Tulburări de postură

Nu toată lumea are o frumoasă poziție regală. În timpul nostru, când stilul de viață sedentar devine tot mai comun, fiecare secundă are o încălcare a posturii. Mai jos sunt cele mai frecvente încălcări ale posturii la om.

[1], [2], [3], [4],

Înapoi înapoi

Spatele plat este caracterizat de o netezime a curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale; Lamele sunt în formă de aripă (marginile interioare și unghiurile inferioare ale lamelor se deosebesc de laturi). Toracele nu este destul de convex, se deplasează înainte; abdomenul inferior este proeminent înainte.

După determinarea tipului de postura incorectă a copilului, este imperios necesar să se examineze cu spatele într-un plan orizontal (cu proba pantă în față) pentru a determina prezența sau absența unei rotații a coloanei vertebrale în jurul unei role axe (rotație) mușchi exponat sau mușchi-margine verticală.

[5], [6]

Înapoi concave

Înapoi în spate - acest tip de postură este rară. La copii, o astfel de încălcare a posturii cu o spate relativ plat a feselor iese înapoi brusc înapoi; pelvisul este înclinat înainte; linia OCT a trunchiului trece în fața articulațiilor șoldului; lordoza cervicală și cifoza toracică sunt aplatizate, iar regiunea lombară a coloanei vertebrale este retrasă.

În cazul unor încălcări ale unui lagăr, în special, rotund și rotund, concave spate, copii există o funcție scădere a sistemului cardiovascular și a sistemului respirator, digestia, întârzierea dezvoltării fizice, iar la partea din spate a avionului și Plano - o violare a unei funcții de primăvară a coloanei vertebrale.

[7], [8], [9], [10]

Scolioză

Tulburări ale posturii în plan frontal - scolioză. Aceasta este o boală progresivă gravă a coloanei vertebrale, caracterizată prin curbura laterală și răsucirea vertebrelor în jurul axei verticale - torsiune. În funcție de arcul curburii coloanei vertebrale, se disting mai multe tipuri de scolioză.

Scolioza cervico-toracică

Vârful curburii coloanei vertebrale este la nivelul vertebrelor T4-T5, însoțit de deformări timpurii în regiunea toracică, modificări ale scheletului facial.

[11], [12], [13]

Thoracic scolioza

Vârful curburii coloanei vertebrale în scolioza toracică este localizat la nivelul vertebrelor T8-T9. Curvurile sunt drepte și drepte. Ca o regulă, scolioză toracică la majoritatea pacienților este însoțită de o deformare a pieptului, dezvoltarea cocoașei coaste, tulburări funcționale severe ale respirației externe și circulația sângelui. Trăsăturile caracteristice ale acestui tip de scolioză sunt: umăr convexitate lateral este ridicat, lama este situat deasupra coloanei vertebrale în regiunea toracică este curbată, arc nervură asimetric înclinat spre bazin curbură stomac ivindu înainte.

Scolioza în formă de C se formează prin scurtarea mușchilor care au site-uri de atașare pe o suprafață mare a coloanei vertebrale și a coastelor. De exemplu, mușchiul oblic extern este atașat de la ilium la coastele VI. Această formă de scolioză este însoțită de o pronunțată asimetrie (lateroflexie) a limitelor secțiunilor de scolioză în formă de C și de deformare mai redusă a coastelor.

Scolioza în formă de S

Scolioza combinată sau în formă de S se caracterizează prin două arcuri primare de curbură - la nivelul vertebrelor T8-T9 și L1-L2. Această boală progresivă se manifestă nu numai în deformarea coloanei vertebrale, ci și în încălcarea funcției de respirație externă, circulație sanguină și durere caracteristică în regiunea sacral-lombară.

În formă de S scolioză se caracterizează prin faptul că umflătura lombare formează o scolioză la dreapta, și în piept - stânga prin scurtarea mușchilor abdominali oblici interne. O astfel de scolioză coloanei vertebrale este însoțită adesea scoliozei rib așa numita „cocoașă coaste“, care este deosebit de bine diagnosticat în planul sagital, în timp ce deformarea în formă de S este însoțită de lateroflexion minor se învecinează secțiunile coloanei vertebrale.

Adesea, scolioza în formă de S se formează prin combinarea scoliozelor în formă de C ale departamentelor învecinate cu orientarea opusă.

Scolioză congenitală rareori detectate înainte de vârsta de cinci ani, astfel, tind să se schimbe coloana vertebrală sunt situate în regiunile de tranziție: lombo - sacrale, toracice-lombare, gât și piept; captează un număr mic de vertebre, are o rază mică de curbură; cauzează mici deformări compensatorii.

Kazmin și coautori (1989) propun să clasifice scolioza în două grupe:

1. Grupa 1 - scolioza discogenică, apărută pe baza sindromului displazic;
2. Al doilea grup este scolioza gravitationala.

