Sindrom de durere miofascială: coloanei vertebrale facial, col uterin, toracic, lombar

Oricine cel puțin o dată cu care se confruntă cu câteva foci în mușchi, aducând dureri insuportabile atunci când apăsați pe ele, desigur, stie ce sindromul miofascial, și nimeni nu sfătui să se confrunte cu o astfel în viața ta. Deși diagnosticul s-ar părea destul de diferit. De exemplu, miofascitis, miogeloză sau miofibroză, sindromul muscular al podelei pelvine sau reumatismul muscular, etc.

Cu toate acestea, denumirile de mai sus, aplicabile aceleiași patologii, nu reflectă cu exactitate esența problemei. La urma urmei, tensiunea și durerea din mușchii cu sindrom de durere miofascială nu sunt legate de modificările structurale ale mușchilor, ci de disfuncția lor. Prin urmare, ar fi mai corect să numim această afecțiune patologică o disfuncție musculară-fascială dureroasă.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Studiile statistice privind durerea cronică din corpul uman ne dau o imagine clară a prevalenței durerii musculare, caracteristică sindromului miofascial. Deci, durerile cronice de diferite localizări de pe planetă suferă de date diferite de la 7 și jumătate la 45% din populație.

Aproximativ 64-65% dintre pacienți se plâng de dureri musculare din spate, gât, brațe și picioare, considerate cele mai frecvente după durerile de cap. Dar două treimi din acest număr sunt pacienții direct cu sindromul miofascial.

Cea mai mare prevalență a durerii musculare este la bătrânețe, dar persoanele în vârstă se plâng mai rar de dureri musculare, în prim plan au dureri și mobilitate limitată în articulații.

În plus, se crede că expunerea la senzație de durere la femei ușor mai mare decât bărbații (mai ales în vârstă tânără și mijlocie), astfel încât acestea sunt mult mai probabil să vină la medic cu această problemă și să aibă o intensitate mai mare decât bărbații de durere. Și, nu sunt luate în considerare de dureri de muncă și disconfort in timpul menstruatiei.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cauze sindromul myofascial

În ciuda faptului că durerea este simțită în mușchi, patologia este de fapt de natură neurologică. La urma urmei, cauza spasmului muscular este semnalul care provine de la sistemul nervos central.

Când corpul este sănătos, mușchii primesc un lanț corect de semnale, care contribuie la reducerea și relaxarea regulată a fibrelor musculare. Dar unele patologii de sănătate pot deveni un obstacol în calea trecerii normale a semnalului, iar mușchii pot fi amânați pentru o lungă perioadă de timp într-una din poziții.

O stare relaxată prelungită a mușchilor împiedică funcția lor motorie, dar spasmele musculare pot provoca un sindrom de durere puternică, numit myofascial (MFES).

Următoarele boli pot deveni cauzele dezvoltării sindromului miofascial:

• Osteocondroza coloanei vertebrale. Localizarea durerii în acest caz depinde de localizarea locului coloanei vertebrale, pe care se observă modificări degenerative-distrofice. Astfel, osteochondroza cervicală provoacă un sindrom dureros la nivelul gâtului, gâtului, claviculei, brațului umărului, brațelor. Dar modificările patologice ale coloanei vertebrale în stern și în partea inferioară a spatelui cauzează dureri similare cu colica renală, atacuri anginoase sau manifestări dureroase ale stadiului acut de pancreatită.
• Modificări distrofice sau inflamatorii în articulații, cu localizarea durerilor musculare în aceeași zonă ca articulația deteriorată.
• Boli ale organelor situate în interiorul cavității toracice sau abdominale: inimă, rinichi, ficat, ovare etc. În acest caz, există un mecanism reflex pentru a proteja organul afectat și, prin urmare, mușchii din vecinătate se află într-o stare stresată. În plus, durerea asociată cu patologia de bază, obligă o persoană să adopte o poziție forțată, în care devine puțin mai ușoară. Acest lucru provoacă din nou suprasolicitarea anumitor grupuri musculare.
• Congenital și format în timpul defectelor de viață în formarea scheletului. Diferența dintre lungimea picioarelor stângi și drepte mai mari de 1 cm, scolioza, picioarele plate, asimetria oaselor pelvine și alte patologii ale sistemului musculoscheletal pot provoca tensiuni puternice ale mușchilor individuali, în special în timpul mersului pe jos.
• Diferite boli inflamatorii cu sindrom edematos, ca rezultat al stoarcerii nervilor care circulă în apropiere, ca urmare a agravării conducerii impulsurilor nervoase.
• Intoxicație cu care a devenit un curs cauza prelungită de a lua unele grupe de medicamente (glicozide cardiace și agenți antiaritmici, antagoniști de calciu și beta-blocante, utilizate pentru tratamentul stărilor patologice ale sistemului cardiovascular, anestezice, cum ar fi lidocaina și procaină).
• Patologii ale sistemului neuromuscular (miopatie, miotonie, etc.).
• Patologii reumatice caracterizate prin inflamația sistemică a țesutului conjunctiv (fascia): lupus eritematos, dermatită eritematoasă, artrită reumatoidă, poliartrită etc.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea MSAC sunt:

