Dislocarea vertebrelor lombare

Spondilolisteza sau deplasarea vertebrală lombară este o deplasare înainte a unei vertebre din cauza nefuziunii congenitale a arcului vertebral cu corpul sau din cauza unor modificări degenerative ale discului intervertebral.

Deplasarea celei de-a 5-a vertebre lombare este frecventă, în această patologie apare o fractură a pediculului vertebral. În majoritatea cazurilor, această boală nu este ereditară, ci dobândită ca urmare a unor leziuni ale coloanei vertebrale - gimnastică, fotbal, lupte etc. O fractură primită în astfel de circumstanțe nu se vindecă complet.

Deplasarea vertebrelor lombare poate apărea față de vertebra situată mai jos, înainte sau înapoi. În consecință, spondilolisteza poate fi anterioară sau posterioară. Când vertebrele sunt deplasate, articulațiile fațetare nu mai susțin vertebra și aceasta alunecă, discul intervertebral începe să se întindă din cauza încărcării constante pe el, motiv pentru care vertebra suprapusă alunecă. Patologia poate să nu-și amintească de ea însăși timp de mulți ani, dar odată cu vârsta, spondilolisteza progresează, apar dureri frecvente în spate, în partea inferioară a acesteia. Senzațiile dureroase cu deplasarea vertebrelor în partea inferioară a spatelui apar după vârsta de 35 de ani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele deplasării vertebrelor lombare

Cauzele deplasării vertebrelor lombare se bazează pe următorii factori:

• antecedente de leziuni ale coloanei vertebrale (fracturi, contuzii, luxații);
• modificări degenerative ale coloanei vertebrale în osteocondroză;
• intervenții chirurgicale cu afectarea funcției de susținere a coloanei vertebrale;
• perturbarea structurii corpului vertebral, ligamentelor, discurilor intervertebrale;
• accidente auto anterioare, căderi pe spate;
• efort fizic ridicat asociat cu ridicarea greutăților;
• modificări legate de vârstă ale articulațiilor intervertebrale, însoțite de stenoza canalului spinal, rădăcini nervoase ciupite, paralizie - cei mai frecvenți factori în dezvoltarea deplasării vertebrale la vârsta adultă;
• patologii congenitale ale coloanei vertebrale - neînchiderea arcurilor vertebrale, iar acest lucru duce aproape întotdeauna la deplasarea vertebrelor în regiunea lombară;
• schimbări bruște de temperatură;
• contracție musculară bruscă, spasme musculare prelungite în unele boli;
• poziție de lucru inconfortabilă; ședere prelungită într-o poziție forțată.

Dacă în anamneză este înregistrată cel puțin o cauză, merită să consultați un medic și, cât timp boala nu este încă în stadiu avansat, să luați măsuri preventive și să urmați un curs de terapie manuală și fizioterapie.

[ 4 ]

Simptome ale deplasării vertebrelor lombare

Simptomele deplasării vertebrelor lombare nu apar imediat. Trece destul de mult timp (aproximativ câțiva ani) din momentul leziunii și al dezvoltării deplasării până la apariția primelor senzații de durere persistentă, iar acest lucru afectează negativ diagnosticul și împiedică un tratament eficient la timp.

În general, simptomele depind de locul în care este afectată coloana vertebrală. Când regiunea lombară este deplasată, mai întâi se fracturează procesul articular, apoi se deplasează discul spinal, toate acestea provocând dureri la nivelul picioarelor, șchiopătare, care împiedică mișcarea completă. Există cazuri frecvente de sindrom al durerii cronice în regiunea lombară, sensibilitate afectată sub locul leziunii coloanei vertebrale. Reflexele pot fi slăbite - la genunchi și la tendonul lui Ahile. Principalul simptom al deplasării vertebrelor lombare este durerea practic non-analgezică în partea inferioară a spatelui.

Modificări generale care apar odată cu deplasarea:

• slăbiciune;
• disfuncție cronică a organelor interne;
• schimbarea posturii, a mersului;
• apariția osteocondrozei, herniilor intervertebrale;
• radiculopatie, amorțeală a membrelor inferioare, durere la nivelul genunchilor, gleznelor, umflarea picioarelor.

