Injecții analgezice și antiinflamatorii pentru dureri de spate

Reclamațiile despre durerile de spate pot fi auzite de persoane de orice vârstă. Statisticile arată că în fiecare an aproximativ ¾ din populația lumii solicită ajutor medical pentru această problemă. Acest simptom este tipic pentru multe boli și aproape întotdeauna necesită tratament medicamentos. Injecțiile pentru durerile de spate trebuie prescrise de un medic după examinarea și determinarea cauzei apariției acestora. [ 1 ]

Indicații pentru procedură

Terapia medicamentoasă analgezică este prescrisă mai întâi. Scopul acesteia este de a ameliora starea pacientului și de a-l readuce la nivelul obișnuit de activitate motorie cât mai curând posibil. În cazul durerilor lombare severe, se prescriu medicamente din diferite grupuri, pe baza diagnosticului stabilit. Dacă se stabilește că cauza sindromului dureros este afectarea țesuturilor care a provocat procesul inflamator, medicamentele de elecție sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. În stadiile inițiale ale procesului bolii, se preferă de obicei formele injectabile, ulterior, când durerea se diminuează, se trece la administrarea de comprimate cu același nume.

Injecțiile cu medicamente din acest grup sunt prescrise pentru durerile de spate și de spate lombar de origine reumatică, neurologică, traumatică, pentru colici hepatice și renale, tulburări menstruale. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, la rândul lor, pot fi împărțite în două grupe după acțiunea lor. Unele medicamente au un puternic efect antiinflamator și datorită acestui fapt, sindromul durerii este ameliorat atunci când inflamația este redusă. Acestea includ Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen, Meloxicam, care sunt indicate în mod special în cazurile de inflamație severă. Medicamentele din al doilea grup sunt mai eficiente în ameliorarea durerii și au un efect antipiretic, fiind numite și analgezice non-narcotice. În ceea ce privește activitatea antiinflamatorie, acestea sunt inferioare medicamentelor din primul grup. Analgezicele non-narcotice moderne pe bază de ketorolac - Ketorol, Ketanov, cunoscutul Analgin și sinonimele sale sunt utilizate mai des ca analgezice.

De exemplu, pentru radiculită și dureri de spate, vânătăi, entorse, luxații, cel mai adesea se prescriu Diclofenac (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), care, pe lângă efectul analgezic, au un anumit efect terapeutic în acest caz - ameliorează inflamația și umflarea, îmbunătățesc circulația sângelui și procesele metabolice din țesuturi.

În caz de dureri articulare, reumatism, artrită, artroză, AINS sunt indicate mai mult ca analgezic și pentru a obține un anumit efect antiinflamator, însă nu au un efect semnificativ asupra patogenezei unor astfel de boli.

Un efect terapeutic mai pronunțat în modificările degenerative ale articulațiilor este asigurat de medicamentele condroprotectoare, care conțin regulatori ai metabolismului țesutului cartilajului - sulfat de condroitină (Artradol, Chondrolon) sau Aflutop. Efectul analgezic al acestor medicamente nu este atât de rapid și este asigurat de efectul lor terapeutic: restaurarea țesutului cartilajului, încetinirea distrugerii acestuia, creșterea mobilității articulare. Medicamentele sunt indicate pentru durerile de spate cauzate de hernie, osteocondroză, artropatii.

Se pot prescrie injecții cu corticosteroizi. Acestea sunt indicate pentru durerile de spate și articulații de origine reumatică. Hormonii sintetici ajută la gestionarea inflamației severe și a reacțiilor alergice. Efectul analgezic este asociat cu efecte antiinflamatorii, antiedematoase și antihistaminice. Durerea este redusă prin reducerea presiunii asupra țesutului muscular. Injecțiile sunt indicate atât local - direct în articulație, cât și cele care au un efect general (intramuscular). Efectul utilizării medicamentelor hormonale sintetice este de obicei puternic și de lungă durată, dar și efectele secundare ale acestora sunt impresionante.

Preparatele de vitamine sunt utilizate pentru durerile de spate. Vitaminele din grupa B (B1, B6, B12) au un efect neuroprotector.

Durerile acute de spate pot fi ameliorate cu anestezice, antispastice, preparate homeopate și pe bază de plante. Indicațiile pentru terapia injectabilă se bazează pe plângerile pacientului, rezultatele examinărilor, toleranța anumitor grupuri de medicamente și prezența contraindicațiilor. [ 2 ]

Ce injecții ajută la durerile de spate?

Nu există un singur remediu magic care să amelioreze rapid durerea în toate cazurile. Durerile de spate sunt un simptom cauzat de diverse motive. Prin urmare, este posibil să se ajute eficient și rapid în cazurile în care cauza durerii a fost stabilită. Un astfel de tratament nu numai că va elimina durerea, dar va preveni și dezvoltarea ulterioară a bolii.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate cel mai des pentru durerile de spate acute și cronice, deoarece în majoritatea cazurilor elimină eficient durerea, ameliorând simultan simptomele procesului inflamator.

