Cifoză lombară

În mod normal, nu se observă un astfel de fenomen precum cifoza lombară. Aceasta este o patologie a coloanei lombare, în care curbura coloanei vertebrale este îndreptată nu înapoi, ci înainte.

În literatura de specialitate, această boală este denumită cifoză degenerativă lombară (LDK), care este un subgrup al sindromului spatelui plat. Cifoza degenerativă lombară poate fi considerată un subgrup al PDSI („dezechilibru sagital degenerativ primar”) asociat cu ocupația agricolă. Cifoza degenerativă lombară, o boală a planului sagital, a fost descrisă pentru prima dată de Takemitsu și colab. [ 1 ]

În mod normal, ar trebui să existe o lordoză în regiunea lombară. Aceasta se formează în timpul copilăriei și apare din cauza mersului în poziție verticală. Lordoza este concepută pentru a reduce sarcina asupra coloanei vertebrale, a acționa ca un amortizor, a reduce vibrațiile și oscilațiile și a proteja măduva spinării.

Epidemiologie

Conform statisticilor, cifoza lombară, ca diagnostic complet, este pusă la aproximativ 8-10% din populația lumii. Are o prevalență de 20% până la 40% și este mai frecventă în populația geriatrică. [ 2 ] În același timp, la aproximativ 3% dintre persoane este exprimată destul de puternic și implică numeroase patologii concomitente ale coloanei vertebrale și ale organelor din apropiere. La aproximativ 4-5% dintre persoane, cifoza este exprimată moderat, nu provoacă disconfort semnificativ, doar uneori complică mersul, dificultățile de mișcare și formează senzații dureroase. La restul de 1-3% dintre persoane, cifoza este slab exprimată. Practic nu este vizibilă cu ochiul liber și, la palpare, este bine vizualizată cu ajutorul unei radiografii. La restul persoanelor, aproximativ 25% din populația lumii, cifoza nu este diagnosticată, însă, în unele cazuri, se poate forma o ușoară curbură cifotică.

Cauze cifoză lombară

O scădere a lordozei lombare și o creștere a cifozei toracice sunt semne distinctive ale îmbătrânirii coloanei vertebrale umane. [ 3 ] Pierderea lordozei provoacă o distribuție neregulată a greutății pe coloana vertebrală. Aceasta duce la o creștere a consumului de energie pentru menținerea unei posturi verticale, crescând durerile de spate.

Principalul motiv pentru dezvoltarea cifozei lombare este faptul că o persoană rămâne într-o poziție incorectă pentru o perioadă lungă de timp. Un alt motiv poate fi poziția incorectă a copilului în timpul somnului, odihnei, chiar și în copilărie. Motivul poate fi încărcarea excesivă sau insuficientă asupra regiunii lombare, debutul precoce al mersului. Un copil ar trebui să înceapă în mod normal să meargă nu mai devreme de 7 luni, altfel se pot forma diverse deformări ale coloanei vertebrale. În copilărie, coloana vertebrală este extrem de mobilă, extrem de flexibilă, poate lua orice formă și contur și este reprezentată în principal de cartilaj. Prin urmare, este important să se utilizeze saltele și perne ortopedice încă din copilărie.

Cauza poate fi, de asemenea, o postură incorectă la bancă la școală, o distribuție incorectă a greutății în timpul orelor de educație fizică sau la efectuarea treburilor casnice și zilnice. La vârsta adultă, cifoza se dezvoltă de obicei pe fondul anumitor afecțiuni ale coloanei vertebrale și ale oaselor, de exemplu, în cazul osteoporozei, când oasele devin moi și fragile, deformându-se ușor. Cauza poate fi hiperkinezia coloanei vertebrale (mobilitate excesivă), precum și un deficit al anumitor substanțe, cum ar fi componentele minerale, sărurile de calciu, fosforul, ceea ce duce la o flexibilitate excesivă a oaselor, o tendință la deformări și deplasări.