Deplasarea celei de-a 5-a vertebre lombare

Deplasarea vertebrei lombare a 5-a este destul de frecventă în practica medicală. Cert este că articulația celei de-a cincea vertebre cu sacrul este cea mai vulnerabilă parte a coloanei vertebrale. În 50% din cazuri, o hernie intervertebrală apare între vertebrele lombare a 4-a și a 5-a sau între vertebră a 5-a și sacrul. Procesul de deplasare a discului are loc treptat, distingându-se 5 etape de dezvoltare a patologiei:

1. Prolaps. Discul este deplasat minim, aproximativ nu mai mult de 2 mm, nucleul se află în corpul vertebral.
2. Proeminență. Discul este deplasat cu cel mult 1,5 cm, nucleul se află în interiorul corpului vertebral.
3. Extruzie. Nucleul este deplasat spre exterior, dincolo de corpul vertebral.
4. Sechestrare. Nucleul atârnă ca o picătură, inelul fibros se rupe și materialul nuclear se scurge.

Când o vertebră este deplasată, există o durere foarte severă în regiunea lombară, sacrum, coccis și extremitățile inferioare. Localizarea durerii depinde de locul în care este afectată coloana vertebrală, de amploarea leziunii și de vârsta pacientului. Adulții sunt deranjați de durerea în regiunea lombară și pe suprafețele laterale ale pelvisului. La copii și adolescenți, durerea apare la nivelul extremităților inferioare - genunchi, glezne.

În prima etapă a bolii, durerea lombară se resimte în poziție așezată și la aplecare. În a doua etapă, durerea este constantă și se intensifică odată cu mișcarea și activitatea fizică. În a treia etapă, se observă modificări ale posturii - pelvisul se lasă, activitatea motorie este limitată. În a patra-a cincea etapă, mersul se schimbă - picioarele sunt îndoite la genunchi, pieptul și abdomenul ies în față.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnosticul deplasării vertebrale lombare

Diagnosticul deplasării vertebrale lombare se bazează pe date de radiografie, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Adesea, o radiografie a coloanei lombare este suficientă pentru a pune un diagnostic precis.

Diagnosticul de spondilolisteză sau deplasare vertebrală nu înseamnă că aceasta este cauza durerilor lombare. Pot exista și alte cauze ale durerii - hernie intervertebrală, tumori etc. Pentru a stabili un diagnostic precis și a prescrie un tratament eficient, este necesar să se identifice legătura dintre sindromul dureros și deplasarea vertebrelor în regiunea lombară și să se excludă alte cauze posibile ale durerilor de spate.

Pentru a clarifica diagnosticul, este important să descrieți în detaliu plângerile, modelul de apariție a durerii, să indicați prezența unor posibile leziuni sau factori nocivi. În timpul conversației cu medicul, este important să răspundeți cât mai informativ posibil la următoarele întrebări:

1. Când apare durerea de spate? De cât timp te deranjează?
2. Care este natura durerii? Intensitatea, localizarea, relația cu activitatea motorie.
3. Te deranjează amorțeala sau slăbiciunea membrelor?
4. Există vreo disfuncție a organelor pelvine? (probleme cu urinarea, defecația).

După examinare, medicul examinează pacientul, palpează zona de localizare a durerii, verifică reflexele tendinoase, sensibilitatea pielii, forța musculară și simptomele de tensiune a rădăcinilor nervoase.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamentul deplasării vertebrale lombare

Tratamentul deplasării vertebrale lombare poate fi chirurgical sau conservator.

Tratamentul conservator al deplasării vertebrale

Principiul este de a trata durerea cauzată de patologia coloanei vertebrale sau de compresia rădăcinilor nervoase. Tratamentul conservator este destul de eficient în multe cazuri și include:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Este indicată administrarea orală de medicamente steroizi.
• Fizioterapie pe zona afectată (proceduri termice, încălzire).
• Terapie manuală (masaj).
• Injecții cu medicamente în zona epidurală.

Tratamentul vizează, de asemenea, întărirea mușchilor spatelui și abdominali, acest lucru fiind necesar pentru a elimina instabilitatea coloanei vertebrale. Dacă durerea este prea puternică și frecventă, se prescrie terapia medicamentoasă - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și steroidiene. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt medicamente care au efect analgezic, antipiretic și antiinflamator, cum ar fi diclofenacul, ibuprofenul, butadionul, dimexidul.

