Durere în regiunea lombară

Durerea în partea inferioară a spatelui este cunoscută de fiecare persoană, puțini dintre cei care nu au întâlnit-o. Uneori este suficient să petreceți mult timp în poziția șezând pentru a avea dureri în partea inferioară a spatelui. Potrivit datelor statistice, durerea din regiunea lombară este resimțită de 60-90% din populație. Durerea din spate este al doilea doar în cazul bolilor respiratorii acute și este o cauză frecventă a invalidității temporare.

La 80%, durerea din regiunea lombară este asociată cu patologia coloanei vertebrale, restul de 20% - asociată cu bolile concomitente ale organelor interne. Durerea din regiunea lombară poate fi o tulburare funcțională nevinovată care dispare fără urmă sau poate indica probleme serioase cu coloana vertebrală sau cu organele interne. Prin urmare, este important, în timp pentru a vedea un medic, să diagnosticheze problema și să evite complicațiile grave.

[1], [2],

Cauze de durere în regiunea lombară

Cauzele durerii în regiunea lombară sunt multiple. Ele pot fi primare, asociate cu patologia coloanei vertebrale și secundare, asociate cu bolile organelor interne. Împreună cu cauzele, este necesar să se ia în considerare și factorii predispozanți care pot provoca sau intensifica sindromul de durere. Astfel de factori includ: 

• Caracteristici ale activității profesionale (activități fizice grele, cum ar fi încărcătoare, constructori sau sportivi care ridică greutăți etc.).
• Prelungită poziție de ședere, mai ales zilnic. 
• Un stil de viață sedentar. 
• Excesul de greutate.
• Nutriție neechilibrată (lipsa de calciu, fosfor, proteine, vitamine în organism). 
• Obiceiuri dăunătoare - utilizarea alcoolului și a alcoolului.

Prin reducerea sau eliminarea factorilor de influență descriși mai sus asupra corpului, acesta este un pas imens pentru a îmbunătăți starea generală a stării de sănătate și spinării și, ca urmare, eliminarea sau reducerea durerii de spate.

După înțelegerea factorilor predispozanți, hai să ne îndreptăm direct către cauzele durerii din regiunea lombară.

Factorii cauzali cauzali ai durerii de spate sunt asociate cu procesele degenerative-distrofice în coloana vertebrală, acestea includ: 

1. Osteocondroza este o schimbare degenerativ-distrofică a discurilor și cartilajelor intervertebrale, ceea ce duce la deformarea discurilor și apariția unei hernie. 
2. Spondiloza este un proces degenerativ, în care formarea creșterii osoase pe vertebre (adică proliferarea țesutului osos), ca reacție compensatorie la sarcini excesive. Proliferarea țesutului osos duce la spasme musculare din jurul coloanei vertebrale, limitează mobilitatea, este posibil să se rănească nervii radiculare în regiunea lombară-sacrală și membranele măduvei spinării. 
3. Spondylarthrosis - degenerarea progresiva a suprafețelor articulare ale vertebrelor lumbosacral cu implicarea în procesul patologic de ligamente, mușchi, capsula articulară și proliferarea osteofite marginale. Acest proces conduce la o deformare a discurilor intervertebrale, spatiul articular scade, mobilitatea limitata a coloanei vertebrale, există durere și musculare tensiune în jurul coloanei vertebrale. Rădăcinile spinale pot fi comprimate în timp. 
4. Spondilolisteza - caracterizată prin deplasarea vertebrelor una față de cealaltă, ca urmare a modificării lumenului canalului spinal, rădăcinile spinării sunt rănite. 
5. Hernia de discuri intervertebrale.

Factorii cauzali secundari care rezultă din patologia concomitentă în organism includ: 

1. O tulburare metabolică, lipsa de micro- și macroelemente în organism, ca urmare a modificării scheletului (de exemplu - osteomalacie, osteoporoză, hemocromatoză, alcaponurie). 
2. Curbură a coloanei vertebrale (lordoză, kyfoză, scolioză). 
3. Situat în apropierea coloanei vertebrale a unui neoplasm malign sau a metastazelor sale în coloana vertebrală. 
   • Metastaze la nivelul vertebrelor sau epidurala. 
   • Limfogranulomatoza, limfomul sau mielomul. 
4. Bolile infecțioase: 
   • Epiduritis (abces epidural spinal). 
   • Spondilita (osteomielita coloanei vertebrale). 
   • Boala transpirației (spondilita tuberculoasă). 
   • Discite purulente.
5. Leziuni ale coloanei vertebrale (de exemplu, fracturi vertebrale). 
6. Afecțiuni autoimune: 
   • Poliartrita reumatoidă. 
   • Sindromul Reiter (înfrângerea simultană a articulațiilor, a sistemului urinar și a conjunctivei ochilor). 
   • Boala lui Bechterew (spondilita anchilozantă). 
7. Durerea din spate este psihogenică (tulburări mintale) și după un accident vascular cerebral. 
8. Boli ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, obstrucție intestinală, apendicită). 
9. Bolile specifice și nespecifice ale organelor pelvine (colică renală, inflamația ovarelor, boli venerice). 
10. Dureri de spate în timpul proceselor fiziologice la femei (în timpul menstruației și a sarcinii).

