Fizioterapia pentru osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale

Exercițiul terapeutic în osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale are obiective și metode diferite în diferite perioade ale bolii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

LFK în perioada acută

Sarcinile perioadei:

• reducerea sindromului de durere;
• relaxarea musculaturii paravertebrale și a mușchilor membrelor afectate.

Rolul decisiv în tratamentul bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale apartine încetarea sarcinilor vertebrale axa și să asigure restul discului afectat.

În cazuri acute recomandă:

• odihnă în pat (în decurs de 3 până la 5 zile);
• corecție după poziție (pacient cu stil).

Pat de odihnă

Patul trebuie sa fie semi-rigide, capul pacientului se sprijină pe o pernă joasă sub genunchi au adus rola de bumbac-tifon, ca și în această situație, cea mai bună relaxare posibilă a mușchilor coloanei vertebrale lombare și a membrelor inferioare, reducerea rădăcinilor de tensiune.

Repaus la pat, în cazuri acute, în plus față de terminare a încărca pe disc, creează condiții pentru cicatrizarea fracturilor inelului fibros, care poate fi cheia pentru o perioadă lungă de lumină, și chiar recuperarea clinică cu o eficiență de recuperare completă.

[7], [8],

Corectarea după poziție (pacient cu stil).

Pacientul ar trebui să stea pe spate, o pernă mică ar trebui să fie plasată sub cap.

In cazul sciatic nevralgie spectacol stabilire pacient cu bent în șold și genunchi articulațiilor picioare pentru a maximiza relaxarea musculaturii posibile la nivelul membrelor descărcare și nervul coajă alungit.

ATENȚIE! Trebuie reamintit faptul că poziția pacientului care se află pe spate nu trebuie să reducă prea mult lordoza lombară, de la conservarea sau refacerea căreia depinde dislocarea fragmentului deplasat al nucleului pulpei.

După eliminarea efectelor acute, indicând faptul că sa mutat fragmentul dislocare nucleu pulpos în interiorul inelului fibros, reducerea flexare a extremităților inferioare în genunchi și șold articulațiilor, cu scopul de a restaura lordozei fiziologice și reduce astfel dezvăluirea posterioară a spațiului intervertebral; sub talie se recomandă așezarea unei perne mici sau a unei role de tifon de bumbac cu dimensiuni mici.

Analiza publicațiilor științifice indică faptul că în prezent se utilizează o mare varietate de aranjamente pentru pacienți.

Cu toate acestea, nu recomandăm de stabilire a unui pacient cu capul ridicat capăt al patului, pentru că, în primul rând, există un fel de „lăsarea“ a lombare și, pe de altă parte, ea kyphosation.

Odată cu îmbunătățirea stării generale (reducerea sindromului de durere, îmbunătățirea activității motorii), pacientul este transferat la regimul II.

[9], [10]

LFK în perioada subacută

Sarcinile perioadei

• Reducerea sindromului de durere.
• Relaxarea posturii și întărirea mușchilor fiziologici.
• Îmbunătățirea proceselor trofice în PDS afectată a coloanei vertebrale.
• Adaptarea tuturor sistemelor și organelor la creșterea activității fizice.

Recepții care vizează:

• relaxarea mușchilor tensionați;
• consolidarea mușchilor relaxați;
• întinderea musculară (inactivarea TT activă).

Contraindicații privind prescrierea medicamentelor:

• durere crescută;
• intoleranță a procedurii.

Contraindicații ale exercițiilor fizice:

1. Ridicarea unui picior drept (IP - întins pe spate).
2. Exerciții pentru întinderea mușchilor și a țesuturilor fibroase ale piciorului afectat (în prezența fibrozei neurofroestrofice în aceste țesuturi).
3. Îndoirea trunchiului mai mult de 20 ° (IP - în picioare).
4. Extinderea trunchiului (IP - în picioare).

Poziția inițială

Studiile efectuate de un număr de autori au arătat că presiunea din interiorul discului: a) este maximă în poziția așezată; b) scade cu 30% in pozitia pozitiva; c) scade până la 50% în poziția în sus.

Acest lucru, evident, este asociat cu o scădere a presiunii în cavitatea abdominală în ips. - așezarea și transportul gravitației jumătății superioare a trunchiului direct pe coloana lombară.

În legătură cu cele de mai sus în stadiul subacut al bolii, exercițiile fizice ar trebui să fie efectuate în ip. - întins pe spate, pe stomac și în picioare pe toate patru, adică când descărcați coloana vertebrală.

În poziția inițială de așezare, se obține cea mai perfectă descărcare a sistemului musculo-scheletal din influența gravitației corpului:

• mușchii sunt complet eliberați de necesitatea de a ține corpul într-o poziție verticală;
• descărcarea coloanei vertebrale și membrelor de la presiunea pe care o are asupra greutății părților care se află peste corp.

Cu mișcările efectuate de cap, brațul umărului, membrele din acest spate, mușchii trunchiului, care creează suportul adecvat, produc muncă statică. În astfel de cazuri, mușchii trunchiului sunt instruiți pentru a suporta eforturi statice.

ATENȚIE! Mișcarea capului, trunchiului, membrelor în p. Pozare pot fi realizate cu diferite dozaj care promovează, pe de o parte, creșterea rezistenta musculara a corpului pentru munca izometrice ulterioare, iar cealaltă - tija de dozare acești mușchi diverse osoase structuri ale coloanei vertebrale.

În poziția inițială de așezare este posibilă realizarea unei tensiuni izolate a grupurilor musculare prin dezactivarea mușchilor care nu necesită întărire.

Aceste prevederi inițiale includ:

• ip - situată pe abdomen, care este folosită în principal pentru exerciții care întăresc mușchii brațului și spatelui umărului;
• ip - situată pe partea sa este utilizată pentru consolidarea unilaterală a mușchilor spatelui și abdomenului (trebuie exclusă hipermobilitatea sau instabilitatea PDS afectată);
• ip - întins pe spate este folosit pentru a consolida mușchii abdominali.

Descărcarea corsetelor

Asigurați o reducere a încărcăturii axiale pe coloana vertebrală datorită transferului unei părți din masa corpului în ilium. Purtarea unui corset reduce presiunea în discul intervertebral cu aproximativ 24% (A. Jak).

ATENȚIE! Purtarea unui corset este obligatorie pentru întreaga durată a tratamentului; ar trebui combinat cu exerciții în gimnastica terapeutică pentru a evita o slăbire progresivă a musculaturii trunchiului.

Exerciții menite să relaxeze mușchii

Ca rezultat al dezvoltării reflexive a tensiunii musculare-tonice, este asigurată fixarea PDS afectată a coloanei vertebrale. Acesta poate fi în mod avantajos intertransversarii, interspinales mușchii rotatori și departamentele relevante musculare lungi (vzdoshno sub-lombare, porționat și colab.) In PDS din zona afectată.

Cu toate acestea, o asemenea miofixare locală se formează în stadiile tardive ale sanogenezei. La început, ca răspuns la semnalele de durere din zona discului afectat, apare o reacție tonică generală care implică mușchii întregii coloane, mușchii asociați cu membrele. Aceasta este o miofixare obișnuită, vertebrală-ecstevertebrală. Prin urmare, pentru a reduce tensiunea muscularo-tonică, se recomandă utilizarea exercițiilor de respirație (dinamică și statică) și a exercițiilor de relaxare voluntară a mușchilor scheletici.

[11]

Exerciții de respirație

Sistemul aferent (receptori) al reflexelor motor-viscerale se găsește în toate țesuturile aparatului locomotor. Influența proprioceptorilor asupra sistemului respirator se realizează prin diferite nivele ale creierului și prin participarea formării reticulare. Tonul muscular, care se schimbă în timpul exercițiilor fizice, devine de asemenea (datorită propriocepției) un regulator reflex al organelor interne, a cărui activitate se schimbă în concordanță cu tonul mușchilor.

Exercițiile de respirație contribuie la întărirea procesului inhibitor. Ar trebui distins:

• respirație pentru a relaxa mușchii;
• respirație în timpul exercițiilor fizice;
• Exerciții de respirație efectuate după exerciții izometrice.

De obicei, atunci când se efectuează exerciții izotonice, respirația se combină cu fazele individuale de exerciții fizice. Acest lucru este justificat din punctul de vedere al fiziologiei, deoarece mișcările respiratorii în structura lor reprezintă o locomoție naturală de natură ciclică.

ATENȚIE! Respirație dinamic pas exercițiu crește tensiunea ravertebralnyh musculare, deoarece performanța lor variază în magnitudinea curburii fiziologice a coloanei vertebrale, inclusiv lordozei lombare (în special în timpul inhalării în legătură cu mișcarea mâinilor în sus).

Exerciții de respirație statică la nivelul pieptului de respirație:

• relaxați mușchii tensionați ai spatelui;
• îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchilor paravertebrali datorită contracțiilor ritmice ale părții toracice a mușchiului ileal-coaste.

Exercițiile de respirație statică în tipul respirației abdominale (respirația diafragmatică) măresc tonusul musculaturii paravertebrale, crescând în același timp compresia rădăcinilor nervoase. Prin urmare, se recomandă includerea acestui tip de exerciții respiratorii în sesiunile LH numai după dispariția durerii.

Respirația în procesul de realizare a eforturilor statice, adică în condiții dificile pentru efectuarea mișcărilor normale de respirație, este un mijloc de formare a mușchilor diafragmatici. Prin urmare, atunci când sunt incluse în sesiunile LH, cerința generală de respirație va fi uniformitatea, adâncimea și o anumită alungire a fazei de expirație.

ATENȚIE! Trebuie avut în vedere faptul că respirația rațională corectă este ușor combinată cu exerciții izometrice de intensitate mică. Astfel de exerciții nu schimbă de fapt respirația și dezvoltarea respirației raționale dă un efect pozitiv de relaxare.

