Durere de osteocondroză.

Durerea în osteocondroză se explică prin iritația mecanică puternică a terminațiilor nervoase care trec din măduva spinării printre vertebre, creând sistemul nervos periferic. Sistemul nervos ramificat asigură termoreglarea, controlează funcțiile motorii și senzoriale, este responsabil pentru coordonarea mișcărilor și tonusul muscular. Cea mai mică compresie a receptorilor de către fragmente de discuri intervertebrale sau excrescențe osoase care se dezvoltă din cauza osteocondrozei provoacă durere.

Mecanismul dezvoltării sindromului durerii este următorul:

1. discurile intervertebrale încep să se deformeze,
2. se dezvoltă o proeminență - discul se umflă fără a rupe inelul fibros,
3. se formează excrescențe osoase - osteofite,
4. vasele și terminațiile nervoase care înconjoară discul (sau zona) degenerativă sunt comprimate,
5. se dezvoltă un sindrom de durere, a cărui natură se poate schimba în funcție de poziția corpului și de severitatea procesului degenerativ.

Localizarea osteocondrozei poate varia, dar în practica clinică boala este diagnosticată în funcție de următoarele tipuri:

• Mai mult de jumătate dintre pacienți suferă de osteocondroză lombosacrală.
• Mai mult de un sfert dintre toți pacienții suferă de osteocondroză cervicală.
• Peste 10% dintre pacienți suferă de osteocondroză toracică.
• Un tip destul de rar de boală este osteochondroza răspândită.

Durerea în osteocondroză este cauzată de deteriorarea:

• Corpus – corpul vertebrei.
• Discus intervertebralis – discuri intervertebrale.
• Ligamenta – aparat ligamentos.
• Musculus – mușchii paravertebrali.

[ 1 ]

Ce fel de durere apare cel mai des în cazul osteocondrozei?

Pacienții diagnosticați cu osteocondroză se plâng de obicei de dureri cronice în zona lombară sau cervicală, adesea însoțite de o senzație de amorțeală și furnicături la nivelul degetelor de la mâini sau de la picioare (parestezii), o senzație de durere la nivelul articulațiilor. Dacă boala durează mult timp, sunt posibile modificări patologice ale rădăcinilor motorii, apar rigiditate, scăderea reflexelor tendinoase și chiar atrofie musculară. Semnele și simptomele dureroase caracteristice osteocondrozei pot fi descrise după cum urmează:

1. Durere cronică de spate.
2. Durere și parestezii ale membrelor.
3. Durerea își schimbă intensitatea la ridicarea de obiecte grele, la exerciții fizice, la viraje bruște și chiar la strănut.
4. Spasmele musculare periodice sunt însoțite de durere.
5. Scăderea amplitudinii de mișcare și activitate din cauza durerii severe.

Durerea în osteocondroză depinde de localizarea și prevalența bolii. Dacă procesul degenerativ implică terminațiile nervoase, se dezvoltă sindromul radicular, adică durerea radiculară, iar când osteocondroza este complicată de hernie intervertebrală, se dezvoltă durerea spinală, care este considerată cea mai acută și severă. Cel mai adesea, boala este însoțită de sindrom vegetativ - cardialgie, durere în stomac, în partea dreaptă a abdomenului. Dacă generalizăm toate numeroasele simptome ale durerii, acestea pot fi sistematizate după cum urmează:

1. Osteocondroza coloanei cervicale:
   • Durere în partea superioară a umărului.
   • Durere în braț (sau brațe).
   • Durere de cap.
   • Sindromul arterei vertebrale – amețeli, pete în fața ochilor, senzație de zgomot în cap, durere pulsantă în cap.
2. Osteocondroza coloanei toracice:
   • Durere în zona inimii.
   • Durere în hipocondrul drept sau stâng.
   • Durere în mijlocul sternului, pe care pacienții o descriu ca o „înjunghiere în piept”.
   • Durere în zona inimii, care iradiază spre braț, sub omoplați.
3. Osteocondroza regiunii lombosacrale:
   • Durere în partea inferioară a spatelui, care adesea iradiază la picior(e), la organele pelvine.
   • Durere arzătoare în partea inferioară a spatelui.
   • Durere radiculară (sindromul radicular).

