Durerea în mușchii lombari

Statisticile OMS arată că durerea din mușchii lombari la diferite perioade de viață, în grade diferite de intensitate, este experimentată de 90% dintre oameni, adică, practic, fiecare dintre noi.

Doar jumătate dintre cei care au avut vreodată un spate inferior, adresați-vă unui medic pentru a examina și trata boala, poate că acest lucru se datorează faptului că simptomele durerii nu sunt, de obicei, acute, intolerante. Cu toate acestea, există motive pentru a provoca durerea este suficient de severă, în cazul în care nu sunt identificate prompt, boala poate deveni cronică și afectează nu numai complicații ale regiunii lombare, dar, de asemenea, alte părți ale corpului, ale organelor și sistemelor interne.

[1], [2], [3], [4]

Cauze de durere în mușchii spatelui inferior

Durerea este adesea unul din principalele simptome, semnul clinic principal al bolii, care conduce toate activitățile de diagnosticare. Cu toate acestea, cauzele durerii în mușchii lombari sunt recunoscute și nu sunt ușor de determinat. Se crede că principala cauză a simptomelor durerii sunt patologii degenerative în mare parte a coloanei vertebrale - osteohondroză, boli ale coloanei vertebrale constituie de fapt, nu mai mult de 25% din numărul total de factori care provoacă durere în zona lombosacrală. Practic, aceasta este deplasarea discurilor intervertebrale și încălcarea terminațiilor nervoase. Restul de motive constă într-o varietate de boli, care includ nefropatologii, boli ale organelor pelviene la femei, mușchii hipertonusului după antrenament de rezistență, boli ale tractului digestiv, afectiuni neurologice, si multe altele. De fapt, toate organele și sistemele care inervază regiunea lombară pot provoca dureri în mușchii taliei.

Statistici privind factorii care induc dureri de spate inferioare: 

• Inflamația, hipertensiunea, spasmul muscular și țesuturile moi - 70%.
• Bolile degenerative asociate coloanei vertebrale - nu mai mult de 12%.
• Disc herniat - 4%.
• Spondilolisthesis (instabilitate lombosacrală) - 4%.
• Accidentări - 1%.
• Anomaliile anatomice congenitale ale coloanei vertebrale - 1%.
• Osteoporoza, fracturi de compresie - 4%.
• Stenoza spinării - 2%.
• Procesele tumorale - 1%.
• Reflectat simptom de durere - 1%.

Cauze patologice ale durerii în mușchii taliei:

• Osteocondroza, deformarea coloanei vertebrale, atât în zona toracică cât și în zona lombosacrală.
• Sindromul miofascial.
• Fibromialgia.
• Modificări patologice în cavitatea abdominală.
• Neuropatii.
• Boli ale organelor pelvine.

Factorii care pot provoca dureri musculare în regiunea lombară: 

• Suprasolicitarea mușchilor ca urmare a activității fizice, a antrenamentului.
• Tensiunea statică a mușchilor localizați în zona taliei, în timp ce ședea, în picioare, înclinată.
• Impactul vibrațiilor constante - costurile profesionale ale muncitorilor de transport agricol, de construcții (tractor, combine, încărcătoare, stivuitoare etc.).
• Leziuni ale coloanei vertebrale, articulațiilor șoldului, contuzii spatelui inferior, coccyx.
• Hipotermia.
• Factori psihologici (stres, stare depresivă).

O descriere mai specifică a factorilor etiologici va contribui la determinarea a ceea ce încă rănește în partea inferioară a spatelui - de fapt, mușchii sau reflectă durerea? Cauzele durerii spinale musculare în practica medicală sunt împărțite în primar și secundar

1. Sindromul durerii primare este modificările morfofuncționale ale mușchilor scheletici localizați în regiunea lombară, un astfel de sindrom fiind numit și tonic muscular. De regulă, cauza sindromului este o leziune a spinării distrofice: 

• Osteochondroza, mai adesea zona lombosacrală. Modificările distrofice, degenerative ale discului intervertebral duc la dezvoltarea de spondiloză, acest proces fiind inevitabil însoțit de dureri lombare.
• Forma fatetă de osteochondroză este spondiloartroza, când degenerarea penetrează în structurile intervertebrale - fațetă sau sinovial.

