Osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale

Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale osteocondrozei discogene a coloanei lombosacrale este dezvoltarea acută a durerii în urma impactului unui factor mecanic (de exemplu, senzația de greutate, înclinarea corpului etc.).

În varianta de compresie, iritația nervului sinuvertebral provoacă 2 tipuri de durere:

• cu compresie persistentă, durerea este profundă, constantă și se intensifică odată cu încărcările pe zona afectată;
• Compresia directă este caracterizată prin dureri ascuțite, punzătoare, care apar în momentul în care sarcina începe să acționeze asupra PDS afectat.

Modificările stereotipului motor depind de viteza și intensitatea factorului de compresie: cu un debut acut, se dezvoltă modificări generalizate ale stereotipului motor. Coloana vertebrală acționează ca un întreg. Mișcările sunt posibile numai în regiunea cervicală, articulațiile șoldului și gleznei.

În varianta de disfixiere, durerea apare în timpul încărcărilor statico-dinamice. Palparea relevă durere uniformă în toate structurile ligamento-articulare ale PDS afectate. Sunt de obicei prezente modificări regionale ale stereotipului motor. Miofixarea este aproape întotdeauna de natură sanogenetică.

În varianta disemică, durerea este de obicei dureroasă, constrictivă, apare după repaus și scade odată cu mișcarea. Poate fi însoțită de o senzație de căldură, arsură, amorțeală în partea afectată a coloanei vertebrale. Palparea relevă durere pronunțată în țesuturile moi ale PDS afectate și în țesuturile adiacente. Modificările stereotipului motor nu sunt niciodată poliregionale și generalizate.

În varianta inflamatorie, pacienții se plâng de crampe și o senzație de rigiditate care apare în timpul somnului și dispare după încălzire. Spre seară, pacienții se simt mai bine. Palparea relevă durere predominantă în zona articulațiilor intervertebrale din secțiunea afectată a coloanei vertebrale.

De obicei, sunt afectate mai multe PDS. Modificările stereotipului motor suferă, de asemenea, dinamică în timpul zilei: dimineața - generalizate și poliregionale, după-amiaza - regionale, intraregionale, iar seara pot fi locale. Durata exacerbării este cea mai lungă dintre toate opțiunile.

O trăsătură caracteristică a osteocondrozei coloanei lombosacrale este dezvoltarea în două faze a bolii osteocondrozei coloanei lombosacrale, care constă în faptul că în prima perioadă durerea este localizată doar în regiunea lombară, în a doua - afectează și piciorul. În acest caz, durerea din picior crește, iar în partea inferioară a spatelui poate scădea (trecerea de la lumbago la sciatică) sau intensitatea durerii rămâne ridicată atât în partea inferioară a spatelui, cât și în picior (trecerea de la lumbago la lumbago).

Prin urmare, nu există nicio îndoială că sindromul durerii nu este altceva decât sindromul de iritație a nervului sinuvertebral, care inervează ligamentul longitudinal posterior, fibrele exterioare ale inelului fibros și dura mater. Într-un fel sau altul, rupturile și întinderile atât ale fibrelor exterioare ale inelului fibros, cât și (în special) ale ligamentului longitudinal posterior ar trebui considerate principala sursă de durere.

Protruzia sau prolapsul unei părți a discului spre canalul spinal și deschiderile intervertebrale duce la disfuncții destul de complexe și severe ale coloanei vertebrale și ale structurilor nervoase.

Afecțiunile indicate sunt împărțite în mod convențional în sindroame vertebrale și radiculare.

Sindromul vertebral include tulburări ale funcției coloanei vertebrale: modificări ale configurației acesteia (aplatizarea lordozei, cifoză, scolioză), mișcare limitată în regiunea lombară, contracturi ale mușchilor paravertebrali.

Sindromul radicular include simptome de „tensiune a trunchiurilor nervoase”, tulburări de sensibilitate și trofice, tulburări reflexe și pareze. Este clar că ambele sindroame sunt interconectate și interdependente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]