• postură incorectă,
• accesorii incomode de îmbrăcăminte care promovează transmiterea nervilor și a țesutului muscular,
• excesul de greutate,
• un stil de viață sedentar,
• "Sedentar" de lucru, o lungă ședere într-o statică sta la calculator,
• suprasolicitarea nervului, susceptibilitatea la stres, impresibilitatea,
• muncitor fizic greu,
• Sporturile profesionale (în special în contextul consumului de droguri care stimulează creșterea masei musculare),
• boli infecțioase,
• procesele tumorale,
• procese distrofice asociate cu îmbătrânirea,
• leziuni ale țesuturilor moi,
• hipotermia, șederea frecventă într-o pescaj (în special munca fizică în condiții meteorologice nefavorabile),
• restricție restricționată pe termen lung a activității motorii, ca urmare a rănilor sau intervențiilor chirurgicale.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogeneza

Corpul nostru este un mecanism complex, a cărui activitate motorică este asigurată de sistemul musculoscheletic, care include oasele, tendoanele, mușchii, fascia (țesutul conjunctiv care înconjoară musculatura). Mișcările mâinilor, picioarelor, corpului, expresii faciale, respirație, vorbire - toate acestea sunt posibile numai datorită mușchilor.

Orice mișcare se bazează pe capacitatea muschilor de a contracta. Și nu contracțiile haotice, ci sistematizate cu ajutorul sistemului nervos central. Impulsul pentru munca mușchiului este obținut din creier.

Dacă totul este în ordine în organism, sistemul neuromuscular funcționează fără eșec. Dar sub influența factorilor de mai sus, transmiterea impulsurilor nervoase este perturbat, există o relaxare completă a mușchilor (paralizie) sau suprasarcină (spasm lung) musculare, însoțite de durere severă. Este pe fondul tulpinii musculare excesive și există un sindrom miofascial.

În grosimea mușchiului, sub rezerva efectului negativ al factorilor de provocare, se produce un mic foc în apropierea nervului motor, caracterizat printr-un ton crescut, chiar și atunci când restul mușchilor este relaxat. O astfel de etanșare poate fi una sau mai multe, formate în regiunea unui mușchi sau într-o anumită parte a corpului. Aceste sigilii sunt numite puncte de declanșare, care, în cazul sindromului miofascial, sunt asociate cu senzații de durere.

Mecanismul de formare a acestor sigilii de țesut muscular nu a fost studiat temeinic. Cu toate acestea, oamenii de știință au stabilit în mod clar că sigiliile nu sunt altceva decât țesutul spastică, schimbări structurale în care (cum ar fi inflamația sau proliferarea țesutului conjunctiv) pot apărea numai într-un anumit stadiu de patologie, nu sunt adevărate cauze de durere și spasme musculare.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Caracteristicile punctelor de declanșare în sindromul myofascial

Apariția nodulilor densi ai țesutului muscular este o trăsătură distinctivă a miogelozei, în care se observă dezvoltarea sindromului miofascial. Nodulii sau punctele de declanșare nu pot fi văzuți cu o examinare externă, dar sunt perfect recunoscuți prin palpare, pe fondul restului țesutului muscular, chiar dacă se află într-o stare stresată.

Unele noduli sunt localizați mai aproape de piele, alte locuri de localizare aleg straturi profunde de mușchi (astfel de puncte de declanșare se pot simți numai în starea relaxată a mușchilor).

În plus, punctele de declanșare în sindromul myofascial pot fi fie active, fie însoțite de durere severă și cu presiune, în repaus, și pasiv (latent). Punctele latente sunt caracterizate de senzații de durere cu intensitate mai redusă, care apar doar atunci când se aplică presiune asupra nodulului sau când mușchiul este tensionat.

