Injecții analgezice și antiinflamatorii pentru durerile de spate

Plângerile despre durerile de spate pot fi auzite de la persoane de orice vârstă. Statisticile spun că anual aproximativ ¾ din populația lumii caută ajutor medical cu această problemă. Un astfel de simptom este caracteristic multor boli și aproape întotdeauna trebuie să recurgă la tratament medicamentos. Injecțiile pentru durerile de spate trebuie prescrise de un medic după examinare și stabilirea cauzei apariției acesteia.[1]

Indicatii

Terapia cu medicamente analgezice este prescrisă mai întâi. Scopul său este de a ameliora starea pacientului și de a reveni la nivelul obișnuit de activitate motorie cât mai curând posibil. Cu dureri severe de spate, se prescriu medicamente de diferite grupuri, pe baza diagnosticului stabilit. Dacă se stabilește că cauza sindromului durerii este afectarea tisulară care a provocat procesul inflamator, medicamentele de elecție sunt antiinflamatoarele nesteroidiene. În stadiile inițiale ale procesului dureros, se preferă de obicei formele injectabile, ulterior, când puterea durerii scade, se trec la administrarea de tablete cu același nume.

Injecțiile cu medicamente din acest grup sunt prescrise pentru durerile de spate și spate de origine reumatică, neurologică, traumatică, cu colici hepatice și renale, tulburări menstruale. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, la rândul lor, prin acțiune pot fi împărțite condiționat în două grupuri. Unele medicamente au un efect antiinflamator puternic și datorită lui sindromul durerii este cumpărat atunci când inflamația este redusă. Printre acestea se numără Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen, Meloxicam, care sunt indicate tocmai în cazurile de inflamație pronunțată. Medicamentele din a doua grupă sunt mai eficient analgezice și au un efect antipiretic, sunt numite și analgezice non-narcotice. În ceea ce privește activitatea antiinflamatoare, acestea sunt inferioare mijloacelor din primul grup. Analgezice moderne non-narcotice pe bază de ketorolac - Ketorol, Ketanov, cunoscutul Analgin și sinonimele sale sunt folosite mai des ca analgezice.

De exemplu, în sciatică și dureri de spate, vânătăi, entorse, entorse, entorse sunt cel mai adesea prescrise Diclofenac (Voltaren, Orthofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), care, pe lângă acțiunea analgezică, au în acest caz unele terapeutic - ameliorează inflamația și umflarea, îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturi.

În durerile articulare reumatism, artrită, osteoartrita AINS sunt prezentate mai mult ca un analgezic și pentru a obține un anumit efect antiinflamator, cu toate acestea, ele nu au un impact semnificativ asupra patogenezei unor astfel de boli.

Un efect terapeutic mai pronunțat în modificările degenerative ale articulațiilor au medicamentele condroprotectoare, care conțin regulatori ai metabolismului țesutului cartilajului - sulfat de condroitină (Artradol, Chondrolon) sau Aflutop. Efectul analgezic al acestor medicamente nu este atât de rapid și este asigurat de efectul lor terapeutic: refacerea țesutului cartilajului, încetinirea distrugerii acestora, creșterea mobilității articulare. Medicamentele sunt indicate pentru durerile de spate în hernie, osteocondroză, artropatii.

Pot fi prescrise injecții cu corticosteroizi. Sunt indicate pentru durerile de spate și articulații de origine reumatică. Hormonii sintetici ajută să facă față unui proces inflamator puternic și reacțiilor alergice. Efectul analgezic se datorează efectelor antiinflamatoare, antiedem și antihistaminice. Durerea este redusă prin reducerea presiunii asupra țesutului muscular. Injecțiile sunt indicate atât local - direct în articulație, cât și cu efect general (intramuscular). Efectul medicamentelor hormonale sintetice este de obicei puternic și de lungă durată, dar efectele lor secundare sunt impresionante.

Preparatele cu vitamine sunt folosite pentru durerile de spate. Vitaminele B (B1, B6, B12) au un efect neuroprotector.

Durerea acută de spate poate fi tratată cu anestezice, antispastice, medicamente de origine homeopată și pe bază de plante. Indicațiile pentru terapia prin injecție se bazează pe plângerile pacientului, rezultatele examinărilor, toleranța la medicamente din anumite grupuri și prezența contraindicațiilor.[2]

Ce injecții ajută la durerile de spate?

Nu există un remediu magic care să scape rapid de sindromul durerii în toate cazurile. Durerea de spate este un simptom cauzat de diferite motive. Prin urmare, este posibil un ajutor eficient și rapid în cazurile în care este identificată cauza durerii. Un astfel de tratament nu numai că va elimina durerea, dar va preveni și dezvoltarea ulterioară a bolii.

Cele mai utilizate în durerile de spate acute și cronice sunt antiinflamatoarele nesteroidiene, deoarece acestea în majoritatea cazurilor sunt destul de eficiente în eliminarea sindromului de durere, ameliorând în același timp simptomele procesului inflamator.