2. Sindromul durerii secundare din partea inferioară a spatelui are cauze mai diverse, unele dintre ele cauzate de tulburări funcționale ale coloanei vertebrale, dar de multe ori nu sunt asociate cu aceasta: 

• Deviație spinală fixă sau nefixată, curbură în plan frontal sau scolioză. 
• Osteoporoza, osteomalacia.
• Boli non-infectioase ale sistemului musculo-scheletic - RA (artrita reumatoida), sindromul Reiter, boala Bechterew, polimialgia reumatismala.
• Leziunea coloanei vertebrale este o fisură, o fractură a vertebrelor.
• Procesul tumorii la nivelul coloanei vertebrale.
• Boli infecțioase - abces epidural, bruceloză, tuberculoză.
• Boli ale tractului gastro-intestinal.
• Sindromul miofascial.
• Myosita este un proces inflamator în mușchii zonei lombare de natură infecțioasă.
• sciatic bursită.
• Dureri de spate scăzute în timpul sarcinii.
• Unele variante ale unui accident vascular cerebral, atunci când este diagnosticată o afecțiune acută a fluxului sanguin cerebrospinal.
• Lumbago (camera).
• Reflectata dureri de spate, inclusiv dureri musculare, poate fi din cauza colicii renale, boli ginecologice și a unor tipuri de boli cu transmitere sexuala - gonoreea, ureaplazmozom, chlamydia, trihomoniaza.

Rezumând o mare varietate de cauze care provoacă sindromul muscular dureros în regiunea lombară, le putem sistematiza în felul următor: 

• 70-75% - provoacă dureri în mușchii spatelui inferior, asociată cu un proces degenerativ-distrofic în coloanei vertebrale.
• 10-15% - sindromul myofascial.
• 10-15% din bolile cavității abdominale, pelvisul mic.
• 5-10% din neuropatie.

Cum suferă durerea din mușchii spatelui inferior?

Ca si alte simptome de durere, simptomele durerii in muschii taliei sunt impartite in functie de gradul de intensitate si natura senzatiilor: 

• Simptome de durere acută. Durata de la prima zi la luna și jumătate.
• Simptom de durere subacută. Durata de la 1 an și jumătate până la 3 luni.
• Simptome de durere cronică. Durata durerii mai mare de 3 luni sau mai mult.
• Durere recurentă.

Simptomele durerii în mușchii lombari sunt direct legate de boală, condiție, factor care provoacă un sentiment dureros: 

1. Lumbalia este o boală care are multe cauze, dintre care majoritatea se referă la suprasolicitare, suprasolicitare fizică și hipotermie. Durerea este localizată în spate, în talie, turnată în partea laterală a coapsei, pe suprafața piciorului. Durerea apare cu efort fizic, amplificat de mișcări ascuțite, se întoarce. Lumbago poate să reapară și să fie provocat de hipotermie. Simptomul durerii este localizat în mușchii paravertebrale, de la început are un caracter împușcat, ascuțit, apoi trece într-o durere dureroasă care răsare în fesă, limitând activitatea motrică.
2. Lumboschialgia este o variantă de lumbago, care este direct legată de coloana vertebrogenă. Sindromul este cel mai adesea provocat de o încălcare a compresiei sau o hernie a discului intervertebral (L5-S1 sau L4-L5). Trebuie remarcat faptul că durerile de comprimare sunt rare, adesea un simptom înseamnă iritarea mușchilor și ligamentelor din apropiere. Durerea este simetrică, difuză, slab definită de localizare, simțită adânc în interiorul taliei, rareori radiază sub șold. Dacă lomboscialgia este provocată de o hernie, durerea este simțită mai brusc, depinde de mișcări, starea statică, pante, poate fi amplificată la cel mai mic stres (tuse, strănut). 
3. Sindromul miofascial. Această boală polisimptomatică complexă poate provoca dureri musculare pe cont propriu, dar poate complica simptomele patologiilor vertebrogenice. Natura durerii depinde de prevalența procesului, cel mai adesea este dureroasă și intensificată în mișcare. Durerea este localizată în mușchi în formă de pară, precum și în mușchii gluteali mediani și paravertebrai ai taliei. În palparea țesuturilor musculare există mici sigilări dureroase, care sunt criterii de diagnosticare. Sindromul de durere miofascială este remarcat la 80% dintre pacienții care suferă de dureri la nivelul taliei.