Indiferent cât de ciudat ar suna, dar în ciuda senzațiilor dureroase pronunțate, punctele active de declanșare nu sunt întotdeauna ușor de detectat. Lucrul este că ei au reflectat dureri, care radiază în diferite părți ale corpului de-a lungul mușchiului, în care se află punctul care este sursa durerii. Durerea turnată nu permite determinarea locației exacte a punctului de declanșare, astfel încât uneori este necesar să se sondeze întregul mușchi.

Cu presiune asupra punctului activ, medicii se confruntă adesea cu așa-numitul "efect de salt", când pacientul de la durerea foarte puternică doar sare în poziție. Uneori durerea este atât de puternică încât o persoană poate pierde conștiința.

Și totuși, există unele beneficii din aceste puncte. Acestea împiedică întinderea excesivă a mușchiului deja vătămat și limitează funcția contractilă până la eliminarea consecințelor influenței factorilor negativi.

Pentru mai multe puncte latente, astfel de dureri intense nu sunt inerente. Cu toate acestea, punctele pasive sub influența factorilor nefavorabili tind să devină activi cu simptomatologia caracteristică acestui grup de declanșatoare.

[25], [26], [27], [28], [29]

Simptome sindromul myofascial

Primele semne ale sindromului miofascial al oricărei localizări sunt dureri de intensitate variabilă, amplificate de tulpina mușchiului afectat sau de presiunea asupra punctului de declanșare. În ce loc să aștepți durerea depinde de localizarea punctelor de declanșare, precum și de dimensiunea mușchiului afectat. Deoarece durerea nu este întotdeauna localizată, durerea reflectată poate fi resimțită pe întreaga lungime a acestui mușchi.

Sindromul de durere miofascială (MFES), în funcție de localizarea mușchiului cu disfuncție motorie, poate fi împărțit în mai multe tipuri. În acest caz, durerea localizată și reflectată, în funcție de tipul de MSF, poate fi însoțită de alte simptome neplăcute.

Capul și fața

Sindromul de durere miofascială în față este o patologie cu o simptomatologie destul de largă. În plus față de durerea plictisitoare și difuză, se caracterizează prin simptome multiple care fac ca pacienții să contacteze diferiți medici: lor, neurologi, dentiști.

Pacienții se pot plânge de dificultăți legate de deschiderea gurii, făcând clic în articulația temporomandibulară, oboseala rapidă a mușchilor atunci când mestec mâncarea, durere în caz de înghițire. Durerea însăși se poate răspândi în zona gingiilor, dinților, faringelui, palatului, urechilor.

Mai puțin frecvent, diagnosticul de sindrom miofascial, pacienții se plâng de simptome, cum ar fi clipitul mai frecvente, ticuri în diferite părți ale feței, nazale una sau ambele urechi, uneori însoțite de zgomot sau de apel în ele.

Uneori există, de asemenea, o sensibilitate crescută a dinților. Această problemă este cunoscută pentru sindromul myofascial în stomatologie. Cu toate acestea, restul simptomatologiei nu vorbește doar despre natura neurologică a patologiei, ci și că principalul motiv este încă în disfuncția musculară.

Atunci când această boală punctele de declanșare pot fi găsite în mușchii masticatori, pterigion încolțește os sfenoid pe ambele părți ale nasului, în zona articulației temporomandibulare, precum și în partea superioară a mușchiului trapez (durerea radiază în regiunea temporală).

Gât și umeri

Sindromul myofascial de col uterin începe, de asemenea, cu dureri care pot fi localizate fie în gât, fie în zona occiputului, fie răspândite în zonele capului, feței și antebrațelor. În stadiul următor s-au asociat tulburări vegetale: amețeli, tulburări vizuale și auzite, înțepături în urechi, leșin. Ar putea, de asemenea, să apară nasul curge "provocat" și să intensifice salivația.

În ciuda faptului că, în cele mai multe cazuri, punctul de declanșare pentru sindromul miofascial de col uterin localizat predominant de-a lungul coloanei cervicale și centura scapulară superioară, iar focarele de tensiune unică poate fi detectată, de asemenea, în domeniu:

• mușchi scări
• muschii oblici și cureaua capului (dureri de arsură la nivelul feței și ochilor, tulburări vegetative); 
• secțiunea mijlocie a mușchiului sternocleidomastoid (dureri pe o parte a feței, însoțite de lacrimare, salivare crescută, rinită);
• în zona de scapula sau claviculă,
• secțiunile superioare ale mușchiului trapez (durere pulsantă în temple);
• toracic și subclavian.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu această patologie suferă de diferite tulburări de somn, tulburări psihoemoționale și o scădere a capacității de muncă. Aproximativ 30% au dezvoltat atacuri de panică.

torace

Apariția durerii severe în zona toracică este cel mai adesea asociată cu afecțiuni cardiace, în special cu infarct miocardic. Cu toate acestea, studiile de diagnosticare nu confirmă întotdeauna acest lucru. Cauza durerii în piept poate fi formarea sigiliilor în mușchii din partea din față a pieptului, iar apoi vorbim despre un fel de sindrom mamar miofascial numit sindromul peretelui toracic anterior. Se caracterizează prin dureri dureroase mai des pe partea stângă a sternului, care crește cu îndoiri ale trunchiului, ridică greutăți, dilată mîinile în lateral, tuse.