[3], [4]

Cum este durerea din spatele inferior?

Cum se manifestă durerea din regiunea lombară? Pe - în mod diferit. Durerea din spatele inferior poate depinde de gradul de gravitate:

• Sharp, caracterul de fotografiere, suficient de puternic, luminos (lumbago). 
• Cronică, care durează mai mult de trei luni. Această durere este adesea plictisitoare, dureroasă în natură (lumbulgia sau lumboeishalgia).

În plus, durerea din regiunea lombară poate avea un curs recurent și din când în când se poate simți.

Dezvoltarea durerii de spate scăzută este asociată cu încălcarea rădăcinilor nervoase, spasmodice, umflături și iritații ale mușchilor, ligamentelor, vertebrelor și discurilor intervertebrale ale secțiunii lombosacrale.

Durerea din regiunea lombară poate fi: 

• Mecanic, care apare sau crește, de obicei, în a doua jumătate a zilei, după efort fizic și scade sau trece după odihnă. Apariția unei astfel de dureri se datorează tulburărilor degenerative-distrofice sau funcționale ale structurilor spatelui. Se observă la persoanele de vârstă mijlocie sau la vârstnici. 
• Inflamatorie - se produce sau crește în prima jumătate a zilei, scade atunci când se exercită efort fizic și se iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, caracterizate prin rigiditate dimineața. Cauza acestei dureri este spondilopatia inflamatorie. Debutul bolii este observat la o vârstă fragedă.

În funcție de structurile afectate, următoarele tipuri de durere în regiunea lombară: 

1. Durerea locală (locală) în regiunea lombară. Aceasta se datorează deteriorării și iritației structurilor regiunii lombare (articulații, sistem musculo-scheletic, ligamente). Această durere este în mod clar localizată, de natură permanentă, de obicei nu puternică. Acesta poate varia în funcție de poziția corpului. 
2. Reflex (reflectat) durere în regiunea lombară. 
   • Durerea care radiază la nivelul coloanei vertebrale lombare din cauza bolilor organelor interne (organele pelvine și cavitatea abdominală). Această durere poate da fese și coapse. Această durere este adâncă, tragând și dureroasă, nu trece singur. 
   • Durerea care provine din înfrângerea sacrumului. Se poate iradi in zona inghinala si zona feselor, coapsei, pana la picioare. Durerea este lungă, plictisitoare, absentă. 
3. Dureri radiculare în regiunea lombară. Aceasta provine din iritarea rădăcinilor nervilor spinali. Durerea radiculară în intensitate este mai puternică decât reflexul și radiază din coloana vertebrală până la periferie. Această durere este în inervația rădăcinii spinării și poate da membrelor inferioare la degetele picioarelor. Tusea, stranutul sau alt stres creste durerea radiculara. 
4. Durerea musculară (fibromialgia) este o durere care provine dintr-un spasm muscular de protecție. Apare cel mai frecvent și are loc cu multe boli ale coloanei vertebrale. Tensiunea lunga, cronica a muschilor provoaca dureri dureroase, uneori convulsive.

Durere dureroasă și dureroasă în regiunea lombară

Durere surdă și dureri în regiunea lombară poate fi o manifestare a unei varietăți de boli ale coloanei vertebrale și a organelor interne (osteohondroză, hernie intervertebral, infecții, tumori, etc.). Există dureri de această natură, de regulă, treptat. Dar, în funcție de severitatea procesului patologic, durerea plictisitoare și dureroasă poate progresa și transforma într-una acută. Cele mai dureroase și dureroase dureri în regiunea lombară apar la femei în timpul menstruației, în timpul sarcinii și cu infecții ale sistemului genito-urinar (de exemplu, pielonefrită). Pentru a determina corect factorul cauzal al durerii plictisitoare în regiunea lombară, trebuie să căutați ajutor de la un specialist care va efectua diagnostic diferențial și va prescrie terapia optimă.

