Deplasarea vertebrelor lombare

Deplasarea coloanei vertebrale lombare sau Spondylolisthesis - o deplasare înainte a vertebrelor în arc vertebrale pseudartroza congenitală cu corpul sau modificări degenerative ale discului intervertebral.

Deseori există o deplasare a vertebrei lombare 5, cu această patologie apare o fractură a pediculului vertebral. În majoritatea cazurilor această boală nu este ereditară, ci dobândită ca rezultat al rănilor spinării - gimnastică, fotbal, lupte etc., o fractură obținută în astfel de circumstanțe nu este complet fuzionată.

Deplasarea vertebrelor din regiunea lombară poate avea loc în raport cu vertebra de bază situată înainte sau înapoi. În consecință, spondilolisteza poate fi anterioară sau posterioară. Prin mutarea articulațiilor fațetă ale vertebrelor nu dețin vertebra, și el alunecă, discul intervertebral datorită sarcinii constantă pe ea începe să se întindă, din cauza a ceea ce și alunecă supraiacent vertebră. Patologia de mulți ani poate să nu vă reamintească de la sine, dar odată cu vârsta, spondilolistezile progresează, există durere frecventă în partea din spate, partea inferioară a acesteia. Senzițiile dureroase la deplasarea vertebrelor în coapse sunt prezentate după vârsta de 35 de ani.

[1], [2], [3]

Cauzele deplasării vertebrelor lombare

Motivele pentru deplasarea vertebrelor lombare se bazează pe următorii factori: 

• traumele spinării în anamneză (fracturi, vânătăi, dislocări); 
• modificări degenerative ale coloanei vertebrale cu osteocondroză; 
• intervenții chirurgicale cu încălcarea funcției de sprijin a coloanei vertebrale; 
• întreruperea structurii corpului vertebral, a ligamentelor, a discurilor intervertebrale; 
• Accidentele auto au suferit, cade pe spate; 
• încărcături fizice ridicate asociate greutăților de ridicare; 
• legate de varsta ale articulatiilor intervertebrale, insotita de stenoza canalului vertebral, pensarea radacinilor nervoase, paralizie - cele mai frecvente factori de deplasare vertebrale la maturitate; 
• anomalii congenitale ale coloanei vertebrale - nevorozhchenie arce vertebra, iar acest lucru aproape întotdeauna duce la deplasarea vertebrelor în regiunea lombară; 
• schimbări aspre de temperatură; 
• o contracție musculară ascuțită, spasme musculare prelungite la anumite boli; 
• poziția de lucru incomodă pentru o lungă perioadă de timp într-o poziție forțată.

Dacă există cel puțin o cauză în istorie, merită să vizitați medicul și până când începe boala, să luați măsuri preventive și să urmați un curs de terapie manuală și fizioterapie.

[4]

Simptomele deplasării vertebrelor lombare

Simptomele de deplasare a vertebrelor lombare nu sunt imediat evidente. Din momentul rănirii și al dezvoltării deplasării până la apariția primei dureri persistente, trece o mulțime de timp (aproximativ câțiva ani), ceea ce afectează în mod negativ diagnosticul și previne tratamentul eficient în timp util.

În general, simptomele depind de locul în care coloana vertebrală este deteriorată. Când vă mutați în regiunea lombară, articulația este mai întâi fractată, iar apoi discul spinării este deplasat, toate acestea duc la durere la picioare, lamecherie, care împiedică mișcarea completă. Există adesea cazuri de sindrom de durere cronică în regiunea lombară, o încălcare a sensibilității sub locul leziunii spinale. Este posibil să slăbească manifestarea reflexelor - genunchi și Ahile. Principalul simptom al deplasării vertebrelor lombare este practic nu durerea anesteziată în partea inferioară a spatelui. 

Modificări generale care apar atunci când vă mutați: 

• slăbiciune; 
• disfuncția cronică a organelor interne; 
• schimbarea posturii, mersul; 
• apariția osteocondrozei, herniile intervertebrale; 
• radiculopatie, amorțeală a extremităților inferioare, dureri la genunchi, glezne, umflarea picioarelor.