Medicamentele din acest grup au un efect analgezic central direct asupra creierului la nivelul talamusului, blocând transmiterea ascendentă a impulsurilor dureroase, precum și inhibând producția de prostaglandine E2 și F2-α, oferind astfel efecte analgezice periferice și viscerale. Mecanismul de inhibare a sintezei prostaglandinelor și leucotrienelor este asociat cu efectul antiinflamator al analgezicelor non-narcotice, care, prin întărirea membranelor lizozomale, blochează activitatea enzimatică a fosfolipazei A, întrerupând reacțiile ciclooxigenazei și/sau lipoxigenazei. Sensibilitatea mecanică a fibrelor non-receptive este redusă datorită efectului antiedematos al medicamentelor.

Dacă medicamentul prescris din această clasă nu ajută, nu este recomandabil să îl schimbați cu altul sau să creșteți doza. Se recomandă combinarea diferitelor forme cu aceeași substanță activă pentru o eficacitate mai mare, de exemplu, injecții și cremă.

Atunci când alege un medicament în fiecare caz specific, medicul se ghidează în funcție de prezența riscurilor asociate cu patologiile concomitente la pacient. Cu o probabilitate mare de a dezvolta efecte hemoragice sau dispepsie, injecțiile cu AINS sunt prescrise în combinație cu inhibitori ai pompei de protoni - Rabeprazol, Omez. În prezența hipertensiunii arteriale - cu medicamente care reduc tensiunea arterială. [ 3 ]

Medicamentele mai noi din acest grup vizează în principal inhibarea celei de-a doua izoforme a ciclooxigenazei, care se formează numai în prezența inflamației (Meloxicam, coxibi). Acestea sunt poziționate de producători ca fiind mai sigure din punct de vedere al efectelor secundare, însă nu au fost încă găsite dovezi convingătoare în acest sens.

În combinație cu AINS și adesea ca monoterapie, se prescriu injecții cu vitamine B (B1, B6, B12), acestea din urmă având cea mai pronunțată activitate analgezică. Terapia cu vitamine este considerată eficientă în cazurile de durere acută. Cel mai adesea se utilizează medicamente complexe: Vitaxon, Neurobion. Efectul analgezic este asigurat de capacitatea vitaminelor de a restabili fibrele nervoase deteriorate, tecile lor de mielină. Acest lucru afectează procesele metabolice din fibrele nervoase, asigurând normalizarea transmiterii impulsurilor și a inervației musculare. Medicamentele complexe cu vitamine Milgamma, Combilipen conțin lidocaină, care completează și accelerează apariția ameliorării durerii. În cazurile de durere cronică recurentă, terapia cu vitamine nu este recomandabilă.

AINS sunt, de asemenea, combinate cu glucocorticosteroizi. Indicația pentru o astfel de combinație este durerea cronică în bolile reumatice. Medicamentele sunt prescrise în doze mari și sunt utilizate pe termen lung. Dar un astfel de tratament, pe lângă eficacitate, are multe dezavantaje. Efectele secundare cresc, în special, din partea organelor digestive și a sistemului cardiovascular. Medicamentele de elecție dintre AINS în acest caz sunt Diclofenacul, Ketoprofenul, a cărui activitate analgezică chiar și în doze medii este destul de mare (comparabilă cu opioidele), Ibuprofenul, ca fiind cel mai puțin toxic medicament antiinflamator nesteroidian.

Dacă durerile severe de spate nu dispar în decurs de o săptămână, în absența leziunilor infecțioase ale coloanei vertebrale (tuberculoză, sifilis etc.), se pot utiliza injecții locale cu corticosteroizi.

În caz de durere severă, se utilizează și o metodă de blocare cu novocaină sau lidocaină - o injecție în puncte situate cât mai aproape de ieșirile nervoase pentru a o „opri”.

Destul de des, durerea acută apare însoțită de spasme musculare, caz în care injecțiile cu antispastice, în special No-shpa, vor fi eficiente. Și mai eficientă va fi combinația sa cu un alt analgezic, de exemplu, Ketorolac. Acestea își sporesc reciproc acțiunea și oferă un efect analgezic de lungă durată.

Mai puțin frecvent menționată este activitatea analgezică a injecțiilor cu biostimulanți vegetali și preparate homeopate. Astfel de remedii, contrar opiniei populare a multor reprezentanți ai medicinei oficiale, nu sunt un placebo și sunt destul de eficiente în ameliorarea durerii, oferind în același timp un efect terapeutic. În plus, ele nu au capacitatea de a provoca efecte secundare atât de impresionante precum cele mai populare medicamente pentru durerile de spate - medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. [ 4 ]

Nume și listă de injecții pentru durerile de spate

Ameliorarea durerii severe și restabilirea mobilității pacientului reprezintă o sarcină prioritară în bolile acute și în exacerbările bolilor cronice. Ameliorarea adecvată a durerii este posibilă numai prin prescrierea unui medicament a cărui activitate analgezică se corelează cu intensitatea durerii. Multă vreme, cele mai eficiente medicamente pentru a face față oricărei dureri au fost narcoticele - opiaceele și morfinele. Cu toate acestea, pe lângă ameliorarea durerii, acestea făceau pacientul somnolent, pasiv, suprimau funcțiile psihomotorii și provocau dependență.

Abordarea modernă a tratamentului constă în activarea pacientului chiar și în perioadele de durere acută. Repausul la pat pe termen lung are un impact negativ asupra eficacității tratamentului și contribuie la cronicizarea durerii, iar activitatea fizică fezabilă contribuie la activarea circulației sângelui, la restaurarea mai rapidă a țesuturilor deteriorate și reduce riscul de durere cronică și dizabilitate.