Exerciții în relaxarea voluntară a mușchilor scheletici

Acesta este un exercițiu fizic efectuat în mod activ, cu reducerea maximă posibilă a tensiunii tonice a mușchilor. Se știe că abilitatea de a relaxa în mod activ mușchii este mult mai dificilă decât capacitatea de a le tulbura, deoarece în procesul de ontogenie acest tip de activitate musculară este în mare măsură expus dezvoltării.

O caracteristică fiziologică distinctivă a acestor exerciții este efectul lor inhibitor distinct asupra sistemului nervos central. Lucrarea aparatului motor al omului este în întregime subordonată sistemului nervos central: excitarea centrelor motrice determină contracția mușchilor și tensiunea lor tonică, iar inhibarea centrelor determină relaxarea mușchilor. Iar completitudinea relaxării musculare este direct proporțională cu adâncimea și gradul procesului inhibitor dezvoltat.

În lumina conceptelor fiziologice moderne, relaxarea musculaturii nu poate fi considerată doar un fenomen local, deoarece mușchii sunt o zonă reflexogenă de o importanță largă. Pentru a evalua mecanismele efectului de relaxare, trebuie avut în vedere faptul că nivelul de aferență proprioceptivă este redus drastic. În consecință, relaxarea mușchilor nu numai că minimizează consumul de energie în aceste mușchi, ci ajută la întărirea inhibiției centrelor nervoase. Prin mecanismul reflexelor motor-viscerale, acest lucru, firește, afectează diferite funcții vegetative. Aceste mecanisme determină în multe feluri activitatea fizică și tonică și alimentarea cu sânge a mușchilor din jurul coloanei vertebrale și a mușchilor membrelor.

O condiție fiziologică obligatorie pentru o relaxare arbitrară maximă este o poziție de pornire convenabilă. Senzația poate fi indusă la un pacient, în contrast cu tensiunea anterioară, precum și tehnici de management al furiei disponibile (cum ar fi, de exemplu, „Acum mână de odihnă“, „arme relaxat, agățat în vrac, acestea sunt calde, ele se odihnesc“ etc.).

Atunci când se efectuează exerciții de relaxare, se obține nu numai o scădere a tonusului musculaturii scheletice, ci și o scădere simultană a tonusului mușchilor netezi ai organelor interne în zona inervației segmentare.

Exercitarea în relaxare este o modalitate excelentă de a controla și de a instrui reacțiile de frânare. Acestea sunt, de asemenea, utilizate ca un mijloc de a reduce activitatea fizică în timpul orelor, pentru a restabili coordonarea depreciată, a normaliza tonusul muscular cu creșterea prelungită.

Relaxare de formare recomandate efectuate într-o poziție de repaus situată atunci când sunt dezlipite sarcină statică semnificativă la mușchii trunchiului (și, în special, pentru mușchii paravertebrali), iar apoi să efectueze exerciții și alte poziții de pornire.

În metoda de LH în înfrângerea exercițiilor coloanei vertebrale în relaxarea se aplică în cazul contracturi musculare, pentru a alinia tonusului muscular din jurul coloanei vertebrale pentru a restabili tulburări de coordonare a mișcării, pentru a acționa asupra sistemului nervos central.

Tehnicile suplimentare care facilitează o relaxare arbitrară sunt mișcările tremurânde, oscilații și mișcări. Atunci când sunt combinate cu un masaj, pentru a spori efectul de relaxare, se folosesc tehnici de frecare și vibrații.

Exemple de exerciții tipice în relaxarea musculară:

• ip - întinse pe spate, mâinile de-a lungul trunchiului, picioarele îndreptate. Relaxare completă voluntară a mușchilor trunchiului și a extremităților: "Toți mușchii sunt relaxați, odihniți, calmi. Picioarele sunt grele, calde, dar se odihnesc. Mâinile calde, grele. Mușchii abdominali sunt relaxați. O vacanță plină, adâncă și relaxantă. " Mâinile se ridică încet în sus - se întind - se întorc la i.p.
• ip - la fel. Îndoiți piciorul drept încet în articulația genunchiului, scuturați la dreapta și la stânga, relaxați-vă mușchii piciorului. Același lucru cu piciorul stâng.
• ip - La fel, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului. Se agită mâinile și se relaxează unul câte unul în mâinile din dreapta și din stânga.
• ip - stând pe stomac, cu mâinile sub bărbie. Îndoiți picioarele în articulațiile genunchiului, atingând alternativ tocurile feselor, apoi relaxați-vă și "scăpați" alternativ colturile din dreapta și din stânga.
• ip - în picioare. Ridicați-vă mâinile în sus, relaxați-vă pe mâini, relaxați-vă și coborâți brațele jos de-a lungul trunchiului, relaxați-vă puțin pentru a vă înclina corpul înainte, agitați cu mâini relaxate.

[12], [13], [14]

Exercită caracter izotonic

Exercițiile dinamice în această perioadă sunt efectuate în:

• forma de mișcări în articulații individuale și segmente separate ale corpului (degetele, mâinile, picioarele, antebrațul, tibia etc.);
• formă de mișcări articulare ale brațelor și trunchiului, picioarelor și brațelor, capului și trunchiului etc.

Gradul de tensiune musculară este reglementat de:

• lungimea pârghiei și viteza de mișcare a segmentului de corp fiind mutat;
• facilitarea și eliminarea tensiunii unor mușchi prin transferarea încărcăturii către alții (de exemplu, atunci când ridicați piciorul afectat cu unul sănătos);
• utilizarea mișcărilor, comise în totalitate sau parțial prin gravitate;
• intensitatea diferită a tensiunii musculare volitive.

Tipurile de exerciții fizice enumerate oferă:

• îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului în segmente individuale ale membrelor sau trunchiului;
• restabilirea forței reduse și a vitezei de contracție a mușchilor de lucru;
• restabilirea mobilității limitate în articulațiile individuale;
• stimularea proceselor de regenerare.

A. Exerciții pentru extremitățile inferioare.

Șold articulație.

Mișcarea în articulație:

• flexiune și extensie,
• plumb și plumb,
• rotație în afara și în interior.

Pentru toate mișcările în șold comune sunt importante muschii abdominali si muschii spatelui, oferind, împreună cu mușchii din jurul articulației, simetrice, poziția corectă a bazinului. Prin urmare, lucrează la restaurarea mișcării în articulația șoldului, paralel cu necesitatea de a întări mușchii abdominali slăbite (cu eliminarea durerii și a mușchilor spatelui), realizând normalizarea tonusului muscular, stabilizarea centurii pelvine.

Exemple de exerciții pentru articulația șoldului.

1. Ip culcat pe spate. Flexibilitatea și extensia picioarelor, alunecând pe suprafața canapelei.
2. Ip - la fel. Cu mâinile, ridicați picioarele îndoite (cu genunchii în piept), îndreptați picioarele, alunecând pe suprafața canapelei cu picioarele.
3. Ip - la fel. Îndoiți maxim picioarele, apropiindu-vă genunchii de piept - diluați genunchii, îndreptați picioarele, relaxați-vă mușchii, "aruncați-i" pe suprafața canapelei.
4. Ip - în picioare. Mișcări de zbor cu un picior drept înainte și înapoi, în lateral. Exercițiul este efectuat alternativ de la i.p. - față în față sau în lateral la peretele gimnastic.

Recomandat pentru articulația șoldului și exercițiu cu cea mai mare ușurare a membrelor inferioare.

Exercițiile când descărcarea unui membru permite:

• măriți intervalul (volumul) mișcărilor articulației;
• să acționeze izolat pe diferite grupuri musculare (de exemplu răpirea, mușchii adductori).

Genunchiere.

Mișcare - flexiune și extensie.

Exercițiile sunt efectuate în i.p. Pacient - întins pe spate, pe stomac.

Exemple de exerciții pentru articulația genunchiului.

1. Ip pacient - întins pe spate. Variația și extinderea simultană a picioarelor în articulațiile genunchiului.
2. Ip - la fel. Tragerea activă a patellei.
3. Ip pacient - situată pe stomac. Alinierea flexiei și extinderea picioarelor în articulațiile genunchiului.

Aceste exerciții pot fi complicate de:

• rezistenta la doze de catre bratul medicului;
• dozator de cauciuc expandat;
• (de exemplu, o manșetă cu nisip cântărind 0,5-1 kg).

Gleznă articulație. Exemple de exerciții în primele 2-3 zile ale perioadei:

• flexia și extensia degetelor (alternativ și simultan),
  • spate și plantare flexionară a picioarelor,
  • rotația piciorului,
• flexia și extensia piciorului în articulația genunchiului (alternativ și simultan),
  • îndepărtarea și reducerea tijei, alunecarea acesteia peste platan,
• trăgând piciorul îndoit în piept (cu ajutorul mâinilor),
  • flexiune și extensie a piciorului în articulația șoldului, alunecând pe gambă prin tibie. Exercițiul se face numai alternativ.

Dacă este imposibil să se efectueze mișcări active ale membrelor inferioare, acestea se efectuează în condiții de lumină (aducerea planului de alunecare la nivelul membrelor, folosind rolele etc.).

Pe măsură ce sindromul durerii scade, mișcările care cuprind toate articulațiile și grupurile musculare ale extremităților inferioare se adaugă exercițiilor, crescând amplitudinea mișcării, dozării.

Atunci când se efectuează exerciții izotonice pentru extremitățile inferioare, trebuie respectate următoarele reguli (conform MVDevyatova):

Exercițiile pentru gleznă se efectuează în i.p. - întins pe spate:

• cu o lordoză aplatizată - cu picioarele îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului, picioarele de pe suprafața canapelei;
• la lordoza exprimată - la picioarele îndreptate în articulații mari, cu o anumită restricție a flexiei plantare;
• atunci când instalația scoliotică - ar trebui să țină seama de capacitățile motorului pacientului.

ATENȚIE! Respectarea acestor condiții este necesară pentru a preveni tensiunea rădăcinilor măduvei spinării lombosacrale.

Exerciții pentru articulația șoldului:

• ip - întinzându-se de partea lui,
• la kifozirovanie un departament lombar este necesar să se limiteze o prelungire a femurului,
• atunci când consolidarea lordozirovaniya - este necesar să se limiteze îndoială, astfel încât să nu crească durerea, nu provoca tensiune tonic al mușchilor din jurul comun.