Medicamentele din acest grup au un efect analgezic central direct asupra creierului la nivelul talamusului, blocând transmiterea ascendentă a impulsurilor dureroase, precum și inhibând producția de prostaglandine E2 și F2-α, oferind astfel efecte analgezice periferice și viscerale. Mecanismul de inhibare a sintezei prostaglandinelor și leucotrienelor este asociat cu efectul antiinflamator al analgezicelor nenarcotice, care prin întărirea membranelor lizozomale blochează activitatea enzimatică a fosolipazei A, întrerupând reacțiile ciclooxigenazei și/sau lipooxigenazei. Sensibilitatea mecanică a fibrelor nonceptive este redusă și datorită acțiunii antiedematoase a medicamentelor.

Dacă un medicament prescris din această clasă nu funcționează, nu este recomandabil să treceți la un alt medicament sau să creșteți doza. Se recomandă combinarea diferitelor forme cu același ingredient activ, de exemplu injecții și cremă, pentru o mai bună eficacitate.

Atunci când alege un medicament în fiecare caz specific, medicul este ghidat de prezența riscurilor asociate patologiilor concomitente la pacient. Cu o probabilitate mare de efecte hemoragice sau dispepsie, injecțiile cu AINS sunt prescrise în combinație cu inhibitori ai pompei de protoni - Rabeprazol, Omez. În prezența hipertensiunii arteriale - cu medicamente care reduc tensiunea arterială.[3]

Medicamentele mai noi din acest grup vizează în principal inhibarea celei de-a doua izoforme a ciclooxigenazei, care se formează numai în prezența inflamației (Meloxicam, coxibs). Ele sunt poziționate de producători ca fiind mai sigure în ceea ce privește efectele secundare, totuși, până acum nu s-a găsit nicio dovadă convingătoare a acestui fapt.

În combinație cu AINS și adesea ca monoterapie, sunt prescrise injecții cu vitamine din grupul B (B1, B6, B12), iar ultima dintre ele are cea mai pronunțată activitate analgezică. Terapia cu vitamine este considerată eficientă în cazurile de durere acută. Mai des se folosesc preparate complexe: Vitaxon, Neurobion. Efectul analgezic asigură capacitatea vitaminelor de a reface fibrele nervoase deteriorate, tecile lor de mielină. Aceasta afectează procesele metabolice din fibrele nervoase, asigurând normalizarea transmiterii impulsurilor și inervația musculară. Preparatele complexe de vitamine Milgamma, Kombilipen conțin în compoziția lor lidocaină, completând și accelerând apariția ameliorării durerii. În cazurile de durere cronică recurentă, terapia cu vitamine nu este adecvată.

AINS sunt, de asemenea, combinate cu glucocorticosteroizi. Indicația pentru o astfel de combinație este durerea cronică în bolile reumatismale. Medicamentele sunt prescrise în doze mari și utilizate pe o perioadă lungă de timp. Dar un astfel de tratament, pe lângă eficacitate, are multe dezavantaje. Efectele secundare, în special, din partea organelor digestive și a sistemului cardiovascular sunt intensificate. Medicamentele de elecție dintre AINS în acest caz sunt Diclofenacul, Ketoprofenul, a cărui activitate analgezică chiar și în doze medii este destul de mare (comparabilă cu opioidele), Ibuprofenul, ca fiind cel mai puțin toxic antiinflamator nesteroidian.

Dacă durerea severă de spate nu este ameliorată în decurs de o săptămână, pot fi utilizate injecții locale cu corticosteroizi în absența leziunilor infecțioase ale coloanei vertebrale (tuberculoză, sifilis și altele).

În durerea severă, ei folosesc și metoda blocajelor cu novocaină sau lidocaină - o injecție în puncte situate cât mai aproape de ieșirile nervului pentru a-l „deconecta”.

Destul de des, durerea acută apare cu spasme musculare, caz în care injecțiile cu antispastice, în special, No-shpa, vor fi eficiente. Și mai eficientă va fi combinația sa cu un alt analgezic, de exemplu, Ketorolac. Acestea își întăresc reciproc acțiunea și oferă un efect analgezic prelungit.

Un pic mai rar amintit despre activitatea anti-durere a injecțiilor cu biostimulatori pe bază de plante și preparate homeopate. Astfel de remedii, contrar opiniei larg răspândite a multor reprezentanți ai medicinei oficiale, nu sunt placebo și ameliorează destul de eficient sindromul durerii, având în același timp un efect terapeutic. În plus, nu au capacitatea de a provoca efecte secundare atât de impresionante precum cele mai populare medicamente pentru durerile de spate - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.[4]

Nume și lista de injecții pentru dureri de spate

Suprimarea senzațiilor dureroase severe și revenirea mobilității la pacient, este prima prioritate în bolile acute și exacerbările bolilor cronice. Ameliorarea adecvată a durerii este posibilă numai atunci când se prescrie un medicament a cărui activitate analgezică se corelează cu intensitatea durerii. Multă vreme, cele mai eficiente, pentru a face față oricărei dureri, au fost drogurile narcotice - opiaceele și morfinele. Cu toate acestea, pe lângă ameliorarea durerii, au făcut pacientul somnoros, pasiv, deprimat funcțiile psihomotorii și au creat dependență.

Abordarea modernă a tratamentului este de a activa pacientul chiar și în perioada de durere acută. Repausul prelungit la pat afectează negativ eficacitatea tratamentului și contribuie la cronicizarea durerii, activitatea fizică fezabilă ajută la activarea circulației sângelui, recuperarea mai rapidă a țesuturilor deteriorate, reduce riscul de cronicizare a durerii și a dizabilității.