În prezent, principalele medicamente utilizate în cazul sindromului dureros de diverse origini sunt analgezicele non-narcotice sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Lista lor este foarte extinsă - peste 25 de denumiri de substanțe active și chiar mai multe denumiri comerciale. Aceste medicamente ameliorează rapid sindromul dureros fără a provoca inhibări și redând mobilitatea pacientului, ceea ce este mai în concordanță cu tacticile moderne de tratament.

Cele mai frecvent prescrise medicamente pentru durerile de spate sunt medicamentele tradiționale (care blochează neselectiv activitatea enzimatică a ciclooxigenazelor): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indometacin; precum și Meloxicam, care blochează în principal COX-2. Blocantele foarte selective ale ciclooxigenazei-2 - coxibii (Celebrex, Vioxx) sunt prescrise mai rar, deoarece acțiunea lor nu a fost încă pe deplin studiată, siguranța promovată nu a fost confirmată în mod fiabil, iar prețul acestor medicamente este mult mai mare.

Dacă utilizarea sistemică a AINS nu ajută, medicul poate prescrie blocaje cu novocaină/lidocaină. Această metodă de tratament trebuie practicată de un specialist care stăpânește tehnica implementării sale. Blocajele se efectuează pentru durerile de spate de diverse origini - inflamatorii, traumatice, degenerative-distrofice. Introducerea anestezicelor locale (novocaină, lidocaină) în centrul durerii ameliorează iritația durerii, dezactivează inervația periferică și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea trofismului tisular. [ 5 ]

Injecțiile cu cortizon și alți glucocorticosteroizi, cum ar fi Diprospan, sunt, de asemenea, utilizate pentru efectuarea blocajelor. Blocajele cu medicamente hormonale sunt justificate în cazurile de inflamație severă și umflarea țesuturilor care comprimă terminațiile nervoase și, prin urmare, provoacă sindromul durerii intense.

Pentru ameliorarea spasmelor musculare și vasculare în cazul sindromului de durere acută prelungită, sunt prescrise injecții relaxante pentru durerile de spate, de exemplu, injecții cu No-shpa, Mydocalm și Troichatka.

Destul de des, în ultima vreme, injecțiile cu vitamine au fost prescrise pentru durerile de spate. Milgamma, Vitaxon, Neurobion și alte complexe pot elimina cu adevărat durerile moderate de spate și, uneori, chiar pot face față durerilor severe. Cu toate acestea, este logic să fie prescrise pentru procese inflamatorii acute și neuropatii. În cazurile de durere cronică, specialiștii nu consideră un astfel de tratament eficient.

Preparatele injectabile homeopate Traumeel S și Ziel T se utilizează atât sistemic, cât și local - injecțiile se fac în articulații și în punctele de acupunctură.

Printre remediile din plante pentru durerile de spate cauzate de hernia de disc, injecțiile cu aloe vera în combinație cu vitaminele B (puteți folosi Milgamma) pot ajuta.

Scurtă descriere a celor mai populare medicamente

Medicina modernă are un arsenal destul de mare de analgezice non-narcotice. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene se află pe primul loc în ceea ce privește cererea printre acestea. Atunci când sunt necesare injecții puternice pentru ameliorarea durerilor de spate, medicamentul preferat poate fi considerat medicamentele cu ingredientul activ - ketorolac trometamină. Acestea sunt produse sub diverse denumiri comerciale: Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak etc.

Ketorolul și sinonimele sale fac față sindromului durerii moderate și severe de diverse origini după intervenții chirurgicale și leziuni, suprasolicitare, cu modificări degenerative-distrofice ale țesuturilor. Acestea ameliorează durerile musculare și neurologice de spate și sunt utilizate pentru ameliorarea durerii în practica oncologică. Ingredientul activ influențează activitatea enzimatică a ciclooxigenazelor, ca și alte AINS, inhibând producția de prostaglandine. Efectul său analgezic sistemic este de câteva ori mai mare decât efectul antiinflamator și antipiretic, astfel încât preparatele de ketorolac sunt utilizate în principal ca analgezice, iar originea durerii nu contează. Eficacitatea analgezică a acestei substanțe active depășește toate medicamentele cunoscute din grupul său și este comparabilă cu analgezicele cu acțiune centrală (narcotice). Dar Ketorolul și sinonimele sale, spre deosebire de acestea, nu suprimă funcțiile psihomotorii și centrul respirator al creierului, nu au un efect semnificativ asupra stării mușchiului cardiac și nu provoacă tulburări hemodinamice grave. (Ca și alte AINS) subțiază sângele, însă nu afectează agregarea plachetară indusă de ATP, crescând sângerarea, dar fără a reduce indicatorul cantitativ al trombocitelor și indicele de protrombină.

Frecvența injecțiilor și dozele sunt prescrise individual de către medic, ținând cont de severitatea simptomelor. Se administrează doza unică minimă eficientă (de la 10 la 30 mg din ingredientul activ al medicamentului - ketorolac trometamină), respectând un interval de timp de patru până la șase ore între injecții. Dacă este necesar, injecțiile se administrează la fiecare două ore. Cantitatea maximă care poate fi administrată unui adult este de 90 mg pe zi. Injecțiile se administrează timp de cel mult două zile, apoi se trece la administrare orală. Durata admisă a tratamentului cu medicamentul este de o săptămână. Reacțiile adverse nu sunt frecvente, dar pot apărea letargie, somnolență, amețeli, dureri de cap sau, dimpotrivă, pacientul devine agitat și iritabil. Se pot observa diverse tulburări digestive, dureri abdominale și musculare, uscăciunea gurii, hiperhidroză și tahicardie.

