Leziuni ale coloanei vertebrale: simptome

O indicație fiabilă a afectării măduvei spinării este o definiție clară a nivelului de leziune, deasupra căruia nu există modificări neurologice, iar sub funcțiile neurologice sunt fie complet absente, fie reduse semnificativ. Caracteristicile manifestărilor clinice depind de nivelul și gradul de deteriorare a măduvei spinării (complete sau parțiale).

Leziuni ale coloanei vertebrale, precum și alte fracturi sau entorse, foarte dureros, dar pacienții care suferă de dureri cauzate de alte leziuni asociate (cum ar fi fracturile oaselor lungi), precum și tulburări de conștiință, ca urmare a intoxicației sau leziuni cerebrale traumatice, plangeri de dureri de spate pot nu este prezent.

Simptomele leziunii maduvei spinarii in functie de localizare

Localizarea pagubelor	Simptome posibile
C mai mare	Paralizia respirației și, în multe cazuri, moartea
La sau peste C4	Tetraplegia completă
S1	Paralizia extremităților inferioare, cu posibilitatea de flexie și retragere a mâinilor
C6	Paralizia extremităților inferioare, încheieturilor și periilor, dar mișcările articulației umărului și flexia ulnarului sunt de obicei posibile
VysheT2	Pentru daune transversale, elevii dilatați
Între Th12 și Th11	Paralizia mușchilor membrelor inferioare deasupra și dedesubtul articulației genunchiului
De la T2 la T12	Paralizie sub genunchi
Coadă de cal	Pareza membrelor inferioare cu hiporeflexie sau isflexie și de obicei cu durere și hiperestezie pe parcursul propagării rădăcinilor nervoase
OT S3 la S sau conul cerebral în L1	Încălcarea funcției organelor pelvine

Simptomele leziunii complete a măduvei spinării

Ruptura conduce la o paralizie imediată, completă, falsă (inclusiv pierderea tonusului sfincterului anusului), disfuncție autonomă sub nivelul afectării, pierderea activității sensibile și reflexe.

Deteriorările mari ale regiunii cervicale (deasupra clasei C1) determină insuficiență respiratorie cu ventilație pulmonară afectată datorită funcției mușchiului respirator afectat, în special atunci când este rănit peste C3. Disfuncția autonomă cu leziuni cervicale poate duce la bradicardie și hipotensiune arterială, șoc spinal, în care, spre deosebire de alte forme de șoc, pielea rămâne caldă și uscată. Sunt posibile aritmii și instabilitatea tensiunii arteriale. Cauza decesului pacienților cu afectare ridicată a regiunii cervicale este adesea pneumonia, în special asociată cu ventilația mecanică.

Paralizia falsă după câteva ore sau zile devine treptat spastică din cauza creșterii reflexelor normale de întindere care apar pe fondul slăbirii mecanismelor care le contractează. Mai târziu, dacă mănunchiul lombosacral nu este deteriorat, apare spasmul de mușchi flexori, reflexiile adânci ale tendonului și refacerea autonomă.

Simptome de leziune parțială a măduvei spinării

Există o pierdere parțială a inervării motorii sau senzoriale, care, în funcție de etiologie, poate fi permanentă sau scurtă. Încălcarea funcției pe termen scurt se datorează unei comoții, unui prejudiciu mai prelungit sau unui prejudiciu. Uneori, după o lovitură a măduvei spinării, edemul în curs de dezvoltare rapidă duce la o întrerupere completă a funcției și îi mimează ruptura goală. Manifestările clinice ale șocului coloanei vertebrale (care nu trebuie confundate cu șocul neurogen) trebuie să treacă câteva zile, rămânând adesea tulburări reziduale.

Imaginea clinică depinde de localizarea leziunii din măduva spinării. Există mai multe sindroame specifice.

Sindromul Brown-Sekar provine din deteriorarea a jumătate din diametrul măduvei spinării. Pacientul de pe partea leziunii este observat paralizia spastică, pierderea sensibilității pozitive este sub leziune, pe partea opusă - pierderea durerii și a sensibilității la temperatură.

Sindromul cerebrospinal anterior este rezultatul deteriorării directe a acestei zone sau a arterei cerebrospinale anterioare. Pacientul pierde mișcări și sensibilitate la durere de ambele părți sub leziuni.

Sindromul de coloană vertebrală centrală apare, de obicei, la pacienții cu îngustarea canalului vertebral (congenital sau degenerativ) după excesul de extensie. Tulburările motorii în mâini sunt mai pronunțate decât în picioare.

Dacă părțile posterioare ale măduvei spinării sunt deteriorate, pacientul își pierde poziția, vibrația și sensibilitatea tactilă. În cazul în care calea spinot-lamică este interesată, se pierde sensibilitatea dureroasă a temperaturii și, adesea, superficial și profund muscular.

Hemoragia (hemorrhachis) apare de obicei în materia cenușie a măduvei spinării de col uterin, ceea ce duce la dezvoltarea de semne de leziune de neuron motor inferior (slăbiciune musculară, tic nervos fibrele musculare scad reflexele tendinoase ale mâinilor), a continuat destul de mult. Slăbiciunea motorului, adesea proximală, este combinată cu o perturbare selectivă a durerii și a sensibilității la temperatură.

Simptomele deteriorării coastei de cai

Pierderea mișcării și / sau a sensibilității, ca regulă, este parțială. Tonul sfincterului anusului este redus. Funcțiile intestinului și vezicii urinare sunt rupte, incontinență sau întârziere posibilă. La bărbați, există o încălcare a funcției erectile, iar la femei - o scădere a libidoului.

Complicațiile traumatismelor coloanei vertebrale

Consecințele depind de severitatea și nivelul daunelor. În caz de avarie la nivel C sau mai mare, pot apărea perturbații respiratorii. Reducerea mobilității crește riscul de îngroșare a sângelui și a rănilor de presiune. Spasticitatea se poate dezvolta. Disreflexia autonomă poate apărea ca răspuns la factori iritanți, cum ar fi durerea și presiunea asupra oricărei părți a corpului. Durerea neurologică cronică se manifestă printr-o senzație de arsură sau senzație de furnicături.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]