Exerciții contraindicate care pot provoca tensiuni implicate în procesul de rădăcină și trunchiuri nervoase:

• Exerciții pentru articulațiile șoldului realizate de picioare drepte (atât în greutate, cât și în alunecare pe planul canapelei);
• Extensia picioarelor cu picioare drepte;
• rotația picioarelor drepte.

Aceste exerciții sunt recomandate să includă în clasele de LH cu o reducere a durerii la nivelul coloanei vertebrale lombare, la sfârșitul perioadei.

Exercițiile izotonice pentru articulații și mușchii membrelor inferioare sunt deja efectuate în mijlocul perioadei. - culcat, în picioare. Sunt utilizate exerciții active cu încărcare dozată, exerciții cu amortizoare de cauciuc. Propunerile sunt prezentate (posibil mai întâi cu ajutorul unui metodolog) pe un plan înclinat.

Exemple de exerciții tipice în primele 5-7 zile ale perioadei.

1. În picioare, picioare latime de umăr. Întoarcerea lentă a trunchiului spre dreapta și spre stânga, cu diluarea simultană a mâinilor în lateral - inspirați. Coboară-ți mâinile - în voshchokh. Repetați de 4-6 ori.
2. În picioare, picioare umăr lățimea de la distanță, mâinile pe talie. Luați-vă coatele înapoi - inhalați, reveniți la poziția de plecare - vshchokh. Repetați de 6-8 ori.
3. Întinzându-se pe spate, picioarele s-au îndreptat, mâinile de-a lungul portbagajului. Pentru a îndoi un picior, cât de mult să-l aducă la stomac, - vshchoh, pentru a îndrepta un picior - o respirație. Același lucru cu celălalt picior. Repetați de 4-6 ori.
4. Situată pe spate, picioarele îndoite, brațul drept pe abdomen, lăsat de-a lungul trunchiului. În timpul inhalării, scoateți burta, în timpul expirării este puternică să o trageți. Repetați de 4-6 ori.
5. Situată pe spate, picioarele îndoite, mâinile de-a lungul portbagajului. Glidind călcâiele de-a lungul podelei, întinzându-și picioarele - inhalând, la fel de încet-le îndoi - în voshchokh. Repetați de 4-6 ori.
6. Întinzându-se pe o parte, picioarele s-au îndreptat. O mână este pe curea, cealaltă este în spatele capului. Îndoiți piciorul, situată pe partea de sus, - expirați, dezbinați - inhalați. Același lucru cu celălalt picior, întorcând cealaltă parte. Repetați de 4-6 ori.
7. Situată pe o parte, picioarele îndoite. În timpul inspirației, "scoateți" burta, în timpul expirării este puternică să o trageți. Repetați de 6-8 ori.
8. În picioare, picioare umăr lățimea în afară, mâinile la umeri .. Mișcări circulare coturi de 8-10 ori înainte și înapoi. Respiratia este arbitrara.
9. Ip - mâinile de-a lungul trunchiului, picioarele îndoite la genunchi, tocurile ușor mai aproape de fese, divorțate la lățimea umerilor. Adânc respira profund; în timpul expirării, înclinați alternativ genunchii spre interior, atingându-i cu salteaua (pelvisul rămâne nemișcat). Repetați 10-12 ori cu fiecare picior.
10. 10. Ip - Mâinile de-a lungul trunchiului, picioarele împreună. Înghițiți profund, trageți genunchiul în genunchi; în timpul expirării prin expirare, de 2-3 ori apăsați pe piept. Repetați de 3-4 ori. Același lucru cu celălalt picior.

B. Exerciții pentru mușchii abdomenului.

Rezultatele EMT - studii care arată o scădere a tensiunii musculare a peretelui abdominal al clădirii, indicând necesitatea de a restabili echilibrul muscular, stabilizarea coloanei vertebrale în regiunea lombară, prin întărirea mușchilor abdominali mai bune.

ATENȚIE! Trebuie să ne amintim că prin întărirea mușchilor peretelui abdominal relaxăm simultan mușchii spatelui, deoarece în timpul tensiunii muschilor agonist, antagoniștii se relaxează.

În clasele LH se includ exerciții de natură izotonică, efectuate în perioada de anchetă. - întinzându-se pe spate, picioarele sunt îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului (adică atunci când se descarcă coloana afectată și se relaxează musculatura paravertebrală). Cu această poziție, lordoza lombară este corectată într-o oarecare măsură, spațiul intervertebral crește, iar rădăcinile nervoase sunt descărcate.

Exemple de exerciții tipice.

• Ip culcat pe spate. Tragerea genunchilor la bărbie cu ridicarea simultană a capului și a umerilor. În această mișcare, care are loc în concordanță cu forța gravitației, se produce kyphosis în regiunea lombară și, ca rezultat, entorse ale mușchilor spatelui. Simultan cu mișcarea capului spre piept (mișcarea este efectuată împotriva forței gravitaționale), funcționează mușchii abdominali rectuși.
• Exercitarea - ridicarea pelvisului este destul de eficientă pentru antrenamentul rectus abdominis și întinderea mușchilor paravertebrale (în regiunea lombară.

[15], [16], [17], [18], [19],

Exerciții care vizează "întinderea" coloanei vertebrale

"Extensia" coloanei vertebrale de-a lungul axei este însoțită de:

• o creștere a spațiului intervertebral,
• o creștere a diametrului deschiderii intervertebrale (decompresia rădăcinii nervoase).

[20]

"Relieful proprioceptiv" (metoda G.Kabat) sau PNF

I. Exerciții pentru extremitățile inferioare.

Prima diagonală.

A. Mișcarea de jos în sus.

Ip pacient - întins pe spate, picioarele îndreptate, un picior pus deoparte, piciorul străpuns.

Medicul se află pe marginea membrelor inferioare afectate, apucând piciorul cu o mână, astfel încât cele patru degete se află pe marginea interioară a piciorului; Cealaltă mână este situată pe suprafața interioară a coapsei.

Mișcarea se efectuează secvențial:

• extinderea degetelor de la picioare;
• flexia dorsală a piciorului;
• supunerea ei;
• pentru a aduce;
• flexia și rotația coapsei în interior.

ATENȚIE! Întregul model de mișcare este realizat cu rezistența măsurată.

B. Mișcarea de sus în jos.

Din poziția finală a mișcării: de jos în sus ar trebui să fie efectuate:

• flexia degetelor de la picioare;
• extensia piciorului;
• extinderea, retragerea și rotirea coapsei în exterior.

A doua diagonală.

A. Poziția inițială pacientul - culcat pe spate, un picior se află pe cealaltă, ușor rotit spre exterior; piciorul este în extensie și supinație, degetele sunt îndoite.

Doctorul apucă piciorul în același mod ca și cu prima diagonală, numai mâna lui fiind localizată pe suprafața exterioară a coapsei.

Mișcarea se efectuează secvențial:

• extinderea degetelor de la picioare;
• flexia dorsala si pronatia piciorului;
• flexiune a șoldului cu retractarea și rotația spre exterior.

ATENȚIE! Ca și diagonala 1-a, mișcarea este efectuată la amplitudinea maximă.

B. Ip - la fel.

Când mișcarea de la vârf la partea inferioară a diagonalei 1 se termină, extensia coapsei cu flexia genunchiului continuă. La mișcarea inversă este efectuată la început:

• extensie în articulația genunchiului;
• flexind șoldul și întorcându-l spre interior, din momentul în care se ridică din planul canapelei.

II. Exerciții pentru tors.

Ip pacientul - plasat pe spate, mâinile sale sunt conectate la încuietoarea din spatele capului și sunt deviate câțiva la dreapta (spre stânga) de la axa corpului.

Mișcarea: brațele și corpul pacientului fac o îndoire în direcția opusă (spre stânga), imită o grămadă de lemn de foc.

• Ip pacientului - situată pe partea sa (în absența contraindicațiilor).

Doctorul se află în spatele pacientului, o mână este plasată pe frunte, cealaltă este situată în zona articulației pacientului (pentru a rezista la încovoierea generală a trunchiului).

Mișcarea: posibila îndoire a corpului datorită înclinării capului, a brațului și a membrelor inferioare.

• Ip pacientului - situată pe partea sa (în absența contraindicațiilor).

Medicul se află în fața pacientului, punându-i o mână pe cap, iar celălalt - în treimea inferioară a coapsei (pentru a oferi rezistență la extensia trunchiului).

Mișcarea: extinderea corpului prin înclinarea înapoi a capului, a centurii de umăr și a membrelor inferioare.

• Ip pacient - întins pe spate.

Doctorul se află în fața pacientului, punându-și ambele mâini pe umeri (pentru a rezista atunci când încearcă să aplece trunchiul înainte).

Mișcarea: îndoiți corpul înainte prin înclinarea brațului umărului.

• Ip pacient - situată pe stomac.

Medicul are mâinile în zona umărului pacientului (rezistență la mișcarea abaterii de la spatele umărului).

Mișcarea: abaterea spătarului umărului (extensia trunchiului).

• Ip pacient - întins pe spate.

Mâinile doctorului fixează umerii pacientului. Pacientul face o încercare de a face o întoarcere a trunchiului datorită mișcării dreptului sau a umărului stâng, mâinile medicului suporta alternativ această mișcare.

• Ip pacient - situată pe stomac. Aceleași mișcări.

ATENȚIE! Se efectuează exerciții pentru trunchiul:

• la rezistența maximă;
• Diagonal și în legătură cu mișcările de rotație.

III. Miscări simetrice.

Aceste mișcări sunt efectuate de membrele situate simetric într-unul din cele două sisteme diagonale. În această mișcare, medicul apucă și, prin urmare, face rezistența dozată numai în zona din a treia treaptă a tijei (sau a zonei piciorului).

Propunerea în timpul rezistenței se efectuează pentru extremitățile inferioare:

• când este adus și rotit în interior;
• duceți-vă și întoarceți-vă spre exterior.