În prezent, principalele medicamente utilizate în apariția sindromului durerii de diferite geneze sunt analgezicele non-narcotice sau antiinflamatoarele nesteroidiene. Lista lor este foarte extinsă - mai mult de 25 de nume de substanțe active și chiar mai mult comerț. Aceste medicamente ameliorează rapid sindromul de durere, fără a provoca letargie și a returna mobilitatea pacientului, ceea ce este mai în concordanță cu tacticile moderne de tratament.

Cele mai frecvent prescrise pentru durerile de spate sunt cele tradiționale (nu blochează selectiv activitatea enzimatică a ciclooxigenazelor): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indometacin; și - blocarea în principal a COX-2 Meloxicam. Blocanții foarte selectivi ai ciclooxigenazei-2 - coxibs (Celebrex, Vioxx) sunt prescriși mai rar, deoarece efectul lor nu este încă pe deplin studiat, siguranța lor anunțată nu este confirmată în mod fiabil, iar prețul acestor medicamente este mult mai mare.

Dacă utilizarea sistemică a AINS nu ajută, medicul poate prescrie blocaje de novocaină/lidocaină. Această metodă de tratament ar trebui să fie practicată de un specialist care este bine versat în tehnica performanței sale. Blocajele sunt efectuate pentru durerile de spate de diverse origini - inflamatorii, traumatice, degenerative-distrofice. Introducerea anestezicelor locale (novocaină, lidocaină) în focarul durerii ameliorează iritația dureroasă prin dezactivarea inervației periferice și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea trofismului tisular.[5]

Injecțiile cu cortizon și alți glucocorticosteroizi, cum ar fi Diprospan, sunt, de asemenea, utilizate pentru blocaje. Blocajele hormonale sunt justificate în cazurile de inflamație severă și umflare a țesuturilor care comprimă terminațiile nervoase și provoacă astfel sindromul durerii intense.

Pentru a ameliora spasmele musculare și vasculare în sindromul durerii acute prelungite, sunt prescrise injecții relaxante pentru durerile de spate, cum ar fi injecții cu No-shpa, Midocalm, trochatka.

Destul de des recent, vitaminele din injecții sunt prescrise pentru durerile de spate. Milgamma, Vitaxon, Neurobion și alte complexe pot elimina cu adevărat durerile de spate moderate și, uneori, pentru a face față durerilor severe. Cu toate acestea, are sens să le prescrii pentru procesele inflamatorii acute și neuropatii. În cazurile de durere cronică, un astfel de tratament nu este considerat eficient de către experți.

Preparatele homeopatice pentru injectare Traumel C și Cel T sunt utilizate atât sistemic, cât și local - injecțiile se fac în punctele articulare și de acupunctură.

De la remedii pe bază de plante pentru durerile de spate cu hernie spinală pot ajuta injecțiile cu aloe în combinație cu vitaminele B (puteți folosi Milgamma).

Scurtă caracterizare a celor mai populare medicamente

Medicina modernă are un arsenal destul de mare de analgezice non-narcotice. Pe primul loc la cerere printre acestea se află medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Când sunt necesare injecții analgezice puternice pentru durerile de spate, atunci medicamentul de alegere poate fi considerat medicamente cu ingredientul activ - ketorolac trometamina. Sunt produse sub diferite denumiri comerciale Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac etc.

Ketorol și sinonimele sale fac față sindromului de durere moderată și severă de diverse origini după intervenții chirurgicale și traume, suprasolicitare, cu modificări degenerative-distrofice ale țesuturilor. Suprimă durerile musculare și neurologice din spate, utilizate pentru ameliorarea durerii în practica oncologică. Ingredientul activ afectează activitatea enzimatică a ciclooxigenazelor, ca și alte AINS, inhibând producția de prostaglandine. Efectul său analgezic sistemic este de multe ori superior celui antiinflamator și antipiretic, astfel încât preparatele de ketorolac sunt utilizate în principal ca analgezice, iar originea durerii nu contează. Eficacitatea anti-durere a acestei substanțe active depășește toate medicamentele cunoscute din grupul său și este comparabilă cu analgezicele de acțiune centrală (narcotice). Dar Ketorol și sinonimele sale, spre deosebire de acestea, nu deprimă funcțiile psihomotorii și centrul respirator al creierului, nu afectează în mod semnificativ starea mușchiului inimii și nu provoacă tulburări hemodinamice grave. El (ca și alte AINS) subțiază sângele, cu toate acestea, nu are niciun efect asupra agregării plachetare indusă de ATP, crescând sângerarea, dar nu reducând numărul de trombocite și indicele de protrombină.

Frecvența injecțiilor și dozajul sunt prescrise de medic individual, ținând cont de severitatea simptomelor. Se administrează doza unică minimă eficientă (de la 10 la 30 mg din ingredientul activ al medicamentului - ketorolac trometamina), respectând un interval de timp între injecții de patru până la șase ore. Dacă este necesar, injecțiile se fac la fiecare două ore. La un adult pot fi administrate maxim 90 mg pe zi. Injecțiile se fac nu mai mult de două zile, apoi se trece la administrarea orală. Durata admisă a tratamentului cu medicamentul este de o săptămână. Efectele secundare nu sunt observate des, dar pot apărea letargie, somnolență, amețeli, dureri de cap sau, dimpotrivă, pacientul devine neliniştit și iritabil. Pot fi observate diverse tulburări digestive, dureri abdominale și musculare, gură uscată, hiperhidroză și tahicardie.

