Spondiloză a coloanei lombare

O patologie precum spondiloza lombară poate fi cauzată de afecțiuni degenerative și distrofice la nivelul inelului fibros al discului intervertebral, precum și la nivelul ligamentului longitudinal anterior al coloanei vertebrale, ca urmare a suprasolicitărilor prelungite, a leziunilor frecvente sau a modificărilor legate de vârstă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele spondilozei lombare

Odată cu vârsta, sub influența activității fizice, a altor cauze biologice și externe, se poate dezvolta treptat osteoporoza moderată a vertebrelor: acestea devin mai joase, discurile dintre ele devin mai plate. Astfel de afecțiuni sunt extrem de tipice pentru semnele de îmbătrânire a organismului.

Îmbătrânirea discului intervertebral apare relativ devreme: discurile nu au capacitatea de autovindecare, iar poziția verticală a corpului uman provoacă o lipsă de nutriție a țesuturilor și o solicitare crescută a coloanei vertebrale. În timp, cartilajul hialin este distrus, țesutul acestuia fiind înlocuit de țesut conjunctiv. O astfel de degenerare reduce semnificativ rezistența cartilajului la diverse supraîncărcări și impacturi mecanice, chiar și minore. În plus, amortizarea nucleului gelatinos se înrăutățește: discul intervertebral devine rigid și nu își mai îndeplinește funcțiile corect.

Pe fondul modificărilor descrise, inelul fibros este implicat și el în proces. De asemenea, apar modificări nefavorabile în acesta: acestea sunt fisuri în țesutul fibros în zonele adiacente marginilor osoase ale vertebrelor adiacente (lateral, în spate sau în față). Fisurile pot apărea ca urmare a unor traumatisme minore, a creșterii încărcărilor funcționale, a menținerii constante prelungite în poziție verticală. Țesutul fibros slăbit se poate deplasa în zona fisurilor, ceea ce poate duce la traumatizarea ligamentelor longitudinale anterioare și posterioare. Într-o astfel de situație, nucleul gelatinos nu își schimbă poziția și nu se produce nicio deplasare.

Traumatismele constante ale ligamentului duc treptat la desprinderea acestuia, ceea ce provoacă formarea de excrescențe osoase tipice spondilozei. În timp, acestea cresc în dimensiune, fuzionează și formează așa-numitele „blocuri” care împiedică mobilitatea normală a vertebrelor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomele spondilozei lombare

Boala este mai frecventă la bărbați, iar prevalența spondilozei crește odată cu vârsta, după 30-40 de ani.

Deformarea inelului fibros și impactul acestuia asupra canalului spinal sau a orificiilor vertebrale pot provoca simptome neurologice corespunzătoare: furnicături la nivelul picioarelor, senzație de târâre, durere.

Boala se poate manifesta prin mobilitate limitată a coloanei vertebrale, rigiditate și o senzație de disconfort. Stadiile ulterioare sunt caracterizate prin durere locală și tulburări de inervație a nervilor (tulburări de sensibilitate).

Majoritatea pacienților pot observa modificări tipice vârstei: oboseală rapidă a spatelui, activitate fizică limitată, dureri periodice atât după efort fizic, cât și în timpul repausului.

Stadiile inițiale ale bolii sunt de obicei asimptomatice.

Dacă patologia este localizată în coloana lombară, atunci aceasta este, de regulă, a patra și a cincea vertebră lombară.

Spondiloza coloanei vertebrale lombosacrale

Leziunile patologice ale coloanei vertebrale prin spondiloză pot apărea izolat, când în proces sunt implicate 1-2 vertebre, pe scară largă (2-3 sau mai multe vertebre) și totale (leziuni ale aproape tuturor vertebrelor).

Când patologia se dezvoltă în regiunea lombosacrală, cele mai des afectate sunt a treia, a patra și a cincea vertebră lombară. Aceasta este o diferență caracteristică față de manifestările osteocondrozei, când a cincea vertebră lombară și prima vertebră sacrală sunt mai des implicate în proces. Apropo, în cazul spondilozei (spre deosebire de osteocondroză), se poate observa o durere evidentă la apăsarea pe procesele osoase ale vertebrelor afectate patologic.

Reclamațiile unui pacient cu o leziune a regiunii lombosacrale indică de obicei durere în regiunea lombară, care iradiază la fesă și membrul inferior, o senzație de slăbiciune la nivelul piciorului. Senzațiile dureroase pot scădea la aplecarea corpului înainte sau la urcarea scărilor. Uneori, durerea care iradiază la picior face ca o persoană să șchiopăteze sau să se sprijine de ceva atunci când merge.