Exercițiile se desfășoară la sfârșitul sesiunii, când pacientul și-a folosit deja capacitatea de a forța cu exerciții simple - cu rezistență maximă.

ATENȚIE! Cu aceste exerciții, rezistența este mult mai mică decât cu exerciții simple.

Exerciții corective

Acest grup include exerciții fizice speciale care asigură corectarea deformărilor coloanei vertebrale datorită selecției exercițiilor și tracțiunii musculare în direcția defectului opus. Toate exercițiile corective sunt efectuate în poziția inițială, în care coloana vertebrală este în poziția cea mai joasă tensiune statică; Cele mai bune condiții pentru corectare se află în poziția de sus în spate și pe abdomen. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude posibilitatea de a efectua exerciții corective în poziția de susținere pe partea laterală cu utilizarea simultană a stării corectoare a coloanei vertebrale.

Exercițiile corective sunt împărțite:

• pe exerciții simetrice;
• exerciții asimetrice.

Exerciții corective simetrice. Acestea includ exerciții fizice, în care rămâne poziția de mijloc a liniei de procese spinoase. Prin aceasta, menținerea aranjamentului simetric al părților corpului în raport cu coloana vertebrală și menținerea acesteia în poziția de mijloc este o sarcină fiziologică complexă pentru un pacient cu leziuni ale măduvei spinării. Într-adevăr, adesea în patogeneza bolilor coloanei vertebrale, un rol important îl joacă asimetria muschilor din jurul coloanei vertebrale. Studiile electromiografice, în special, arată că în curbura coloanei vertebrale în oricare dintre departamentele sale, activitatea electrică a mușchilor de pe ambele părți ale coloanei vertebrale este întotdeauna diferită. În consecință, menținerea poziției mediane a coloanei vertebrale, rezistentă la deflecția sa spre mușchii mai puternici, va cauza mai multă stres pe partea în care mușchii sunt slăbiți, adică simetrice în natura exercițiului, în ceea ce privește tonusul muscular, sunt de natură asimetrică.

Atunci când se efectuează exerciții simetrice, are loc o egalizare treptată a tonusului muscular, asimetria sa este eliminată și contracția musculară care apare pe partea concavității arcului de curbură slăbește.

Avantajele exercițiilor corective simetrice sunt de a stimula procesele de compensare la pacienți, în simplitatea comparativă a selecției lor.

ATENȚIE! La efectuarea exercițiilor corective simetrice, medicul (metodologul) ar trebui să poată monitoriza constant poziția liniei proceselor spinoase ale coloanei vertebrale a pacientului.

Exerciții corective asimetrice. Astfel de exerciții vă permit să alegeți poziția de plecare și tracțiunea musculară a mușchilor corespunzători pe acest segment al coloanei vertebrale. De exemplu, în IP. - situată pe partea dreaptă a curburii lombare, piciorul drept este lateral lateral, reduce arcul de curbură datorită schimbării poziției pelvisului și a tracțiunii mușchilor. Prin variația poziției bazinului și centura de umăr unghiul de retragere a mișcărilor brațului sau picioarelor, ținând cont de biomecanica poate fi destul de alege cu precizie exercitarea asimetric pentru a reduce deformarea maximă posibilă.

ATENȚIE! Când selectați exerciții asimetrice, trebuie să țineți cont de datele radiografiei (în poziție de sus și în poziție verticală). Aplicarea modelată a exercițiilor asimetrice poate duce la o deformare și o progresie mai mare a procesului.

Exemple de exerciții corective asimetrice tipice:

• ip pacientul - plasat pe stomac, mâna din concavitatea regiunii toracice ridicate, cealaltă braț îndoită la cot, o perie sub bărbie. Ridicați capul și umerii - reveniți la ip;
• ip pacient - culcat pe stomac, cu mâinile sub bărbie. Pune un picior drept în direcția de convexitate a coloanei vertebrale lombare, ridicați capul și umerii în timp ce mâinile trăgând în sus de la nivelul coloanei vertebrale toracice revenirea concav la i.p.;
• ip pacient - în picioare pe toate patru. Ridicați-vă brațul pe partea laterală a concavității coloanei vertebrale toracice, trageți înapoi piciorul îndreptat pe partea laterală a concavității coloanei vertebrale lombare.

Un loc special printre exercițiile corective este ocupat de exerciții pentru mușchi sub-sabot-lombar.

În patogeneza deformării coloanei vertebrale în regiunea toracolumbară, acești mușchi, cu o lungime neuniformă, determină abaterea segmentului corespondent al coloanei vertebrale de la linia mediană. Prin urmare, pe baza caracteristicilor biomecanice ale regiunii lombare, a fost propusă o instruire izolată a acestor mușchi.

Mușchii lombare provine din procesele transverse ale vertebrelor lombare și suprafețele laterale XII toracice și vertebrelor lombare I (Th12- L1), partea iliac - de la suprafața interioară a osul iliac. Conectarea o cavitate mare pelvian, mușchi iliopsoas îndreptat oblic în jos, trece sub ligamentul inghinal și atașat la trohanter mici. Mucusul este flexorul șoldului atunci când poziția de flexiune în articulația șoldului este mai mare de 90 °, iar la o coapse fixă este flexorul trunchiului. Cu tulpina lordoza musculara lombara-lombara creste si cand se relaxeaza - scade. Masele joacă un rol în mersul pe jos, alergând.

Analiza biomecanică a muncii muscului a arătat că contracția lui provoacă tensiuni în trei direcții - în jos, în lateral și în față. Împreună, combinația acestor forțe deplasează vertebrele părții concave a arcului lombar al curburii până la linia mediană, reducând curbura și, de asemenea, o distruge. Concomitent cu această acțiune efect aromatizant iliopsoas al tensiunii musculare și exercită un spate și femur abdominal în flexie articulației șoldului.

Având în vedere aceste date, metoda de formare a mușchilor oferă următoarele.

Procedura 1

• Ip pacientul - așezat pe spate, piciorul este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi de 90 °;
• cu ajutorul manșetei de pe treimea inferioară a coapsei și a blocului prin care se aruncă tija de la manșetă până la încărcătură, femurul este îndoit de a aduce-l în stomac;
• formarea musculară începe cu 15-20 flexiuni la o greutate de 3-5 kg, apoi crește treptat numărul de flexiuni.

Metoda 2

Acesta asigură funcționarea mușchiului în modul izometric când se menține sarcina.

• Ip pacientul este același. Pe bloc se fixează încărcătura de la 6 la 10 kg;
• pacientul este încurajat să mențină încărcătura fără a face mișcări ale picioarelor;
• timpul de fixare inițial este de 10 secunde, treptat, până la 30 s.

Am modificat procedura 1, invitând pacientul să efectueze antrenamentul mușchiului sub-oftat-lombar pe o masă specială - "complexul de buclă".

Cea mai eficientă utilizare a exercițiilor asimetrice pentru mușchiul ilio-lombar la vârful curburii de la Th10 la L1. Cu această condiție, mușchiul este întins pe partea concavă a curburii și antrenamentul său dă un efect destul de clar. Cu o locație inferioară a arcului de curbură, mușchiul se întinde pe partea convexă și antrenamentul său va da o creștere a arcului de curbură.

În consecință, exercițiile asimetrice pentru mușchii iliac-lombari sunt contraindicate atunci când curbura este localizată cu vârful arcului deasupra lui Th10 și sub nivelul vertebrelor L1. Ele sunt arătate la vârful curburii la nivelul vertebrelor Th10-L1.

[21]

Exerciții care vizează creșterea mobilității coloanei vertebrale

Limitarea mobilității în PDS afectată a coloanei vertebrale este una dintre manifestările clinice ale compensării. Prin urmare, scopul exercițiului de creștere a mobilității coloanei vertebrale este posibil numai prin dezvoltarea preliminară a rezistenței suficiente a mușchilor trunchiului și a stabilizării active, sub supraveghere medicală constantă și cu precauție extremă.

A trebuit să observăm pacienții la care aplicarea timpurie și masivă a exercițiilor pentru creșterea mobilității coloanei vertebrale a condus la o scădere pe termen scurt a arcadei scoliotice, urmată de o progresie notabilă.

Dimpotrivă, exercițiile de mobilizare a coloanei vertebrale facilitează foarte mult corecția. Pentru a mobiliza coloana vertebrală, măriți mobilitatea acesteia, exercițiile sunt utilizate în crawling pe toate patru, în vestițele mixte și curate, pe un plan înclinat.

În toate aceste exerciții, în plus față de componenta activă a musculaturii, este impactul asupra greutății coloanei vertebrale a propriului său corp - că, atunci când nu există suficientă putere rezistenta mușchilor conțin ligamente superextinderea periculoase ale aparatului coloanei vertebrale.

Exemple de exerciții tipice.

1. Ip pacient - în picioare pe toate patru (suport pe mâini și genunchi). Mers pe toate patru.
2. Ip pacient - în picioare pe toate patru (suport pe antebrațe și genunchi). Semi-adânc cu crawlere.
3. Ip pacient - pe peretele gimnastic și țineți în această poziție pentru (timpul setat).
4. Ip pacientul - amestecat agățat pe peretele gimnastic (sprijin pe șina de 1-2 sec, mâinile deasupra capului, cu fața spre perete). Mișcarea pe peretele sala de sport spre dreapta și spre stânga.
5. În IS. Vize simple pe mâini:
   1. pentru a planta în laturi și pentru a conecta picioarele drepte;
   2. alternând îndoiți și coborâți piciorul.

Torsul torsionului, în care punctul de rotație trece prin coloana lombară, mărește presiunea intra-disc: cu cât este mai mare amplitudinea mișcării, cu atât este mai mare presiunea din interiorul discului. Cea mai mare creștere a presiunii este demonstrată atunci când corpul se înclină înainte (flexio) și cel mai mic - când este înclinat înapoi (extensio). Acest lucru se explică prin faptul că, în timpul acestei mișcări, crește nu numai forța contracției mușchilor spatelui, ci și dimensiunea orizontală a nucleului pulpa, de aceea suprafața suportului acestuia scade.