Durere în osteocondroza cervicală

O manifestare tipică a durerii în osteochondroza cervicală este considerată a fi sindromul arterei vertebrale, care se manifestă prin următoarele simptome:

• Migrenă (migrenă cervicală) - durerea începe treptat, cel mai adesea în regiunea occipitală, se răspândește de-a lungul unei părți a capului, afectând ochiul, fruntea, urechea. Sunt posibile tulburări vestibulare - persoana simte că aude zgomote sau țiuituri, capul i se învârte, greața se transformă adesea în vărsături. Durerea se poate intensifica la cea mai mică mișcare.
• Migrena faringiană este un simptom caracterizat prin dureri de cap și dificultăți la înghițire.
• Durere de cap însoțită de leșin cu mișcări sau întoarceri bruște.
• Creșteri ale tensiunii arteriale, care sunt adesea diagnosticate ca sindrom de distonie vegetativ-vasculară de tip hipertensiv. Sindromul este adesea însoțit de atacuri severe de frică și panică.

Sindromul de compresie a măduvei spinării - sindromul radicular:

• Durere severă la nivelul vertebrelor cervicale, inițial dureroasă și de tip tracțiune, apoi se intensifică și provoacă dureri de cap.
• Durere în spatele capului și amorțeală în regiunea cervicală superioară (rădăcini nervoase ciupite în zona primei și celei de-a doua vertebre).
• Senzații dureroase, o senzație de amorțeală în zona urechii – compresia rădăcinii nervoase în zona celei de-a treia vertebre.
• Senzație de limbă mărită, ca și cum ar fi o limbă „străină”, dificultăți la mâncat – ciupirea celei de-a treia rădăcini cervicale.
• Durere la clavicula dreaptă sau stângă, sindromul „nod în gât”, cardialgie - ciupirea celei de-a patra rădăcini nervoase.
• Dificultate la mișcarea brațului – dificultăți la ridicarea sau mișcarea brațului într-o parte – leziuni ale celei de-a cincea vertebre.
• Durere severă în gât, care iradiază la omoplat, braț și degetul mare - a șasea vertebră ciupită.
• Durere în gât care iradiază la braț și degetul arătător, mai rar la degetul mijlociu – degenerarea celei de-a șaptea vertebre cervicale și compresia rădăcinilor nervoase.
• Durerea care începe în gât și iradiază la degetul mic al mâinii este compresia celei de-a opta rădăcini nervoase.

Durerea în osteocondroza cervicală se poate dezvolta treptat, crescând și răspândindu-se în tot corpul. Adesea, durerea este resimțită atât în mâna dreaptă, cât și în cea stângă, combinată cu amorțeală la nivelul tuturor degetelor.

Dureri de cap cu osteocondroză

Cauza durerilor de cap cu osteocondroză se explică prin faptul că organismul încearcă să oprească procesul degenerativ cu ajutorul spasmelor musculare, de obicei în regiunea cervicală. Spasmul duce la perturbarea circulației sanguine locale, se dezvoltă edemul tisular, fasciculele nervoase sunt comprimate, provocând un simptom al durerii.

Conform neurologilor, cea mai frecventă cauză a durerilor de cap cauzate de osteocondroză este sindromul miofascial (sindromul mușchiului oblic inferior) al coloanei cervicale. Cu tensiune musculară constantă a mușchiului oblic inferior al capului, se dezvoltă o compresie treptată a arterei vertebrale - artera vertebrală și nervul occipital mare. Alimentarea cu sânge a creierului este perturbată, tensiunea arterială crește și apare durerea.

Durerile de cap asociate cu osteocondroza au fost studiate destul de bine și se manifestă clinic prin următoarele simptome:

• Durerea este dureroasă și apoi dureroasă.
• Durerea se răspândește rapid din zona gâtului, prin fosa subcraniană, până la spatele capului.
• Durerea este constantă, ceea ce o diferențiază de atacurile de migrenă.
• Durerea poate fi însoțită de tulburări vestibulare.
• Durerea se intensifică odată cu stresul static (non-fizic) – menținerea unei posturi statice.
• Durerea poate fi însoțită de parestezii - o senzație de furnicături, „furnicături” în regiunea occipitală.
• Durerea se poate intensifica și se poate transforma în sindromul „cască”.