Diclofenacul este prescris adulților în doză de 25-50 mg de 2-3 ori pe zi, dar frecvența administrării poate varia în funcție de severitatea bolii. Administrat extern, diclofenacul sub formă de unguent se aplică pe zona afectată în doză de 2-4 g de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 2 mg/kg.

Posibile tulburări gastrointestinale sub formă de greață, vărsături, anorexie, dureri de stomac, flatulență, constipație, diaree, rareori - disfuncție hepatică, cu utilizare rectală, inflamația colonului, sângerări.

Din partea sistemului nervos central se pot observa următoarele: amețeli, cefalee, agitație, insomnie, iritabilitate, senzație de oboseală, în cazuri rare - parestezii, tulburări de vedere, tinitus, tulburări de somn, convulsii, iritabilitate, tremor, tulburări mintale, depresie.

Adulților li se prescrie ibuprofen în doză de 400-600 mg de 3-4 ori pe zi. În timpul administrării, este necesară monitorizarea imaginii sanguine, a stării ficatului și rinichilor, iar în caz de tulburări gastrointestinale, durere în epigastru, sunt indicate esofagogastroduodenoscopie, analiză de sânge pentru determinarea Hb, hematocrit, test de scaun pentru sânge ocult. Pentru a preveni dezvoltarea gastropatiei, se recomandă combinarea cu medicamente PgE (misoprostol). Consumul de alcool este complet contraindicat în timpul tratamentului cu ibuprofen și, de asemenea, este necesar să se abțină de la toate tipurile de activități care necesită atenție sporită, reacții mentale și motorii rapide.

Medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate, ulcer gastric și ulcer duodenal în stadiul acut, colită ulceroasă, ulcer peptic, boală Crohn - colită ulceroasă nespecifică), astm bronșic indus de aspirină, tulburări de coagulare a sângelui (inclusiv hemofilie, prelungirea timpului de sângerare, tendință la sângerare, diateză hemoragică), sarcină, alăptare. Ciroză, hiperbilirubinemie, ulcer gastric și ulcer duodenal (în anamneză), gastrită, enterită, colită; insuficiență hepatică și/sau renală, sindrom nefrotic; insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială; boli de sânge de etiologie necunoscută, copilărie (pentru formele de comprimate - până la 12 ani, 6 luni - pentru suspensie orală). Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni li se prescrie numai la recomandarea medicului.

Dimexidul este prescris pentru anestezie locală, sub formă de soluție de 25-50% a medicamentului pentru comprese de 100-150 ml de 2-3 ori pe zi. Dimexidul este tolerat fără complicații, dar pot apărea eritem, mâncărime, amețeli, insomnie, adinamie, dermatită, diaree. În cazuri severe, se observă greață, vărsături, bronhospasm.

Dimexidul este contraindicat în cazuri de insuficiență cardiovasculară severă și ateroscleroză, angină pectorală, disfuncție renală și hepatică, accident vascular cerebral, stări comatoase, sarcină, alăptare, glaucom, cataractă. Se prescrie cu precauție persoanelor în vârstă. Contraindicat copiilor sub 12 ani, în timpul sarcinii și alăptării.

Medicamentele antiinflamatoare steroidiene sunt prescrise în forme deosebit de severe ale bolii, acestea incluzând: cortizon, hidrocortizon, prednisolon, dexametazonă, triamcinolon.

Dexametazona se dozează în funcție de severitatea bolii, medicamentul fiind prescris atât pe cale orală, cât și sub formă de injecții, dar strict conform prescripției medicului. Înainte de a începe să luați Dexametazonă, trebuie să faceți un test de sânge pentru a controla cantitatea de zahăr și electroliți. Dexametazona este contraindicată femeilor însărcinate și care alăptează.

În timpul administrării medicamentului, imunitatea scade, așa că trebuie administrat în combinație cu imunoglobuline și, de asemenea, trebuie limitat contactul cu pacienții infecțioși. De asemenea, este mai bine să nu combinați Dexametazona cu alte medicamente - acest lucru poate reduce eficacitatea unuia dintre medicamente.

Cortizonul se administrează oral sau intramuscular (sub formă de suspensie - o suspensie de particule solide ale medicamentului într-un lichid). Pe cale orală, se administrează în primele zile de tratament la o doză de 0,1-0,2 g pe zi (în 3-4 doze), apoi doza se reduce treptat la 0,025 g pe zi. Doza de tratament este de 3-4 g. Cea mai mare doză unică de cortizon pentru adulți este de 0,15 g, iar zilnic - 0,3 g.