Destul de des este nevoie să se prescrie unui pacient injecții antiinflamatorii pentru dureri de spate. În acest caz, se preferă AINS, cu predominanță a capacității de a opri procesul inflamator. În bolile de origine reumatică, acestea ajută la restabilirea mobilității pierdute - ameliorează umflarea articulațiilor și a țesuturilor moi, ceea ce ajută la eliminarea redorii matinale și la reducerea durerii. În plus, au un efect analgezic pronunțat. Unele sunt comparabile ca putere cu cele ale antiinflamatoarelor.

Ketonal (ketoprofen) este al doilea după ketorolac în ceea ce privește eficiența în ameliorarea durerii, însă activitatea sa antiinflamatorie este semnificativ mai mare, așadar utilizarea sa este mai justificată în bolile inflamatorii și degenerative: artrita articulațiilor coloanei vertebrale de diferite origini (reumatoidă, psoriazică, reactivă), sciatică, lumbago și altele. Injecțiile cu Ketonal se administrează intramuscular de una până la trei ori pe zi. O singură doză este o fiolă (100 mg). Se pot utiliza în paralel supozitoare sau comprimate. Administrarea intravenoasă se efectuează numai în cadru spitalicesc. Reacțiile adverse sunt rare și sunt în concordanță cu cele ale altor AINS.

Diclofenacul (sinonim: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naklofen, Ortofen etc.) este pe bună dreptate popular de peste o jumătate de secol. În ciuda apariției multor noi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, injecția cu diclofenac pentru durerile de spate este o opțiune clasică de tratament pentru pacienții fără contraindicații pentru acest medicament. Administrarea intramusculară a acestui medicament pentru ameliorarea inflamației și a durerii este practicată pe scară largă în chirurgie, ortopedie, reumatologie, neurologie, ginecologie și oncologie. Injecțiile cu diclofenac ajută la ameliorarea durerii cauzate de leziuni sportive și casnice - entorse, luxații, fracturi, vânătăi, ameliorează colicile renale și hepatice și adesea durerea acută și intensă este ameliorată cu o singură injecție, apoi pacientul este transferat la administrarea altor forme ale medicamentului - tablete, supozitoare, unguente. Acest medicament este inferior celor două menționate mai sus în ceea ce privește activitatea analgezică. Capacitatea sa de a suprima mediatorii inflamației este, de asemenea, mai slabă decât, de exemplu, indometacinul. Cu toate acestea, medicamentul este bine tolerat și relativ sigur. Diclofenacul provoacă efecte secundare ulcerogene mai rar decât ibuprofenul și naproxenul, deoarece inhibă mai puțin puternic activitatea enzimatică a COX-1. Blochează a doua izoformă a enzimei într-o măsură mai mare, dar mai puțin puternic decât coxibii, datorită căruia are o cardiotoxicitate mai mică. În același timp, acțiunea sa este suficientă pentru a obține o acțiune antiinflamatorie și analgezică optimă în sindroamele dureroase de diverse origini.

Injecțiile cu diclofenac sodic sunt prescrise pentru a obține o ameliorare rapidă a durerii. De regulă, este suficientă o injecție intramusculară pe zi, dar uneori sunt prescrise două - adânc în fese diferite, cu un interval de câteva ore. Tratamentul injectabil continuă cel mult două zile. Apoi se trece la administrarea de tablete, folosind supozitoare și unguente. În formele non-injectabile, tratamentul poate fi pe termen lung.

Meloxicamul (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) este un AINS care inhibă în principal activitatea enzimatică a COX-2, care se formează numai în organele inflamate, deci ar trebui să aibă un efect advers mai puțin pronunțat asupra organelor digestive decât AINS neselective, însă pentru pacienții cardiaci poate fi chiar mai periculos decât aceștia.

Acest medicament ameliorează bine durerea și inflamația din spate. Meloxicamul are un efect mai prelungit decât medicamentele tradiționale, cum ar fi Diclofenacul. Se leagă aproape complet de proteinele serice din sânge, concentrația sa în lichidul sinovial fiind, de asemenea, mare - ½ din plasmă. Injecțiile cu meloxicam se administrează doar intramuscular, o dată pe zi. Efectul lor se simte după un sfert de oră și durează destul de mult timp. Tratamentul injectabil este indicat în primele zile, ulterior se trece la alte forme, iar în artrita cronică, tratamentul pe termen lung este posibil în cea mai mică doză eficientă.