În poziția inițială în picioare mușchilor trunchiului contractile forța necesară pentru a menține corpul în poziție verticală în spatele i.p. - ședința. Dacă luăm în considerare punctul de atașare a mușchilor implicați în acest act, iar relația dintre sacrum, pelvisului și coloanei vertebrale privit ca un punct de sistem de pârghii de pivotare în regiunea lombosacrala, este clar că brațul de pârghie activ se află în poziția inițială de mai mult timp decât în poziția de repaus ședinței. În consecință, este necesar un efort mai mic pentru a menține aceeași greutate.

Aceasta sa reflectat în indicațiile privind presiunea internă a discului, care la toți pacienții din p. - starea a fost mai mică decât în ip. - ședința. În această poziție, încărcarea reală pe discurile lombare este de 1,4-2,5 ori greutatea estimată deasupra nivelului discului. Prin urmare, în această perioadă se recomandă desfășurarea sesiunilor LH în poziția inițială a pacientului - întins (pe spate, pe stomac, pe lateral), în picioare pe toate patru și în picioare.

ATENȚIE! În IS. Pacient - culcat pe o parte din interiorul discului mediu presiunea variază de la 2,3 până la 5,1 kg / cm ²; cu sindrom de durere sau fenomene de disconfort în regiunea lombară, presiunea internă a discului crește clar. Continuând de aici în acest i.p. Este inadecvat să se aplice exerciții menite să sporească mobilitatea.

Când se atribuie exerciții pentru a mări volumul mișcărilor coloanei vertebrale, ar trebui să aveți în vedere:

• caracteristicile biomecanicii coloanei vertebrale;
• "Ritmul lombar-pelvian".

A. Caracteristicile biomecanicii coloanei vertebrale cu înclinațiile trunchiului.

Când se îndoa trunchiul :

• întinderea ligamentului longitudinal posterior și a fibrelor din spatele inelului disc;
• deplasarea relativă a spatelui nucleului discului, creșterea tensiunii spatelui semi-inel;
• stretching de ligamente galbene și intercostale;
• lărgirea foramenului intervertebral și tensiunea capsulei articulațiilor intervertebrale;
• tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior și relaxarea mușchilor - extensori ai spatelui;
• tensiune a dura mater și rădăcini.

ATENȚIE! Trebuie reamintit faptul că în i.p. Pacient - în picioare funcția activă a muschilor spate se oprește după trunchiul este de 15-20 °; cu mai multă pantă, există o întindere a mușchilor și a țesuturilor fibroase, care se manifestă prin durere.

Din acest motiv, în această perioadă, înclinația trunchiului trebuie să fie efectuată cu precauție, fără probleme, la unghiul de flexiune de 15-20 °, crescând treptat gradul de înclinare de la și. Culcat pe spate și pe partea lui.

Atunci când portbagajul este dezactivat, apar următoarele:

• întinderea jumătății cercului frontal al discului;
• deplasarea relativă a nucleului discului anterior;
• Reducerea ligamentelor galbene (scurtarea acestora) și relaxarea ligamentelor interstițiale;
• îngustarea deschiderilor intervertebrale;
• întinderea mușchilor din peretele abdominal anterior și tensiunea musculaturii paravertebrale;
• relaxarea dura mater și a rădăcinilor.

În general, amplitudinea extinderii flexie a coloanei vertebrale lombare mai mică amplitudine, datorită tensiunii anterioare ligamentul longitudinal al musculaturii abdominale, precum „prin închiderea“ a proceselor spinoase.

B. Ritmul lombar-pelvic.

Torsul trunchiului (extensia flexionară) depinde și de așa numitul ritm pelvian lombar /

Orice schimbare a ritmului în legătură cu încălcarea staticii și dinamicii ar putea duce în cele din urmă la apariția durerii, de exemplu, sacralgia apărute în legătură cu modelele de mișcare improprii la revenirea din poziția trunchi de flexie la extensiile.

În consecință, odată cu creșterea extindere a presiunii în creștere lombare, pe părțile posterioare ale inelului fibros și ligamentului longitudinal posterior, bogat inervate, iar în unele cazuri și asupra rădăcinii nervoase (cu scăderea foraminotomie diametru), care se manifestă tensiune dureri musculare paravertebrale ale spatelui, limitarea amplitudinii mișcarea coloanei vertebrale. În acest sens, în primele zile ale perioadei nu ar trebui să fie incluse în exercițiul de clasă LH care vizează extensii ale coloanei vertebrale lombare în poziția inițială - în picioare. Numai exerciții de natură extensivă efectuate în perioada de anchetă sunt posibile. - stând pe stomac (cu tampoane mici sub stomac). Datorită acest lucru în timpul exercițiilor asociate cu unele îndreptare a corpului, nu hiperextensie va avea loc la nivelul coloanei vertebrale lombare.

[22], [23], [24]

Exerciții fizice în mediul acvatic (bazin terapeutic)

Caracteristicile influențelor mecanice ale mediului acvatic sunt explicate prin legile lui Archimedes și Pascal. Prin reducerea greutății trunchiului afectat, este mai ușor să efectuați mișcări. În plus, factorul de temperatură (căldură) contribuie la o manifestare mai mică a excitabilității reflexe și a spasticității musculaturii, relaxarea durerii. Acest lucru îmbunătățește alimentarea cu sânge și circulația limfatică, reduce rezistența întregului aparat periarticular al articulațiilor, ceea ce contribuie la o mai bună realizare a funcției motorii. Prin urmare, exercițiile fizice în mediul acvatic fac posibilă utilizarea forței musculare limitate a grupurilor musculare afectate (slabite), dificil de detectat în condiții normale.

Tehnica LH în bazinul de tratament este de a efectua exerciții folosind cele mai simple exerciții.

ATENȚIE! Mișcările slab coordonate în apă nu numai că nu vor da efectul dorit, dar în unele cazuri pot agrava starea coloanei vertebrale.

Mers

Plimbarea este forma naturală de bază a mișcării ciclice, o modalitate de mișcare a corpului în spațiu.

Mersul pe jos propriu se caracterizează prin, poziția naturală liberă a corpului, cu o dispunere simetrică a părților sale în ceea ce privește coloana vertebrală, eco-coordonarea mâinilor și picioarelor, stabilind piciorul de mers pe jos la călcâi, urmat de un deget de la picior roll-to-, uniform, lungimea pasului.

Analiza biomecanică a mișcărilor coloanei vertebrale și ale pelvisului sugerează următoarele:

1. în planul frontal, se produce rotația și înclinarea pelviană spre piciorul din spate, iar coloana vertebrală toracică este deplasată spre piciorul suport. Când piciorul este deplasat înainte, poziția bazinului este egalizată și, în același timp, coloana vertebrală este îndreptată. Întregul ciclu de mișcări ale pelvisului și coloanei vertebrale în planul frontal are loc într-o singură etapă dublă;
2. în planul sagital, în timp ce mersul pe jos, pelvisul se înclină înainte și înapoi, aceste mișcări sunt nesemnificative și nu depășesc 3 °;
3. în planul orizontal în timpul mersului, coloana vertebrală este înclinată înainte, lordoza lombară scade ușor, iar cifoza toracică crește cu lordoza cervicală. Forma coloanei vertebrale se schimbă ușor în timpul mersului, la fel se întâmplă și cu rotirea coloanei vertebrale de-a lungul axei. Cu sprijinul piciorului drept, pelvisul se rotește în sensul acelor de ceasornic, pelvisul se rotește în sens invers acelor de ceasornic. Pelvisul și coloana vertebrală superioară toracică se rotesc în direcții diferite, coloana lombară se rotește unidirecțional cu pelvisul, regiunea toracică inferioară rămâne neutră. Mișcarea în plan orizontal este cea mai mare la nivelul coloanei vertebrale toracice, în zona frontală și sagitală - în regiunea lombară.

În consecință, mișcările coloanei vertebrale și pelvisului în timpul mersului schimbă activitatea musculaturii:

• în etapa de timp inițial deoarece sarcina crește pe picior de susținere și rotație a bazinului în direcția opusă, și a coloanei vertebrale - în direcția piciorului de sprijin crește activitatea gluteus musculare medius de suportul și mușchii erectori spinali, pe partea opusă, atunci activitatea musculara scade și crește din nou la partea opusă la schimbarea piciorului de sprijin;
• flexorurile de șold dezvoltă cea mai mare activitate la limita perioadei de referință, stabilizând articulația șoldului și împingându-l.

În cazurile de tulburări statice, se schimbă natura mișcărilor spinale și pelvine și activitatea mușchilor. Deși păstrează tiparele generale de mers pe jos ale unei persoane sănătoase, există mișcări laterale ale "coloanei vertebrale", îndreptate spre concavitatea curburii regiunii toracice, adică arcul de curbură scade.

Aceste studii vă permit să utilizați exerciții de mers pe jos cu o scădere a durerii la nivelul coloanei vertebrale lombare în timpul mersului ca un exercițiu special pentru a restabili statica perturbată la pacienți.

Plimbarea poate fi inclusă în toate secțiunile de cursuri (în special în sesiunile de deschidere și de închidere).

Exercițiul este complicat datorită poziției corecte, combinației de mers cu respirația, includerea diferitelor opțiuni de mișcare:

• pe degetele de la picioare, pe tocuri, marginea interioară și exterioară a piciorului, cu o rola de la călcâi până în picioare, cu șolduri ridicat de ridicare în poluprisyade, skrestnye și pasul atașabil;
• mersul cu depășirea obstacolelor mici, ocolind diverse obiecte;
• mersul pe precizia treptei, trecerea pe linii sau piste transversale;
• mersul în jos și în sus pe scări;
• mersul cu ochii deschiși și închisi peste o zonă limitată, o anumită distanță, într-o anumită direcție, schimbând viteza, ritmul și ritmul prin comandă.

ATENȚIE! În toate tipurile de exerciții, acordați atenție transferului centrului de greutate al corpului pe suport - piciorul înainte. Trunchiul nu trebuie să rămână în urma mișcării piciorului de ghidare.