[5], [6], [7]

Dureri de spate dureroase în regiunea lombară

Durerea acută în regiunea lombară apare brusc, mai degrabă dureroasă și provoacă disconfort sever, restricționează semnificativ activitatea motrică. Poate apărea ca urmare a mișcărilor bruște - răsturnări ale trunchiului, pante, ridicarea greutăților, o creștere accentuată a poziției de ședere. Durerea acută în regiunea lombară poate indica boli severe ale coloanei vertebrale sau ale organelor interne. Cauzele durerii acute în partea inferioară a spatelui pot fi: 

• traumatisme ale coloanei vertebrale (de exemplu, fractură); 
• ascuțirea întinsă a mușchilor spate, 
• deplasarea discurilor intervertebrale, 
• hernia intervertebrală lombară, 
• artroza articulațiilor intervertebrale (sindromul fațetului), 
• artroza articulațiilor de șold (coxartroză), 
• epidurit, 
• infecție a sistemului genito-urinar.

În cazul durerii acute din partea inferioară a spatelui, aveți nevoie de o odihnă pentru pat (luați cea mai convenabilă poziție, în care durerea este cel mai puțin vizibilă) și sunați la medic. Auto-medicamente este cel mai bine să nu facă față, deoarece acest lucru poate duce la complicații grave până la dizabilități.

Diagnosticul durerii de spate în regiunea lombară

Diagnosticul durerii în regiunea lombară este efectuat de un neurolog, un vertebrolog și se bazează pe următoarele activități. 

1. Colectarea unei anamneze (istoric medical) de către un medic. Factorii cauzali și predispozitivi (posibile răniri, boli concomitente, particularități ale activității profesionale etc.) sunt descoperite. 
2. Examinarea (inclusiv palparea), care evaluează starea generală, starea ortopedică și neurologică (evaluarea mobilității spatelui inferior, sensibilitatea în regiunea lombară etc.). 
3. Metode suplimentare de anchetă: 
   • efectuarea de raze X ale coloanei vertebrale lombosacrale, 
   • tomografia computerizată a coloanei vertebrale (evaluarea stării vertebrelor, a discurilor intervertebrale, a țesuturilor moi, a vaselor de sânge etc.) 
   • imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale, 
   • dacă este cazul mielografie atribuite (studiu rentgenkonstrastnoe căi conductoare ale măduvei spinării - un agent de contrast injectat în canalul spinal, face radiografii și astfel determina permeabilitatea sa, care poate fi perturbată din cauza tumori, hernii, stenoze) 
   • Scintigrafia osoasă (studiul cu radionuclizi) este prescrisă în cazul ne-informativității metodelor anterioare de examinare cu raze X. Cu aceasta, puteți identifica tumori, artrită etc. 
   • studii clinice generale (analiza generală a sângelui și a urinei, analiza biochimică a sângelui) 
4. Consultarea specialiștilor înguste (dacă este necesar): 
   • chirurg 
   • ortopedul 
   • urolog sau nefrolog, 
   • ginecolog, 
   • boli infecțioase, 
   • proctolog, 
   • cardiolog, 
   • gastroenterolog, 
   • oncologul.

[8], [9], [10], [11]

Tratamentul durerii de spate în regiunea lombară

Tratamentul durerii în regiunea lombară depinde de cauza apariției acesteia, de severitatea procesului și, de regulă, de conservator (tratamentul chirurgical nu este exclus). 