Xefocam (lornoxicam) este un medicament înrudit cu precedentul. Este utilizat ca analgezic simptomatic, având și o activitate antiinflamatorie destul de ridicată. Nu este selectiv față de ciclooxigenază, inhibând activitatea enzimatică a ambelor izoforme. Se utilizează prin injectare după leziuni și intervenții chirurgicale, pentru ameliorarea atacurilor de lumbago, sciatică, sindroame radiculare în osteocondroză. Injecțiile intramusculare sunt prescrise în regim ambulatoriu, iar injecțiile intravenoase sunt prescrise în spital. Mai întâi, se injectează 8 mg de medicament adânc în mușchi și, dacă este necesar, aceeași cantitate poate fi injectată suplimentar în aceeași zi. Acest medicament este destinat utilizării pe termen scurt.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene menționate mai sus și alte medicamente trebuie prescrise de un medic. Injecțiile sunt utilizate pentru o perioadă scurtă de timp, adesea o singură dată. Medicamentul este selectat pe baza mai multor condiții prealabile: toleranța, vârsta pacientului, prezența bolilor cronice care necesită combinarea injecțiilor pentru durerile de spate cu alte medicamente.

Medicamentele din acest grup au numeroase efecte nedorite, iar riscul apariției lor depinde de doză, așadar recomandările medicului privind dozajul trebuie respectate cu strictețe. Cel mai adesea, aceasta este o perturbare a organelor digestive, iar capacitatea AINS de a subția sângele provoacă apariția sângerărilor gastrointestinale, uneori asimptomatice. De asemenea, complicațiile cardiovasculare sunt caracteristice medicamentelor din acest grup.

Nu sunt prescrise femeilor însărcinate și care alăptează, copiilor sub 12-15 ani, pacienților cu triadă a aspirinei, ulcer peptic, tendință la sângerare și cu patologii cardiovasculare, hepatice și renale severe decompensate.

Anestezicele locale Novocaină și Lidocaină au, de asemenea, o activitate predominant analgezică și antiinflamatoare moderată. Aceste soluții injectabile sunt utilizate pentru a efectua blocaje direct în locurile dureroase din osteocondroză, hernii și proeminențe, spondilartrită și artroză. Blocajele cu anestezice ajută la eliminarea rapidă a simptomelor, acestea putând fi repetate de mai multe ori. Datorită administrării locale a soluției injectabile și a pătrunderii doar a unei cantități mici în fluxul sanguin sistemic, riscul de efecte nedorite este redus semnificativ.

Injecțiile cu novocaină se administrează direct în țesuturile periarticulare sau în canalele prin care trec nervii (blocade locale).

O altă metodă de efectuare a blocadelor este segmentară. În acest caz, injecțiile de anestezic se fac într-o anumită zonă perivertebrală a pielii, mușchilor sau țesutului osos, corespunzătoare segmentului afectat al coloanei vertebrale/nervului spinal/organelor interne.

Cel mai adesea, Novocaina este utilizată pentru blocarea durerii de diverse origini. Este un anestezic local moderat activ care blochează canalele de sodiu, apariția și conducerea nu numai a durerii, ci și a altor impulsuri nervoase. Când intră în fluxul sanguin sistemic, are un efect anestezic central, împiedicând sinteza acetilcolinei și blocând eliberarea acesteia. Dezavantajul Novocainei este efectul său pe termen scurt (aproximativ o oră). Pentru a prelungi și a spori efectul, la soluția de novocaină se adaugă alte anestezice și soluții.

Injecțiile cu lidocaină sunt cel mai adesea prescrise pentru durerea cauzată de procesele degenerative-distrofice de la nivelul coloanei vertebrale. Blocada cu lidocaină ameliorează durerea în două minute. Durata sa de acțiune este de aproximativ trei ore.

Anestezicele locale nu sunt recomandate pentru utilizarea în tratamentul femeilor însărcinate și care alăptează, al pacienților cu patologii cardiace, hepatice și renale severe.

Aceste medicamente sunt în general bine tolerate, dar la unele persoane pot provoca o reacție alergică sub formă de edem, erupție cutanată cu mâncărime, hipotensiune arterială și dificultăți de respirație. Efectele toxice ale acțiunii centrale includ amețeli și dureri asemănătoare migrenei, somnolență, tahicardie, greață, vărsături, golirea involuntară a vezicii urinare sau a intestinelor și tulburări ale imaginii sanguine.

Pe lângă efectele medicinale, blocajele pot avea efecte secundare traumatice sub formă de vânătăi, inflamații, necroză și tulburări senzoriale locale. [ 6 ], [ 7 ]

Hormonii steroizi au un efect antiinflamator pronunțat. Datorită acestui fapt, se obține un efect analgezic, care este destul de persistent - măsurat în săptămâni. Injecțiile cu corticosteroizi se efectuează prin introducerea unui ac între vertebre și în afara membranelor măduvei spinării, adică în zona epidurală, articulațiile care leagă vertebrele (fațeta), zonele declanșatoare - locuri din ligamente sau mușchi care sunt sensibile la durere. Acest tratament este justificat doar în caz de inflamație severă și umflarea țesuturilor și este de obicei utilizat pentru ameliorarea durerii semnificative cauzate de colagenozele cronice. Pe parcursul unui an, chiar și cu o toleranță bună, pacientul poate elimina sindromul durerii în acest mod de cel mult trei ori. Aceste injecții sunt, de asemenea, o metodă simptomatică, nu duc la regresia bolii și nu înlocuiesc metodele radicale de eliminare a problemei durerii prin compresie. Primele injecții cu corticosteroizi ajută bine, apoi eficacitatea lor începe să scadă de la caz la caz.