LFK în perioada de recuperare

Contraindicații

• Debutul sindromului de durere.
• Tensiunea crescută a mușchilor paravertebrale, încălcarea statică a coloanei vertebrale.

Principala sarcină a perioadei este de a restabili stereotipul dinamic.

Pentru a rezolva aceasta, exercițiile fizice sunt folosite pentru:

• întărirea mușchilor abdomenului, spatelui, muschilor pelvieni;
• întărirea mușchilor membrelor inferioare;
• dezvoltarea poziției corecte (atât în timpul muncii cât și în viața de zi cu zi).

Rezistenta sporita si tonifia muschii abdominali crește eficiența mecanismului de transmisie cu sarcini mecanice asupra sistemului muscular, scheletul (îmbunătățirea tonusului și puterea muschilor abdominali duce la o creștere a presiunii abdominale, prin care o parte a forțelor care acționează asupra inferioare discurilor intervertebrale se transmite planșeului pelvin și a diafragmei).

O altă consecință a creșterii forței musculaturii abdominale este stabilizarea coloanei vertebrale, care în sine nu este o structură stabilă. În regiunea lombară a coloanei vertebrale este menținută în spatele corpului redresor, în departamentele antero-laterală - de psoas, iar in fata - presiunea abdominala, crea tensiune a muschilor abdominali.

Cu cât sunt mai puternici acești mușchi, cu atât forțele care stabilizează coloana lombară sunt mai puternice (mușchii de mai sus controlează de asemenea toate mișcările coloanei vertebrale).

Consolidarea mușchilor abdominali trebuie efectuată prin contracțiile lor izometrice (excluse în același timp mișcările coloanei vertebrale) și exercițiile izotonice efectuate în perioada de anchetă. - culcat, în picioare.

Exerciții izometrice

Este cunoscut faptul că forța statică (caracterul exercițiu izometric), însoțite de flux continuu afferentation proprioceptiv cauza a marcat schimbări în starea funcțională a sistemului nervos central și mult mai obositoare decât exerciții izotonice. Aceasta se datorează oboselii rapide a celulelor nervoase în condiții de activitate continuă a centrelor nervoase motorii, care asigură tensiune musculară constantă cu efort izometric.

Durata lungă a eforturilor izometrice în comparație cu cele dinamice, cu același număr de repetări ale exercițiilor, face posibilă obținerea unui volum mai mare de forță de muncă din punct de vedere fiziologic.

Un alt aspect este, de asemenea, important. Când mușchii individuali sunt slăbiți, ceilalți, cei mai mari, își preiau o parte din funcțiile lor atunci când fac exerciții izotonice. În acest caz, grupurile musculare slăbite sunt în afara efectelor de antrenament și funcția lor, în cel mai bun caz, nu crește sau se poate înrăutăți. Exercițiile în modul izometric, care permit să minimizeze eforturile compensatorii ale mușchilor neinfectați, oferă formare de forță direcțională pentru grupurile musculare slăbite.

De mare interes este faptul că tensiunea musculară izometrică înainte afectează în mod pozitiv izotonica operație ulterioară, creșterea care crește, în medie, 18,7-20%, comparativ cu o performanță dinamică fără tensiune statică, aftereffect nu este imediat după tensiunea izometrică. Prima contrac izotonic poartă încă semne de decelerare, dar în a doua mișcare a forței crește brusc în comparație cu originalul.

Atunci când se efectuează exerciții izometrice, lucrarea mecanică este practic redusă la zero. Cu toate acestea, la fel ca în cazul lucrărilor izotonice, cu stres izometric, apar în organism modificări fiziologice care sunt luate în considerare la caracterizarea forțelor statice:

• eforturile statice vizează menținerea unei anumite poziții a corpului sau a segmentelor sale în spațiu atunci când se efectuează exerciții fizice;
• Eforturile statice vizează menținerea poziției fizice a pacientului în viața de zi cu zi.

Mecanismele mecanice de reglare a pozițiilor statice au diferențe semnificative în funcție de regimul tonic sau tetanic al activității musculare:

• menținerea unei poziții naturale a corpului unui pacient se realizează prin tensiune tonică economică, puțin obositoare a mușchilor;
• Pozițiile statice întâlnite în efectuarea exercițiilor fizice sunt susținute de tensiunea musculară tetanică.

ATENȚIE! Atunci când se efectuează exerciții izometrice, mușchii intercostali sunt implicați în munca de a menține o anumită poziție. În acest caz, pacientul este nevoit să treacă de la un tip de respirație toracică la diafragmatică.

Tensiunile izometrice se efectuează cu o întârziere de respirație și tensionare. Această condiție este observată în special la pacienții aflați în stadiile inițiale de învățare a acestor exerciții.

Aceste exerciții au o anumită presiune asupra mușchilor abdominali și mușchii paravertebrali, aproape fără creșterea presiunii Intradiscal. Cu toate acestea, utilizarea lor necesită o îngrijire pentru persoanele cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular, datorită faptului că exercițiile statice cauza așa-numitul efect de Valsalva - creșterea presiunii intra-minereu duce la o scădere a fluxului sanguin la nivelul inimii (din cauza „înnodat“ venei cave ) și scăderea numărului de contracții cardiace.

Ca formare, întârzierea respirației și eforturile la pacienți devin mai puțin pronunțate. Acest lucru se datorează faptului că actul de respirație devine o componentă a abilității motorii. Fiind inclus în sistemul de conexiuni reflex condiționate, promovează performanța eficientă a exercițiilor fizice.

ATENȚIE! Cheltuielile cu energia în cadrul lucrărilor statice sunt mai puțin intense decât cele izotonice.

De mare interes este furnizarea vegetativă a activității statice, caracterizată printr-o serie de caracteristici. În primul rând, aceasta este întârzierea în dezvoltarea schimbărilor vegetative, maximul care nu este în momentul efortului static, ci în primele minute ale perioadei de recuperare.

Intensificarea funcțiilor fiziologice după tensiunile izometrice observate la primele etape ale antrenamentului este asociată cu un caracter special al reglementării centrale a funcțiilor autonome. Expansiunea constantă a centrelor motoare în timpul activității statice determină, prin mecanismul de inducție negativă, suprimarea centrelor nervoase de reglare a sistemelor respiratorii și cardiovasculare (fenomenul lui Lindard).

După încheierea efortului static, excitabilitatea centrelor de reglare a respirației și a alimentării cu sânge crește. Extracția cardiacă și creșterea schimbului de gaz, crește consumul de oxigen.

O valoare cunoscută în apariția fenomenului de forță statică este modificarea condițiilor circulatorii în mușchii tensionați izometric. După efectuarea lucrărilor statice, produsele metabolismului anaerob al mușchilor sunt transferate liber în circulația generală. Funcția tampon de sânge este activată. Legarea excesului de acid lactic cu bicarbonați conduce la o creștere a conținutului de CO ₂ în sânge și la creșterea respirației.

ATENȚIE! Fenomenul efortului static este tranzitoriu. După exercițiul LFK cu includerea exercițiilor izometrice, acesta este netezit sau dispare complet.

Astfel, exercițiile în modul izometric contribuie la îmbunătățirea și extinderea calităților motrice ale pacienților, oferind o creștere a antrenamentului general de rezistență și rezistență specifică forței statice. Aceste exerciții vizează creșterea capacității funcționale a întregului aparat locomotor (în primul rând sistemul muscular), îmbunătățind reglarea acestuia din partea sistemului nervos central. Acest lucru duce nu numai o crestere a fortei musculare si rezistenta la forța statică, dar, de asemenea, creează condiții pentru dezvoltarea deplină a deprindere relaxarea arbitrară a musculaturii scheletice, care este esențial în reglarea tonusului muscular. Prin urmare, îmbunătățirea acestor calități motorice urmărește îndeplinirea sarcinilor de reabilitare fizică completă a pacienților.

Recomandări metodice pentru efectuarea exercițiilor în modul izometric.

• Durata efortului static în fiecare exercițiu depinde de intensitatea sa și este invers proporțională cu acesta. Exercițiile de intensitate scăzută se efectuează 30-60 secunde, intensitatea moderată și medie - 5-25 secunde, intensitatea mai mare - nu mai mult de 2-7 secunde.
• În procesul de efectuare a exercițiilor în mod izometric cu intensitate scăzută, respirația trebuie să fie uniformă, adâncă, cu o anumită alungire a fazei de expirație; exerciții pe termen scurt de intensitate considerabilă sunt efectuate în timpul fazei de expirație.

ATENȚIE! Când se efectuează exerciții izometrice, nu se recomandă respirația involuntară în timpul fazei de inspirație.

• După fiecare repetare a exercițiilor în modul izometric, sunt obligatorii exerciții de respirație (natură statică și dinamică) și exerciții în relaxarea musculară voluntară.

Utilizarea rezistenței și a sarcinii pentru stăpânirea mișcărilor active

Pentru a întări mușchii trunchiului și a extremităților sunt folosite în exercițiile exerciții LH cu rezistență și încărcare. Dozajul care conferă și dirijează rezistența are în principal un efect local asupra unui anumit grup de mușchi; în același timp, această acțiune este de scurtă durată. Acțiunea de împovărare este mai extinsă și mai prelungită.

Exerciții cu rezistență.

Aceste exerciții sunt destinate să afecteze în mod selectiv performanța anumitor mișcări pentru a-și mări volumul de mișcări, concentrația de stres energetic, dezvoltarea membrului membrelor și forța mușchilor care acționează.

Rezistența apare atunci când pacientul:

• mișcări ale articulațiilor extremităților sau
• mișcări ale diferitelor segmente ale trunchiului.

Atunci când se oferă rezistență la pacient, este necesar să se ia în considerare capacitățile sale, prin stabilirea forței de influență cu efortul pacientului.

ATENȚIE! Este necesar să se observe modul în care exercițiul este perceput de către pacient, dacă există semne de oboseală sau de înlocuire a pacienților cu mișcarea necesară a tensiunii altor mușchi sau a mișcărilor altor segmente ale corpului.