În ciuda faptului că, cu o astfel de localizare de declanșare indică simptome limitate în mare măsură la dureri în piept, apariția unor focare de boli pot fi cauzate de anumite boli ale pieptului sau spatelui, care, în sine, este un motiv pentru a fi examinată într-o unitate sanitară.

Un alt tip de sindrom miofascial toracic este sindromul micului mușchi pectoral cu localizarea punctelor de declanșare în grosimea sa. Se caracterizează prin durere în zona subclaviană, care poate fi iradiată la umăr sau la brațul stâng. Durerile sunt adesea însoțite de apariția buzelor și de pierderea temporară a senzitivității membrelor.

înapoi

Sindromul Miofatsialny în mușchii spatelui se dezvolta pe fondul apariției unor noduli dureroase în mușchi, care se desfășoară de-a lungul coloanei vertebrale toracice în mușchiul latissimus, romboidală și mușchii infraspinatus. Locul localizării durerii în acest caz este zona dintre sau sub umeri, precum și pe umeri.

Durerea în acest caz este acută și apare brusc, mai ales cu suprapresiune sau hipotermie a mușchilor.

Sindromul miofascial al regiunii lombare se caracterizează prin dureri în regiunea inferioară a spatelui, care se poate răspândi în nervul stomacului sau sciatic. Cauza durerii de spate poate fi și herniile discului, ostiomielita și bolile sistemului digestiv și chiar cancerul care și-a eliberat metastazele în acest domeniu. Dar, de cele mai multe ori, totul se îndreaptă spre suprasolicitarea mușchilor cu multă efort fizic (de exemplu, ridicarea greutăților) sau la deplasarea vertebrelor în coloana lombară.

Dacă nu se ia timpul pentru a vindeca bolile principale, se formează puncte de declanșare în regiunea lombară, care provoacă un sindrom de durere dureroasă.

[30], [31], [32], [33], [34]

Regiunea pelviană și coapsa

Simptomele sindromului pelvian miofascial sunt mai mult ca simptomele patologiilor intestinului sau ale zonei urogenitale. Uneori plângerile se reduc la faptul că pacientul începe să se simtă ca și cum ar avea un corp străin în intestin. Există senzații dureroase atunci când mersul pe jos sau atunci când o persoană nu schimbă poziția de ședere a corpului pentru o lungă perioadă de timp. Localizarea senzațiilor neplăcute este predominant zona inferioară a spatelui sau a abdomenului inferior.

Mulți pacienți au raportat urinare frecventă. Femeile pot indica, de asemenea, disconfort în zona genitală internă și anus.

Toate aceste simptome îi determină pe oameni să apeleze la un ginecolog, urolog, androlog, care a pus diagnostice adecvate. Cistită, prostatita, uretrita, Andechs, etc. Examene și tratament pe termen lung, în conformitate cu diagnosticul de mai sus sunt fără succes, pana cand medicii nu pot da seama adevarata cauza de disconfort și durere în zona pelviană.

Dar totul este mult mai ușor, și dureri pelviene declanseaza spasm al muschilor care dețin organe, cum ar fi vezica urinara, rect, uter si femei, etc, sunt în pelvis. În funcție de mușchi este lovit (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int sau mușchi superficiali), durerea poate fi localizată în diferite părți ale bazinului și dau coapsei.

Astfel, atunci când durerea sindromul piriformis în zona feselor și din spate a coapsei însoțite de disconfort atunci când mersul pe jos și angajarea în sex, durere in timpul tranzitului intestinal și neplăcute Durerile în rect si perineu, care apar la cea mai mică mușchii de stres perineului.

Sindromul musculare obturatorul intern și mușchii în anus, care este uneori denumit sindromul miofascial uretră se caracterizeaza prin durere in vagin, anus sau uretra, urinare frecventă dureroase, dificultăți de defecare, disconfort la nivelul abdomenului, mai ales în timp ce ședinței.