Deplasarea celei de-a 5-a vertebre lombare

Deplasarea celor 5 vertebre ale regiunii lombare în practica medicală este adesea suficientă. Faptul este că articularea celei de-a cincea vertebre cu sacrumul este partea cea mai vulnerabilă a coloanei vertebrale. În 50% din cazuri, hernia intervertebrală are loc între vertebrele lombare 4 și 5 sau între vertebra 5 și sacrumul. Procesul de deplasare a discului are loc treptat, există 5 etape de dezvoltare a patologiei: 

1. Prolapsul. Discul este deplasat minim, aproximativ nu mai mult de 2 mm, miezul se află în corpul vertebral. 
2. Proeminenta. Discul nu este deplasat mai mult de 1,5 cm, miezul se află în corpul vertebrei. 
3. Extrudare. Nucleul este deplasat în afară, dincolo de corpul vertebral. 
4. Sechestrarea. Nucleul se învârte sub formă de picătură, inelul fibros se rupe și materialul de miez curge.

Când vertebra este deplasată, durerea foarte severă în zona taliei, sacrumul, coccisul, în membrele inferioare este perturbată. Localizarea durerii depinde de locul în care este rănită coloana vertebrală, de gradul de afectare și de vârsta pacientului. Adulții sunt preocupați de durerile de spate, de suprafețele laterale ale bazinului. La copii și adolescenți, durerea apare la nivelul membrelor inferioare - genunchi, glezne.

La primul grad al bolii, durerea din spate este tulburată într-o poziție așezată și cu înclinații. La gradul al doilea, durerea este constantă, amplificată prin mișcare și încărcare fizică. În gradul III, se observă modificări ale posturii - se schimbă pelvisul, activitatea motrică este limitată. La gradul al patrulea-al cincilea, mersul se schimbă - picioarele sunt îndoite la genunchi, torace, stomac înfipt înainte.

[5], [6], [7],

Diagnosticul deplasării vertebrelor lombare

Diagnosticul deplasării vertebrelor lombare se bazează pe radiografie, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Adesea, pentru a face un diagnostic corect, este suficient să aveți o imagine cu raze X a regiunii lombare.

Diagnosticarea spondilolistezei sau deplasării vertebrelor nu înseamnă că aceasta este cauza durerii la nivelul spatelui. Cauzele durerii pot fi și altele. - hernie intervertebral, tumori, etc pentru a stabili un diagnostic corect și un tratament eficient, este necesar vyvit link - ul de durere cu deplasare a vertebrelor în lombare și a exclude alte cauze posibile de dureri de spate.

Pentru a clarifica diagnosticul, este important să descrie în detaliu plângerile, imaginea de apariție a durerii, să indice prezența unor posibile răniri sau factori nocivi. În timpul conversației cu medicul, este important să răspundeți la următoarele întrebări cât mai informativ posibil: 

1. Când există dureri în spate? De cât timp ai fost deranjat? 
2. Care este natura durerii? Intensitatea, localizarea, conexiunea cu activitatea motoarelor. 
3. Preocupări legate de amorțeală a membrelor, slăbiciune? 
4. Există o încălcare a organelor pelvine? (probleme cu urinare, defecatie).

După interviu, medicul efectuează o examinare a pacientului, palparea zonei localizării durerii, testarea reflexelor tendonului, sensibilitatea pielii, forța musculară, simptomele tensiunii nervoase a rădăcinii nervoase.

[8], [9], [10], [11], [12]

Tratamentul deplasării vertebrelor lombare

Tratamentul deplasării vertebrelor lombare poate fi chirurgical sau conservator. 

Tratamentul conservativ al deplasării vertebrale

Principiul este de a trata durerea cauzată de patologia vertebrală sau de compresia rădăcinilor nervoase. Tratamentul conservator în multe cazuri este destul de eficient și include:

• Antiinflamatoare nesteroidiene. 
• Se indică administrarea orală a preparatelor steroidice. 
• Fizioterapia în zona afectată (proceduri termice, încălzire). 
• Terapie manuală (masaj). 
• Injectarea de medicamente în regiunea epidurală.

Tratamentul are ca scop și fortificarea musculaturii dorsale și abdominale, aceasta fiind necesară pentru a elimina instabilitatea coloanei vertebrale. Dacă durerile sunt prea puternice și frecvente, este prescris tratamentul medicamentos - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și steroide. Antiinflamatoarele - medicamente având analgezice, antipiretice și efect anti-inflamator, de exemplu diclofenac, ibuprofen, fenilbutazona, dimexide.