Injecțiile cu hormoni steroizi sunt contraindicate copiilor, femeilor însărcinate și care alăptează, persoanelor cu patologii vertebrale congenitale, pacienților cu intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale și bolilor infecțioase. Procesul de coagulare a sângelui pacientului nu trebuie afectat. Injecțiile hormonale nu se administrează diabeticilor, persoanelor cu patologii cardiovasculare severe decompensate, insuficiență hepatică și renală.

Dacă sunt necesari corticosteroizi, medicul poate prescrie injecții cu cortizon sau alte medicamente din această clasă. Diprospan are cea mai puternică activitate antiinflamatorie (ingredientele active sunt doi compuși de betametazonă: dipropionat și fosfat de sodiu). Este prescris atunci când alți agenți hormonali sunt ineficienți. Dozajul este individual.

Injecțiile intraarticulare și segmentare nu ar trebui să provoace durere. Conform instrucțiunilor, medicamentul poate fi diluat cu novocaină sau lidocaină.

Un termen nou în domeniul ameliorării durerii este injecția combinată cu un hormon steroidian și ozon. Deocamdată, acest tratament se desfășoară la nivel experimental. Injecțiile au fost administrate pacienților cu hernii vertebrale. Efectul la majoritatea subiecților a fost de lungă durată - până la șase luni. Cercetătorii sugerează că ozonul sporește efectul analgezic și antiinflamator al injecției hormonale.

Glucocorticosteroizii pot provoca multe complicații nedorite, însă sunt prescriși pentru tratamentul pe termen scurt al durerilor de spate, ceea ce permite evitarea unor astfel de efecte în majoritatea cazurilor.

Pentru ameliorarea durerilor de spate, se utilizează și astăzi injecții intramusculare cu o trinitate: analgin, difenhidramină și papaverină, amestecate într-o singură seringă. Analgin este un analgezic non-narcotic, AINS, cunoscut de mult timp, care a fost odinioară utilizat pe scară largă pentru orice durere și putea fi găsit în orice dulap de medicamente de acasă. Difenhidramina este un antihistaminic cu un efect sedativ pronunțat. Papaverina este un antispastic. Complexul de medicamente are un efect analgezic destul de rapid, ameliorează inflamația, spasmele musculare și dilată vasele de sânge, asigurând un flux sanguin mai activ către zona afectată. De asemenea, difenhidramina oprește excesul de activitate a histaminei, care însoțește durerea și inflamația, ameliorează agitația, ajutând pacientul epuizat să se relaxeze și să adoarmă.

Cu toate acestea, AINS moderne nu sunt în general mai puțin eficiente, iar troica conține componente precum analgin și difenhidramină, care sunt utilizate din ce în ce mai rar în zilele noastre, deoarece, din punctul de vedere al cercetărilor moderne, aceste medicamente sunt periculoase. Iar durata troicii este scurtă. Utilizatorii solicită periodic aproximativ 3 injecții pentru durerile de spate, ceea ce înseamnă, aparent, o injecție cu troica. Există trei medicamente și o singură injecție. Și, pe fondul medicamentelor moderne, este departe de a fi cel mai eficient și nu se poate numi inofensiv. Analgin este interzis în multe țări ale lumii (SUA, Germania, Suedia etc.) din cauza complicațiilor grave cauzate de substanța sa activă, în special agranulocitoza. Difenhidramina este un medicament eliberat pe bază de rețetă datorită sedării sale pronunțate. Desigur, o singură injecție probabil nu va duce la o modificare fatală a imaginii sanguine și nu vă va face dependent de droguri, însă efectul acesteia va fi moderat, iar troica nu ar trebui utilizată des.

Injecțiile cu No-shpa au un efect relaxant. Acesta este, de asemenea, un antispastic bine-cunoscut, deosebit de eficient în combinație cu AINS și anestezice. Efectul unui astfel de complex este mai lung. În plus, No-shpa ameliorează doar partea spastică a durerii. Uneori, acest lucru este suficient dacă cauza este un spasm muscular. Dacă există umflături și inflamații, atunci nu puteți renunța la mijloace suplimentare.

No-shpa este considerat un remediu destul de sigur și rareori provoacă efecte secundare, însă merită să ne amintim că dilată vasele de sânge, așa că pacienții hipotensivi ar trebui să fie atenți cu acest medicament. De asemenea, persoanele cu boli severe ale organelor interne nu injectează No-shpa copiilor și femeilor însărcinate, precum și mamelor care alăptează, fără prescripție medicală. De asemenea, merită să ne amintim de creșterea reciprocă a efectelor analgezice și antispastice atunci când se combină No-shpa cu medicamente care au astfel de proprietăți.

Uneori se prescrie un relaxant muscular cu acțiune centrală și efect analgezic, Mydocalm – un medicament complex care conține clorhidratul de tolperisonă ca relaxant muscular și lidocaină ca anestezic. Medicamentul ameliorează durerile de spate după leziuni și intervenții chirurgicale, în cazul spasmelor musculare și al sindroamelor radiculare. Se administrează intramuscular de două ori pe zi, câte o fiolă. Când este utilizat în combinație cu AINS, este de obicei necesară o reducere a dozei acestora din urmă.

