Deshidratarea corpului

Deshidratarea (deshidratarea) este reducerea conținutului total de apă, atunci când pierderile sale depășesc consumul și formarea sau apare o redistribuire ascuțită.

Deshidratarea organismului însoțește multe stări patologice, complicând cursul lor, deoarece cu acesta există o îngroșare a sângelui datorită unei scăderi a BCC, cu o încălcare a microcirculației și a metabolismului tisular. Deshidratarea simptomelor corpului exprimate apare deja când lichidul este dezechilibrat în 1,5 litri de apă (2,5% din greutatea corporală) - gradul de lumină; un grad mediu se dezvoltă odată cu pierderea a 4-4,5 litri de apă (3-6% din greutatea corporală); se observă un grad sever cu pierderea a 5-7 litri de apă (7-14% din greutatea corporală). O mare pierdere de apă duce la moarte, deoarece modificările celulare sunt ireversibile.

În funcție de patogeneză, deshidratarea corpului este împărțită în trei tipuri:

Deshidratarea tipului de tip izosomolar, când apa și electroliții sunt simultan pierduți prin tractul gastrointestinal, piele, rinichi, tractul respirator, cu traume multiple, infecții, sângerări. Sindromul hipovolemic și semnele de deshidratare generală ajung în prim plan: uscăciunea membranelor mucoase, reducerea turgorului cutanat, oliguria sau anuria, acidoza și. Azotemie, tulburări cerebrale sub formă de apatie, adinamie, până la comă. În funcție de severitatea deshidratării, există o scădere a tensiunii arteriale și CVP, o creștere a hematocritului, dar conținutul de sodiu și osmolaritatea sângelui rămân normale.

Deshidratarea corpului este hiperosmolară, când apa se pierde mai mult decât electroliții. Această deshidratare poate fi observată atunci când există un aport insuficient de lichide (suhoedonie), o pierdere semnificativă de apă prin tractul gastro-intestinal (diaree profuza, laxative), rinichi (care primesc diuretice; diabet insipid), piele (transpirație excesivă), căilor respiratorii (rata respirației) în cazuri de terapie intensivă, atunci când soluțiile hiperosmolare administrate sau hydrobalance reaprovizionare insuficient afectată. Simptomele dezhidratareacelulară remarcat (exprimat sete, febră, corp, tulburări ale sistemului nervos) și deshidratare extracelulară (hipotensiune arterială moderată, tahicardie, uscăciunea mucoaselor, pierderea turgescenței pielii, oligurie). BP și CVP declin moderat, semnele de prim plan formarea cheagurilor de sânge: o creștere a hemoglobinei, hematocritului, proteine din sânge. Semne de hiperosmolaritate: creșterea osmolalității plasmei și a urinei, creșterea concentrațiilor de sodiu. O acidoză metabolică, destul de pronunțată, adesea decompensată, este însoțită de azotemie.

Deshidratarea corpului este hipo-osmolară, când electroliții se pierd mai mult decât apa. Aceasta este pierderea de electroliți prin tractul gastro-intestinal, piele, rinichi, insuficiență suprarenală când, anumite tipuri de leziuni, fistule, administrarea intravenoasă a unor cantități mari de soluții gipoosmolyarnyh. Semnele de hiperhidratare celulară ajung în prim-plan: vărsături, convulsii, edeme ale creierului, plămâni, comă. Semnele de deshidratare extracelulară sunt de asemenea exprimate: hipotensiune, tahicardie, insuficiență cardiacă, oligurie, acidoză metabolică și respiratorie, azotemie. Scăderea caracteristică a osmolarității plasmatice și a urinei, o scădere a nivelului de sodiu în plasmă.

În toate cazurile de deshidratare, pacientul trebuie să fie referit sau transferat la unitatea de terapie intensivă.