Medicul (metodologul) în asigurarea rezistenței trebuie să direcționeze și să corecteze mișcările, să schimbe sarcina, să mărească sau să reducă frecvența repetițiilor, schimbând forța de rezistență.

Exercițiile cu rezistență la dozaj local se efectuează cu ajutorul unei mâini a medicului, a unui amortizor de cauciuc sau a unui bloc cu încărcătură.

Exemple de exerciții cu rezistență.

1. Exerciții cu rezistență oferite de brațul medicului:

• atunci când se îndoaie și se învârte picioarele în articulația genunchiului, presiunea se află pe tija în direcția opusă;
• când șoldul este retras și reglat, presiunea se află pe treimea inferioară a coapsei în direcția opusă deplasării.
• atunci când antrenează poziția corectă în diferite poziții inițiale, presiunea este pusă pe umerii pacientului de către cele două mâini ale medicului. La aceasta pacientul răspunde prin o prelungire a coloanei vertebrale, prin retragerea spatelui brațului umărului.

2. Exerciții pentru a depăși rezistența benzii de cauciuc (espander) și a încărcăturii în i.p. Pacient - în picioare și în picioare.
3. Exerciții izotonice

În această perioadă exercițiile utilizează exerciții dinamice pentru:

• membrele superioare;
• membrele superioare și brațul de umăr;
• umăr și spate;
• corpul;
• abdomen și pelvian;
• membrele inferioare.

Activitățile includ exerciții active:

• cu obiecte gimnastice;
• cu cochilii de gimnastică;
• pe cochilii.

În această perioadă, la majoritatea pacienților există încă o slăbire a mușchilor gluteului, a extensorilor genunchiului și a gleznelor, a mușchilor spatelui și a mușchilor abdominali.

Gluteus mușchi. Starea funcțională a mușchilor gluteului joacă un rol decisiv, iar întărirea lor este absolut necesară atât pentru formarea corectă și pentru mersul pe jos, cât și pentru corectarea mersului.

Formarea pentru a reduce mușchii gluteului este recomandată pentru a începe cu tăieri prietenoase ale altor mușchi.

De exemplu, din i.p. Pacientul - aflat pe stomac - ridicând capul. Aceasta atrage atenția pacientului asupra tensiunii însoțitoare a mușchilor gluteali.

Același lucru se întâmplă atunci când ridicați pelvisul din ips. - întins pe spate ("hemicroscop").

Pentru a reduce mușchii gluteului, se utilizează următoarele exerciții:

• ip pacientul - aflat pe abdomen - extensie activă-pasivă (activă) a piciorului în articulația șoldului cu sarcina ulterioară de ao menține în această poziție (tensiune izometrică, expunere - 5-7 s);
• ip pacientul - aflat pe stomac - se retrage și aduce un picior drept;
• ip pacientul - aflat pe stomac - ridicând 10-150 de pe planul canapelei dreptunghiulare;

Simultan cu fortificarea mușchilor gluteus maximus, trebuie să exersați mușchii gluteuși medii și mici.

• ip pacient - plasat pe partea sa, corespunzând unui picior sănătos; retragerea piciorului afectat îndoit la articulația genunchiului;
• ip pacientul este același; retragerea piciorului drept;

Aceleași exerciții cu greutăți și rezistență.

Mucusul cvadriceps al coapsei. Într-o serie de cazuri, pacienții nu știu cum să folosească hamstrings cu patru capete ca extensor al piciorului inferior și atunci când încearcă această mișcare, în mod obișnuit se observă îndoire în articulația șoldului. Pentru a stăpâni îndreptarea nevoie shin pentru a preda pacientul să se relaxeze mușchii din zona genunchiului, apoi în fundal mușchii relaxat pentru a preda mișcarea ritmică a patelei. Numai după asimilarea acestor tehnici motorice de către pacient se poate trece la alternanța succesivă de flexie și extensie în articulația genunchiului, fixând atenția pacientului la relaxarea mușchilor antagonist în timpul mișcării.

În viitor, exerciții recomandate care vizează întărirea celor patru capuri ale mușchiului:

• flexiune și extensie în articulația genunchiului, fără a ridica picioarele de pe planul de alunecare;
• flexiune și extensie în articulația genunchiului cu detașarea picioarelor de planul canapelei (alternativ și simultan);
• mișcări de picior imitând "călărirea unei biciclete";
• flexiune și extensie în articulația genunchiului cu încărcare (manșete cu greutatea de 0,5 kg), rezistență (brațul medicului, banda de cauciuc etc.);
• o combinație de exerciții izotonice cu stres izometric.

Mușchii care produc flexie înapoi în articulația gleznei. Extensorul se oprește datorită complicațiilor neurologice ale coloanei vertebrale nu este adesea inclus în activități statice și mersul pe jos. În plus, 2,4% dintre pacienți au o discoordonare a funcțiilor acestor mușchi. În unele cazuri, atunci când încercați să dorsiflexion semnificativ încordate longus extensor al degetelor, în timp ce mușchiul tibial anterior este slăbit, iar halucelui longus tensiune extensor ușor. În acest caz, piciorul își asumă o poziție predominantă de pronace atunci când încearcă să se dezbrace.

În alte observații, sa arătat: mușchiul tibial anterior și extensorul lung al degetului mare se contractă activ cu slăbirea extensorului lung al degetelor. Apoi piciorul își asumă o poziție varus.

În aceste cazuri, este necesar să se depună eforturi pentru dezvoltarea muncii combinate a mușchilor. Dacă este posibil, funcția acestor mușchi, pacientul maestru repede mișcarea corectă, mai întâi dorsiflexion a piciorului se face cu îndoit din genunchi și șold articulațiilor piciorului, și apoi, când se îndreptă.

Exercițiile pentru flexia din spate a gleznei sunt strâns legate de îmbunătățirea capacității piciorului de a susține.

Mușchii presei abdominale. Pentru a întări mușchii oblici ai abdomenului, exercițiile cu înclinări și răsuciri ale trunchiului sunt aplicate în diferite poziții inițiale.

Pentru mușchii drepți ai abdomenului se recomandă:

• în i.p. Pacient - întinzându-se pe contracția ritmică a muschilor,
• (fixarea picioarelor) încercarea de a transforma trunchiul;
• în i.p. Pacient - culcat pe partea pentru a ridica și piciorul drept încet mai mici, ridica ambele picioare drepte, la 10-15 ° și coborâtă încet folosind picior leagăn, întoarce din spate spre stomac și înapoi, brațele întinse de-a lungul corpului.

În clasele LH este posibil să se utilizeze greutăți și rezistențe; exerciții efectuate pe un plan înclinat, pe simulatoare.

Muschii din spate. Consolidarea musculaturii spatelui și promovarea poziției adecvate reprezintă o condiție esențială pentru restabilirea unui model normal de mers pe jos.

Exercițiile sunt efectuate în poziția inițială a pacientului care stă pe stomac și în picioare. Exercițiile includ exerciții efectuate pe un plan înclinat, pe sau lângă un perete de gimnastică, cu greutăți și rezistență. Se recomandă o combinație de exerciții izotonice cu tensiune izometrică a mușchilor din spate.

Condiția discurilor intervertebrale ale regiunii lombare se schimbă în funcție de poziția inerentă a pacientului în mișcare sau în repaus.

Poziția determină rezistența și durata eforturilor mecanice care acționează asupra discurilor din regiunea lombară, care sunt în mod constant comprimate. Forțele de compresie ating cea mai mare valoare în discurile intervertebrale inferioare din regiunea lombară. Acestea scad aproape la zero în poziția de sus în sus atunci când mușchii se relaxează și cresc rapid când se mișcă în poziție așezată sau în picioare. Atunci când se efectuează exerciții fizice, în special cu utilizarea obiectelor gimnastice și a scoicilor (cu conectarea mecanismului pârghiei).

În picioare poziția greutatea inițială a corpului este uniform distribuit pe corpul vertebral și discurile intervertebrale (discurilor intervertebrale - acesta este singurul tesut moale, care participă la o funcție de suport a coloanei vertebrale, care transportă greutatea unui corp).

Încărcăturile sunt transmise prin partea centrală a discurilor intervertebrale, nucleele pulpoase ale cărora distribuie forțele în mod egal în toate direcțiile (forțe de echilibrare care tind să aducă corpul vertebrelor mai aproape unul de celălalt).

De îndată ce coloana vertebrală este în afara planului vertical când coloana vertebrală este înclinată, sistemul de pârghii acționează imediat, astfel încât forțele care acționează asupra discurilor intervertebrale cresc de mai multe ori. Acest lucru nu se datorează doar conectării mecanismului pârghiei, ci și legăturii cu schimbarea planului de propagare a acestora. Drept urmare, aceste forțe nu sunt direcționate în unghiuri drepte față de discurile intervertebrale și corpurile vertebrale, ci sub cele ascuțite. Dislocarea discurilor intervertebrale și a corpurilor vertebrale interferează cu rezistența discurilor intervertebrale, a ligamentelor, a proceselor articulare și, de asemenea, cu acțiunea mușchilor care stabilizează coloanei vertebrale.

În legătură cu cele de mai sus, pare potrivit să includeți trunchiul în poziția inițială în picioare în exercițiile LH numai după întărirea mușchilor care stabilizează coloana vertebrală.

Exerciții cu obiecte gimnastice:

Exerciții cu aparate de gimnastică: cu bastoane, cluburi, haltere, cu bile, amortizoare cu aplicații terapeutice sunt o varietate de exerciții cu tensiune locală și de măsurat puterea, mușchii se întind, relaxarea lor, coordonarea mișcărilor, corective și de respirație.

Exercițiile de impact terapeutic cu obiecte este îmbunătățită în comparație cu exerciții similare fără elemente din cauza greutății subiectului, îmbunătățind pârghia se deplasează segmentul corpului, mărind forțele de inerție generate de volantul și mișcările pendulului-de-diferite, complicând cerințe pentru coordonarea mișcărilor etc. Factorul care mărește eficacitatea exercițiilor este emoționalitatea lor, mai ales dacă se desfășoară cu acompaniament muzical.