Destul de des este necesar să se prescrie pacientului injecții antiinflamatorii pentru durerile de spate. În acest caz, se preferă AINS cu o capacitate predominantă de a controla procesul inflamator. În bolile de origine reumatică, ele ajută la restabilirea mobilității pierdute - înlătură umflarea articulațiilor și a țesuturilor moi, ceea ce contribuie la eliminarea rigidității matinale și la reducerea durerii. În plus, au un efect analgezic pronunțat. Unele - comparabile ca putere cu antiinflamatorii.

Ketonal (ketoprofen) se află pe locul doi în eficacitatea ameliorării durerii după ketorolac, cu toate acestea, activitatea sa antiinflamatoare este mult mai mare, deci în bolile inflamator-degenerative: artrita articulațiilor coloanei vertebrale de diverse geneze (reumatoidă, psoriazică, reactiv), sciatică, lombago și altele, numirea acestuia va fi mai justificată. Injecțiile cetonale sunt prescrise intramuscular cu o frecvență de una până la trei pe zi. Doza unică este de o fiolă (100 mg). În paralel, se pot folosi supozitoare sau tablete. Administrarea intravenoasă se efectuează numai în condiții spitalicești. Reacțiile adverse sunt rar observate și corespund celorlalte AINS.

Diclofenacul (sinonime: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen etc.) se bucură de o popularitate binemeritată de mai bine de jumătate de secol. În ciuda apariției multor noi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, injecția cu Diclofenac pentru durerile de spate este o opțiune clasică de tratament pentru pacienții fără contraindicații la acest remediu. Injectarea intramusculară a acestui medicament pentru ameliorarea inflamației și a sindromului de durere este practicată pe scară largă în chirurgie, ortopedie, reumatologie, neurologie, ginecologie, oncologie. Injecțiile cu diclofenac ajută la ameliorarea durerii în sport și leziuni casnice - entorse, luxații, fracturi, vânătăi, gestionează colici renale și hepatice și adesea durerea acută și intensă este controlată literalmente printr-o singură injecție, apoi pacientul este transferat la primirea altor forme. A medicamentului - tablete, supozitoare, unguente. Acest remediu este inferior celor două menționate mai sus în activitatea analgezică. Capacitatea sa de a inhiba mediatorii inflamatori este, de asemenea, mai slabă decât, de exemplu, indometacina. Cu toate acestea, medicamentul este bine tolerat și relativ sigur. Diclofenacul provoacă mai rar reacții adverse ulcerogenice decât Ibuprofenul și Naproxenul, deoarece inhibă activitatea enzimatică a COX-1 mai slab. Acesta blochează a doua izoformă a enzimei într-o măsură mai mare, totuși, mai slab decât coxibii, datorită cărora are cardiotoxicitate mai mică. În același timp, acțiunea sa este suficientă pentru a obține un efect antiinflamator și analgezic optim în sindroamele dureroase de diferite origini.

Injecțiile cu diclofenac sodiu sunt prescrise pentru a obține rapid ameliorarea durerii. De regulă, o injecție intramusculară pe zi este suficientă, dar uneori sunt prescrise două injecții - adânc în fese diferite, cu un interval de câteva ore. Tratamentul cu injecție se continuă timp de cel mult două zile. Apoi treceți la luarea formelor de tablete, utilizarea supozitoarelor și unguentelor. În formele neinjectabile, tratamentul poate fi pe termen lung.

Meloxicamul (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) aparține AINS care inhibă în principal activitatea enzimatică a COX-2, formată numai în organele inflamate, deci ar trebui să aibă efecte nedorite mai puțin pronunțate asupra organelor digestive decât AINS neselective, totuși, pentru bolnavii cardiaci poate fi chiar mai periculos decât ei.

Acest medicament este bun pentru ameliorarea durerii și a inflamației din spate. Meloxicamul are un efect mai prelungit decât medicamentele tradiționale, cum ar fi Diclofenacul. Se leagă aproape complet de proteinele serice din sânge, în lichidul sinovial concentrația sa este, de asemenea, mare - ½ din plasmă. Injecțiile cu meloxicam se fac doar intramuscular, o dată pe zi. Efectul lor se simte într-un sfert de oră și durează suficient. Tratamentul injectabil este indicat in primele zile, ulterior trecerea la alte forme iar in artrita cronica este posibil un tratament pe termen lung la cea mai mica doza eficienta posibila.

Xefocam (lornoxicam) este un medicament înrudit cu precedentul. Este folosit ca agent simptomatic pentru ameliorarea durerii, care are și o activitate antiinflamatoare destul de mare. Nu este selectiv în raport cu ciclooxigenaza, inhibă activitatea enzimatică a ambelor izoforme. Injectarea se foloseste dupa leziuni si interventii chirurgicale, pentru tratamentul crizelor de durere lombara (lombago, sciatica, sindroame radiculare in osteocondroza). Se prescriu injecții intramusculare ambulatoriu, în condiții de spitalizare - intravenoasă. La început, 8 mg de medicament sunt injectate adânc în mușchi, dacă este necesar, o cantitate suplimentară poate fi injectată în aceeași zi. Acest medicament este destinat utilizării pe termen scurt.