Cefalee cu osteocondroză cervicală

Sindromul arterei vertebrale este tipic pentru stadiul incipient al osteocondrozei. Durerea de cap cu osteocondroză cervicală este de obicei difuză, cu localizare pronunțată în zona cervico-occipitală. Senzațiile dureroase bântuie o persoană literalmente non-stop, intensificându-se dimineața. Tulburările vestibulare care însoțesc durerile de cap sunt provocate de efort fizic sau mișcări bruște. Dacă excrescențe fibroase osoase comprimă o secțiune mare a arterei, durerea apare chiar și cu simple întoarceri ale capului. Clătinarea (ataxia), posibila scădere a vederii sau a auzului, greața apar atunci când durerea de cap devine eruptivă. Astfel de simptome sunt caracteristice hipertensiunii arteriale și, într-adevăr, la măsurarea tensiunii arteriale, indicatorii acesteia sunt departe de a fi normali. Cu toate acestea, congestia venoasă nu răspunde la tratamentul etiotrop standard al hipertensiunii arteriale, deși, după toate indiciile, se dezvoltă o stare de criză. Modificările cronice ale inervației vasculare datorate creșterii osteofitelor duc la creșteri persistente ale presiunii, ceea ce este diagnosticat ca hipertensiune arterială esențială.

Dureri de gât cauzate de osteocondroză

Durerile cervicale cauzate de osteocondroză sunt cel mai adesea asociate cu sindromul spinal, mai rar cu sindroamele spinale sau mielopatia cauzată de osteocondroză.

Modificările degenerative ale discurilor intervertebrale din coloana cervicală provoacă următoarele tipuri de sindroame:

1. Cervicalgia este o durere localizată la nivelul gâtului.
2. Durere reflexă în gât care iradiază spre braț – cervicobrahialgie.
3. Durere referită la nivelul gâtului și capului – cervicocranialgie.
4. Radiculopatie (sindromul radicular).
5. Mielopatie cervicală.

Durerea de gât cauzată de osteocondroză, numită cervicalgie, este caracterizată printr-un caracter asemănător unui atac. Treptat, organismul se adaptează la atacurile de durere, durerea devine cronică și nu mai intensă. Cervicalgia acută se simte ca niște dureri țepătoare, pacienții o descriu ca un șoc electric. Durerea este cel mai adesea resimțită în profunzimea mușchilor gâtului. Simptomul durerii este cel mai intens dimineața, localizat pe o parte și este întotdeauna combinat cu rigiditate, rigiditate a gâtului. De asemenea, durerea de gât cauzată de osteocondroză crește odată cu tensiunea, tusea. O persoană este literalmente incapabilă să-și întoarcă capul într-o parte. Un atac de cervicalgie acută poate dura câteva săptămâni, durerea cronică în regiunea cervicală durează ani de zile.

Durere oculară cauzată de osteocondroză

Durerea orbitală în osteocondroză este asociată cu sindromul arterei vertebrale, care este clasificat și ca sindrom simpatic cervical posterior sau migrenă cervicală. Durerea oculară în osteocondroză se dezvoltă întotdeauna pe fondul unei dureri de cap. Senzațiile dureroase „încep” în regiunea cervico-occipitală și sunt cel mai adesea surde, de natură dureroasă. Apoi, durerea se transformă într-o durere pulsantă, încordantă și începe să iradie către o jumătate a capului. Neurologii au observat un semn tipic al unei astfel de dureri și l-au numit „scoaterea căștii” - așa descriu și arată pacienții zona dureroasă atunci când își trec mâna de la începutul spatelui capului până la frunte. Durerea se răspândește de fapt în această secvență, afectând zonele orbitale. Durerea oculară în osteocondroză este localizată în spatele globului ocular și este surdă, de natură tractivă din cauza unei creșteri persistente a presiunii retiniene. Durerea retroorbitală este cel mai adesea unilaterală, adică doare un ochi. Partea durerii radiale corespunde părții sindromului cervico-occipital general. Dacă sindromul reapare, durerea retroorbitală poate trece de la un ochi la altul. Durerea oculară în osteochondroză este întotdeauna însoțită de un grad sau altul de afectare vizuală din cauza întreruperii alimentării normale cu sânge a globilor oculari și a formării hipoxiei oculare.

Durere în gât cu osteocondroză

Durerea în gât cu osteochondroză este cel mai adesea explicată prin sindromul arterei vertebrale.

Presiunea asupra arterei bazilare de către discurile deformate duce la spasme reflexe ale arterei în sine și ale țesutului muscular înconjurător. Lumenul arterei este redus semnificativ, iar alimentarea cu sânge este perturbată. Un simptom tipic al arterei vertebrale este în primul rând o durere de cap, însă, dacă inervația patologică durează mult timp, se poate dezvolta nevralgie a nervului glosofaringian. Durerea în gât cu osteocondroză, o senzație de nod constant în gât în practica clinică se numește migrenă faringiană. De asemenea, simptomul paresteziei faringelui și limbii este cunoscut sub numele de sindromul Barre-Lieou. Problemele faringo-laringiene se manifestă sub forma unor modificări ale sensibilității, amorțeală și durere la nivelul palatului, limbii, faringelui. Pacienții se plâng de senzația unui corp străin în laringe, tușesc adesea, au dificultăți la mâncat.

