Radikulopatiya

Leziune radiculopatie sau nervoase rădăcină observate la apariția simptomelor radiculare segmentale (durere sau distribuție paresteziile dermatitelor și slăbiciune a mușchilor inervați datele coloanei). Pentru a face un diagnostic, este posibil să aveți nevoie de neuroimagisme, EMG sau examenul somatologic. Tratamentul radiculopatiei depinde de cauză, dar include terapia simptomatică cu AINS și alte analgezice).

[1], [2], [3], [4],

Cauze radikulopatii

Presiunea cronică asupra coloanei vertebrale din interiorul canalului vertebral sau alături de acesta cauzează rănirea rădăcinii nervoase (radiculopatie). Cea mai frecventă cauză a radiculopatiei este un disc intervertebral herniat. Schimbările osoase în artrita reumatoidă sau osteoartrită, în special în regiunile cervicale și lombare, pot exercita, de asemenea, presiune asupra rădăcinilor nervoase. Mai rar, la disfuncții multiple ale radacinii mozaicului, rezultă procesul carcinom.

Leziuni ale măduvei spinării (cum ar fi abcese epidurale si tumori, meningioame spinale, neurofibroame) poate fi demonstrat că nu este normală disfunctia măduvei spinării și simptome radiculare. Posibile radiculopatii la diabet. Înfrângerea rădăcinilor nervoase este fungice (cum ar fi histoplasmoza) și spirochetal (de exemplu, boala Lyme, sifilis) infectii. Infecție cu herpes provoacă, de obicei, o radiculopatie dureroasa cu pierderea dermatomală de sensibilitate și o erupție caracteristică, dar este posibil și radiculopatia myotome cu motor cu slăbiciunea mușchilor și pierderea reflexelor.

[5], [6], [7]

Simptome radikulopatii

Leziunile rădăcinilor nervoase determină sindroame de durere radiculară caracteristică și depunere neurologică segmentată, în funcție de nivel.

Simptomele caracteristice ale radiculopatiei la diferite niveluri ale măduvei spinării

Cu (un departament de col uterin)	Durere în mușchii trapez și umeri, radiind adesea la degetul mare al mâinii, acolo paresteziile și tulburări de sensibilitate, oboseală și a scăzut biceps și mușchiul brahioradial reflexele bitsepitalnogo
Th (departamentul toracic)	Durerea din zona umărului și a axilarului, radiază până la degetul mijlociu, slăbiciunea tricepsului, scăderea reflexului tricepital Disstezia tinea în regiunea toracică
L (lombar)	Durerea la nivelul feselor, suprafața laterală posterioară a coapsei, a vițelului și a piciorului cu slăbiciune a mușchilor tibiali și peroneali anterior și posterior, pierderea sensibilității la tibie și suprafața dorsală a piciorului
S (departamentul sacru)	Durere la partea din spate a piciorului și fese, slăbiciune a capului medial al mușchiului gastrocnemian prin încălcarea flexie plantara, pierderea reflexelor gleznei, și amorțeală pe suprafața laterală a gambei și a piciorului

Mușchii inervați de coloana afectată devin slabi și atrofiați; în ele sunt posibile fasciculări. Înfrângerea rădăcinilor nervoase sensibile cauzează o perturbare a sensibilității la dermatomi. Reflexele de tendon adânci segmentate corespunzătoare pot fi slăbite sau absente.

Durerea este agravată de mișcările care determină o presiune asupra coloanei vertebrale prin spațiul subarahnoid (de exemplu, cu mișcarea coloanei vertebrale, tuse, strănut și testul Valsalva). Înfrângerea coada de cal, care implică o varietate de rădăcini lombare și sacre, cauzează simptome radiculare la ambele picioare, poate duce la o încălcare a funcției sexuale și la funcționarea sfincterilor.

Semnele de compresie medulara poate fi nivelul de tulburări senzoriale (schimbare bruscă a sensibilității sub nivelul de compresie), aburul lent sau tetrapareaza reflexele schimba sub nivelul de compresie, hiporeflexie în stadiile inițiale, apoi hiperreflexie și disfuncția sfincterului.

Diagnostice radikulopatii

Cu simptome radiculare, este necesar să se efectueze CT și IRM ale zonei afectate. Cu niveluri multiple de deteriorare, mielografia este uneori utilizată. Domeniul studiului determină plângerile și semnele clinice, dacă nivelul leziunii nu este clar, pentru a clarifica localizarea trebuie făcut EMG, dar nu va permite să clarifice cauza leziunii.

Dacă neuroimagismele nu dezvăluie o patologie structurală, analiza CSF este utilizată pentru a exclude o cauză infecțioasă sau inflamatorie și pentru a detecta diabetul - sânge de repaus pentru zahăr pe stomacul gol.

[8], [9], [10], [11]

Tratament radikulopatii

Unele dintre cauze sugerează tratamentul etiotropic și patogenetic al radiculopatiei. În durerea acută, sunt prescrise analgezice (de exemplu, AINS, uneori opiacee). Administrarea antidepresivelor triciclice înainte de culcare în doze mici poate ajuta. Ocazional, un efect suplimentar este adus de relaxantele musculare, sedative și terapia locală. Durerea cronică este dificil de tratat, AINS sunt doar parțial eficace, iar opioidele sunt pline de un risc ridicat de dependență.

Un pacient care are radiculopatie se consultă cu un psihiatru, încearcă antidepresive triciclice, anticonvulsivante, tratament fizioterapeutic. Ocazional, tratamentul alternativ al radiculopatiei (de exemplu, stimularea electrică percutană a nervilor, terapia manuală, acupunctura, fitoterapia) este de ajutor.