Adulții cu diclopenac sunt prescrise într-o doză de 25-50 mg de 2-3 ori pe zi, dar frecvența de admitere poate varia în funcție de severitatea bolii. La recepția externă Diclofenac sub formă de unguent se pune pe zona uimită pe 2-4 g de 3-4 ori / zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 2 mg / kg.

Posibile încălcări ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi greață, vărsături, anorexie, dureri de stomac, balonare, constipație, diaree, mai rar - funcția hepatică, utilizarea rectal este posibila inflamatie a colonului, sângerare.

Efectele adverse ale SNC pot include: amețeli, dureri de cap, agitație, insomnie, iritabilitate, oboseală, în cazuri rare - parestezie, tulburări de vedere, tinitus, tulburări de somn, convulsii, iritabilitate, tremor, tulburări psihice, depresie.

Adulții cu adulți Ibuprofen sunt prescrise într-o doză de 400-600 mg de 3-4 ori pe zi. La primirea nevoia de a controla imagine din sânge, starea ficatului și rinichilor, precum și manifestarea tulburărilor tractului gastrointestinal, durere în epigastric demonstrat esophagogastroduodenoscopy, analiza sângelui cu determinarea Hb, hematocrit, fecal oculte. Pentru prevenirea dezvoltării gastropatiei se recomandă combinarea cu preparate PgE (misoprostol). Complet contraindicat consumul de alcool pe cursul în timpul tratamentului cu ibuprofen, precum și necesitatea de a se abține de la toate activitățile care necesită atenție, răspunsurile mentale și motorii rapide.

Medicamentul contraindicat cu hipersensibilitate, ulcer gastric și duodenal 12 în faza acută, colită ulcerativă, ulcer peptic, boala Crohn - colita ulcerativă nespecifice), „aspirina“ astm, tulburări de coagulare (inclusiv hemofilie, alungirea timpului de sângerare , tendință de sângerare, diateză hemoragică), sarcină, lactație. Ciroza, hiperbilirubinemie, ulcer gastric și duodenal 12 (istorie), gastrită, enterită, colită; insuficiență hepatică și / sau renală, sindrom nefrotic; CHF, hipertensiune arterială; boli de sânge de etiologie neclară, copilărie (pentru forme tabletate - până la 12 ani, 6 luni - pentru o suspensie de administrare orală). Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni sunt prescris numai la recomandarea medicului.

Dimexidul este prescris pentru anestezie locală, sub formă de soluție 25-50% de medicament pentru comprese de 100-150 ml de 2-3 ori pe zi. Dimexidul este transferat fără complicații, dar pot să apară eritem, mâncărime, amețeli, insomnie, adinamie, dermatită, diaree. În cazurile severe, există greață, vărsături, bronhospasm.

Dimexide contraindicat in bolile cardiovasculare pronuntate si ateroscleroza, angina, disfuncții renale și hepatice, accident vascular cerebral, comă, sarcina, alaptare, glaucom, cataracta. Cu prudență numiți oameni în vârstă. Contraindicat la copiii cu vârsta sub 12 ani, cu sarcină și lactație.

Medicamentele antiinflamatoare steroidice sunt prescrise în forme severe ale bolii, care includ: cortizon, hidrocortizon, prednisolon, dexametazonă, triamcinolonă.

Dexametazona se administrează în funcție de complexitatea cursului bolii, medicamentul se administrează fie oral, fie sub formă de injecții, dar strict conform prescripției medicului. Înainte de a începe să luați Dexamethasone, trebuie să faceți un test de sânge pentru a verifica cantitatea de zahăr și electroliți. Dexametazona este contraindicată la femeile însărcinate și care alăptează.

La administrarea medicamentului, imunitatea scade, deci trebuie să o luați în combinație cu imunoglobulinele și, de asemenea, să limitați comunicarea cu pacienții infecțioși. De asemenea, este mai bine să nu combinați Dexametazona cu alte medicamente - aceasta poate reduce eficacitatea unuia dintre medicamente.

Cortizona se administrează pe cale orală sau intramusculară (sub formă de suspensie - suspensie de particule solide de medicament în lichid). Administrați pe cale orală în primele zile de tratament pentru 0,1-0,2 g pe zi (de 3-4 ori), apoi doza este redusă treptat la 0,025 g pe zi. Doza de curs este de 3-4 g. Cea mai mare doză unică de cortizon pentru adulți este de 0,15 g, zilnic - 0,3 g.