Durere în osteocondroza toracică

Osteocondroza coloanei toracice este cel mai adesea provocată de o postură statică, atunci când o persoană stă la volanul unei mașini, lucrează la birou în mod sedentar. O postură irațională, incomodă, precum și curbura laterală a coloanei vertebrale (scolioza), desigur, nu sunt singurii factori care activează degenerarea și deformarea discurilor intervertebrale, însă ele creează o sarcină suplimentară asupra coloanei vertebrale. Durerea în osteocondroza toracică variază în intensitate și este împărțită clinic în două categorii:

1. Dorsago este o durere bruscă, ascuțită, paroxistică, intensă. Astfel de dureri cu osteocondroză toracică limitează mobilitatea spatelui și pot provoca dificultăți severe de respirație.
2. Dorsalgia este o durere cronică, de lungă durată, în zona vertebrelor deformate. Durerea nu este intensă, adesea o persoană o poate tolera mult timp, în plus, dorsalgia nu limitează prea mult mișcarea și are un efect redus asupra activității fizice generale.

Pe lângă dorsago și dorsalgie, durerea cauzată de osteocondroza toracică poate iradia în zona inimii. Acest lucru se datorează faptului că în zona sternului, canalul spinal este foarte îngust și vulnerabil la compresie în timpul proeminențelor sau herniilor. Una dintre cele mai periculoase manifestări ale fasciculelor nervoase ciupite în această zonă este compresia măduvei spinării, deoarece provoacă afecțiuni cardiace grave și cauzează modificări patologice la nivelul ficatului și pancreasului. Durerea din zona toracică cauzată de osteocondroză este adesea similară cu simptomele altor patologii - angina pectorală, apendicita, colica renală și chiar infarctul miocardic.

Dureri de inimă cu osteocondroză

Trebuie menționat că cercetările efectuate de oamenii de știință din ultimii ani au arătat că osteochondroza cervicală nu este o cauză atât de rară de durere în regiunea inimii (aproximativ 10 - 28% din toate cazurile de durere în regiunea inimii sunt asociate într-o oarecare măsură cu osteochondroza).

Apariția unor astfel de simptome de osteocondroză provoacă întotdeauna anxietate la pacienți, iar aceștia pun diverse diagnostice „îngrozitoare”: „boli de inimă”, „angină pectorală” și chiar „infarct miocardic”. După diagnosticarea uneia dintre aceste boli, pacienții încep adesea metode de tratament învățate de la prieteni sau din literatura științifică populară medicală. Și deoarece măsurile de tratament nu vizează mecanismele care au cauzat manifestările clinice, rezultatul lor este nereușit.

În acest sens, aș dori să atrag atenția cititorului asupra unei explicații a caracteristicilor simptomelor (manifestărilor clinice) și a mecanismelor de dezvoltare a durerii în zona inimii cauzate de osteocondroza cervicală.

Sindromul durerii în zona inimii cu osteocondroză se mai numește „angină reflexă”, „cardialgie vegetativă”, „cardialgie discogenă („cervicală”)”. Există și alte denumiri, dar nu sunt esențiale, denumirile nu sunt importante pentru pacient, dar este foarte important ca fiecare persoană să știe dacă durerea din zona inimii este asociată cu patologia cardiacă sau dacă se bazează pe mecanisme cauzate de procese dureroase la nivelul coloanei vertebrale.

Dacă în primul caz pacientul poate prezenta riscul de infarct miocardic, despre care se știe că pune viața în pericol, atunci în al doilea caz un astfel de pericol este exclus.

Manifestările clinice ale cardialgiei sunt foarte diverse. Dar principalul simptom este apariția durerii constante în zona inimii. Durerile se pot intensifica în timpul atacurilor, dar sunt în mare parte persistente - profunde, apăsătoare sau perforante, adesea însoțite de palpitații. O caracteristică a acestor dureri cardiace este severitatea lor ușoară. Adesea, se observă o senzație de greutate sau căldură în zona inimii, o senzație de anxietate. Astfel de dureri nu dispar de obicei după administrarea de validol și chiar nitroglicerină.

Astfel de pacienți prezintă dureri la nivelul proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale inferioare. Aceștia resimt slăbiciune a degetului mic de pe mâna stângă, iar forța mușchilor implicați în flexie și extensie, adducție și abducție a falangei principale a degetului mic scade. Durerea crește odată cu mișcarea coloanei cervicale și a brațelor.