Traumatismele pot fi, de asemenea, cauza. Prin urmare, este important să vă asigurați mai întâi că nu ați suferit recent vreun traumatism la nivelul spatelui sau regiunii lombare. Uneori, cauza cifozei lombare este formarea unei cicatrici după o leziune, formarea unei excrescențe sau depunerea de săruri în regiunea lombară. Cifoza poate fi o excrescență pe coloana vertebrală (tumoară) sau se poate forma ca urmare a unui nerv, mușchi sau a formării unui hematom extins.

Dacă se exclude traumatismul, se poate presupune un proces inflamator sau un nerv ciupit. Într-un nerv ciupit, procesele metabolice și trofice sunt perturbate, ceea ce implică inflamație și durere, duce la dezvoltarea edemului, hematomului, care se transformă treptat în cifoză, mai ales dacă devin cronice sau recurente. Cifoza poate apărea și ca urmare a deplasării uneia sau mai multor vertebre.

Au fost descrise cazuri de cifoză congenitală a coloanei lombare. [ 4 ]

Factori de risc

Principalii factori de risc sunt creșterea flexibilității, elasticității și mobilității oaselor și a coloanei vertebrale în sine. Prin urmare, grupul de risc include în principal persoanele cu anomalii genetice și patologii dobândite asociate cu creșterea flexibilității și mobilității coloanei vertebrale, pacienții cu hiperkinezie. Factorii de risc includ, de asemenea, toate bolile congenitale și dobândite ale sistemului musculo-scheletic la oameni, în principal boli ale coloanei vertebrale, mușchilor paravertebrali, radiculitei, diverse leziuni ale vertebrelor și spațiului intervertebral, herniilor, osteoporozei, artritei, osteoartritei. Toate persoanele cu antecedente de boli cronice și recurente ale coloanei vertebrale, zonei lombare, spatelui, aparțin grupului de risc.

Grupul de risc include și persoane cu profesii care necesită flexibilitate și mobilitate sporite, cum ar fi echilibriștii, actorii de circ, dansatorii și gimnaștii. Datorită încărcărilor și exercițiilor speciale, aceștia experimentează o transformare intensivă a coloanei vertebrale.

Grupul de risc include pacienții care au suferit diverse intervenții chirurgicale și invazive în regiunea lombară. În plus, în grupul de risc se numără persoanele care, din cauza profesiei sau a altor circumstanțe, sunt nevoite să stea într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp (sudori, muncitori în fabrici, contabili). În grupul de risc se numără și persoanele care se află adesea în poziții nefirești (cascadori, echilibriști, salvatori, lucrători de urgență, pompieri, femei fermiere). În grupul de risc se numără și persoanele care sunt adesea suprasolicitate, se află în curenți de aer, vânturi deschise, petrec mult timp în încăperi umede, pe stradă.

Sarcina este considerată unul dintre factorii de risc, deoarece în acest moment sarcina asupra coloanei vertebrale și a zonei lombare crește brusc, apare o îndoire nefirească a coloanei vertebrale, adesea înainte. Creșterea incorectă a copilului în primul an de viață, în special dezvoltarea sa fizică incorectă, poate fi, de asemenea, considerată un factor de risc. Cifoza se poate dezvolta dacă copilul doarme într-o poziție incorectă și inconfortabilă, dacă nu se folosește o saltea ortopedică, dacă copilului nu i se fac masaje și gimnastică activ-pasivă. De asemenea, sunt expuși riscului copiii care au început să meargă și să stea în picioare devreme.

Patogeneza

Pacienții cu cifoză lombară prezintă de obicei modificări degenerative extinse ale discurilor lombosacrale inferioare și ale articulațiilor fațetare de la nivelurile L2 la S1, precum și atrofie și modificări adipoase ale mușchilor extensori lombari.[ 5 ] LDK a făcut obiectul a numeroase publicații în Coreea și Japonia; cu toate acestea, progresele semnificative în înțelegerea patogenezei acestei boli au fost limitate.[ 6 ]