Când tratamentul pe termen lung și doze mari (mai mari de 0,1 grame pe zi), se poate dezvolta obezitate, hirsutism (distributie excesiva a parului la femei manifestă bărbi de creștere, mustăți și t. D.), acnee, tulburări menstruale, osteoporoza, simptom Itsenko- Cushing, tulburări psihice, etc. Sunt posibile ulcerații ale tractului digestiv.

Cortizonul este contraindicat în hipertensiunea arterială severă (altitudine persistentă a tensiunii arteriale), diabet zaharat, boala Cushing, sarcina, insuficienta circulatorie III-stadiu, ulcer peptic, recent o interventie chirurgicala, sifilis, forma activă de tuberculoză, vârstă înaintată.

De asemenea, în faza acută a spondilolistezei, tratamentul alternativ este eficient - unguente, comprese, băi. 

• Aplicați unguent pe baza a 50 g. Muștar praf, camfor, două ouă și 20 gr. Alcool. Unguentul este aplicat în zona afectată timp de 2 ore, apoi se elimină resturile de unguent, ștergând zona afectată la uscăciune. După procedură, zona bolnavă ar trebui să fie învelită cu căldură. 
• Pentru a elimina inflamația și durerea, se prepară următoarea compoziție: 2 cesti de miere, 2 cesti de ridiche rasă și 0,5 cești de vodcă. Toate componentele sunt bine amestecate și utilizate ca frecare. 
• De asemenea, puteți folosi o mumie - sub formă de unguente, dulciuri, pe cale orală sub formă de tablete. Poți cumpăra o mumie la farmacie. 
• În spondilolisteză este util să se facă băi pe bază de menta. Menta este mai bine să se colecteze în timpul perioadei de înflorire, apoi se fierbe într-o găleată, se lasă să se toarna și se toarnă în baie, îl puteți dilua cu apă curată. Baia trebuie luată înainte de răcirea apei. După baie, zona de inflamație trebuie să fie bine șlefuită și pusă pe lenjeria caldă, înfășurată în jurul ei. Băile sunt contraindicate în caz de boală cardiacă severă, vase de sânge, tulburări psihice.

O componentă importantă a tratamentului spondilolistozei este fizioterapia. Tratamentul fizioterapeutic poate fi împărțit în două tipuri - activ și pasiv.

Tratamentul pasiv include: 

• Masaj al mușchilor adânci ai spatelui. 
• Tratamentul termic - efectul căldurii sau frigului asupra zonei afectate pentru a îmbunătăți circulația sângelui. 
• Electroforeza pe zona afectată în scopul stimulării electrice a rădăcinilor nervoase. 
• Tratamentul cu ultrasunete sau ultraphonoterapia ajută la reducerea spasmelor musculare, crampe, umflături, rigiditate și durere. Undele sonore, care penetrează mușchii adânci, creează căldură, care îmbunătățește circulația sângelui și accelerează procesul de vindecare.

Tratamentul activ include dezvoltarea unui set individual de exerciții pentru întărirea corsetei musculare, care ajută la menținerea coloanei vertebrale în poziția corectă și, de asemenea, îmbunătățește postura. În cazul în care durerea acută este prezentat poartă un corset, dar este necesar să se ia în considerare faptul că pentru a purta un corset pentru o lungă perioadă de timp, este contraindicată, sau de a începe să slăbească muschii spatelui, dar doar va agrava boala.

[13], [14], [15], [16], [17],

Tratamentul chirurgical al deplasării vertebrelor lombare

Măsura extremă este indicată în absența îmbunătățirii în timpul terapiei conservative. Esența operației în punerea în aplicare a stabilității coloanei vertebrale și reducerea compresiei ramurilor nervoase. Metoda vertebrală din plastic este destul de eficientă atunci când elementul creasta iliacă este folosit pentru restaurare, care este apoi atașat la vertebra superioară prin știfturi speciale. Dacă există o manifestare a compresiei rădăcinilor nervoase, continuarea comportamentului laminectomie pentru a rezolva problema de deplasare vertebrale și de compresie a maduvei spinarii, radacinile nervoase si arata îndepărtarea arcului vertebral. Eliminat țesutul cicatricial în exces, care stoarce nervii și cauzează durere. În plus, se realizează stabilizarea coloanei vertebrale în sine, menită să restabilească departamentul de spin și motor.