Cele de mai sus și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene trebuie prescrise de un medic. În injecții, acestea sunt utilizate pentru o perioadă scurtă de timp, adesea o singură dată. Medicamentul este selectat pe baza mai multor condiții prealabile: toleranța, vârsta pacientului, prezența bolilor cronice care provoacă necesitatea de a combina injecțiile pentru durerile de spate cu aportul de alte medicamente.

Medicamentele din acest grup au multe efecte nedorite, iar riscul apariției lor este dependent de doză, de aceea recomandările medicului cu privire la dozare trebuie respectate cu strictețe. Cea mai frecventă este o tulburare a organelor digestive, iar capacitatea AINS de a subția sângele provoacă dezvoltarea sângerării gastrointestinale, uneori asimptomatice. De asemenea, pentru medicamentele din acest grup se caracterizează prin complicații cardiovasculare.

Nu sunt prescrise femeilor însărcinate și care alăptează, copiilor sub 12-15 ani, pacienților cu triada aspirinei, ulcer peptic, tendință de sângerare și patologii cardiovasculare, hepatice și renale severe decompensate.

Novocaina și Lidocaina, preparate pentru anestezie locală, au, de asemenea, activitate predominant antidureroasă și antiinflamatoare moderată. Aceste soluții injectabile sunt utilizate pentru blocaje direct la locurile de durere în osteocondroză, hernie de disc și proeminențe, spondiloartrită și artroză. Blocajele cu anestezice ajută la eliminarea rapidă a simptomelor, ele pot fi repetate de multe ori. Datorită administrării locale a soluției injectate și pătrunderii unei cantități mici din aceasta în fluxul sanguin sistemic, riscul de reacții nedorite este redus semnificativ.

Injecțiile cu novocaină sunt administrate direct în țesuturile periarticulare sau canalele prin care circulă nervii (blocare localizată).

O altă metodă de blocare este blocarea segmentară. În această metodă, injecțiile anestezice sunt făcute într-o zonă perivertebrală specifică de piele, mușchi sau țesut osos corespunzător segmentului afectat al coloanei vertebrale/nervului spinal/organelor interne.

Novocaina este cel mai adesea folosită pentru blocaje în dureri de diferite origini. Este un anestezic local moderat activ care blochează canalele de sodiu, apariția și conducerea nu numai a durerii, ci și a altor impulsuri nervoase. La intrarea în fluxul sanguin sistemic, are un efect anestezic central, interferând cu sinteza acetilcolinei și blocând eliberarea acesteia. Dezavantajul Novocainei este durata scurtă a acțiunii sale (aproximativ o oră). Alte anestezice și soluții sunt adăugate la soluția de novocaină pentru a prelungi și a spori acțiunea acesteia.

Injecțiile cu lidocaină sunt prescrise mai des pentru durerea cauzată de procesele degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale. Blocarea lidocainei ameliorează durerea în doar două minute. Durata acțiunii sale este de aproximativ trei ore.

Anestezicele locale nu sunt recomandate pentru utilizarea în terapia femeilor însărcinate și care alăptează, pacienților cu patologii cardiace, hepatice și renale severe.

Aceste medicamente sunt de obicei bine tolerate, dar pot provoca reacții alergice sub formă de edem, erupții cutanate pruriginoase, hipotensiune arterială și dificultăți de respirație la unele persoane. Efectele toxice centrale includ amețeli și dureri asemănătoare migrenei, somnolență, tahicardie, greață, vărsături, golirea involuntară a vezicii urinare sau a intestinului și tulburări de sânge.

Pe lângă medicamente, blocajele pot avea complicații secundare traumatice sub formă de vânătăi, inflamații, necroze și tulburări senzoriale localizate. [6],[7]

Hormonii steroizi au un efect antiinflamator pronunțat. Datorita acestuia se obtine si un efect analgezic, si este destul de de lunga durata, de saptamani. Injecțiile cu corticosteroizi se fac prin introducerea unui ac între vertebre și în afara tecii măduvei spinării, adică în zona epidurală, articulațiile care leagă vertebrele (articulațiile fațetelor), zonele declanșatoare - locuri din ligamente sau mușchi sensibili la durere. Acest tratament este justificat numai în cazul inflamației pronunțate și umflarea țesuturilor, este utilizat, de regulă, pentru a controla durerea semnificativă cauzată de colagenoza cronică. Într-un an, chiar și cu o toleranță bună, pacientul poate elimina sindromul dureros în acest fel de cel mult trei ori. Aceste injecții sunt, de asemenea, o metodă simptomatică, nu duc la regresia bolii și nu înlocuiesc metodele radicale de eliminare a problemei durerii de compresie. Primele injecții cu corticosteroizi ajută bine, apoi eficacitatea lor începe să scadă de la caz la caz.

Injecțiile cu hormoni steroizi sunt contraindicate copiilor, femeilor însărcinate și care alăptează, persoanelor cu patologii vertebrale congenitale, pacienților cu coloană operată și boli infecțioase. Procesul de coagulare a sângelui la pacient nu trebuie perturbat. Injecțiile hormonale nu se fac diabeticilor, persoanelor cu patologii cardiovasculare severe decompensate, insuficiență hepatică și renală.

