Examinarea musculară

Un studiu detaliat al sistemului muscular, incluzând detectarea diferitelor tulburări de dezvoltare, ton, forță musculară, funcțiile mușchilor individuali, este de obicei condus de un neurolog și, prin urmare, este studiat în detaliu în cursul bolilor neuronale. Cu toate acestea, un medic de orice specialitate trebuie să posede metodele de bază pentru studierea sistemului muscular, deoarece unele dintre schimbările sale pot apărea în bolile organelor interne.

Evaluarea plângerilor

În primul rând, rețineți prezența plângerilor pacientului privind slăbiciunea musculară și oboseala musculară atunci când efectuați diverse mișcări. Uneori, aceste plângeri se referă la mai multe grupuri de mușchi, dar, de cele mai multe ori, afectează anumite grupuri (de exemplu, mestecarea mușchilor, mușchilor faciali etc.). Pacientul se poate, de asemenea, plânge de spasmul fibrilar involuntar al anumitor grupuri musculare, restricția și absența totală a mișcărilor active (voluntare).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Examinarea și palparea

La examinare, atenția este acordată, în primul rând, gradului de dezvoltare a țesutului muscular, prezența atrofiei sau hipertrofiei mușchilor și grupurilor musculare individuale. Atrofia musculară este adesea observată la pacienții cu paralizie periferică și pareză, cu leziuni ale măduvei spinării, imobilitate prelungită involuntară (așa-numita atrofie din inactivitate). Dacă există o atrofie a mușchilor individuali sau o asimetrie în dezvoltarea lor, măsurați și comparați circumferința gâtului, șoldului, umărului, antebrațului pe partea sănătoasă și pe partea leziunii. Hipertrofia mușchilor este mult mai puțin frecventă (de exemplu, cu unele boli ereditare) și se referă de obicei la grupuri musculare individuale (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

Când palparea mușchilor individuali, puteți găsi durere (de exemplu, în miozită). Prin senzația directă a mușchilor din părțile simetrice ale corpului, se determină și tonul muscular, modificările cărora, într-un număr de cazuri, au o mare importanță diagnostică. Cu o scădere a tonusului muscular (hipotensiune arterială), țesutul muscular apare moale, înțepenit, înțepenit. Cu creșterea tonusului muscular (hipertensiune), țesutul muscular devine, dimpotrivă, mai dens decât în mod normal.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Evaluarea tonusului muscular și a forței

Pentru a evalua tonusul muscular, se folosesc și câteva tehnici speciale. Solicitând pacientului să nu reziste, medicul însuși produce mișcări pasive (flexia și extensia) membrelor pacientului în articulațiile umărului, cotului și articulațiilor radiocarpiale. În poziția orizontală a pacientului pe spate, aceleași mișcări sunt efectuate în articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei. Este necesar să se compare tonul mușchilor din extremele drepte și stângi. Cu o scădere a tonusului muscular, flexia pasivă și extensia membrelor corespondente este extrem de ușoară, în absența unei rezistențe nesemnificative în normă. Cu hipertensiune arterială, rezistența musculară, dimpotrivă, crește. Ridicând și coborând capul pacientului, puteți evalua tonul mușchilor gâtului. Reducerea tonului acestor mușchi este ușor de detectat, dacă, ridicând capul pacientului, luați brusc mâna de la ea. Mai exact, tonul muscular este determinat cu ajutorul unor instrumente speciale (miotonometre).

Forța musculară este evaluată de rezistența pe care pacientul o poate depăși. Doctorul sugerează pacientului să-și îndoaie brațul în articulația cotului, după care, cerând pacientului să reziste, încearcă să o dezbrace. În mod similar, puterea musculară a pacientului poate fi verificată invitându-l să îndoaie piciorul în articulația genunchiului, peria în articulația încheieturii mâinii, piciorul în gleznă și așa mai departe. Când se examinează forța musculară a mușchilor extensori ai umărului, medicul încearcă să îndoaie brațul pacientului în articulația cotului, pe care pacientul îl ține în starea în desfășurare. Este clar că studiul este efectuat separat pentru mușchii de pe extrema dreaptă și stângă.

Forța musculară este evaluată pe un sistem de cinci puncte (uneori - în șase puncte). În acest caz, în cazul rezistenței musculare normale, se stabilesc cele mai mari scoruri și, în absența forței normale a mușchilor, se stabilesc cele mai scăzute scoruri (0). Pentru o determinare mai precisă a rezistenței musculare, se utilizează dinamometre speciale.

Unul dintre indicatorii de rezistență musculară este oboseala musculară. Este ușor de detectat dacă întrebați pacientul de câteva ori să-i strângeți cu degetele într-un pumn și să-i deconectați. De asemenea, puteți oferi pacientului să tragă ambele mâini înainte. În cazul oboselii musculare, mâna pacientului (sau una dintre ele) cade rapid.

Atunci când studiul sistemului muscular atrag atenția asupra prezenței unei alte variante a tulburărilor de mișcare - mișcări violente ( hiperkinezie ), care poate să apară la pacienții cu reumatism ( coreea reumatică ), alcoolism, b Handy Parkinson, și persoane fizice , uneori , în vârstă (tremurături senil). În plus, cu anumite boli, se observă și contracții involuntare ale mușchilor, numite convulsii. Pentru a distinge convulsii clonice, atunci când contracții musculare sunt înlocuite cu perioade distincte de relaxare și tonice convulsii, la care există perioade de contractie musculara si relaxare spastice sunt foarte slabe și practic invizibile.

[16], [17], [18], [19], [20]