10 ani ajunge la 66-70 g, iar la 16-17 ani este de 165-171 g.

Cantitatea relativă de pulpă albă (82-85%) rămâne aproape neschimbată pe tot parcursul vieții unei persoane. Conținutul de pulpă albă (manșete limfoide periarteriale, noduli limfoizi și manșete macrofage-limfoide sau elipsoide) în splina unui copil cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani este în medie de 18,6%, până la vârsta de 21-30 de ani scade la 7,7-9,6%, iar până la vârsta de 50 de ani nu depășește 6-5% din masa organului.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vasele și nervii splinei

Artera splenică se apropie de splină și se împarte în mai multe ramuri care intră în organ prin porțile acesteia. Ramurile splenice formează 4-5 artere segmentare, iar acestea din urmă se ramifică în artere trabeculare. Arterele pulpare cu diametrul de 140-250 μm sunt direcționate către parenchimul splinei, în jurul căruia se află manșetele periarteriale limfoide și zona periarterială a nodulilor limfoizi splenici. Fiecare arteră pulpară se împarte în arteriole cu diametrul de aproximativ 50 μm, apoi în capilare înconjurate de manșete macrofage-limfoide (elipsoide). Capilarele formate prin ramificarea arterelor se varsă în sinusuri venoase splenice largi, situate în pulpa roșie.

Sângele venos din parenchimul splinei curge prin venele pulpare și apoi trabeculare. Vena splenică formată la poarta organului se varsă în vena portă.

Splina este inervată de ramuri ale nervilor vagi și fibre simpatice care se apropie de splină ca parte a plexului cu același nume.