Dacă este necesar să utilizați corticosteroizi, medicul poate prescrie injecții cu cortizon sau alte medicamente din această clasă. Cea mai puternică activitate antiinflamatoare o are Diprospan (substanțe active - doi compuși ai betametazonei: dipropionat și fosfat de sodiu). Este prescris atunci când alți agenți hormonali sunt ineficienți. Se dozează individual.

Injecțiile intra-articulare și segmentare nu ar trebui să provoace durere. Medicamentul poate fi diluat cu novocaină sau lidocaină conform instrucțiunilor.

Un cuvânt nou în gestionarea durerii este injecția combinată de hormon steroizi cu ozon. Până acum, un astfel de tratament a fost efectuat la nivel experimental. Injecțiile au fost administrate pacienților cu hernii vertebrale. Efectul la majoritatea subiecților a fost de lungă durată - până la șase luni. Cercetătorii sugerează că ozonul sporește efectul anti-durere și antiinflamator al injecției cu hormoni.

Glucocorticosteroizii pot provoca multe complicații nedorite, cu toate acestea, sunt prescriși pe termen scurt pentru durerile de spate, ceea ce evită astfel de efecte în majoritatea cazurilor.

Pentru senzațiile dureroase din spate se mai folosesc injecții intramusculare de tripleți: analgină, dimedrol și papaverină, amestecate într-o singură seringă. Analginul este un medicament analgezic nenarcotic de mult cunoscut, AINS, la un moment dat, folosit pe scară largă pentru orice durere, poate fi găsit în orice dulap de medicamente acasă. Dimedrol - medicament antihistaminic cu efect sedativ pronunțat. Papaverină - antispastică. Complexul de medicamente are un efect analgezic suficient de rapid, ameliorează inflamația, spasmele musculare și dilată vasele de sânge, oferind un flux sanguin mai activ la locul leziunii. De asemenea, Dimedrol oprește activitatea excesivă a histaminei, care însoțește durerea și inflamația, ameliorează agitația, ajutând pacientul epuizat să se relaxeze și să doarmă.

Cu toate acestea, AINS moderne, în general, nu au o acțiune mai puțin eficientă, iar tripletul conține componente precum analgin și dimedrol, care sunt utilizate din ce în ce mai rar în zilele noastre, deoarece din punctul de vedere al cercetării moderne aceste medicamente sunt nesigure. Da, iar durata de acțiune a tripletului nu este lungă. Utilizatorii pun periodic întrebarea despre 3 injecții pentru dureri de spate, aparent referindu-se la injectarea de tripleți. Medicamentele sunt trei, iar injecția este una. Și pe fondul medicamentelor moderne este departe de a fi cel mai eficient și inofensiv nu poate fi numit. Analgin este interzis în multe țări ale lumii (SUA, Germania, Suedia etc.) din cauza complicațiilor grave cauzate de ingredientul său activ, în special, agranulocitoza. Dimedrol este un medicament pe bază de prescripție medicală datorită sedării sale pronunțate. Desigur, o singură injecție probabil nu va duce la o schimbare fatală a imaginii sanguine și nu te va face dependent de droguri, dar efectul ei va fi moderat și nu ar trebui să folosești terapia triplă des.

Injecțiile fără shpa au un efect relaxant. Acesta este, de asemenea, un antispastic binecunoscut, deosebit de eficient în combinație cu AINS și anestezice. Acțiunea unui astfel de complex este mai lungă. În plus, No-shpa îndepărtează doar partea spastică a durerii. Uneori, acest lucru este suficient dacă cauza este un spasm muscular. Dacă există edem și inflamație, atunci sunt necesare mijloace suplimentare.

No-shpa este considerat un remediu destul de sigur și rareori dă reacții adverse, cu toate acestea, merită să ne amintim că dilată vasele de sânge, așa că persoanele hipotensive ar trebui să aibă grijă la acest medicament. Persoanele cu boli severe ale organelor interne, de asemenea. Nu faceți fără programarea unui medic pentru a injecta injecții cu No-shpa copiilor și femeilor care poartă un copil, precum și - mamelor care alăptează. De asemenea, merită să ne amintim îmbunătățirea reciprocă a acțiunii analgezice și antispastice atunci când combinați No-shpa cu medicamente care au aceste proprietăți.

Uneori prescris relaxant muscular cu acțiune centrală cu efect analgezic Midocalm - un medicament complex care conține clorhidrat de tolperizonă relaxant muscular și lidocaină anestezic. Medicamentul ameliorează durerile de spate după leziuni și intervenții chirurgicale, cu spasme musculare și sindroame radiculare. Se administrează intramuscular de două ori pe zi într-o fiolă. Când se utilizează în combinație cu AINS, este de obicei necesar să se reducă doza acestora din urmă.

Vitaminele din injecții pentru durerile de spate acute pot fi o alternativă bună la medicamentele descrise mai sus. Apelați la ele recent au devenit destul de comune, deoarece terapia cu vitamine nu este plină de consecințe precum terapia cu medicamente nesteroidiene și hormoni. Vitaminele B sunt cunoscute pentru neurotropicitatea lor - participă la procesele metabolice, contribuie la întărirea tecilor de mielină a fibrelor nervoase, păstrând integritatea acestora și, în consecință, restabilește inervația tulburată a țesutului muscular și normalizează transmiterea impulsurilor nervoase.