1. Eliminarea cauzei care a provocat dureri în partea inferioară a spatelui (tratamentul bolilor concomitente, osteocondrozei, herniilor etc.). 
2. Pat de pat, patul ar trebui să fie rigid (de obicei, pune un scut sub saltea). 
3. O dieta echilibrata cu vitamine, proteine, micro si macro elemente (in special calciu si fosfor). 
4. Tratamentul simptomatic:
   • medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene - dicloberlul, movalisul, ibuprofenul - elimină în mod eficient inflamația și durerea, 
   • este posibil să se utilizeze analgezice cum ar fi - analgin, baralgin, 
   • utilizarea relaxantelor musculare, care reduc spasmele și tensiunea musculară (midokalm, tizanidină), 
   • prescrie vitaminele din grupa B (îmbunătățesc procesele metabolice din celulă) și vitamina C (consolidează vasele de sânge și mărește imunitatea), 
   • utilizarea produselor topice (unguente, geluri sau comprese) - unguent final, fastem - gel, ceton, indometacin sau ortofan. Se comprimă cu dimexid sau novocaină. 
   • medicamente antivirale și imunomodulatoare (Anaferon, Echinacea), 
5. Utilizarea medicamentelor care reduc procesele degenerative - distrofice în țesutul osoasă - cartilaj (Arthrofon, Don, Structum).
6. Poate că numirea blocadei terapeutice - introducerea de anestezice (novocaină, lidocaină) la locul unde durerea este cel mai pronunțat, așa-numitele puncte de declanșare (de obicei, efectuate cu introducerea de analgezice epidurale in spatiul epidural al coloanei vertebrale). Posibil blocaj cu utilizarea combinată a novocaină și prepararea de corticosteroizi (cortizon Diprophos). 
7. Tratamentul fizioterapeutic: 
   • electroforeză folosind calciu, lidază, novocaină. 
   • (folosirea ultrasunetelor) - îmbunătățește și accelerează procesul de vindecare, are efect antiinflamator și analgezic, reduce tumefierea, 
   • electrostimularea mușchilor (relaxează mușchii, îmbunătățește circulația limfo- și sanguină a mușchilor în jurul coloanei vertebrale); 
   • terapie cu amplificare (efect analgezic și vascular-trofic) 
   • tratamentul cu parafină (restabilește și îmbunătățește conducerea neuromusculară, procesele metabolice, îmbunătățește circulația limfocitelor și a sângelui); 
   • reflexoterapie (acupunctura, electroacupunctura, terapia cu laser), 
   • balneoterapie (aplicare de sulfuri, radon, bai de sodiu etc.) 
   • tratarea namolului (utilizarea de aplicații cu nămol la temperaturi scăzute). 
8. Gimnastica terapeutica incepe cu un minim de stres si sub supravegherea stricta a unui medic. Se efectuează după eliminarea durerii acute. 
9. Masajul terapeutic (intareste muschii din spate si promoveaza stabilizarea coloanei vertebrale) este efectuat exclusiv de un specialist, dupa o perioada acuta. 
10. Se recomandă purtarea de corsete, jumătăți de corsete, bandaje, curele elastice, lentile de înclinare. Cu ajutorul lor, se efectuează tratamentul și prevenirea durerii la nivelul spatelui. Acestea limitează cantitatea de mișcare, reduc durerea și spasmele musculare. 
11. Cu ineficacitatea metodelor conservatoare și progresia este însoțită de disfuncții ale organelor interne, a crescut compresia măduvei spinării și / sau rădăcinile discută tratamentul chirurgical (de exemplu, îndepărtarea discurilor herniate). 
12. În medicina alternativă pentru tratamentul durerii de spate sunt utilizate: 
    • cherestea comprese, 
    • frecați unguente pe bază de iod, lămâie, ulei de mesteacăn, 
    • Gheață neagră și miere netedă.

Complexul măsurilor terapeutice este selectat individual de medic pentru fiecare caz, în funcție de cauza durerii în regiunea lombară, simptome clinice, severitatea procesului, bolile concomitente și vârsta.

Prevenirea durerii în regiunea lombară

Prevenirea durerii în regiunea lombară constă în realizarea unor activități simple. 

1. Identificarea și tratamentul patologiei concomitente, care poate duce la dureri de spate (diverse infecții, tumori). 
2. Echilibrare echilibrată cu un conținut suficient de micro- și macroelemente (în special calciu și fosfor), proteine, vitamine. 
3. Evitați efortul fizic greu, ridicați greutățile. Distribuiți sarcina în mod egal pe corp. Nu faceți mișcări bruște oricând este posibil.
4. Să conduci un mod activ de viață (să mergi pentru sport - înot, mers pe jos, gimnastică medicală). 
5. Pentru a efectua masaj medical. 
6. Dacă activitatea profesională este asociată cu o poziție lungă așezată, atunci este necesar să faceți o pauză orară (plimbare, faceți un exercițiu mic). 
7. Pat confortabil cu saltea ortopedică. 
8. Pentru prevenirea durerii în regiunea lombară, se recomandă purtarea bandajelor, corsetelor, corectorilor pentru postură, centurii elastice (în special atunci când se efectuează exerciții fizice grele, bandaje și curele sunt recomandate). 
9. Urmăriți greutatea, tk. Supraponderiul mărește povara asupra coloanei vertebrale. 
10. Eliminați obiceiurile proaste - consumați alcool. 
11. În fiecare an, examinați preventiv întregul corp.