Recomandarea pacienților cu o schimbare a vertebrelor lombare este redusă la minimizarea încărcăturii coloanei vertebrale lombare. Aceasta este poziția corectă a somnului, cea mai bună pe partea laterală și cu picioarele strânse, patul ar trebui să fie plat, de exemplu, cu o mată de spumă (6-8 centimetri grosime).

În perioada acută, trebuie să oferiți o perioadă de odihnă maximă la nivelul coloanei vertebrale - fără stres, masaj, fizioterapie, arată ocazional purtarea unui corset elastic. După o ușurare considerabilă, este posibil să se înceapă terapia fizică, și anume întinderea coloanei vertebrale și întărirea mușchilor abdominali și spinali.

Gimnastica cu deplasarea vertebrelor din regiunea lombară

Gimnastica cu deplasarea vertebrelor lombare este un element al unui complex de tratament conservativ al deplasării vertebrale. În complex cu purtarea de corsete ortopedice, cu tratament simptomatic medicamentos, terapia exercitată joacă un rol important.

În total, vindecarea deplasării vertebrelor lombare cu ajutorul terapiei complexe de exerciții este imposibilă, dar pentru a controla stabilitatea coloanei vertebrale este destul de realistă. Sarcina principală este de a dezvolta un complex individual de exerciții terapeutice și gimnastice menite să întărească mușchii adânci ai spatelui și presa abdominală. Odată cu deplasarea vertebrelor, există o scădere a tonusului musculaturii paravertebrale, iar întărirea lor este cel mai bun mod de a construi un corsete muscular și de a menține coloana vertebrală în poziția corectă.

Prin compunerea unui set individual de exerciții, medicul ia în considerare gradul de neglijență a bolii, gradul de deplasare a vertebrelor, vârsta pacientului. Modificările degenerative sunt observate în special la vârstnicii cu vârsta peste 60 de ani. Deplasarea displazică și ismică a vertebrelor apare mai frecvent în copilărie și la pacienții tineri de atleți. În consecință, aceasta va afecta fundamental compoziția complexului terapeutic al exercițiilor.

Exerciții pentru deplasarea vertebrelor din regiunea lombară

Exercițiile pentru deplasarea vertebrelor lombare sunt dezvoltate strict individual, ținând cont de gradul de progresie al bolii, de natura schimbărilor degenerative, de vârsta pacientului. De exemplu, o schimbare degenerativă a coloanei vertebrale se manifestă la vârstnici, iar schimbările displazice și ismatice sunt observate la copii și la sportivii tineri. Acest lucru va afecta în mare măsură formarea unui set eficient de exerciții.

În ciuda particularităților complexului de exerciții, există condițiile de implementare: 

1. Începeți implementarea complexului în poziție predispusă. Puteți să vă așezați pe spate, pe stomac, pe partea dvs., este permis să stați pe toate patru. Aceasta permite eliberarea completă a coloanei vertebrale și reducerea presiunii în zona afectată. 
2. Într-un stadiu incipient al bolii, exercițiile sunt destinate relaxării muschilor corpului, membrelor. Îndepărtarea spasmului ameliorează stoarcerea rădăcinilor nervoase. 
3. În stadiul de exacerbare, în stadiul subacut al exercițiului, nu se poate face nici unul. 
4. Nu puteți face exerciții care necesită ca trunchiul să se încline mai mult de 15-20 de grade. Aceasta provoacă o creștere a presiunii intravasculare, deplasarea discului, întinderea țesuturilor fibroase, țesutul muscular al regiunii lombare. În starea de remitere instabilă, aceste exerciții sunt, de asemenea, contraindicate. 
5. Un rezultat bun este dat de exercițiile care vizează întinderea coloanei vertebrale. Aceasta duce la o creștere a spațiilor intervertebrale, diametrul deschiderilor intervertebrale, care ameliorează compresia rădăcinilor nervilor vertebrale.

Pentru a stabiliza zona afectată a coloanei vertebrale, întăriți mușchii corpului, pelvisul și extremitățile sunt exerciții statice acceptabile. Cu un grad ușor de leziune, puteți da treptat o sarcină mai mare, efectuând exerciții izotonice. Acest complex ajută la eliminarea hipertensiunii vaselor din zona afectată. La leziuni spinale severe, exercițiile izometrice sunt prezentate cu o relaxare treptată a mușchilor.