Vitaminele B1 (clorhidrat de tiamină), B6 ​​(clorhidrat de piridoxină), B12 (cianocobalamină) sunt coenzime care catalizează reacțiile metabolismului intermediar în fibrele nervoase, stabilizând astfel sistemul nervos central și periferic.

Tiamina, fiind descompusă în organism în di- și trifosfat, participă la reacțiile de asimilare a carbohidraților. Deficiența acestuia duce la acumularea de metaboliți suboxidați ai metabolismului carbohidraților în țesuturi, afectând funcția fibrelor nervoase. Injecțiile cu vitamina B1 normalizează metabolismul carbohidraților, ceea ce are un efect benefic asupra transmiterii sinaptice a neurotransmițătorilor și trecerea ulterioară a impulsurilor nervoase către periferie.

Produșii de fosforilare a clorhidratului de piridoxină sunt coenzime ale aproape tuturor reacțiilor de decarboxilare a aminoacizilor care au ca rezultat formarea de neurotransmițători activi (adrenalină, dopamină, serotonină, histamina etc.), procese de transaminare și formarea hemoglobinei.

Cianocobalamina în sine este un analgezic, un participant la procesele de hematopoieză, o coenzimă pentru formarea acizilor nucleici, colina. Deficiența acestuia duce la demielinizarea fibrelor nervoase.

Studiile clinice au demonstrat rolul acestor vitamine in normalizarea sistemului nervos la toate nivelurile, reducerea manifestarilor de inflamatie si reducerea durerii.

Vitaminele în injecții sunt prescrise de un medic, de regulă, o vitamină este injectată o dată pe zi, câte una. De exemplu, în prima zi - o fiolă de B1, în a doua - B6, în a treia - B12. Injectarea preparatului vitaminic cu același nume se repetă după două zile în a treia. O astfel de schemă este urmată deoarece aceste vitamine sunt incompatibile între ele. Astfel, piridoxina deprimă tranziția tiaminei în forma activă, iar cianocobalamina contribuie la distrugerea piridoxinei. Tiamina provoacă reacții alergice cel mai adesea printre toate vitaminele, iar în combinație cu cianocobalamina crește pericolul de sensibilizare.

Cu toate acestea, există multe preparate complexe în fiole, precum Neurobion sau Vitaxon, care conțin doar vitaminele B1, B6, B12. Ele sunt, de asemenea, eficiente pentru durerile de spate, cu toate acestea, majoritatea specialiștilor sunt înclinați să separe utilizarea formelor injectabile de vitamine.

Complexele de vitamine sunt adesea întărite prin introducerea de anestezice, în special, Lidocaină. Milgamma (Combilipen) conține, pe lângă cele trei vitamine neurotrope, anestezicul mai sus menționat. Injecțiile din această soluție sunt indicate pentru mialgii, impact și inflamație a terminațiilor nervoase, alte tulburări ale conducerii nervoase în sistemul musculo-scheletic al corpului.

Injecțiile cu vitamine nu sunt prescrise copiilor, femeilor însărcinate și care alăptează, persoanelor sensibilizate la acestea, pacienților cu insuficiență cardiacă severă.

Ele pot provoca diverse reacții alergice. Nerespectarea dozelor sau regimului de administrare prescris de medic poate duce la reacții sistemice sub formă de slăbiciune, bradicardie, hipotensiune arterială, convulsii.

Injecțiile cu preparate homeopatice Traumel C și Cel T pot fi, de asemenea, prescrise pentru gestionarea atât a durerilor de spate acute, cât și pentru tratamentul bolilor cronice care se manifestă cu sindromul dureros de această localizare. Medicamentele trebuie prescrise de un medic familiarizat cu specificul medicamentelor homeopate complexe.

Injecțiile Traumel C sunt indicate pentru durerile de spate de geneza inflamatorie și traumatică. Remediu complex nu are doar un analgezic rapid, ci și terapeutic, care vizează restabilirea acțiunii țesuturilor deteriorate prin activarea rezervelor proprii ale organismului. Fiecare componentă a medicamentului este prezentată în diluție homeopată și îi conferă o acțiune specifică. Arnica munte (Arnica montana), Aconit (Aconitum napellus) - un remediu de urgență pentru durerile osoase și țesuturile moi de diverse origini, răni și leziuni, întăresc vasele arteriale și venoase. Mușețel medicinal (Chamomilla recutita) - ameliorează durerea acută, relevantă mai ales în nevralgii. Soricelul (Achillea millefolium) are un efect relaxant, ameliorează consecințele căderilor de la înălțime, entorse, ridicări de greutăți, vânătăi sub formă de durere ascuțită, margareta perenă (Bellis perennis) ameliorează bine sindromul de durere asociat cu suprasolicitarea fizică. Calendula (Calendula officinalis) accelerează vindecarea, Echinacea (Echinacea) activează apărarea organismului, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) este folosit în leziunile sistemului nervos. Alte componente din plante în combinație cu componente minerale - Mercurul solubil Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) și Ficatul sulfuric (Hepar sulfuris) asigură acțiunea eficientă a soluției injectabile.