[25], [26],

Exerciții pe proiectile de gimnastică

Exerciții pe cochilii de gimnastică: pe un perete de gimnastică, pe cochili și aparate speciale acționează ca exerciții cu tensiune dozată, cu greutăți, întinzând mușchii, în echilibru. În funcție de modul de punere în aplicare, acestea oferă un efect preferențial sau izolate în segmente separate ale sistemului sau musculare grupuri musculo - scheletice asupra funcției diferitelor organe interne asupra funcției vestibular, etc.

Exercițiile pe proiectilele de gimnastică sub formă de vise, opriri, trageri se caracterizează printr-o intensitate intensă pe termen scurt a impactului general și pot fi însoțite de o întârziere a respirației și tensionării.

Cochilii și dispozitive speciale, utilizate în diverse forme de patologie într-un bloc, dispozitivele de primăvară, Unite, intitulată „mecano“, precum și simulatoare conduce la creșterea efectului terapeutic datorită unei mai bune de izolare și de a exercita, de obicei, mai precis care acționează de încărcare mai creștere a dozei rezistența la întindere sau intensitatea stresului etc. Dispozitivele individuale vă permit să efectuați mișcări sau mișcări pasive utilizând. Efectul general al exercițiului este determinat de intensitatea acestuia.

[27]

Exerciții pentru formarea și consolidarea obișnuinței posturii corecte

Postura este o abilitate motorie formata pe baza reflexelor posturii si pozitiei corpului si asigurarea conservarii pozitiilor obisnuite ale capului, trunchiului, pelvisului si extremitatilor. Poziția bună oferă cel mai complet, într-un sens funcțional și cosmetic, interpunerea segmentelor individuale ale corpului și localizarea organelor interne ale cavităților toracice și abdominale.

În exercițiile de exerciții de terapie ar trebui să includă următoarele exerciții:

• crescând tonul și forța muschilor gâtului, spatelui, abdomenului și extremităților;
• Formarea reprezentărilor despre un aranjament al segmentelor separate ale unui corp la un lagăr corect;
• Acestea întăresc aceste idei și creează obiceiul unei poziții corecte;
• Abilitatea de a fixa poziția corectă a corpului cu o varietate de activități musculare.

Cu deformări spinale și defecte posturale, exerciții speciale sunt folosite împreună cu exerciții corective. Efectul general al exercițiilor menite să restabilească poziția corectă corespunde sarcinilor cu intensitate moderată.

Aceste exerciții ocupă un loc special în tehnica LH în boala coloanei vertebrale, deoarece postura normală sau corectată este, în analiza finală, scopul intervențiilor terapeutice.

Pentru formarea obișnuinței unei poziții corecte, simțul proprioceptiv al musculaturii este de o importanță capitală; senzatia de pozitie a corpului propriu in spatiu, obtinuta de pacient datorita impulsului in sistemul nervos central de la numeroase receptori inglobati in muschi. Prin urmare, atunci când se formează și se fixează postura corectă, se acordă o atenție constantă amplasării corpului în timpul exercițiului și în pozițiile de plecare.

Formarea unei poziții corecte este imposibilă fără o reprezentare clară și mentală a acesteia.

Reprezentarea mentală format prin cuvinte medic (fizioterapeuti) ca un aranjament ideală a corpului în spațiu - poziția capului, centura scapulară, piept, spate, brâu pelvină, abdomen, extremități.

O idee despre postura corectă este legată în mod inextricabil de educația imaginii sale vizuale. Pacienții trebuie să vadă poziția corectă nu numai în imagini, fotografii, ci și în clasă.

În cele din urmă, folosind oglinzile, pacienții trebuie să învețe să ia poziție corectă și să corecteze defectele observate.

Controlul vizual și auto-controlul joacă un rol important în luarea și menținerea poziției corecte și, prin urmare,

Ip pacient - cu spatele la perete. Trageți genunchii în piept, micșorați-le.

Ip pacientul - stând în fața peretelui, picioarele separate pe bara transversală inferioară, mâinile pe bara transversală la nivelul centurii. Fără picioarele îndoite, apucați bara transversală deasupra și dedesubt.

Ip pacient - stând pe bara transversală inferioară pe degetele picioarelor, picioarele împreună, mâinile pe bara transversală la nivelul pieptului. Alternativ, rearanjați-vă picioarele, ridicați-vă și cădeți-vă pe degetele de la picioare.

Ip pacient - stând în fața peretelui la o distanță de un pas, mâinile pe bara transversală la nivelul centurii. Inclinările în arc, brațele și picioarele nu se îndoaie.

Ip pacient - întins pe spate pe un plan înclinat, ciorapi sub bara transversală, cu mâinile în spatele capului. Mergeți în poziția șezând.

Ip pacientul - aflat pe stomac, picioarele sub bara transversală, mâinile din spatele capului. Înclinată, ridicați trunchiul în sus, fără a ridica soldurile de pe podea.

Ip pacient - stând cu spatele la perete. Mișcare circulară cu mâinile în fața ta.

Ip - la fel. Înclinând înainte, îndoind înainte, îndoind înainte. Același lucru este la un pas departe de perete.

Ip pacient - stând în fața peretelui la o distanță de un pas, apucați mânerele extensorului superior. Îndoiți-vă fără brațe îndoite. Același lucru, îndoit înapoi.

Ip - la fel. Imitarea mișcărilor mâinilor ca la mersul pe schiuri.

Ip pacientul - plasat pe spate pe un plan înclinat, ia mâinile drepte de bara transversală. Îndoiți picioarele în articulațiile genunchiului, îndreptați-le, încet mai jos.

Ip pacient - întinzându-se pe spate pe un plan înclinat, apucați mânerele expunerii inferioare. Alternativ, ridicați și micșorați mâinile.

Ip pacient - întins pe spate. Prin tensionarea cablului cu mâinile drepte, trageți simultan picioarele până la un unghi de 45 și 90 °.

Ip pacientul este același. Strângeți cordonul cu mâinile drepte, trageți și coborâți unul sau altul drept.

Ip - la fel. Tragerea cordonului alternativ cu una sau cealaltă mână, trageți picioarele, îndoite la genunchi, alternativ cât mai aproape de piept posibil. De asemenea - ambele picioare împreună cu ajutorul ambelor mâini.

Ip pacient - situată pe partea dreaptă, stânga în sus. Coborând mâna stângă la coapsa dreaptă, trageți piciorul stâng sus cât mai mult posibil. Același lucru pe partea stângă.

Ip pacient - situată pe stomac. Coborând mâinile în jos și fără a rupe pelvisul de pe podea, trageți în sus genunchii îndoiți la genunchi.

Ip pacientul este același. Coborând mâinile în jos, ridicați partea superioară a trunchiului și picioarele drepte în sus.

Cel mai mare grup de fonduri pentru formarea și consolidarea posturii adecvate sunt exerciții fizice speciale.

Exemple de exerciții fizice tipice.

1. Ip pacientul - în picioare pe perete sau pe peretele gimnastic. Luați postura corectă prin atingerea spatelui (peretelui) peretelui. În acest caz, lamele, fesele, picioarele și tocurile trebuie să atingă peretele, iar capul este ridicat.
2. Ip pacient - stând la peretele gimnastic, să ia o poziție corectă. Să se ridice pe șosete, păstrând în această poziție 3-5, pentru a reveni la o poziție de plecare.
3. Ip pacientul este poziția principală. Luați poziție corectă. Stând încet, răspândind genunchii în părțile laterale și ținând poziția în față a capului și a spatelui. Întoarceți încet la poziția de plecare.
4. Ip pacient - întinzându-se pe spate cu un aranjament simetric al trunchiului și a extremităților. Pentru a îndoi piciorul stâng în articulațiile genunchiului și șoldului, prindeți genunchiul cu mâinile, apăsând până la stomac, în timp ce apăsați zona lombară pe canapea. Reveniți la poziția de pornire. La fel cu piciorul drept.
5. Ip pacient - în picioare, pune pe cap un sac de nisip (până la 0,5 kg). Încetați încet, încercând să nu lăsați sacul. Reveniți la poziția de pornire.
6. Ip - la fel. Mergând cu o pungă pe cap:
   • cu opriri pentru controlul poziției corecte;
   • trecerea peste diverse obstacole;
   • cu îndeplinirea unei sarcini specifice: într-o semi-squat, cu o înălțime ridicată a genunchilor, o cruce, un pas lateral etc.
7. Ip pacientul este poziția principală.

Luați poziție corectă. Apoi, relaxați-vă în mod constant mușchii gâtului, centurii umărului, spatelui și abdomenului. Închideți ochii și, din nou, luați din nou poziția corectă a corpului. Deschide-ți ochii și verifică-ți postura.

[28], [29]

Exerciții sportive

Exerciții de exerciții fizice - exerciții care au efect terapeutic și care contribuie la reabilitarea acțiunilor motorii integrale sau a elementelor acestora. Astfel de exerciții includ strângerea, strângerea și mutarea diferitelor obiecte, mișcările gospodăriei și ale forței de muncă, mersul pe jos, alergarea, aruncarea, înotul, schiul, ciclismul etc.

Forma și direcția mișcărilor, activitatea mușchilor în aceste exerciții sunt determinate de esența actului motor efectuat. Alegerea exercițiilor, în funcție de sarcinile utilizării lor terapeutice, prezintă deseori dificultăți considerabile, întrucât pe fondul unei acțiuni holistice este necesar să se acorde o influență asupra funcțiilor modificate patologic.

Exerciții în punerea în aplicare a elementelor cererii și mișcări atletice sau întregi de uz casnic și mișcări industriale care contribuie la îmbunătățirea mobilității articulare, restabilind puterea anumitor grupe musculare, pentru a îmbunătăți coordonarea și automatism elementare acte motorii interne și industriale ale mișcărilor compensatorii care refac adaptarea pacientului la activitatea musculară.