Tratamentul osteocondrozei: exerciții fizice în apă

Masajul subacvatic, tratamentul de tracțiune și corecția prin poziție în mediul acvatic, înotul terapeutic au diverse efecte terapeutice asupra organismului pacientului. Utilizarea exercițiilor fizice în mediul acvatic în scop terapeutic în afecțiunile organelor interne și afectarea aparatului locomotor se bazează pe reducerea greutății corporale în apă, efectul hidrostatic asupra organismului, influența factorului termic și efectul pozitiv asupra sferei emoționale a pacientului.

Presiunea unei coloane de apă caldă în timpul exercițiilor fizice are un efect pozitiv asupra circulației periferice. Mișcările active în apă, în special în segmentele periferice ale membrelor, ajută la fluxul venos, circulația limfei și reduc umflarea în zona articulară. Efectul fiziologic depinde de succesiunea mișcărilor în toate pozițiile de pornire - culcat, în patru labe, în genunchi, așezat, în picioare; reacțiile de poziționare ale capului și gâtului sunt folosite pentru a facilita efectuarea anumitor mișcări de către trunchi și membre; antrenamentul mersului începe în pat cu imobilizare pasivă, mișcările simultane ale piciorului și brațului opus se execută cu ajutorul unui instructor. Numai după ce pacientul și-a stăpânit aceste mișcări este posibilă efectuarea lor activă.

Treptat, se introduc cât mai multe variante diferite ale pozițiilor inițiale care inhibă reflexele. Cu ajutorul unei posturi reflex-inhibitoare, se creează un fundal favorabil pentru predarea mișcărilor active; reacția la echilibru este antrenată prin deplasarea centrului de greutate al corpului atunci când antrenorul îl împinge în direcții diferite. Prin antrenamentul reacțiilor de instalare și reacțiilor la echilibru, se corectează

Apa caldă îmbunătățește circulația arterială și fluxul sanguin venos, ajută la reducerea durerii și relaxarea mușchilor. În timpul exercițiilor fizice și al înotului, funcția respiratorie este activată (profunzimea respirației și VC cresc). Acest lucru este facilitat de expirarea în apă: rezistența coloanei de apă în momentul expirației active (forțate) duce la întărirea mușchilor respiratori.

Șederea unei persoane în apă se apropie de o stare de imponderabilitate. Mișcarea activă într-un mediu acvatic poate fi efectuată cu un efort muscular minim, deoarece efectul de frânare al greutății segmentelor membrelor asupra mișcării este redus drastic. În apă, amplitudinea mișcărilor articulare crește, mișcările se execută cu mai puțină tensiune musculară, iar cu efort suplimentar, rezistența țesuturilor moi rigide este depășită mai ușor (AF Kaptelin). Pentru a crește sarcina asupra sistemului muscular, a crește forța musculară, exercițiile se utilizează într-un ritm rapid și cu o schimbare de direcție, creând fluxuri vortex de apă. Compactarea coloanei de apă în timpul mișcărilor le contracarează. Forța de contracarare a masei de apă la mișcări (exerciții fizice, înot etc.) depinde și de volumul părții corpului imersate. De exemplu, o creștere a suprafeței unui membru sau segment de trunchi imersat în apă duce la o creștere a încărcării asupra grupelor musculare active. Contrastul forței de încărcare asupra mușchilor în momentul transferului membrului din mediul acvatic în aer ajută la întărirea acestora. Mediul acvatic facilitează nu numai mișcările articulare, ci și unele funcții locomotorii - mișcarea corpului și mersul. Ca urmare a scăderii greutății corporale în apă, mișcarea (în special la pacienții cu pareze ale mușchilor membrelor inferioare) este facilitată.

Exerciții fizice în apă

În practica de zi cu zi, în procedurile terapeutice se utilizează exerciții fizice active și pasive.

Exercițiile fizice pasive sunt utilizate în absența mișcărilor active la nivelul articulațiilor din cauza diferitelor afecțiuni neurologice (paralizie, pareze profunde etc.), precum și în cazurile de tulburări de mișcare posttraumatice persistente, contracturi și deformări articulare.

Exercițiile pasive în apă se execută într-un ritm lent, cu o gamă cât mai largă de mișcare și o forță suficientă de influență externă. Controlul vizual al pacientului este necesar în timpul mișcării pasive. Fixarea segmentului de membru situat deasupra este obligatorie (folosind mâinile instructorului sau dispozitive speciale), metoda de fixare fiind determinată de localizarea leziunii. În articulațiile rigide, pe lângă mișcările pasive, se efectuează exerciții pentru a crea o gamă mai mare de mișcare.

În funcție de starea funcțională a mușchilor care determină mișcările într-o anumită articulație, exercițiile fizice active în apă se efectuează cu solicitare fizică redusă asupra mușchilor sau cu solicitare suplimentară. Modificarea solicitării aparatului locomotor se realizează prin alegerea pozițiilor inițiale ale corpului (culcat, așezat, în picioare, atârnat), susținerea membrului sau a segmentului acestuia în apă folosind dispozitive speciale (gantere acvatice, flotoare etc.), utilizarea echipamentelor de gimnastică (pereți de gimnastică, balustrade în apă etc.).