Medicamentul este disponibil în diferite forme, care se combină bine între ele și fac acțiunea sa mai puternică. Injecțiile pot fi făcute în orice mod cunoscut: în mușchi, sub piele, intravenos, precum și segmentar și intra-articular. În cazul durerii acute, doza recomandată este de o fiolă pe zi. Practic, fără efecte secundare, totuși, dacă sunteți alergic la plantele din familia tenului, este de dorit să nu utilizați medicamentul. De asemenea, injecțiile Traumel nu trebuie administrate persoanelor cu tuberculoză, leucemie, boli autoimune, infectate cu HIV din cauza prezenței imunomodulatorului vegetal Echinacea.

Problema prescrierii femeilor însărcinate și care alăptează, precum și - copiilor sub doisprezece ani este decisă de un medic individual.

În sindromul durerii cauzate de modificări degenerative ale articulațiilor și cartilajului coloanei vertebrale, în special, spondiloartrita, osteocondroza, artrita, mialgia și nevralgia pot fi prescrise injecții cu medicamentul Target T. Acest remediu homeopatic complex are efect analgezic și condroprotector, contribuind la îndepărtarea inflamației și refacerea țesutului articular. Medicamentul normalizează metabolismul și procesele redox, îmbunătățește respirația tisulară și alimentarea cu sânge. Alte forme ale medicamentului - unguent cu același nume și tablete sublinguale - pot spori efectul formei injectabile.

Condroprotectorul bioactiv Aflutop oprește procesele distructive din matricea intercelulară a cartilajului articular și activează procesul de reparare a acestuia. Ingredientul activ al soluției injectate este un concentrat de pește mic de mare, care include sulfat de condroitină, aminoacizi, glicerofosfolipide, proteoglicani, componente minerale: fier, potasiu, calciu, magneziu, mangan, cupru, sodiu, zinc; zaharuri, mioinotizol și așa mai departe. Injecțiile se fac timp de 20 de zile, câte o fiolă pe zi. Durerea dispare datorită acțiunii terapeutice, este posibil să se suplimenteze, dacă este necesar, mai ales la începutul cursului de tratament, medicamente anestezice locale.

Poate provoca reacții de sensibilizare sub formă de erupții cutanate și mialgii în primele zile de utilizare. Se recomandă prudență atunci când se tratează pacienții cu boli autoimune. Nu este recomandat copiilor si femeilor insarcinate din cauza faptului ca efectul asupra acestui contingent nu a fost studiat.

Injecțiile cu aloe pot ajuta și la durerile de spate. Efectul se obține datorită faptului că această plantă este un biostimulant și adaptogen natural. Utilizarea sa activează fluxul proceselor metabolice în celulele țesuturilor, îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor și promovează recuperarea zonelor deteriorate, crescând apărarea proprie a organismului și rezistența la factorii dăunători. Există rapoarte că injecțiile cu aloe pot ajuta la durerea cauzată nu numai de procesele inflamatorii, ci și de degenerarea coloanei vertebrale. Injecțiile cu aloe au fost utilizate în combinație cu un curs injectabil de vitamine B1, B6, B12 și injecții Aflutop. Un astfel de curs de tratament ar trebui prescris de un medic familiarizat cu acțiunea medicamentelor.

Desigur, efectele secundare din utilizarea biostimulanților și a remediilor homeopate, precum și a vitaminelor nu se compară cu efectele AINS și corticosteroizi.

Cu toate acestea, conform statisticilor prescripțiilor medicale și vânzărilor, cele mai bune și mai eficiente injecții pentru durerile de spate sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Ele sunt prescrise de mai mult de 80% dintre medicii practicieni atunci când se confruntă cu această problemă. Aceste medicamente, în ciuda efectelor secundare, sunt considerate standardul de aur pentru eliminarea sindromului durerii. Cu toate acestea, nu toți specialiștii favorizează forma injectabilă a AINS, deși există opinia că injecțiile sunt mai eficiente decât comprimatele și dăunează mai puțin tractului gastro-intestinal. De fapt, utilizarea sistemică a formelor de tablete și supozitoarelor este eficientă în aceeași măsură ca și injecțiile. Efectele secundare asupra canalului digestiv se datorează efectului general asupra organismului, nu prezenței pilulei în stomac. Dar complicațiile traumatice de la injecții pot fi mult mai grave. Prin urmare, mulți specialiști sunt înclinați să prescrie forme de medicamente neinjectabile.

Blocarea durerilor de spate este considerată o metodă eficientă de gestionare a durerii. Afectează starea generală a corpului într-o măsură mai mică, deoarece medicamentul este aplicat local. Cu toate acestea, această manipulare ar trebui efectuată în instituțiile medicale, nu acasă. Doar un specialist calificat poate efectua procedura de blocare pe deplin și cu cele mai puține consecințe nedorite pentru pacient.

Alegerea remediului pentru durerile de spate trebuie lăsată la latitudinea medicului, informându-l nu numai despre unde doare și cum, ci și despre toleranța la medicamente, bolile cronice, necesitatea de a lua și alte medicamente în același timp și discutând cu el/ea preferințele dumneavoastră de medicamente.