În cazul tratamentului pe termen lung și al utilizării unor doze mari (mai mult de 0,1 g pe zi), se pot dezvolta obezitate, hirsutism (creștere excesivă a părului la femei, manifestată prin creșterea bărbii, mustății etc.), acnee, nereguli menstruale, osteoporoză, sindromul Itsenko-Cushing, tulburări mintale etc. De asemenea, este posibilă ulcerația tractului digestiv.

Cortizonul este contraindicat în hipertensiune arterială severă (creștere persistentă a tensiunii arteriale), diabet zaharat, boala Itsenko-Cushing, sarcină, insuficiență circulatorie în stadiul III, ulcer peptic, intervenții chirurgicale recente, sifilis, tuberculoză activă și vârstă înaintată.

De asemenea, în faza non-acută a spondilolistezei, tratamentul popular este eficient - unguente, comprese, băi.

• Aplicați un unguent pe bază de 50 g de pudră de muștar, camfor, două ouă și 20 g de alcool. Aplicați unguentul pe zona afectată timp de 2 ore, apoi îndepărtați unguentul rămas ștergând zona afectată. După procedură, zona afectată trebuie învelită cu căldură.
• Pentru a ameliora inflamația și durerea, preparați următorul amestec: 2 căni de miere, 2 căni de ridiche rasă și 0,5 căni de vodcă. Amestecați bine toate ingredientele și folosiți-l ca unt.
• De asemenea, puteți utiliza mumiyo - sub formă de unguente, frecații, oral sub formă de tablete. Puteți cumpăra mumiyo de la farmacie.
• În caz de spondilolisteză, este util să se facă băi pe bază de mentă. Este mai bine să se colecteze menta în perioada de înflorire, apoi să se fiarbă într-o găleată, să se lase la infuzat și să se toarne în baie, se poate dilua puțin cu apă obișnuită. Baia trebuie făcută înainte ca apa să se răcească. După baie, zona afectată trebuie frecată bine și îmbrăcată în haine groase, înfășurată. Băile sunt contraindicate în caz de boli grave ale inimii, vaselor de sânge, tulburărilor mintale.

Fizioterapia poate fi considerată pe bună dreptate o componentă importantă a tratamentului spondilolistezei. Tratamentul fizioterapeutic poate fi împărțit în două tipuri - activ și pasiv.

Tratamentul pasiv include:

• Masaj profund al mușchilor spatelui.
• Terapia termică este aplicarea de căldură sau frig pe zona afectată pentru a îmbunătăți circulația sângelui.
• Electroforeza zonei afectate în scopul stimulării electrice a rădăcinilor nervoase.
• Tratamentul cu ultrasunete sau ultrafonoterapia ajută la reducerea spasmelor musculare, a crampelor, a umflăturilor, a rigidității și a durerii. Undele sonore pătrund adânc în mușchi, creând căldură, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui și accelerează procesul de vindecare.

Tratamentul activ include elaborarea unui set individual de exerciții pentru întărirea corsetului muscular, care ajută la menținerea coloanei vertebrale în poziția corectă și îmbunătățește postura. În caz de durere acută, purtarea unui corset este indicată, dar trebuie ținut cont de faptul că purtarea unui corset pentru o perioadă lungă de timp este contraindicată, altfel mușchii spatelui vor începe să slăbească, iar acest lucru nu va face decât să agraveze evoluția bolii.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratamentul chirurgical al deplasării vertebrale lombare

O măsură extremă, indicată în absența ameliorării în timpul terapiei conservatoare. Esența operației este de a asigura stabilitatea coloanei vertebrale și de a reduce compresia ramurilor nervoase. Destul de eficientă este metoda chirurgiei plastice vertebrale, când se folosește pentru restaurare un element al crestei iliace, care este apoi atașat de vertebra supraiacentă cu știfturi speciale. Dacă există o manifestare a compresiei rădăcinilor nervoase, atunci se efectuează suplimentar o laminectomie pentru a rezolva problema deplasării vertebrale și compresiei măduvei spinării, a rădăcinilor nervoase și este indicată îndepărtarea arcului spinal. Se îndepărtează excesul de țesut cicatricial care comprimă nervii și provoacă durere. Apoi se efectuează stabilizarea propriu-zisă a coloanei vertebrale, având ca scop restabilirea departamentului motor spinal.