Injecțiile cu vitamine pentru durerile acute de spate pot fi o alternativă bună la medicamentele descrise mai sus. Acestea au devenit destul de frecvente în ultima vreme, deoarece terapia cu vitamine nu este plină de consecințe precum terapia cu medicamente nesteroidiene și hormoni. Vitaminele din grupa B sunt cunoscute pentru neurotropia lor - participă la procesele metabolice, ajută la întărirea tecilor de mielină ale fibrelor nervoase, la menținerea integrității acestora și, în consecință, restabilesc inervația afectată a țesutului muscular și normalizează transmiterea impulsurilor nervoase.

Vitaminele B1 (clorhidrat de tiamină), B6 (clorhidrat de piridoxină), B12 (cianocobalamină) sunt coenzime care catalizează reacțiile metabolice intermediare din fibrele nervoase, stabilizând astfel funcționarea sistemului nervos central și periferic.

Tiamina, descompunându-se în organism în di- și trifosfat, participă la reacțiile de absorbție a carbohidraților. Deficitul acesteia duce la acumularea în țesuturi a metaboliților suboxidați ai metabolismului carbohidraților, care perturbă funcțiile fibrelor nervoase. Injecțiile cu vitamina B1 normalizează metabolismul carbohidraților, ceea ce are un efect benefic asupra transmiterii sinaptice a neurotransmițătorilor și a trecerii ulterioare a impulsurilor nervoase la periferie.

Produșii fosforilării clorhidratului de piridoxină sunt coenzime ale aproape tuturor reacțiilor de decarboxilare a aminoacizilor, care duc la formarea de neurotransmițători activi (adrenalină, dopamină, serotonină, histamină etc.), procese de transaminare și formarea hemoglobinei.

Cianocobalamina în sine este un analgezic, participant la procesele de hematopoieză, o coenzimă pentru formarea acizilor nucleici, colina. Deficitul acesteia duce la demielinizarea fibrelor nervoase.

Studiile clinice au dovedit rolul acestor vitamine în normalizarea funcționării sistemului nervos la toate nivelurile, reducerea manifestărilor inflamației și scăderea nivelului durerii.

Vitaminele în formă injecționabilă sunt prescrise de medic, de regulă, se injectează o vitamină o dată pe zi, pe rând. De exemplu, în prima zi - o fiolă de B1, în a doua - B6, în a treia - B12. Injectarea aceluiași preparat vitaminic se repetă două zile mai târziu, în a treia zi. Această schemă este urmată deoarece aceste vitamine sunt incompatibile între ele. Astfel, piridoxina inhibă tranziția tiaminei la forma activă, iar cianocobalamina promovează distrugerea piridoxinei. Dintre toate vitaminele, tiamina provoacă cel mai adesea reacții alergice, iar în combinație cu cianocobalamina, crește riscul de sensibilizare.

Cu toate acestea, există multe preparate complexe în fiole, de exemplu, Neurobion sau Vitaxon, care conțin doar vitaminele B1, B6, B12. Sunt eficiente și pentru durerile de spate, însă majoritatea specialiștilor tind să utilizeze forme separate de injecție a vitaminelor.

Complexele de vitamine sunt adesea îmbunătățite prin adăugarea de anestezice, în special Lidocaină. Milgamma (Combilipen) conține anestezicul menționat mai sus, pe lângă trei vitamine neurotrope. Injecțiile cu această soluție sunt indicate pentru mialgie, terminații nervoase ciupite și inflamate și alte tulburări de conducere nervoasă în sistemul musculo-scheletic al corpului.

Injecțiile cu vitamine nu sunt prescrise copiilor, femeilor însărcinate și care alăptează, persoanelor sensibile la acestea și pacienților cu insuficiență cardiacă severă.

Acestea pot provoca diverse reacții alergice. Nerespectarea dozei sau a schemei de administrare prescrise de medic poate duce la reacții sistemice sub formă de slăbiciune, bradicardie, hipotensiune arterială și convulsii.

Injecțiile cu preparate homeopate Traumeel S și Ziel T pot fi, de asemenea, prescrise pentru ameliorarea atât a durerilor acute de spate, cât și pentru tratamentul bolilor cronice care se manifestă ca sindrom al durerii în această localizare. Preparatele trebuie prescrise de un medic familiarizat cu specificul funcționării preparatelor homeopate complexe.

Injecțiile cu Traumeel C sunt indicate pentru durerile de spate de origine inflamatorie și traumatică. Remediul complex are nu numai un efect rapid de ameliorare a durerii, ci și un efect terapeutic care vizează restaurarea țesuturilor deteriorate prin activarea rezervelor proprii ale organismului. Fiecare componentă a medicamentului este prezentată într-o diluție homeopatică și îi conferă un anumit efect. Arnica montana, Aconit (Aconitum napellus) - un remediu de urgență pentru durerile osoase și ale țesuturilor moi de diferite origini, răni și leziuni, întărește vasele arteriale și venoase. Mușețel (Chamomilla recutita) - ameliorează durerea acută, relevantă în special pentru nevralgie. Coada șoricelului (Achillea millefolium) are un efect relaxant, ameliorează efectele căderilor de la înălțime, entorse, ridicarea obiectelor grele, vânătăi sub formă de durere ascuțită și pătrunzătoare, Margareta perenă (Bellis perennis) ameliorează durerea asociată cu suprasolicitarea fizică. Calendula officinalis accelerează vindecarea, Echinacea activează apărarea organismului, Sunătoarea (Hypericum perforatum) este utilizată pentru leziunile sistemului nervos. Alte componente ale plantei, în combinație cu minerale - Mercurul solubil Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) și Sulful hepatic (Hepar sulfuris), asigură o acțiune eficientă a soluției injectabile.