Sindromul miofascial la copii

Durerile musculare puternice din copilărie par a fi ceva neobișnuit, cu toate acestea, această problemă este mult mai urgentă decât pare la prima vedere. Da, patologiile cronice la copiii cu sindrom miofascial sunt puțin probabil să fie detectate. Dar în acest caz accentul nu se pune pe ele, ci pe traumele de naștere ale coloanei vertebrale și, în special, asupra coloanei vertebrale cervicale.

Puțin mai puțin de o treime din copiii născuți au leziuni ale coloanei vertebrale și spinoase asociate cu perioada apariției copilului în lume, i. E. Trecerea fătului prin canalul de naștere. Mai mult de 85% din acești copii primesc diverse leziuni ale coloanei vertebrale cervicale. Aproximativ 70% dintre sugarii cu diverse leziuni ale coloanei vertebrale sunt diagnosticați cu sindromul miofascial.

La copiii mai mari și adolescenți miofascial apare cel mai adesea din cauza hipotermie sau spasme musculare, și formarea ulterioară a punctelor de declanșare, sau ca urmare a unor săraci postură (scolioză și altele. La fel ca patologie). Adesea, durerile musculare provoacă mobilitatea inerentă a copiilor și îngrijirea necorespunzătoare pentru sănătatea lor. Ca urmare, avem dureri asociate cu leziuni la gât, coloanei vertebrale și a mușchilor la nivelul șoldului sau hipotermie, atunci când copilul după jocuri active, cu transpirație este de ceva timp într-un proiect sau în camera insuficient încălzită.

Sindromul myofascial de col uterin la copii este cel mai adesea manifestat prin dureri de cap, durere în ochi, amețeli, pierderea echilibrului. Umăr daune coloanei vertebrale și se manifestă prin dureri în spate și membrele superioare, si leziuni sold si genunchi - durere sub genunchi, în regiunea de tibie, partea din față și zona exterioară a coapsei, inghinală.

Complicații și consecințe

Durerea musculară, în ciuda tuturor senzațiilor neplăcute, mulți pacienți nu par a fi o condiție periculoasă. Perspectiva că eliminarea cauzei sale, se poate rezolva toate problemele într-o singură lovitură, câștigă o popularitate crescândă și o persoană preferă să nu aducă tratamentul până la capăt sau deloc la el să nu recurgă.

Uneori această atitudine față de problemă, în special la începutul bolii, dă rezultate bune. Nu există nici un motiv - nici o durere. Dar în cazurile neglijate, când există deja un sindrom miofascial pronunțat, cu densificarea musculară caracteristică a mușchilor și modificările fibrotice care apar în ele, consecințele sale pot fi greu de numit în siguranță.

Complicațiile sindromului miofascial pot fi considerate nu numai modificări structurale ale mușchilor care contribuie la procesul cronic. Simplul fapt că tensiunea musculară pentru o lungă perioadă de timp duce la acumularea de acid lactic în ele, care împiedică metabolismul normal în țesuturile corpului și cauzează foametea lor la oxigen, nu poate decât alarma.

Cazurile severe de sindrom miofascial cu formarea treptată a mai multor puncte de declanșare, în final, poate duce nu numai la anomalii psiho-emoționale asociate cu tulburări de somn și durere cronică, invaliditate sau tulburare. Numeroase cazuri de compresiune a nervilor și vaselor afectate de mușchi sunt frecvente, ceea ce duce la creșterea sindromului durerii și duce la tulburări circulatorii cu consecințe care rezultă din această situație.

[35], [36], [37], [38]

Diagnostice sindromul myofascial

Reclamațiile durerii musculare pot fi asociate cu diverse cauze. Și numai după înțelegerea motivului puteți să alocați situația adecvată a tratamentului. Și din moment ce sindromul de durere miofascială este un simptom al multor boli grave, este o chestiune de onoare pentru un medic pentru a diagnostica aceste boli.

Diagnosticul începe, ca de obicei, cu examinarea pacientului și colectarea anamnezei. Poate că pacientul la momentul apariției durerii deja știa despre prezența anumitor boli, pe care le poate spune medicul. Având informații despre patologiile cronice în corpul pacientului, medicul poate determina în prealabil cauza posibilă a declanșării durerii și începe de la acesta în studii suplimentare.