Sfaturile pentru pacienții cu deplasarea vertebrelor lombare sunt reduse la minimizarea încărcării asupra coloanei lombare. Aceasta include poziția corectă de dormit, de preferință pe o parte și cu picioarele ridicate, patul trebuie să fie plat, de exemplu, cu o saltea din cauciuc spumat (grosime de 6-8 centimetri).

În perioada acută, este necesar să se asigure odihna maximă a coloanei vertebrale - se recomandă fără încărcări, masaj, fizioterapie, purtarea periodică a unui corset elastic. După o ușurare semnificativă, puteți începe exercițiile terapeutice, și anume întinderea coloanei vertebrale și întărirea mușchilor abdominali și ai spatelui.

Gimnastică pentru deplasarea vertebrelor lombare

Gimnastica pentru deplasarea vertebrelor lombare este un element al complexului de tratament conservator al deplasării vertebrelor. În combinație cu purtarea corsetelor ortopedice, tratamentul simptomatic medicamentos și terapia prin exerciții fizice joacă un rol important.

Este imposibil să vindeci complet deplasarea vertebrelor lombare cu ajutorul unui set de exerciții de terapie prin exerciții fizice, dar este foarte posibil să controlezi stabilitatea coloanei vertebrale. Sarcina principală este de a dezvolta un set individual de exerciții terapeutice și gimnastice care vizează întărirea mușchilor profunzi ai spatelui și ai mușchilor abdominali. Atunci când vertebrele sunt deplasate, există o scădere a tonusului mușchilor paravertebrali, iar întărirea lor este cea mai bună modalitate de a forma un corset muscular și de a menține coloana vertebrală în poziția corectă.

Atunci când compune un set individual de exerciții, medicul ia în considerare gradul de neglijare a bolii, gradul de deplasare a vertebrelor, vârsta pacientului. Modificările degenerative se observă în principal la persoanele în vârstă, peste 60 de ani. Deplasarea displazică și istmică a vertebrelor este mai frecventă în copilărie și la pacienții tineri - sportivi. În consecință, acest lucru va afecta fundamental compoziția setului terapeutic de exerciții.

Exerciții pentru deplasarea vertebrelor lombare

Exercițiile pentru deplasarea vertebrelor lombare sunt elaborate strict individual, ținând cont de gradul de progresie a bolii, natura modificărilor degenerative și vârsta pacientului. De exemplu, modificările degenerative ale coloanei vertebrale se manifestă la bătrânețe, în timp ce modificările displazice și istmice se observă la copii și la sportivii tineri. Acest lucru va afecta în mare măsură formarea unui set eficient de exerciții.

În ciuda specificului complexului de exerciții în sine, există condiții pentru implementarea acestuia:

1. Trebuie să începi să faci complexul în poziție culcat. Poți să te întinzi pe spate, pe burtă, pe o parte sau chiar să stai în patru labe. Acest lucru îți permite să descarci complet coloana vertebrală și să reduci presiunea din zona afectată.
2. În stadiul incipient al bolii, exercițiile au ca scop relaxarea mușchilor corpului și a membrelor. Îndepărtarea spasmului ameliorează compresia rădăcinilor nervoase.
3. Atât în stadiul acut, cât și în cel subacut, nu se pot face exerciții.
4. Nu trebuie efectuate exerciții care necesită îndoirea corpului la mai mult de 15-20 de grade. Aceasta provoacă o creștere a presiunii intravasculare, deplasarea discurilor, întinderea țesuturilor fibroase, a țesuturilor musculare din regiunea lombară. În stare de remisie instabilă, aceste exerciții sunt, de asemenea, contraindicate.
5. Rezultate bune se obțin prin exerciții care vizează întinderea coloanei vertebrale. Aceasta duce la o creștere a spațiilor intervertebrale, a diametrului deschiderilor intervertebrale, ceea ce ameliorează compresia rădăcinilor nervilor spinali.

Pentru a stabiliza zona afectată a coloanei vertebrale, a întări mușchii corpului, pelvisului și membrelor, sunt acceptabile exercițiile statice. În cazul unui grad ușor de afectare, puteți aplica treptat o încărcătură mai mare, efectuând exerciții izotonice. Acest complex ajută la eliminarea hipertonicității vaselor de sânge din zona afectată. În cazul leziunilor severe ale coloanei vertebrale, sunt indicate exercițiile izometrice cu relaxare musculară treptată.