Medicamentul este disponibil în diferite forme, care se combină bine între ele și oferă un efect mai puternic. Injecțiile pot fi efectuate în orice mod cunoscut: în mușchi, sub piele, intravenos, precum și segmentar și intraarticular. Pentru durerea acută, doza recomandată este de o fiolă pe zi. Practic nu are efecte secundare, însă, dacă sunteți alergic la plantele din familia Asteraceae, este recomandabil să nu utilizați medicamentul. De asemenea, injecțiile cu Traumeel nu trebuie administrate persoanelor cu tuberculoză, leucemie, boli autoimune, persoanelor infectate cu HIV, din cauza prezenței imunomodulatorului vegetal Echinacea.

Chestiunea prescrierii la femeile însărcinate și care alăptează, precum și la copiii sub doisprezece ani, este decisă individual de către medic.

În cazul sindromului dureros cauzat de modificări degenerative ale articulațiilor și cartilajului coloanei vertebrale, în special spondiloartroză, osteocondroză, artrită, mialgie și nevralgie, pot fi prescrise injecții cu medicamentul Ziel T. Acest remediu homeopat complex are un efect analgezic și condroprotector, ajutând la ameliorarea inflamației și la refacerea țesutului articular. Medicamentul normalizează metabolismul și procesele de oxidare-reducere, îmbunătățește respirația țesuturilor și alimentarea cu sânge. Alte forme ale medicamentului - unguentul cu același nume și comprimatele sublinguale - pot spori efectul formei injectabile.

Condroprotectorul bioactiv Aflutop oprește procesele distructive din matricea intercelulară a cartilajului articular și activează procesul de restaurare a acestuia. Ingredientul activ al soluției injectabile este un concentrat de pești mici de mare, care include sulfat de condroitină, aminoacizi, glicerofosfolipide, proteoglicani, componente minerale: fier, potasiu, calciu, magneziu, mangan, cupru, sodiu, zinc; zaharuri, mioinotosol etc. Injecțiile se fac timp de 20 de zile, câte o fiolă pe zi. Durerea dispare datorită efectului terapeutic, putând fi suplimentată, dacă este necesar, în special la începutul tratamentului, cu medicamente anestezice locale.

Poate provoca reacții de sensibilizare sub formă de erupții cutanate și mialgie în primele zile de utilizare. Se recomandă prudență la tratarea pacienților cu boli autoimune. Nu este recomandat copiilor și femeilor însărcinate, deoarece efectul asupra acestui contingent nu a fost studiat.

Injecțiile cu aloe pot ajuta și în cazul durerilor de spate. Efectul este obținut datorită faptului că această plantă este un biostimulant și adaptogen natural. Utilizarea sa activează procesele metabolice din celulele țesuturilor, îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor și promovează restaurarea zonelor deteriorate, crescând apărarea proprie a organismului și rezistența la factorii nocivi. Există dovezi că injecțiile cu aloe pot ajuta la durerea cauzată nu numai de procesele inflamatorii, ci și de degenerarea coloanei vertebrale. Injecțiile cu aloe au fost utilizate în combinație cu o cură de injecții cu vitaminele B1, B6, B12 și injecții cu Aflutop. Un astfel de tratament trebuie prescris de un medic familiarizat cu acțiunea medicamentelor.

Desigur, efectele secundare ale utilizării biostimulanților și preparatelor homeopate, precum și ale vitaminelor, nu pot fi comparate cu efectele AINS și corticosteroizilor.

Cu toate acestea, conform statisticilor privind prescripțiile medicale și vânzările, cele mai bune și mai eficiente injecții pentru durerile de spate sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Peste 80% dintre medicii practicanți le prescriu atunci când tratează această problemă. Aceste medicamente, în ciuda efectelor secundare, sunt considerate standardul de aur pentru eliminarea durerii. Cu toate acestea, nu toți specialiștii preferă forma injectabilă a AINS, deși există opinia că injecțiile sunt mai eficiente decât comprimatele și provoacă mai puține daune tractului gastrointestinal. De fapt, utilizarea sistemică a formelor de comprimate și supozitoare este la fel de eficientă ca injecțiile. Efectele secundare asupra tractului digestiv se datorează efectului general asupra organismului și nu prezenței unui comprimat în stomac. Dar complicațiile traumatice ale injecțiilor pot fi mult mai grave. Prin urmare, mulți specialiști sunt înclinați să prescrie forme neinjectabile de medicamente.

Blocada pentru durerile de spate este considerată o metodă eficientă de ameliorare a durerii. Are un efect mai mic asupra stării generale a organismului, deoarece medicamentul se aplică local. Cu toate acestea, această manipulare trebuie efectuată în instituții medicale, nu acasă. Doar un specialist calificat poate efectua procedura de blocada complet și cu cele mai puține consecințe nedorite pentru pacient.

Alegerea unui remediu pentru durerile de spate trebuie lăsată la latitudinea medicului, informându-l nu doar despre unde și cum doare, ci și despre toleranța medicamentelor, bolile cronice, necesitatea utilizării simultane a altor medicamente și discutând cu el preferințele dumneavoastră medicamentoase.