Există simptome de durere în mușchii spatelui inferior, care necesită diagnostic imediat și asistență medicală, indiferent de motiv: 

• Durere severă în regiunea lombară timp de 1,5-2 zile, fără a se abate într-o poziție orizontală și mai rău noaptea.
• Durere în mușchii taliei, care radiază sub genunchi.
• Simptome de durere care cauzează amorțeală în unul sau ambele picioare.
• Dureri de spate, însoțite de tulburări pelvine (intestine, vezică).
• Durerea, provocată de o vătămare puternică la umăr, vătămare.
• Durere cronică în mușchii taliei, însoțită de o pierdere constantă de greutate.

Diagnosticarea durerii în mușchii lombari

Specificitatea, care are un diagnostic de durere în mușchii spatelui, este subiectivitatea plâns de către pacient. Acestea sunt considerate a fi semnificative, în primul rând, cu toate că nici un simptom al unei dureri lombare nu poate fi patognomichnym, de altfel, destul de des în sondaj nu este detectat nicio modificare anatomice sau degenerative grave ale sistemului locomotor. Prin urmare, stadiul inițial al diagnosticului este eliminarea condițiilor amenințătoare și a bolilor coloanei vertebrale. Urmate de examinări neurologice și instrumentale, specificând direcția de diagnosticare.

Diagnosticul durerii în mușchii lombari, algoritm: 

1. Excluderea patologiilor grave (sistemul de "steaguri roșii"): 

• Onkoprotsessa.
• Pierderea in greutate inexplicabila.
• Imunitate scăzută (posibilă utilizare pe termen lung a glucocorticosteroizilor).
• Bolile infecțioase ale sistemului urinar.
• Trombocitopenie, utilizarea prelungită a anticoagulantelor și posibilitatea hematomului retroperitoneal.
• Osteoporoza la vârsta de peste 50 de ani.
• Accidente grave, inclusiv o cădere de la înălțimea creșterii.
• Sindromul cotidian, o altă patologie neurologică, inclusiv una care necesită tratament chirurgical.
• Dependența de simptomele durerii cu bolile organelor interne.
• Pronunțată deformarea coloanei vertebrale.

2. Elucidarea localizării, a caracterului și a altor parametri ai durerii cu ajutorul chestionarului unui pacient: 

• În ce poziție se intensifică postura durerii corpului.
• În ce moment al zilei durerea devine cea mai intensă.
• Ce poziție poate reduce simptomele durerii.
• Cu ce mișcări ale corpului este durerea.
• Pe măsură ce durerea a apărut - a crescut spontan sau treptat.
• Prezența sau absența leziunilor traumatice ale taliei, hipotermie, supraexpirație.

3. Examinarea vizuală externă a regiunii lombare și a palpării: 

• Prezența sau absența scoliozelor.
• Identificarea spasmelor corporale - puncte de declanșare.
• Identificarea ariilor de hipotrofie musculară.

4. Definirea și clarificarea volumului mișcărilor, clarificarea stării neurologice: 

• Simptom de tensiune (test Lassega-Wasserman, test Neri, simptom de plantare, înclinare).
• Examinare pentru determinarea sensibilității, reflexelor și tonusului muscular suficient.
• Prezența sau absența puffiness.
• Starea pielii taliei (temperatură, culoare, umiditate și așa mai departe).

5. Tipuri instrumentale de examinare: 

• Radiografia coloanei vertebrale.
• CT și RMN.
• Ecografia organelor pelvine la femei.
• Recto-manoscopie conform indicațiilor.
• Examen ginecologic conform indicațiilor.
• Gastroscopie conform indicațiilor.
• Testele de laborator ale sângelui, urinei pentru diferențierea posibilelor patologii infecțioase inflamatorii, provocând un simptom al durerii în partea inferioară a spatelui.

[5]

Tratamentul durerii în mușchii taliei

Principala sarcină care este rezolvată prin tratamentul durerii în mușchii taliei este de a opri senzația de durere prin metode accesibile și adecvate.

Tratamentul durerii din spate - recomandări generale: 

• Anestezie.
• Respectarea perioadei de repaus, dar nu mai mult de 3 zile, în absența unor patologii grave ale coloanei vertebrale.
• Evitarea suprasolicitării, a activității fizice.
• Imobilizarea parțială a taliei este posibilă cu ajutorul corseturilor, a centurilor de fixare.
• Perioada de reabilitare - întărirea mușchilor taliei.
• Prevenirea recăderii.

Ca metode de tratament medicamentoase, se folosesc astfel de grupuri de medicamente: 

• Analgezice (blocada medicamentului).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Mielorelaksanty.
• Diuretice pentru reducerea edemelor.
• Tranquilizante, antidepresive în fibromialgie, stări depresive, durere provocatoare de factor psihogenic.
• Hondroprotektory.
• Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și microcirculația sângelui.
• Vitamine din grupa B.

