Dorsopatia coloanei lombare

O astfel de definiție diagnostică generală, precum dorsopatia coloanei lombare, înseamnă prezența simptomelor, în principal durerea, care sunt cauzate exclusiv de patologii musculo-scheletice localizate în regiunea lombară a spatelui. [ 1 ]

Prin urmare, dorsopatia (din latinescul dorsum – spate) nu este o boală, ci un set de simptome.

Epidemiologie

Statisticile precise privind plângerile de dureri lombare în patologiile musculo-scheletice ale coloanei lombare sunt dificil de obținut, însă prevalența acestora în rândul adulților este estimată de experți la 25-45%, cu un vârf la vârsta de 35-55 de ani. Deși 60-80% dintre oameni se confruntă cu dureri de spate pe parcursul vieții.

Printre afecțiunile cronice, dorsopatia și osteochondroza regiunii lombare ocupă primul loc (70% din cazuri).

Cel puțin 95% din toate cazurile de hernie de disc intervertebral sunt hernii de disc intervertebral lombare (L4-L5 sau L5-S1). Acestea sunt cel mai adesea detectate la persoanele cu vârsta peste 75 de ani (43% din cazuri) și 65+ (30%). [ 2 ] Conform unor date, dorsopatia în hernia de disc reprezintă 14-18% din cazuri. [ 3 ]

Cauze dorsopatia coloanei lombare

Cele mai frecvente cauze ale durerii la nivelul coloanei vertebrale la nivelul regiunii lombare sau lombare (latină lumbus – partea inferioară a spatelui) sunt:

• proeminența discului între vertebrele lombare (L1-L5) și hernia intervertebrală lombară;
• deplasarea vertebrelor lombare;
• osteocondroza coloanei lombosacrale (L5-S1);
• proliferarea țesutului osos (osteofite) de-a lungul marginilor articulațiilor vertebrale - spondiloză lombară; [ 4 ]
• inflamația articulațiilor intervertebrale (fațetare) – spondilartrită; [ 5 ]
• artroză deformantă a articulațiilor fațetare ale regiunii lombare - spondiloartroză lombară; [ 6 ]
• cifoză lombară.

Dorsopatia poate fi asociată cu curbura coloanei vertebrale - scolioză. Rezultatul curburii coloanei vertebrale în regiunile toracică și lombară este dorsopatia toracolumbară. Iar în cazul scoliozei severe, cu osteoartroza coloanei cervicale și lombare, este posibilă dorsopatia coloanei cervicale și lombare.

Dorsopatia lombară și lumbago (durerea lombară) sunt aceleași cu dorsopatia lombară cu sindrom dureros. Toate detaliile în publicația: Lumbago al coloanei lombare

Dorsopatia lombosacrală se referă la durerea care, în majoritatea cazurilor, este cauzată de o hernie de disc între a cincea vertebră lombară (L5) și prima vertebră sacrală (S1), pe care medicii o pot defini drept dorsopatie lombară L5-S1.

Durerile miogene de spate sunt, de asemenea, frecvente, fiind cauzate de inflamația mușchilor (în special latissimus dorsi și quadratus lumborum) sau de deteriorarea tendoanelor acestora. Mai multe informații în articole:

• Durere în mușchii din partea inferioară a spatelui
• Sindromul durerii miofasciale

Factori de risc

Pe lângă toate patologiile menționate mai sus, factorii de risc pentru dezvoltarea simptomelor caracteristice dorsopatiei lombare sunt asociați cu leziunile coloanei vertebrale; obezitatea; scăderea densității minerale osoase (osteoporoza); spondilita anchilozantă care duce la fuziunea articulațiilor vertebrale (boala Strumpell-Bekhterev-Marie); hiperostoza scheletică (boala Forestier); afecțiuni congenitale ale structurilor coloanei vertebrale; neoplasme paravertebrale.

De exemplu, riscul unei hernii de disc lombare în regiunea lombară crește odată cu suprasolicitarea, inclusiv ridicarea de greutăți mari și șederea prelungită într-o poziție aplecată înainte (în special la locul de muncă).

Există și un factor de vârstă: odată cu vârsta, discul intervertebral își poate schimba forma și volumul, caracteristicile sale biochimice și mecanice se modifică (cu slăbire, întindere și ruptură a inelului fibros al discului), ceea ce duce la o hernie intervertebrală.

Patogeneza

Principalele mecanisme ale durerilor de spate, adică patogeneza sindromului durerii în dorsopatia lombară cauzată de boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, sunt descrise în detaliu în publicația - Simptome ale durerilor de spate

La sfârșitul anilor 1990, un grup de cercetători japonezi a identificat, iar studiile europene de la mijlocul anilor 2000 au confirmat, implicarea citokinelor proinflamatorii și a mediatorilor inflamatori în apariția durerilor de spate în hernia de disc intervertebral și stenoza spinală. Acestea includ interleukina-1α, interleukina-1β, interleukina-6, factorul de necroză tumorală alfa (TNF), precum și bioregulatorul celular prostaglandina E2, a cărei producție de către fibroblaste, celule endoteliale, celule cartilaginoase (condrocite) și țesut conjunctiv lax (histiocite) crește odată cu modificările patologice ale discurilor intervertebrale și îngustarea lumenului canalului spinal. [ 7 ]

În ceea ce privește sindromul radicular – radiculopatia, citokinele proinflamatorii, crescând sensibilitatea neuronilor afectați ai rădăcinilor nervilor spinali (radix nervi spinalis), devin stimulatori ai durerii. [ 8 ]

Simptome dorsopatia coloanei lombare

Primele semne ale dorsopatiei lombare sunt durerea de intensitate variabilă în regiunea lombară. Poate fi acută sau cronică, poate apărea după efort fizic sau poate fi prezentă în repaus. Durerea de etiologie radiculară iradiază la coapsă și fesă.