Electrocardiograma nu evidențiază nicio anomalie.

Pe lângă acest tip de durere, poate exista și una alta. Aceasta se întâmplă atunci când impulsurile dureroase din regiunea cervicală se răspândesc la mușchii suprafeței anterioare a toracelui, care sunt inervați de a cincea, a șasea și a șaptea rădăcină cervicală.

În acest caz, durerea este localizată nu numai în zona inimii, ci și în întregul cadran superior stâng al corpului: piept, gât, braț și uneori chiar față. Durerea continuă, de asemenea, ore întregi, iar uneori chiar zile. În acest caz, ca și în cazul primului tip de durere cardiacă, nu există tulburări vasculare nici măcar în punctul culminant al atacului, validolul și nitroglicerina nu opresc atacul, iar electrocardiograma nu prezintă modificări caracteristice unui atac de cord. Următoarea observație clinică poate fi citată ca exemplu de dezvoltare a pseudo-anginei asociate cu osteocondroza.

Durere în piept cu osteocondroză

Coloana vertebrală toracică este foarte rar afectată de osteocondroză. Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea osteocondrozei toracice este curbura coloanei vertebrale (scolioza). De regulă, toate premisele pentru dezvoltarea viitoare a osteocondrozei toracice se formează din școală. Coloana vertebrală toracică este cea mai puțin mobilă, astfel încât semnele și simptomele osteocondrozei toracice sunt foarte diferite de simptomele osteocondrozei cervicale sau lombare. În majoritatea cazurilor, principala diferență între osteocondroza toracică este absența durerilor acute de spate (spre deosebire de osteocondroza cervicală sau lombară) și prezența doar a durerii surde, dureroase, în spate.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptome și semne ale osteocondrozei toracice

Principalele simptome și semne ale osteocondrozei toracice includ:

• Durere în piept. De regulă, durerea în piept cu osteocondroză crește odată cu mișcarea și respirația. În majoritatea cazurilor, durerea cu osteocondroză toracică este de natură centură.
• Amorțeală, senzație de târâre în zona pieptului.
• Durere în inimă, ficat, stomac. Foarte des, osteochondroza toracică este deghizată în alte boli (de exemplu, angina pectorală, infarct miocardic, ulcer peptic, gastrită).
• Disfuncție sexuală (impotență la bărbați).

Durere în braț din cauza osteocondrozei

Mișcarea, senzațiile și coordonarea mâinilor sunt controlate de terminațiile nervoase - plexul brahial, situat în coloana cervico-toracică. Durerea la nivelul mâinii cu osteocondroză, mai precis la nivelul degetelor, poate indica posibila localizare a modificărilor degenerative la nivelul discurilor intervertebrale:

• Durerea, amorțeala sau arsura la nivelul degetului mare indică o deteriorare a discurilor cervicale.
• Senzațiile dureroase și furnicăturile la nivelul degetului mic indică o posibilă deteriorare a vertebrelor, localizată în coloana toracică superioară sau în coloana cervicală inferioară (vertebrele a 7-a și a 8-a).
• Amorțeala sau durerea la nivelul degetelor mijlociu și inelar pot indica o deformare a celei de-a șaptea vertebre cervicale.

Durerea de braț cauzată de osteocondroză se poate dezvolta treptat – până la șase luni, începând cu simptome minore – senzații de durere în umăr, umflarea mâinii, rigiditatea degetelor. Cel mai adesea, doare un braț, mai ales noaptea, însoțit de amorțeală persistentă. Un simptom dureros în braț corespunde întotdeauna unui anumit punct din zona omoplaților, unde iese nervul suprascapular. Durerea din umăr crește, se extinde la gât, eventual în jos – la cot, apoi la mână. Brațul este limitat în mișcare, apar dureri persistente, uneori foarte ascuțite, înțepături.

Durere în osteocondroza lombară

Dacă osteocondroza se dezvoltă în regiunea lombară, durerea este aproape inevitabilă, deoarece există numeroase terminații nervoase în această zonă. Durerea în osteocondroza lombară este caracterizată printr-un sindrom radicular clasic. Clinic, sindromul se manifestă prin simptome vertebrale - statica și dinamica (volumul) mișcărilor se modifică și apare și durere severă.

Durerea în osteochondroza lombară este împărțită în acută, cronică sau subacută.