Pe baza analizei datelor goniometrice și clinice, Gamburtsev (1973) recomandă alocarea a cinci grade de scolioză:

• I grad - încălcări nesemnificative ale posturii în planul frontal (postura scoliotică). Curbura este instabilă, abia planificată, indicele total de scolioză este de 1-4 °. Cu un corset muscular slab și condiții nefavorabile de postură (de exemplu, ședința prelungită la un birou care nu corespunde creșterii), aceste schimbări pot deveni mai stabile.
• Gradul II - scolioza nefixată (instabilă). Curbura frontală a coloanei vertebrale este mai pronunțată, dar descărcarea este eliminată (cu mâinile sau se blochează sau), există o diferență în mobilitatea coloanei vertebrale la dreapta și la stânga, rata totală a scoliozei - 5-8 °.
• Gradul III - scolioza fixă. La descărcare, se obține doar o corecție parțială (există o deformare reziduală)! Este planificată rotația vertebrelor, deformarea corpurilor vertebrale nu este încă exprimată și absența cocilor costali, indicele total de scolioză este de 9-15 °
• Gradul IV - scolioză fixă pronunțată pronunțată, care nu poate fi corectată. Corpii vertebrale sunt deformate, adesea există o bulgăreală pronunțată a coastelor și o rolă lombară. Diferența față de înclinațiile din dreapta și din stânga este semnificativă, indicele total de scolioză este de 16-23 °
• gradul V - scolioză formă complicată severă cu deformare semnificativă a corpurilor vertebrale, vertebre de torsiune pronunțată, hump coaste și pernă lombare, rata totală a scoliozei - mai mult de 24 ° (se poate ajunge la 45 ° sau mai mult).

În practică, scolioza este împărțită în trei etape: gradul I - scolioza nefixată (5-8 °); Gradul II - scolioza fixă (9-15 °); Gradul III - o scolioză fixă pronunțată (mai mare de 16 °).

Clasificați severitatea scoliozelor cu ajutorul metodelor lui Chaklin și Cobb.

Folosind tehnica Chaklin, mai multe linii drepte sunt desenate pe roentgenograma dintre vertebre, iar apoi sunt măsurate unghiurile dintre ele.

Severitatea scoliozelor	Potrivit lui Chaklin (1973)	Potrivit lui Cobb (1973)
Eu II III IV	180-175 175-155 155-100 Mai puțin de 100	Mai puțin de 15 ani 20-40 40-60 Mai mult de 60 de ani

Conform tehnicii lui Cobb, o curbură dublă în formă de S este măsurată pe radiografia coloanei vertebrale. În partea superioară a curburii, folosind o riglă, se trasează două linii orizontale: una deasupra vertebrei superioare, de unde vine curbura, iar cealaltă - cea inferioară. Dacă desenați două linii care se execută perpendicular pe prima, atunci se formează un unghi, care este măsurat. Atunci când comparăm aceste metode, puteți vedea că principiul măsurării este aproape același. Diferența constă în faptul că, conform metodei Chaklin, cu cât sunt mai multe grade în cărbunele investigate, cu atât este mai ușor gradul bolii și metoda Cobb - dimpotrivă.

Tulburările posturii în planul frontal duc la o schimbare în geometria maselor corpului uman. Studiile efectuate de Belenkiy (1984) au făcut posibilă determinarea localizării segmentelor CT ale trunchiului în raport cu planul frontal al celor mai tipi pacienți cu curbură spinării diferite. Analiza datelor obținute indică faptul că CT ale segmentelor orizontale ale trunchiului sunt grupate pe partea concavă a curburii. In curbura vertex a distanței dintre centrul segmentului de greutate și centrul vertebrei în plan frontal mai mare - 10-30 mm, iar în segmentele adiacente ca distanța de la vertexul distanța scade. În plus, segmentele CG, în timp ce își mențin poziția în mijlocul trunchiului, sunt situate în același timp departe de axa longitudinală a corpului pe care au fost plasate înainte de boală. Apoi, este localizată CT a corpului segmentelor, unde sunt localizate vârfurile curburilor (distanța dintre centrul de greutate al segmentului și axa corpului este de 5-15 mm).

Studiul relației dintre masa corporală la pacienții cu scolioză permite autorului să identifice faptul că segmentele de trunchi DH, în ciuda deplasării laterale substanțială a coloanei vertebrale, localizată în jurul axei longitudinale a corpului, astfel încât linia de-a lungul căreia greutate valabilă, ocupă o poziție centrală, se extinde în lateral de la curburile scoliotice ale coloanei vertebrale, traversând-o numai în regiunea vertebrelor "neutre". Aceasta înseamnă că în planul frontal la nivelul curburii, greutatea corporală creează momente statice care tind să crească deformarea coloanei vertebrale.

Studiile au făcut posibilă determinarea trăsăturilor biomecanice ale posturii verticale a pacientului cu scolioză, esența cărora este după cum urmează. Curbură a coloanei vertebrale este însoțită de o tulpină constantă de mușchi pe partea laterală a umflării. În scopul de a lucra mușchii în zona pieptului nu ar fi la fel de intens, pacientul se mută de obicei capul spre partea colectari curbură toracice. Pentru a facilita activitatea mușchilor lombare, forțe opuse de gravitație, este necesar să se schimbe linia de greutate corporală de acțiune a vertebrelor lombare. Acest lucru se realizează prin devierea trunchiului în direcția curburii lombare a convexității, și este proiectat pe conturul suport de mijloc, prin care ambele picioare încărcate în mod egal prin frontal pelvine GCM corp de deplasare. Ca rezultat, pacientul are o poziție convenabilă și convenabilă pentru scolioza.

Încălcarea posturii este, de asemenea, însoțită de eșecul funcțional al picioarelor:

• înclinare (deformare în interior) oprire sub sarcină;
• slăbiciunea mușchilor arcului piciorului;
• deteriorarea proprietăților elastice ale ligamentelor;
• oboseala rapidă a picioarelor și tibiei, în special în cazul încărcărilor statice;
• senzație de greutate în picioare;
• pastozitatea (umflarea) picioarelor;
• dureri senzaționale.