[ 18 ]

Prevenirea deplasării vertebrelor lombare

Prevenirea deplasării vertebrale lombare vizează măsuri preventive împotriva deplasării degenerative și istmice. Pentru a face acest lucru, trebuie să duceți un stil de viață sănătos și să faceți multă mișcare.

1. Este important să lucrezi corect la birou. Trebuie să stai drept, fără să-ți apleci capul și partea superioară a corpului înainte, astfel încât să poți regla sarcina asupra mușchilor și să nu-i suprasoliciți. Șezutul scaunului trebuie să fie la nivelul genunchilor, iar genunchii trebuie să fie îndoiți spre podea într-un unghi drept. Pentru a evita o presiune prea mare asupra spatelui coapselor, poți pune un scaun jos sub picioare.
2. Dacă munca ta implică statul în picioare perioade lungi de timp, trebuie să-ți schimbi poziția la fiecare 10 minute pentru a evita redistribuirea încărcăturii pe coloana vertebrală și suprasolicitarea mușchilor.
3. Când faci treburi casnice, sarcina trebuie transferată de la partea inferioară a spatelui la picioare.
4. Nu ar trebui să transportați o încărcătură prea grea deodată. Orice încărcătură, dacă este posibil, este mai bine împărțită în părți. Este mai bine să transportați încărcăturile grele cu ambele mâini, ținându-le aproape de corp. În acest fel, încărcătura se va deplasa de la spate la centura scapulară și la brațe. Pentru distanțe lungi, cel mai bine este să transportați încărcătura într-un rucsac.
5. Lucrările de grădinărit se fac cel mai bine îngenuncheând sau așezat pe o bancă. Cu cât gradul de deviere este mai mic, cu atât sarcina asupra coloanei vertebrale este mai mică. Când ridicați o greutate, nu permiteți corpului să se rotească - acest lucru poate provoca prolaps de disc.
6. Trebuie să dormi pe un pat semi-moale, perna ar trebui să ocupe spațiul dintre umăr și gât, iar capul ar trebui să fie paralel cu patul. Nu poți dormi pe o pernă - acest lucru duce la compresia vaselor de sânge și poate provoca un accident vascular cerebral.
7. Este important să faci exerciții speciale care să întărească mușchii spatelui și abdominali.
8. Este util să folosiți curele și corsete speciale, dar nu ar trebui să faceți acest lucru prea des - tonusul muscular scade și acest lucru duce la deformarea coloanei vertebrale și prolapsul vertebrelor.

Prognosticul deplasării vertebrale lombare

Prognosticul pentru deplasarea vertebrelor lombare este în general favorabil și nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. În special, cu tratament la timp și tratament conservator, efectul apare destul de rapid și nu este necesară intervenția chirurgicală. Dacă starea pacientului este severă și boala este înregistrată într-un stadiu avansat, abia atunci se iau măsuri pentru intervenție chirurgicală urgentă. În funcție de natura leziunii, se efectuează diverse tipuri de operații - se îndepărtează excesul de țesut cicatricial care comprimă rădăcinile nervilor spinali, se îndepărtează arcul vertebrei fracturate și se efectuează chirurgie plastică de canal. În unele cazuri, este indicată fuziunea vertebrelor, aceasta oferind mai mult spațiu pentru localizarea rădăcinilor terminațiilor nervoase și ameliorând durerea din partea inferioară a spatelui și a picioarelor.

La o vârstă fragedă, boala poate fi eliminată cu restabilirea completă ulterioară a capacității de muncă, dar la o vârstă înaintată este foarte dificil să se restabilească capacitatea de muncă, pacientului i se atribuie un grup de invaliditate. Cauza este modificările degenerative concomitente ale organelor interne, artrita, radiculita etc. De asemenea, promptitudinea solicitării de ajutor și respectarea tuturor condițiilor de tratament conservator și chirurgical sunt de mare importanță.

Un pacient cu diagnostic înregistrat și confirmat de deplasare vertebrală lombară este înregistrat pentru observație dispensară timp de 3 ani sau mai mult, în funcție de dinamica bolii. Sunt indicate examinări preventive, înregistrate prin date radiografice ale coloanei vertebrale afectate.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]