Spondiloza deformantă a coloanei lombare

Forma deformantă a spondilozei se poate dezvolta după o leziune traumatică a aparatului ligamento-muscular sau o încărcare semnificativă a coloanei vertebrale. Această formă a bolii poate fi considerată un răspuns protector al organismului, care urmărește stabilizarea zonei coloanei vertebrale afectate de suprasolicitare.

Forma deformantă a spondilozei se caracterizează prin durere la întoarcerea corpului și la coborârea scărilor. Durerea lombară poate iradia la membrul inferior, ceea ce poate provoca un atac de șchiopătare și se poate intensifica seara și după efort fizic.

Forma deformantă a bolii este mai dificil de tratat, dar este posibilă: terapia se efectuează cu scopul de a elimina durerea, de a suprima focarul inflamator, de a îmbunătăți alimentarea cu sânge și de a întări sistemul ligamento-muscular.

[ 8 ]

Diagnosticul spondilozei lombare

În diagnosticarea bolii, se utilizează istoricul medical al pacientului și se efectuează un examen obiectiv: prin intermediul acestuia, se poate observa mobilitate limitată a coloanei vertebrale sau se poate determina durere la apăsarea pe procesele spinoase.

Examinarea cu raze X ajută la detectarea spondilozei, la urmărirea amplorii și gradului modificărilor patologice. Radiografiile coloanei vertebrale sunt făcute din diferite unghiuri pentru a compara starea mai multor secțiuni ale vertebrelor.

Principalul simptom radiologic al bolii este detectarea osteofitelor: acestea sunt de obicei situate simetric și direcționate reciproc unul spre celălalt. Osteofitele tind să crească dincolo de marginile limbului spre corpurile vertebrale.

Uneori radiografiile se fac în proiecții atipice (oblice, trei sferturi) sau se utilizează tomografia computerizată.

Cea mai informativă metodă de diagnostic este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Această metodă de tomografie oferă informații complete despre starea țesuturilor moi (discuri, fibre nervoase, ligamente) și diagnostichează efectele compresiei.

Electroneuromiografia poate fi utilizată ca metodă de diagnostic suplimentară, permițând evaluarea gradului de afectare a sistemului neuromuscular.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul spondilozei lombare

Din păcate, nu a fost încă inventată o metodă radicală de tratare a spondilozei. Cu toate acestea, este posibil să se îmbunătățească starea coloanei vertebrale, să se reducă manifestările și să se amelioreze simptomele, chiar și cu succes.

Terapie conservatoare. Pentru ameliorarea durerii, se pot utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, movalis, ibuprofen, naproxen) și relaxante musculare care ameliorează spasmele musculare (tizanidină, flexeril). Terapia simptomatică include, de asemenea, utilizarea complexelor vitaminice, tranchilizantelor și antidepresivelor.

O metodă de fizioterapie. Îmbunătățește circulația sângelui și trofismul în țesuturile afectate, ameliorează durerea. Procedurile se efectuează pe o secțiune specifică a coloanei vertebrale sau paravertebral: ultrasunete, fonoforeză, terapie UHF, terapie cu nămol.

Complexul de tratament trebuie să includă terapie prin exerciții fizice, terapie manuală și masaj.

Terapia de extensie joacă un rol special în tratamentul spondilozei – utilizarea ortotractiei statice și dinamice, tracțiunea coloanei vertebrale cu imersie în apă minerală. Indicațiile speciale includ utilizarea ortotractiei dinamice semiautomate: pe lângă ameliorarea compresiei, o astfel de terapie are un efect de întărire asupra sistemului de ligamente și mușchi ai coloanei vertebrale, întărește corsetul și activează proprietățile locomotorii ale aparatului articular.

Exercițiile fizice terapeutice pot fi oferite pacientului sub formă de cursuri individuale complexe, yoga sau gimnastică qigong, pe aparate speciale de exerciții sau fără ele.

Acupunctura (reflexoterapia) – îmbunătățește conducerea nervoasă, ameliorează durerea.

În cazurile în care nu există niciun efect vizibil în urma tratamentului conservator, se recomandă utilizarea unei metode chirurgicale.

Gimnastică pentru spondiloza lombară

În timpul unei recidive a spondilozei, pacienților li se recomandă să evite paturile moi, preferând o saltea semirigidă. În această perioadă, coloana vertebrală are nevoie de odihnă și de lipsa tensiunii în corsetul muscular. Respectarea acestor măsuri va accelera vindecarea microfisurilor și a deteriorării inelului fibros.