Solicitarea fizică suplimentară asupra aparatului musculo-articular se realizează prin: accelerarea mișcărilor; schimbarea direcției mișcărilor în apă (crearea unor fluxuri vortex de apă); efectuarea exercițiilor mai întâi în apă și apoi în afara ei (contrastul de forță); utilizarea unor dispozitive speciale (aripioare pentru mâini și picioare, gantere din spumă etc.); efectuarea exercițiilor în apă pe aparate de gimnastică (balustrade, trapeze etc.).

Înot terapeutic

Deteriorarea coordonării generale a mișcărilor asociată cu boala necesită învățarea pe termen lung a elementelor mișcărilor de înot pe uscat. În acest caz, este necesar să se aleagă cea mai confortabilă poziție corporală pentru pacient (șezând, culcat pe spate, pe burtă) și stilul de înot ținând cont de capacitățile motorii. Predarea expirației în apă nu începe imediat (adaptarea la mediul acvatic), ci după asigurarea unei poziții stabile a pacientului în piscină. Se recomandă începerea dezvoltării coordonării generale a mișcărilor brațelor și picioarelor la înot în momentul alunecării pe piept. Pacienții cu diverse patologii ale sistemului locomotor sau tulburări neurologice sunt învățați munca interconectată a brațelor și picioarelor în apă cu sprijinul corpului folosind un „hamac” special suspendat în piscină. Acest lucru ajută pacientul să dezvolte coordonarea mișcărilor fără a irosi efortul muscular și atenția asupra menținerii corpului la suprafața apei, crescând încrederea în sine. În procesul de exersare a mișcărilor picioarelor, se folosesc plute speciale din spumă.

Pacienții sunt învățați să înoate conform următoarei scheme: învățarea tehnicii de înot pe uscat; exersarea tehnicii mișcărilor brațelor și picioarelor în lateral; învățarea lucrului articular, interconectat, coordonat al brațelor și picioarelor cu sprijinul corpului cu un „hamac” special; înot liber (cu aparate și echipamente de gimnastică).

Alegerea stilului de înot este determinată de sarcini funcționale (efect general de întărire, îmbunătățirea funcției respiratorii, întărirea anumitor grupe musculare, corectarea posturii etc.). De exemplu, pentru eliminarea aplecării, se predă înotul liber pe spate. Stilul de înot „delfin”, din cauza încărcării fizice generale mari, a coordonării complexe a mișcărilor, a pericolului de mobilizare excesivă a coloanei lombare, este mai puțin acceptabil în practica medicală (AF Kaptelin).

În unele cazuri este recomandabil să se abată de la principiile înotului clasic și să se combine, de exemplu, două stiluri - mișcări ale brațelor în stilul „bras”, mișcări ale picioarelor în stilul „târâre”. Această combinație de mișcări este mai bine absorbită de copiii bolnavi și este mai ușor de coordonat.

Antrenamentele de înot trebuie efectuate cu atenție în ceea ce privește dozajul încărcării, fără a se determina mai întâi distanța și viteza de înot. Ulterior, pe măsură ce capacitățile funcționale și fizice ale pacientului se îmbunătățesc, după o scurtă sesiune la marginea piscinei și exersarea elementelor individuale ale unui anumit stil de înot (similar cu o încălzire în sport), se recomandă înotul mai întâi 25-50 m, apoi 75-100 m.

Principalele contraindicații pentru exercițiile fizice în piscină și înot:

• boli mintale, boli de piele și venerice, procese inflamatorii acute, răni și ulcere neînchise, boli infecțioase, stare generală gravă, disfuncție a sistemului cardiovascular, procese tumorale, tendință la sângerare după fracturi intraarticulare (stadii incipiente după traumatisme), tulburări trofoneurotice, instabilitate a coloanei vertebrale (osteocondroză a coloanei vertebrale, boală scoliotică).
• Corecția prin poziție în mediul acvatic permite creșterea amplitudinii mișcărilor pasive cu limitarea persistentă a gamei de mișcare în articulații (cu modificări secundare ale țesuturilor după imobilizarea pe termen lung a membrului, precum și din cauza proceselor cicatriciale și a tulburărilor funcționale posttraumatice).

Corecția prin poziționarea în apă asigură o relaxare profundă și completă a mușchilor periarticulari sub influența căldurii, ceea ce permite cel mai intens impact asupra țesuturilor alterate. De o importanță deosebită este efectul corectiv pe termen lung, continuu și în creștere treptată asupra țesuturilor retrase, pe măsură ce mușchii se relaxează.

Efectul corectiv, care duce la tensiunea țesuturilor, poate fi exprimat prin presiunea unei sarcini orientate într-o anumită direcție, „poziționarea corectivă” a membrului (trunchiului), menținerea pe termen scurt a segmentelor membrelor de către mâinile instructorului, utilizarea atelelor de fixare etc.

Principala indicație pentru corecția prin poziție în apă este mișcarea limitată a articulațiilor și contracturile de diverse etiologii și severități.

Eficacitatea tratamentului prin poziționare în apă este determinată de intensitatea acțiunii corective, dar aceasta nu trebuie să fie excesivă și însoțită de senzații dureroase, deoarece aceasta poate avea efectul opus - poate duce la tensiune musculară reflexă. Este mai bine să se utilizeze eforturi corective medii, decât excesive, în intervalul de la 2-5 până la 10 kg.