La examinarea pacientului, medicul acordă o atenție deosebită palpării la nivelul locului inflamat. Pentru a determina punctele de declanșare, mușchiul din zona localizării durerii este întins pe toată lungimea și palpată. Sub degete există un cablu sub forma unui cablu strâns. Punctele de declanșare sau sigiliile trebuie căutate doar de-a lungul acestui "cablu". Apăsarea pe un nodul muscular în timpul palpării provoacă o durere severă, de la care pacienții au sărit sau au țipat. Aceasta indică faptul că punctul de declanșare este găsit corect.

În căutarea strungurilor și a punctelor de declanșare, medicul poate examina profund mușchiul, deplasând vârful degetelor peste fibre sau aruncând mușchiul între degete. În timpul palpării și comunicării cu pacientul, trebuie să acordați atenție următoarelor:

• Există o legătură între apariția durerii și efort fizic sau hipotermie a mușchiului?
• Există atrofie sau alte modificări ale mușchilor care indică, de exemplu, natura inflamatorie a patologiei?
• Compactarea nazală se simte pentru muschi sau are doar o tensiune musculară generală?
• Durerea are o anumită localizare sau o dă altor locuri?
• Presiunea sau puncția nodulilor musculare contribuie la apariția durerii reflectate?
• Există un simptom al unui salt?
• Intensitatea durerii scade după masaj sau efectul căldurii?
• Simptomele trec după blocarea mușchilor?

Printre altele, doctorul acordă atenție modului în care pacientul tolerează durerea, modul în care se referă la starea sa, dacă există tulburări de somn, dacă există semne de depresie.

Pentru a exclude factorul de inflamație, se efectuează teste de sânge și urină. De asemenea, acestea vor ajuta la prescrierea unui tratament sigur. Analiza urinei va face posibilă diferențierea durerii miofasiale în colicul inferior și colic al rinichilor.

Pentru diagnosticul instrumental, medicii recurg la cazurile în care există o suspiciune de patologie a inimii, în care apar dureri asemănătoare cu durerea miofascială. Medicul poate prescrie electro- sau ecocardiografie, coronariană sau hipografie, monitorizarea ECG în timpul zilei de către Holter etc. Metode.

După cum am menționat deja, durerea din sindromul myofascial poate fi de două tipuri: localizată și reflectată. Prezenta acestuia din urmă explică exact dificultățile în diagnosticarea patologiei.

Un exemplu edificator în acest sens este sided sindromul miofascial cu o spatulă. Un sindrom de durere puternică în acest domeniu poate apărea din diferite motive. Acest lucru poate fi prins rădăcini nervoase, atacul de pancreatită acută sau colecistită, colelitiază sau dischinezii biliare, colica renală, pielonefrita, procesele maligne în ficat, pancreas, rinichi dreapta.

[39], [40], [41], [42]

Diagnostic diferentiat

Sarcina diagnosticului diferențial este tocmai descoperirea sau excluderea relației dintre patologii, care sunt posibile cauze ale durerii într-o anumită zonă și durerea miofascială. Este foarte important să aflăm adevărata cauză a acestor dureri, să tratăm simultan atât cauza, cât și efectul. Doar în acest fel tratamentul va produce rezultatele așteptate.

După ce pacientul este examinat de către terapeutul districtului, el poate fi referit la un neurolog, cardiolog, gastroenterolog, traumatolog. Diagnosticul final se face deja pe baza rezultatelor sondajului acestor specialiști. În același timp, sunt prescrise un tratament eficient al sindromului de durere și patologiile identificate în timpul diagnosticului, capabile să provoace dureri musculare.

Tratament sindromul myofascial

Sindromul miofascial este adesea cauzat de un duet special: cauza durerii musculare (de obicei un fel de patologie a sănătății) și un factor provocator (stres emoțional, hipotermie etc.). Este necesar să se lupte atât cu acest, cât și cu altul, astfel încât abordarea tratamentului sindromului durerii miofasciale ar trebui să fie complexă.

Uneori puteți remedia situația fără a lua medicamente. Acest lucru este posibil dacă cauza durerii musculare este postura incorectă, munca fizică greoaie, jocul sportiv, lucrul la un calculator etc. Medicul oferă astfel de recomandări pacientului cu privire la regimul de lucru, corectarea posturii, întărirea musculaturii spate etc.

Dacă cauza MSFE este o boală gravă, în paralel cu eliminarea sindromului durerii, se efectuează o terapie cuprinzătoare a patologiei actuale a sănătății.