Durerea acută sau lumbago se numește lumbago. Această durere se dezvoltă în atacuri care durează câteva minute, mai rar ore. Durerea lombară acută este provocată de o mișcare bruscă sau stângace. Natura durerii este înțepătoare, răspândindu-se adânc în țesut, adesea simptomul durerii este însoțit de o senzație de arsură sau, dimpotrivă, amorțeală în regiunea lombară, fiind posibilă transpirație crescută. Lumbagoul poate dura de la 3 la 7 zile, de regulă, atacul inițial trece în decurs de una sau două zile, următoarele putând dura săptămâni întregi. Lumbagoul subacut sau cronic este cel mai adesea provocat de hipotermie severă, curenți de aer, sarcină statică asupra regiunii lombare. Un astfel de simptom se dezvoltă treptat și este localizat pe o parte a zonei lombare. Durerea se poate intensifica la aplecare, întoarcere, lumbagoul cronic durează uneori luni de zile, fiind însoțit de durere radiantă în fesă, sacrum sau picior.

Dureri de spate din cauza osteocondrozei

Durerile lombare cauzate de osteocondroză sunt de obicei împărțite în funcție de clasificarea vertebrogenă:

1. Durere reflexă:
   • Lumbagoul este o durere ascuțită, iritantă, în zona lombară, provocată de ridicarea de obiecte grele, mișcări bruște, activitate fizică excesivă și, mai rar, de tuse sau chiar strănut.
   • Lumbagoul este o durere cronică, de intensitate moderată. Se dezvoltă treptat după o activitate fizică monotonă, o postură statică, cel mai adesea cu muncă sedentară constantă.
   • Lombosciatica este o durere lombară difuză, care iradiază cel mai adesea la un picior. Acest tip de osteocondroză lombară este întotdeauna combinat cu modificări neurotrofice ale țesutului muscular, manifestări vegetative-vasculare.
2. Sindroame radiculare – radiculită discogenă (vertebrogenă) a regiunii lombosacrale, cel mai adesea cauzată de deformarea celei de-a cincea sau primei rădăcini.
3. Sindroame radiculo-vasculare - radiculoischemie, când pe lângă rădăcinile nervoase, sunt inervate și venele și arterele radiculare.

[ 6 ]

Dureri de picioare cauzate de osteocondroză

Durerea de picior în osteocondroză apare cel mai adesea din cauza blocării funcționale a articulațiilor sacroiliace, mai rar a regiunii lombare a coloanei vertebrale. Tabloul clinic, caracteristic afectării regiunii lombosacrale, se manifestă prin durere localizată mai aproape de linia mediană, regiunea lombară superioară afectată se manifestă prin durere în peritoneu. Blocarea articulației sacroiliace se caracterizează prin durere iradiată în picior - de-a lungul întregii suprafețe a spatelui, începând de la șold, terminând cu genunchiul.

De asemenea, durerile de picior cu osteocondroză pot fi asociate cu sindromul piriformis, care este provocat de compresia nervului sciatic la ieșirea acestuia din pelvis. Sindromul radicular se manifestă prin dureri surde, dureroase, pe întreaga suprafață a piciorului, care iradiază spre laba piciorului. Adesea, durerile radiculare provoacă o senzație de amorțeală sau o senzație ascuțită de arsură la nivelul piciorului.

Dacă osteocondroza se dezvoltă de-a lungul mai multor ani, aceasta poate afecta articulațiile genunchiului sau șoldului, ceea ce duce la dureri de altă natură, caracteristice artritei și artrozei.

Dureri abdominale cauzate de osteocondroză

Durerile abdominale datorate osteocondrozei sunt înregistrate la 10-15% dintre pacienții cu această boală.

Manifestări clinice:

• Durerea este localizată, nu difuză.
• Durerea este localizată în zona de inervație a segmentului deformat al măduvei spinării.
• Durerea cel mai adesea nu se răspândește profund, ci este resimțită la nivelul țesutului muscular.
• Durerea apare și se intensifică la întoarcerea și mișcarea trunchiului.
• Durerea apare la tuse și defecare din cauza modificărilor presiunii intraabdominale.
• Durerea este cel mai adesea unilaterală și asociată cu dureri în regiunea lombară sau în spate.
• Durerea este de obicei constantă, dureroasă, surdă și se intensifică atunci când este provocată de mișcare.
• Durerea abdominală cauzată de osteocondroză este însoțită de mișcare limitată la nivelul spatelui și rigiditate.

Durerea din regiunea abdominală cauzată de osteocondroză se explică prin mecanisme vegetative și reacții viscemotorii provocate de modificări patologice neurodistrofice în țesutul muscular abdominal.