Trebuie avut în vedere faptul că așa-numita dorsopatie degenerativă a coloanei lombare implică prezența unor boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale (osteocondroză, spondiloartroză sau spondiloză), care au simptome similare. Citește mai mult:

• Simptomele osteocondrozei lombare
• Durere în osteocondroză

După cum sugerează și numele, dorsopatia lombară vertebrogenă este asociată cu patologii ale vertebrelor (lat. - vertebră) și, de fapt, este un sinonim pentru dorsopatia degenerativă. Se folosește și definiția diagnostică - sindromul lumbago vertebrogen.

Dorsopatia lombară și sindromul radicular se manifestă prin durere în spate, precum și de-a lungul nervului sciatic ramificat - în coapsă, fesă și pe partea exterioară a piciorului, cu amorțeală. Această durere neuropatică poate fi definită ca dorsopatie lombară și lombosciatică. [ 9 ], [ 10 ]

De asemenea, se observă semne evidente de compresie a rădăcinii nervoase, cum ar fi slăbirea reflexului genunchiului, scăderea tonusului muscular și modificări ale mersului.

Aceleași cauze sunt responsabile și pentru radiculita lombosacrală, care poate fi definită de un medic ca dorsopatie lombosacrală cu sindrom radicular. [ 11 ]

Citeşte mai mult:

• Sindroame radiculare și dureri de spate
• Radiculopatia lombară și durerile de spate

Complicații și consecințe

Principalele complicații și consecințe ale dorsopatiei lombare sunt de natură neurologică și se pot manifesta ca tulburări senzoriale, monopareză sau parapareză, paralizie a picioarelor, precum și tulburări funcționale ale organelor interne situate în pelvis. Mai multe informații în material - Osteocondroza coloanei vertebrale: complicații neurologice

Diagnostice dorsopatia coloanei lombare

Diagnostica instrumentală include:

• Radiografie și tomografie computerizată a coloanei vertebrale;
• RMN al coloanei lombare;
• electromiografie.

Pentru a exclude durerea viscerală în partea inferioară a spatelui, adică durerea asociată cu boli ale organelor interne, se efectuează diagnostice diferențiale.

Toate detaliile în publicații:

• Metode de diagnosticare a durerilor de spate
• Diagnosticul durerii la nivelul coloanei vertebrale
• Diagnosticul osteocondrozei coloanei lombosacrale

Tratament dorsopatia coloanei lombare

Cum se efectuează tratamentul, citiți:

• Tratamentul durerii la nivelul coloanei vertebrale
• Tratamentul medicamentos al osteocondrozei spinale
• Tratamentul herniei vertebrale
• Tratamentul lumbagoului vertebrogen
• Tratamentul lumbago-ului coloanei vertebrale: standarde, medicamente, terapie prin exerciții fizice, exerciții

Ce medicamente sunt utilizate, detaliate în articole:

• Tablete pentru dureri musculare și articulare
• Tablete pentru osteocondroză
• Unguente pentru durerile lombare
• Unguente pentru osteocondroză

Tratamentul cu injecții implică blocaje locale cu novocaină, adesea cu utilizarea simultană de corticosteroizi.

Tratamentul fizioterapeutic este prescris, de exemplu, fizioterapia pentru osteochondroza coloanei vertebrale.

Cea mai importantă componentă a terapiei complexe este terapia prin exerciții fizice pentru dorsopatia lombară:

• Fizioterapie pentru osteocondroza coloanei lombosacrale
• Întinderea musculară în osteocondroza coloanei lombosacrale
• Tratamentul osteocondrozei: exerciții fizice în apă
• Tratament restaurator al osteocondrozei: aparate de exerciții

Gimnastica pentru dorsopatia lombară include exerciții pentru întărirea corsetului muscular pentru partea inferioară a spatelui.

Ce fel de masaj este necesar pentru dorsopatia coloanei lombosacrale, citiți în publicații:

• Tratamentul osteocondrozei: masaj
• Masaj pentru osteocondroza coloanei lombosacrale

Dacă toate încercările de a reduce intensitatea durerii prin metode conservatoare eșuează, se utilizează tratamentul chirurgical și, în funcție de cauzele dorsopatiei, acesta poate fi discectomie, decompresie cu laser a discului intervertebral, laminectomie etc.

Profilaxie

Este posibil să se prevină bolile coloanei vertebrale în regiunile lombare și lombosacrale?

Probabil este posibil dacă nu vă accidentați coloana vertebrală, nu o suprasolicitați, vă urmăriți postura, mențineți un echilibru al activității fizice (este util să faceți exerciții dimineața, să mergeți pe jos, să înotați, să faceți yoga) și nu luați kilograme în plus (adică, mâncați o dietă echilibrată).

În cartea „Despre utilitatea părților corpului” a medicului grec Galen (130-200 d.Hr.) există cuvintele: „Natura nu creează nimic fără un scop... Natura se străduiește să mențină totul în mișcare și, în același timp, se străduiește pentru siguranța componentelor sale. Coloana vertebrală arată cum aceste două tendințe mai mult sau mai puțin opuse pot fi menținute în echilibru.”

Prognoză

Prognosticul dorsopatiei lombare depinde atât de cauza acesteia, cât și de succesul tratamentului, care este de obicei simptomatic și durează ani de zile la mulți pacienți.