Sindromul de durere este eliminat cu ajutorul terapiei medicamentoase și a terapiilor alternative. Ca tratament medicamentos se utilizează următoarele tipuri de medicamente:

• pentru tratamentul durerii: medicamente cu acțiune antiinflamatoare și analgezice, cum ar fi „Diclofenac“, „Nimesil“, „Ibuprofen“, „Voltaren Emulgel“, etc., și ca forme de administrare pe cale orală, și pentru aplicare topică.
• pentru îndepărtarea tensiunii și durerii musculare: medicamente din grupul de relaxanți centrali ai mușchilor ("Belofen", "Tizanidin", "Midokalm", Sirdalud "," Flexin "),
• pentru stabilizarea starea mentală și emoțională a pacienților: GABAergic și agenți nootropici (. „Pikamilon“, „piriditol“, „Noofen“ etc. 1-2 comprimate de trei ori pe zi) și sedative, antidepresive Wegetotropona,
• mijloace și mijloace de restaurare pentru îmbunătățirea trofismului țesutului muscular: vitamine și complexe vitamin-minerale, cu accent pe preparatele care conțin vitamine din grupa B și magneziu,
• pentru blocada: cel mai adesea anestezic bugetar "Novocaine" sau "Lidocaine".

În plus față de terapia medicamentoasă în sindromul myofascial, se folosesc diferite metode alternative și fizioterapie. Acesta din urmă este deosebit de important în sindromul feței miofasciale. În acest caz, electrostimularea și termomagnetoterapia, precum și crioanalgezia, oferă rezultate bune.

Un rol major în terapia durerii miofasciale este dat masajului, cu ajutorul căruia este posibil să se amelioreze tensiunea musculară și să se îmbunătățească circulația sângelui la locul leziunii, ceea ce va permite drogurilor să curgă nestingherită la scena. Deosebit de indicatori în acest sens sunt metodele de terapie manuală, care acționează ca o procedură de diagnosticare și terapeutică. Este important doar ca acesta să fie condus de un profesionist cu cunoștințe despre afacerea lui.

Ajută la eliminarea mușchilor hipertonici și a tehnicilor de durere și reflexologie asociate, cum ar fi acupresura și acupunctura. Introducerea de medicamente care își reduc activitatea (farmacopunctura) și întinderea mușchiului bolnav (osteopatie) cu același scop, dau, de asemenea, rezultate bune în nodul muscular cu MFBS.

Atunci când durerea acută dispare, puteți recurge la o masă de masaj, petrecând-o la fiecare trei zile (aproximativ 6-8 proceduri). După masaj pe zona afectată, aplicați un produs de curățare sau unguente de încălzire care ameliorează durerea și inflamația (de exemplu, butadionic sau indometacin), acoperiți pielea cu hârtie specială de compresie și cârpă.

În unele instituții medicale, pacienților li se poate oferi un tratament cu lipitori. Și dacă durerea miofascială asociată cu activitatea fizică, postură necorespunzătoare, suprasolicitarea mușchilor datorită poziției statice prelungite, iar în cazul în care o schimbare în mușchiul pacientului afectează în mod negativ alte grupe musculare, expunerea la stres inutil, poate fi atribuit un set de exerciții pentru diferite grupe de mușchi, eficiente în sindromul myofascial al acestei specii.

În cazurile avansate, atunci când durerea de ridicare miofascială nu poate fi nici una dintre aceste metode, medicii pot recurge la o intervenție chirurgicală, care este de a scuti compresia radacinilor nervoase prin tensiune musculară (decompresia microvasculară).

Tratament alternativ

Referindu-se la tratamentul persoanelor asupra sindromului miofascial, trebuie să înțelegem că acesta ajută la ameliorarea simptomelor dureroase doar pentru un timp: spasme și dureri în mușchi, dar nu rezolvă problema în mod fundamental. Fără utilizarea relaxantelor musculare și a diferitelor metode de impact fizic asupra punctelor de declanșare, nu se poate obține un rezultat stabil.

Dar cu imposibilitatea terapiei medicamentoase sau în plus față de ea, următoarele rețete, bazate pe efectul pozitiv al căldurii, vor ajuta la atenuarea sindromului de durere:

1. Parafina împachetează. Parafina molara se aplica la locul localizarii durerii. Pe partea de sus, se aplică un alt strat de parafină, după care pata inflamată este acoperită cu un film și căldura este înfășurată timp de o jumătate de oră.
2. Terapia 3 in 1:
   • Căldură uscată. Încălzit până la o stare fierbinte (astfel încât o persoană poate îndura în condiții de siguranță), sarea de măcinare grosieră este aplicată într-o locație inflamabilă și acoperită cu o pătură. Eliminăm atunci când se răcește.
   • Rândul iodic. După ce sarea a fost îndepărtată, iodul atrage o plasă pe piele.
   • Vindecarea adezivului. Peste plasa de iod, lipiți plasturele de piper. După terminarea procedurii, trimitem pacientul la culcare până dimineața.
3. Sarea engleza (este sulfat de magneziu sau magnezie). Poate fi achiziționat la o farmacie și utilizat pentru ameliorarea spasmului și durerilor musculare prin dizolvarea în apă pentru scăldat. Reduce durerea și apa caldă în sine, dar și magneziul ajută la relaxarea mușchilor, datorită conținutului de magneziu, un relaxant natural al mușchilor. Pentru a face o baie aveti nevoie de 1 sau 2 cani de sare de engleza. Procedura durează doar 15 minute.

Dar nu numai căldura ajută la durerea miofascială. Efectul terapeutic este, de asemenea, oferit de un masaj cu uleiuri esențiale, care poate fi efectuat acasă. Un masaj obișnuit de relaxare cu menta, viță de magnolie și maghiram, luate în proporții egale, va ajuta la ameliorarea spasmelor musculare. Și cu senzații dureroase, uleiurile esențiale ale plantelor precum musetelul, busuiocul, imortellele, lavanda sunt bune. Este mai bine să utilizați un amestec de uleiuri diferite, adăugându-le la uleiul de bază (de preferință uleiul de cocos).

Tratamentul pe bază de plante cu durere miofascială efectuat folosind coada calului, din care face unguent terapeutic prin amestecarea iarba tocat și unt într-un raport de 1: 2, sau infuzie de flori sulfină.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Homeopatie

Deoarece principalele simptome ale sindromului miofascial sunt crampe musculare, ceea ce duce la apariția punctelor de declanșare, și durerea care le însoțesc, direcția principală a tratamentului homeopat este tocmai spasme de îndepărtare și ameliorarea durerii miofasciale.

Cel mai popular antispasmodic din homeopatie este medicamentul "Spaskuprel". Luați-l de trei ori pe zi, un comprimat, dizolvându-l în gură. Pentru a ameliora sindromul de durere cu spasme musculare, puteți lua medicamentul de 4 ori într-o oră, până când durerea dispare.

Cu întărirea musculară și a durerii care se depărtează sub influența căldurii, preparatul homeopat "Rus toxicodendron" în 12 diluții este, de asemenea, util.

Cu durere la nivelul taliei, preparatul "Brionia" funcționează bine la 12 diluții, iar durerile la nivelul gâtului și între lamele umărului, medicul homeopat poate oferi picături de "Helidonium".

Preparatele "Brionia" și "Beladonna" sunt de asemenea eficiente în durerea de cap a tensiunii, care se referă, de asemenea, la categoria de durere miofascială reflectată.

Indicativ pentru eliminarea simptomelor sindromului de durere miofascială este tratamentul cu ajutorul injecțiilor homeopatice subcutanate sau intramusculare Guna. Pentru dureri musculare pentru injectare, preparatele GUNA®-MUSCLE sunt utilizate împreună cu GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP alte.

Profilaxie

Eficacitatea și durata tratamentului pentru sindromul miofascial depinde nu numai de gravitatea procesului, ci și de dorința pacientului de a scăpa de durerea care îl suferă. Luarea de medicamente și fizioterapia, masajul și practicile manuale vor da un rezultat tangibil și durabil dacă pacientul aderă la abilitățile pe care le predă în studiile de reabilitare. Acestea sunt noile stereotipuri motorii și abilitatea de a-și stăpâni corpul cu controlul stării sistemului muscular și posibilitățile de întărire a corsetei musculare și a poziției corecte.

Și pentru cei care nu doresc să se confrunte cu o astfel de boală neplăcută, vă recomandăm să luați următoarele măsuri preventive:

• evitați supraîncălzirea mușchilor și efectul asupra mușchilor încălziți de curenți,
• Limitați activitatea fizică, evitând tulpina musculară,
• să ofere condiții pentru o odihnă bună,
• atunci când efectuați o activitate care necesită o reținere pe termen lung a poziției statice, luați mici pauze cu încărcarea pentru mușchii obosiți,
• timp pentru tratarea bolilor, care nu permit trecerea lor la o afecțiune cronică.

Respectând aceste recomandări, nu se poate ști niciodată ce este un sindrom myofascial cu durerile sale dureroase.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Prognoză

Prognosticul pentru durerea miofascială este în mare parte pozitiv, dar acest lucru, bineînțeles, nu este un motiv pentru a începe situația și a complica tratamentul.

[60], [61], [62]