Dureri de stomac cu osteocondroză

Aproape toate organele abdominale sunt conectate prin vascularizație nervoasă cu segmentele regiunii toracice a coloanei vertebrale. Din acest motiv, deformarea discurilor intervertebrale din stern (osteocondroza toracică) este adesea cauza senzațiilor dureroase în organele digestive. Durerea de stomac cu osteocondroză este adesea clasificată drept gastroduodenită. Cert este că partea vegetativă ciupită a rădăcinii spinării provoacă modificări treptate în organele interne: acolo unde a avut loc ciupirea, se dezvoltă iritație sau spasm, adesea paralizie nervoasă și disconfort sub formă de durere persistentă și chiar arsuri la stomac. În timp, simptomele se intensifică, procesul de digestie este perturbat, iar persoana se adresează unui gastroenterolog. Într-adevăr, simptomele dispar pentru o perioadă, dar o recidivă este inevitabilă, iar durerea de stomac cu osteocondroză devine permanentă. Este ușor să distingem un simptom dureros asociat cu ciupirea rădăcinilor medio-toracice de patologiile gastrice reale: durerea se intensifică odată cu întoarceri bruște, mișcări active, în special cele care implică coloana toracică.

Dureri abdominale inferioare cauzate de osteocondroză

Cel mai adesea, durerea abdominală inferioară cu osteocondroză este asociată cu deformarea discurilor intervertebrale în regiunea lombară, mai rar în regiunea toracică. Osteocondroza toracică se caracterizează prin apariția periodică a durerii în partea dreaptă a abdomenului inferior. Simptomele sunt similare cu semnele de apendicită, cu excepția faptului că nu există temperatură ridicată și simptom Șcetkin-Blumberg la palpare. De asemenea, durerea abdominală inferioară cu osteocondroză poate semăna cu tabloul clinic al gastritei, colitei, iar la femei - algomenoreei. Sunt prezente practic toate semnele gastroenterologice - arsuri la stomac, greață, greutate în hipocondrul drept sau durere înțepătoare în partea dreaptă inferioară, spasme, balonare, durere „sub lingură”. Poate apărea constipație, însoțită de dureri persistente în abdomenul inferior. Acest sindrom dureros se explică prin implicarea ganglionilor toracici și lombari - un grup de dendrite și axoni ai celulelor nervoase - în procesul de inervație perturbat patologic. Este destul de dificil să distingi singur durerea de osteocondroză de simptomele unei boli a sistemului digestiv. Pentru a evita posibilele complicații, este mai bine să consulți un medic.

Durere acută în osteocondroză

Durerea acută în osteocondroză este cel mai adesea asociată cu sindromul radicular. Compresia rădăcinii este cauzată nu numai de excrescențe osoase, ci și de hernii, când nucleul discului deteriorat comprimă rădăcinile și arterele spinale. Dacă osteocondroza nu este diagnosticată și tratată, orice activitate fizică provoacă scurgerea moleculelor nucleului deteriorat în sânge prin fisuri în inelul fibros. Sistemul imunitar răspunde la acest proces patologic prin producerea de anticorpi, în urma cărora se dezvoltă inflamație cu umflarea țesutului din apropiere în zona discului deformat. Umflarea adaugă un efect compresiv asupra rădăcinii spinării și apare durere acută, severă.

Durerea acută cu osteochondroză apare episodic și poate dura mai multe luni, transformându-se treptat în durere cronică, mai puțin intensă.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul durerii în osteocondroză

Osteocondroza este o distrugere degenerativă cronică multifactorială a tuturor elementelor coloanei vertebrale - de la discuri la mușchi și ligamente. Prin urmare, tratamentul durerii în osteocondroză poate fi destul de lung și persistent. Măsurile terapeutice care ajută la oprirea procesului de deformare a discurilor intervertebrale vizează în principal rezolvarea următoarelor probleme:

Ameliorarea simptomelor durerii

1. Restaurarea elementelor distruse ale coloanei vertebrale și conservarea maximă a zonelor neafectate de degenerare.
2. Tratamentul durerii în osteocondroză în stadiile incipiente ale bolii se efectuează cel mai adesea în regim ambulatoriu. În caz de durere acută și degenerare totală a discurilor și a țesuturilor înconjurătoare, este indicată spitalizarea.

