Leziuni la nivelul coloanei vertebrale

În timpul unei leziuni la nivelul coloanei vertebrale, sunt posibile atât deteriorarea măduvei spinării, cât și deteriorarea vertebrelor și daunele asociate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele traumatismului la nivelul coloanei vertebrale

În Statele Unite, o medie de peste 10.000 de leziuni ale măduvei spinării au loc pe tot parcursul anului. Aproximativ 40% au loc în cazul accidentelor rutiere și 25% au loc ca urmare a acțiunilor violente, restul fiind legate de căderi, sport și răni industriale. Mai mult de 80% dintre pacienți sunt bărbați.

Leziuni ale măduvei spinării apar prin forța directă de impact fizic, deteriorarea vertebre, ligamentele sau discuri ale coloanei vertebrale și cauzând zdrobire sau ruperea țesutului măduvei spinării și penetrante leziuni ale măduvei spinării (glonț sau răni). Astfel de efecte pot, de asemenea, să deterioreze vasele cu formarea de ischemie sau vânătăi (de obicei extradural), agravând trauma.

Leziuni ale coloanei vertebrale - Cauze

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomele unei traume a coloanei vertebrale

O indicație fiabilă a afectării măduvei spinării este o definiție clară a nivelului de leziune, deasupra căruia nu există modificări neurologice, iar sub funcțiile neurologice sunt fie complet absente, fie reduse semnificativ. Caracteristicile manifestărilor clinice depind de nivelul și gradul de deteriorare a măduvei spinării (complete sau parțiale).

Leziuni ale coloanei vertebrale, precum și alte fracturi sau entorse, foarte dureros, dar pacienții care suferă de dureri cauzate de alte leziuni asociate (cum ar fi fracturile oaselor lungi), precum și tulburări de conștiință, ca urmare a intoxicației sau leziuni cerebrale traumatice, plangeri de dureri de spate pot nu este prezent.

Leziuni ale coloanei vertebrale - Simptome

Deteriorarea măduvei spinării la copii

Cu toate că la copii cu vârsta sub 10 ani leziunile măduvei spinării sunt mai puțin frecvente decât în alte grupe de vârstă, există încă traume. Orice copil după un accident de mașină, o cădere de la o înălțime de 3 m sau rănire atunci când scăldat, ar trebui să fie suspectate leziuni ale măduvei spinării, în timp ce opusul este dovedit date sondaj care cuprinde și metode imagistice.

La copiii <8 ani, leziunile coloanei vertebrale de col uterin se localizează de obicei peste C4, la vârsta> 8 ani, nivelul dintre C5 și C7 este mai frecvent afectat. La pacienții din copilărie, o mare importanță este recunoașterea leziunii măduvei spinării fără date evidente în radiografia directă. Acest tip de leziune a coloanei vertebrale apare aproape exclusiv la copii și este asociată cu tracțiunea directă a măduvei spinării, contuzii sau leziuni vasculare.

Tratamentul este similar cu cel al adulților, cu imobilizarea și controlul atent al oxigenării, ventilației și circulației, poate implica administrarea unor doze mari de glucocorticoizi (luând în considerare greutatea corporală a copilului). Copiii cu traumatisme spinale severe ar trebui transferați cât mai curând posibil la un centru de traumatologie specializat pentru copii.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnosticarea leziunilor coloanei vertebrale

Deteriorarea măduvei spinării cu traume nu este întotdeauna evidentă. Deteriorarea coloanei vertebrale si a maduvei spinarii trebuie sa fie suspectata la pacientii cu traumatisme craniene, fracturi ale bazinului, penetrante răni ale coloanei vertebrale, după ce majoritatea accidentelor rutiere și întotdeauna după o cădere de la o înălțime sau de scufundare în corpurile de apă.

Leziuni ale coloanei vertebrale - Diagnostic

[22], [23], [24], [25]

Prognoza și tratamentul traumatismului coloanei vertebrale

După o trecere completă sau o degenerare, terminațiile nervoase nu sunt restaurate, iar perturbațiile funcționale devin permanente. Țesutul nervului comprimat își poate restabili funcția. Restaurarea mișcărilor și a sensibilității în prima săptămână după rănire indică un prognostic favorabil. Disfuncția care durează mai mult de 6 luni după accidentare este probabil să devină permanentă.

Leziuni ale coloanei vertebrale - Tratament