[18]

Prevenirea deplasării vertebrelor lombare

Prevenirea deplasării vertebrelor lombare are ca scop măsuri preventive în ceea ce privește deplasarea degenerativă și ismică. Pentru a face acest lucru, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos și să vă deplasați foarte mult. 

1. Este important să lucrați corect la biroul dvs. Așezați-l pe dreapta, fără a îndoi capul și partea superioară a corpului înainte, astfel încât să puteți regla sarcina asupra mușchilor și să nu le suprasolicitați. Scaunul scaunului trebuie să fie la nivelul genunchilor, iar genunchii trebuie să fie îndoiți la podea în unghi drept. Pentru a nu pune prea multă presiune pe spatele coapselor, puteți pune o bancă inferioară sub picioare. 
2. Dacă lucrarea este asociată cu o lungă durată, atunci trebuie să schimbați poziția la fiecare 10 minute, astfel încât să nu redistribuiți sarcina pe coloană vertebrală și să nu vă suprasolicitați mușchii. 
3. Făcând temele, încărcătura din talie trebuie să fie purtată în picioare. 
4. Nu purtați o povară prea grea odată. Orice încărcătură, dacă este posibil, este mai bine împărțită în părți. Este mai bine să transportați greutăți cu ambele mâini, ținând mai aproape de corp. Deci încărcătura din spate se va deplasa la brațul umărului și la mâini. Pentru distanțe mari este mai bine să transportați încărcătura într-un rucsac. 
5. Lucrările la grădină se fac cel mai bine în picioare pe genunchi sau pe o bancă. Cu cât gradul de deformare este mai mic, cu atât este mai puțin presiunea asupra coloanei vertebrale. Ridicarea încărcăturii nu poate permite rotirea trunchiului - aceasta poate provoca căderea discurilor. 
6. Somnul ar trebui să fie pe un pat semi-moale, perna ar trebui să ocupe spațiul dintre umăr și gât, iar capul a fost paralel cu patul. Este imposibil să dormi pe platan - aceasta duce la stoarcerea vaselor și poate provoca un accident vascular cerebral. 
7. Este important să faceți exerciții speciale care să întărească mușchii spatelui și presei abdominale. 
8. Folosirea curelelor și corseturilor speciale este utilă, dar o face prea des, nu merită - tonusul muscular scade și acest lucru duce la deformarea coloanei vertebrale și a prolapsului vertebrelor.

Prognoza deplasării vertebrelor lombare

Prognosticul deplasării vertebrelor lombare este în general favorabil și nu duce la o amenințare la adresa vieții pacientului. În special, cu accesul la un medic în timp util și numirea unui tratament conservator, efectul apare destul de curând și nu este necesară intervenția chirurgicală. Dacă starea pacientului este severă și boala este fixată într-un stadiu avansat, se iau doar măsuri urgente. În funcție de natura prejudiciului, să efectueze diverse tipuri de operații - elimina excesul de țesut cicatricial, comprimarea nervilor rădăcini vertebrate, arcul vertebrală ruptă a fost îndepărtată și transportate canal din plastic. În unele cazuri, este prezentată fuziunea vertebrelor, ceea ce oferă mai mult spațiu pentru aranjarea rădăcinilor terminațiilor nervoase și facilitează durerea în spatele și picioarele inferioare.

La o vârstă fragedă, boala poate fi eliminată printr-o restabilire completă a capacității de muncă, iar la bătrânețe este foarte dificilă restabilirea capacității de muncă, pacientului îi este dat un grup de dizabilități. Motivul pentru care sunt legate modificari degenerative ale organelor interne, artrita, sciatica et al. De asemenea, de importanță capitală recurs importanță actualitatea și respectarea tuturor condițiilor de terapie conservatoare și chirurgicale.

Pacientul, cu o diagnosticare fixă și confirmată a deplasării vertebrelor lombare, este înregistrat pe un dosar dispensar timp de 3 ani sau mai mult, în funcție de evoluția cursului bolii. Sunt prezentate examinările preventive, înregistrate prin radiografia coloanei vertebrale afectate.

[19], [20], [21], [22]