Exercițiile terapeutice corecte de gimnastică ar trebui selectate de către un medic, ținând cont de deteriorarea coloanei vertebrale și de prezența bolilor concomitente. Cu toate acestea, există condiții care trebuie respectate la alegerea încărcăturilor:

• Exercițiile nu ar trebui efectuate în picioare. Pentru cel mai bun efect al exercițiilor, este necesar să relaxați coloana vertebrală, iar pentru aceasta ar trebui să vă întindeți pe spate sau pe burtă sau să stați ghemuit;
• între exerciții, se recomandă relaxarea cât mai mult posibil a mușchilor corpului, brațelor și picioarelor;
• În timpul unei recidive, nu trebuie să efectuați deloc exerciții, și mai ales pe cele care extind regiunea lombară, pentru a nu crește compresia terminațiilor nervoase;
• Cele mai eficiente exerciții sunt cele care utilizează extensia axului spinal. Astfel de exerciții reduc compresia terminațiilor nervoase și a rețelei vasculare.

În timpul exercițiilor terapeutice, se recomandă fixarea zonei lombare cu un corset sau o centură ortopedică. Un astfel de corset poate reduce presiunea din interiorul discurilor, așa că se recomandă purtarea lui cât mai des posibil.

• Exercițiul 1. Întinde-te pe spate, cu brațele întinse. Îndoiește picioarele din genunchi, ridică-le la piept și întoarce-te. Fă până la 6 repetări;
• Exercițiul 2. Suntem în genunchi, sprijiniți pe palme. Ridicăm capul, ne aplecăm, revenim la poziția anterioară. Repetăm de până la 6 ori;
• Exercițiul 3. Îngenunchem, sprijinindu-ne pe palme. Întindem un picior înapoi, îndreptând simultan spatele și ridicând capul. Revenim. Alternăm cu celălalt picior. Repetăm de până la 6 ori.
• Exercițiul 4. Suntem în genunchi, sprijiniți pe palme. Îndoim brațele, încercăm să atingem podeaua cu antebrațele și revenim. Ritmul este arbitrar, se repetă de 6 ori;
• Exercițiul 5. Întinde-te pe spate, cu mâinile la ceafă. Picioarele îndoite la genunchi și trase spre burtă. Prinde genunchii cu mâinile și apasă capul spre ei, apoi întoarce-te. Repetă de până la 6 ori.

Exercițiile fizice pot fi eficiente dacă sunt făcute în mod regulat, zilnic.

Prevenirea spondilozei lombare

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării spondilozei ar trebui să vizeze protejarea coloanei vertebrale de factorii adversi.

• Este necesar să vă protejați spatele de hipotermie și curenți de aer; trebuie să vă îmbrăcați în funcție de vreme, să nu vă sprijiniți de pereții reci și să nu vă întindeți pe o podea rece;
• Ar trebui să vă îmbunătățiți dieta, să nu mâncați multe alimente sărate, picante, prăjite. Ar trebui să acordați preferință fructelor, legumelor, beți suficiente lichide;
• Exercițiile de dimineață sunt un obicei necesar și util pentru sănătatea coloanei vertebrale și a articulațiilor;
• Este necesar să se evite solicitarea excesivă a coloanei vertebrale;
• Ar trebui să vă monitorizați greutatea corporală. Excesul de greutate crește compresia și crește sarcina asupra coloanei vertebrale.

Încearcă să faci mai multă mișcare – un stil de viață sedentar este, de asemenea, un factor în dezvoltarea afecțiunilor coloanei vertebrale. Totuși, în același timp, evită sporturile active care contribuie la leziuni ale spatelui și articulațiilor: haltere, gimnastică, sporturi extreme.

Se recomandă vizitarea periodică a unui maseur sau chiropractor: un masaj bine făcut și executat corect îmbunătățește circulația sângelui în zona coloanei vertebrale și îmbunătățește trofismul țesuturilor.

Prognosticul spondilozei lombare

Fără tratamentul necesar, boala poate duce la creșterea formațiunilor osoase pe vertebre: acest proces contribuie la apariția durerii constante și la dezvoltarea dizabilității. Una dintre complicațiile frecvente ale spondilozei este, de asemenea, cunoscută - îngustarea canalului spinal până la o stare critică.

Măsurile terapeutice pentru combaterea bolii ar trebui începute cât mai curând posibil. Respectând toate instrucțiunile medicului, este foarte posibil să se obțină o remisie stabilă și să se încetinească dezvoltarea patologiei.

Spondiloza lombară este o boală cronică. Este foarte dificil de vindecat, dar este posibil și necesar pentru a preveni consecințele negative.