Alegerea metodei de tratament depinde de natura, localizarea durerii și starea generală a pacientului. În tratamentul simptomelor dureroase în osteocondroză, se utilizează în mod standard următoarele metode:

1. Tratament medicamentos, inclusiv anestezie (blocaje).
2. În cazul leziunilor neurodegenerative severe ale vertebrelor, este indicat tratamentul chirurgical.
3. Tracțiune uscată (terapie autogravitațională).

Proceduri de fizioterapie:

1. Acupunctura.
2. Proceduri de vid.
3. Magnetopunctură.
4. Stimulare electrică.
5. Terapie manuală (tehnici blânde, relaxare post-izometrică).
6. Exerciții de fizioterapie.
7. Dietă

Cum să scapi de durerea cauzată de osteocondroză?

O modalitate naturală și destul de ușor de înțeles de a ameliora durerea cauzată de osteocondroză este statul la pat. În cazurile necomplicate, 3-5 zile de repaus complet și aplicarea de analgezice externe sunt suficiente pentru a neutraliza durerea. Automedicația pentru osteocondroză ar trebui să fie minimă. Cel mai bine știe un medic cu experiență cum să amelioreze durerea cauzată de osteocondroză, care nu numai că va ajuta la neutralizarea simptomelor dureroase, dar va prescrie și un set de măsuri pentru refacerea coloanei vertebrale. Dacă o vizită la medic în viitorul apropiat este imposibilă din anumite motive, iar durerea este insuportabilă, trebuie luate următoarele măsuri:

• Asigurați imobilitatea coloanei vertebrale (reduceți sarcina asupra coloanei vertebrale).
• Luați un medicament antiinflamator nesteroidian - orice pe bază de diclofenac (Dicloberl, Naklofen, Olfen, Ortofen). Medicamentele se administrează la 30-40 de minute după masă. Este posibil să luați medicamente mielorelaxante - Movalis sau Melox sau medicamente din grupa ibuprofenului - Dolgit, Ibuprofen, Nurofen.
• Luați un diuretic pentru a ajuta la ameliorarea umflăturilor în zonele afectate.
• Ungeți zona dureroasă cu unguente încălzitoare - Finalgon, Espole, Nikoflex.
• Aplicați un unguent care conține anestezice - lidocaină sau novocaină - pe zona dureroasă.

Cum să ameliorezi durerea cauzată de osteochondroză dacă aceasta nu dispare în decurs de o săptămână? Răspunsul este clar - apelează la un medic pentru ajutor calificat.

Cum să scapi de durerea cauzată de osteocondroză?

Primul lucru pe care o persoană care suferă de dureri încearcă să îl facă este să găsească cea mai confortabilă poziție corporală. Într-adevăr, întrebarea „cum să ameliorezi durerea cauzată de osteocondroză” are adesea un răspuns simplu - trebuie să adopți o poziție confortabilă care să îți permită să relaxezi cât mai mult posibil mușchii gâtului, spatelui și zonei lombare. Poziția poate fi absolut orice - pe spate, pe burtă, pe o parte. Dacă o persoană alege poziția culcat pe spate, este recomandabil să îndoiască picioarele la genunchi, așezând sub ele o pernă făcută dintr-o pătură. Picioarele ar trebui să stea ridicate, fără a atinge patul cu picioarele. De asemenea, poți pune o pernă mică sub partea inferioară a spatelui sau poți ridica tăblia patului.

Repausul la pat este necesar timp de cel puțin trei zile.

• Nu faceți mișcări sau întoarceri bruște.
• Aplicați un unguent analgezic sau încălzitor pe zona dureroasă.
• Aplicați o compresă uscată de lână pe zona dureroasă, frecată cu unguent.
• Dacă apare durere în partea inferioară a spatelui, aceasta trebuie bandajată cu material elastic (fix).
• Kinetoterapia este permisă doar la 5-7 zile după neutralizarea durerii. Orice exercițiu fizic în timpul unui atac de durere poate agrava severitatea bolii.
• În timpul repausului la pat, se recomandă o dietă blândă - porții mici, excluderea alimentelor prăjite și picante, se recomandă băuturile diuretice.

Odată ce durerea dispare, pentru a evita recidiva, trebuie să urmați trei reguli simple:

1. Folosește-ți coloana vertebrală cu înțelepciune și corect – învață cum să ridici greutăți, să stai jos și să stai în picioare corect și așa mai departe.
2. O dietă echilibrată și nutritivă, care include alimente care conțin glucozamină, ajută la restabilirea funcționării normale a coloanei vertebrale.
3. Complexul de exerciții terapeutice nu numai că va întări mușchii, dar va activa și mobilitatea și flexibilitatea coloanei vertebrale.