Leziuni ale coloanei vertebrale

În timpul unei leziuni ale coloanei vertebrale, sunt posibile fie leziuni izolate ale măduvei spinării sau vertebrelor, fie leziuni combinate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele leziunilor coloanei vertebrale

În Statele Unite, în medie, peste 10.000 de leziuni ale măduvei spinării au loc în fiecare an. Aproximativ 40% sunt cauzate de accidente rutiere, iar 25% sunt rezultatul violenței, restul fiind cauzate de căderi, sporturi și accidente de muncă. Peste 80% dintre pacienți sunt bărbați.

Leziunile măduvei spinării apar atunci când există o forță fizică directă care deteriorează o vertebră, ligamente sau discuri ale coloanei vertebrale, provocând zdrobirea sau ruptura țesutului măduvei spinării și când există leziuni penetrante ale măduvei spinării (răni prin împușcare sau cuțit). Astfel de impacturi pot, de asemenea, deteriora vasele de sânge, provocând ischemie sau hematoame (de obicei extradurale), care agravează leziunea.

Leziuni ale coloanei vertebrale - Cauze

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptome ale leziunilor coloanei vertebrale

Un semn sigur al leziunii măduvei spinării este o definiție clară a nivelului leziunii, peste care nu există modificări neurologice și sub care funcțiile neurologice sunt fie complet absente, fie semnificativ reduse. Caracteristicile manifestărilor clinice depind de nivelul și gradul leziunii măduvei spinării (completă sau parțială).

Leziunile coloanei vertebrale, la fel ca alte fracturi sau luxații, sunt foarte dureroase, dar pacienții care suferă de dureri cauzate de alte leziuni concomitente (de exemplu, fracturi ale oaselor lungi) sau cu afectarea stării de conștiență din cauza intoxicației sau a traumatismelor cranio-cerebrale pot să nu se plângă de dureri de spate.

Leziuni ale coloanei vertebrale - Simptome

Leziuni ale măduvei spinării la copii

Deși leziunile măduvei spinării sunt mai puțin frecvente la copiii cu vârsta sub 10 ani decât la alte grupe de vârstă, acestea apar. Orice copil care a fost implicat într-un accident de mașină, a căzut de la o înălțime mai mare de 3 metri sau a suferit o leziune la înot trebuie considerat a avea o leziune a măduvei spinării până la proba contrarie prin teste, inclusiv imagistică.

La copiii cu vârsta <8 ani, leziunile coloanei cervicale sunt de obicei localizate deasupra C4, iar la copiii cu vârsta >8 ani, nivelul dintre C5 și C7 este cel mai adesea afectat. La pacienții pediatrici, recunoașterea leziunilor măduvei spinării fără constatări evidente la radiografia simplă este de mare importanță. Acest tip de leziune a măduvei spinării apare aproape exclusiv la copii și este asociată cu tracțiunea directă a măduvei spinării, comoție cerebrală sau leziuni vasculare.

Tratamentul este similar cu cel de la adulți, cu imobilizare și monitorizare atentă a oxigenării, ventilației și circulației și poate include doze mari de glucocorticoizi (în funcție de greutatea corporală a copilului). Copiii cu leziuni medulare severe trebuie transferați cât mai curând posibil la un centru specializat de traumatologie pediatrică.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosticul leziunilor coloanei vertebrale

Leziunile măduvei spinării nu sunt întotdeauna evidente în urma traumatismelor. Leziunile coloanei vertebrale și ale măduvei spinării trebuie suspectate la pacienții cu traumatisme cranio-cerebrale, fracturi pelvine, leziuni penetrante ale coloanei vertebrale, după majoritatea accidentelor rutiere și întotdeauna după căderi de la înălțime sau scufundări în ape.

Leziuni ale coloanei vertebrale - Diagnostic

[ 15 ]

Prognosticul și tratamentul leziunilor coloanei vertebrale

Odată ce sunt complet tăiate sau degenerate, terminațiile nervoase nu se recuperează, iar deficiențele funcționale devin permanente. Țesutul nervos comprimat își poate recăpăta funcția. Restaurarea mișcării și a sensibilității în prima săptămână după leziune indică un prognostic favorabil. Disfuncția care persistă mai mult de 6 luni după leziune este probabil să devină permanentă.

Leziuni ale coloanei vertebrale - Tratament