Tratamentul non-drog al durerii în mușchii taliei: 

• Vacuum terapie.
• Se comprimă cu sindromul miofascial.
• Iglorefleksoterapiya.
• Postisometric relaxare manuală.
• Magnitopunktura.
• Masaj.
• Testarea fizică terapeutică.

Prevenirea durerii în mușchii lombari

Măsuri preventive menite să prevină repetarea unor dureri de spate, asigură eliminarea cauzelor profunde ale simptom, starea corectarea coloanei vertebrale, corectarea eventualelor modele motorii incorecte, dar cel mai important - întărirea mușchilor și crearea așa-numitului corsetului muscular. De fapt, prevenirea este implementarea unor recomandări simple: 

• Trebuie să înveți cum să menții o poziție corectă din punct de vedere fiziologic.
• Este necesar să stați și să stați în mod corespunzător.
• Persoanele care suferă de dureri de spate scăzute, este foarte important să înveți cum să te ridici corect dintr-o poziție predispusă.
• Este necesar să învățați să distribuiți sarcina pe coloana vertebrală atunci când vă deplasați și ridicați greutățile.
• Este necesar să se respecte o dietă care include alimente bogate în calciu, fosfor, vitamine B.
• Este necesară întărirea regulată a corsetului muscular, în special în regiunea lombară.

Mai multe despre fiecare punct: 

1. Mergi și stai. În timpul mersului, urmați postura și îndreptați-vă spatele pentru a reduce povara asupra coloanei vertebrale lombosacrale. Dacă o persoană trebuie să stea în picioare pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să încercați să vă deplasați periodic, să schimbați poziția, să mutați greutatea corpului de la un picior la altul. De asemenea, este util să faceți înclinări mici pentru a ușura oboseala musculaturii taliei și înapoi în general. 
2. Dacă o persoană se află mult timp, este de asemenea necesar să urmăriți postura, pe cât posibil păstrând o spate dreaptă. După 10-15 minute, trebuie să vă încălziți - să vă întindeți, să schimbați poziția picioarelor. Este foarte important să stați pe o persoană, un scaun, un fotoliu și așa mai departe, trebuie să alegeți una confortabilă, cu un spate înalt și un scaun destul de moale. 
3. Poziționarea orizontală și creșterea în dimineața. Patul ar trebui să fie destul de rigid pentru a menține îndoirea fiziologică a coloanei vertebrale. Pata foarte moale dezvoltă o deformare patologică, o "încovoiere" a spatelui. Ridicarea dimineții ar trebui să înceapă cu o încălzire în pat, apoi puteți să vă ridicați, să vă întoarceți lateral, mai întâi să aruncați un picior, apoi celălalt.
4. Deplasarea greutăților. Există anumite norme privind greutatea: copiii sub 16 ani nu depășesc 10 kg, femeile - de asemenea, bărbații pot ridica încărcăturile de la 25 la 50 kg, dar pot fi alternate cu o muncă mai ușoară. Dacă lucrarea implică mișcarea sistematică a gravitației, trebuie să întăriți spatele inferior cu o centură specială, corset. În plus, atunci când se deplasează încărcături, nu trebuie să înclinați coloana vertebrală, ci să vă flexați picioarele în genunchi (îndoiți-vă cu spatele drept). Asadar, ridicati greutatea greutatilor, pastrand maxima uniformitatea spatelui. Nu puteți suporta o greutate mare într-o singură mână pentru o lungă perioadă de timp, pentru a evita supraîncărcarea părții stângi sau drepte a corpului. Dacă trebuie să transportați o încărcătură, trebuie să o aduceți cât mai aproape de dvs. în așa fel încât să nu vă îndoiți și să eliminați răsucirile (răsucirea) corpului.

Experții susțin că durerea musculară a taliei poate fi prevenită dacă se angajează sistematic în întărirea corsetei musculare și evaluarea rezonabilă a abilităților fizice în sport sau în mișcarea încărcăturilor. Nici o cunoaștere minimă a structurii coloanei vertebrale, a mușchilor și a tuturor caracteristicilor încărcăturii statice și dinamice nu interferează. În plus, pentru a evita durerile din spate, spatele permite o metodă veche, dovedită de secole - activitate regulată a motorului, acest lucru este valabil mai ales în epoca noastră - era hipodinamiei.