Patogeneza este destul de simplă: cifoza este o curbură incorectă, excesivă, patologică a coloanei vertebrale în regiunea lombară, în care curbura este îndreptată în direcția opusă, înapoi. Cifoza este o curbură incorectă, o deformare a coloanei vertebrale în sine, care este resimțită clar la palpare și vizualizată pe o radiografie. Modificările din regiunea lombară, de regulă, implică multiple tulburări concomitente, de exemplu, presiune asupra mușchilor din jur, deplasarea acestora, blocarea. Poziția incorectă afectează negativ și sănătatea nu numai a sistemului musculo-scheletic, ci și a întregului corp în ansamblu. În mod normal, fiecare persoană are lordoză lombară, dar nu și cifoză. Vorbim despre curburi fiziologice naturale ale coloanei vertebrale. Acestea mențin poziția optimă a coloanei vertebrale la mers. Dacă nu există curbură sau este formată incorect, îndreptată în direcția opusă, apar tulburări și boli ale coloanei vertebrale. Coloana vertebrală este supusă unei încărcări crescute, vertebrele se uzează, se dezvoltă proeminență și ciupire. În urma bolilor coloanei vertebrale, apar și alte boli. De exemplu, cifoza lombară implică o încălcare a cadrului muscular. Întreaga figură este treptat distorsionată, în special, starea mușchilor spatelui și a regiunii pelvine este perturbată. Aceasta implică deformarea părților din apropiere ale coloanei vertebrale: regiunea toracică, sacrumul. Numeroase modificări sunt suferite de regiunea pelviană, șoldurile, fesele. Toate acestea se reflectă în starea organelor adiacente: splina, ficatul, rinichii, vezica biliară, tractul gastrointestinal, sistemul urinar și reproductiv.

Circulația sângelui este, de asemenea, afectată, în special una dintre venele principale, vena cavă, poate fi ciupită. În consecință, întregul sistem de hemostază este afectat: mai puțin oxigen intră în sânge, mai puțin este transportat către organele interne, se dezvoltă hipoxie sau hipercapnie. Întreruperea alimentării cu sânge a organelor de reproducere este de remarcat, ceea ce implică diverse probleme de natură intimă, slăbiciune sexuală și infertilitate. Se observă adesea ciupirea unui nerv, disc intervertebral sau rădăcină nervoasă spinală în regiunea lombară, ceea ce perturbă și mai mult circulația sângelui. Riscul de cheaguri de sânge, tulburări vasculare, hipertensiune arterială și insuficiență renală crește brusc. Orice patologie a coloanei vertebrale, inclusiv cifoza, prezintă un risc pentru măduva spinării, care se află în canalul spinal.

Simptome cifoză lombară

Cifoza este înțeleasă ca o curbură a coloanei vertebrale într-o poziție incorectă (inversă) sau o tendință de dezvoltare a acesteia, o încălcare a posturii. Unii specialiști înțeleg cifoza în regiunea lombară ca orice încălcare a lordozei (aplatizarea, alinierea, dezvoltarea inversă în direcția opusă). În mod normal, ar trebui să existe lordoză în regiunea lombară, care îndeplinește o serie de funcții importante și este necesară pentru menținerea funcționării normale a coloanei vertebrale, pentru asigurarea mișcării și pentru menținerea regiunii lombare într-o poziție verticală.

Într-un caz anormal, apar următoarele simptome: partea inferioară a spatelui se curbează puternic înapoi, abdomenul se modifică semnificativ (pare să meargă înapoi, devine adâncit). Poziția normală nu numai a lombei, ci și a altor vertebre este perturbată. În plus, destul de des, întreaga coloană vertebrală este deformată, supusă curburii. Durerea și tulburările de mișcare, coordonarea nu sunt întotdeauna un simptom al patologiei, deoarece pragul durerii și sensibilitatea individuală sunt diferite pentru fiecare persoană. Așadar, în unele cazuri, apare durerea, care este destul de persistentă și intensă. În alte cazuri, dimpotrivă, persoana nu simte nicio durere sau disconfort. Uneori, există o senzație de durere la mișcarea și rotirea zonei lombare, rigiditate, scăderea sensibilității sau, dimpotrivă, hipersensibilitate.

Primele semne care indică dezvoltarea cifozei sunt apariția unei curburi anormale, care se dezvoltă în direcția opusă, adică nu înainte, ci dimpotrivă, înapoi. În mod normal, în regiunea lombară apare o ușoară curbură a coloanei vertebrale, îndreptată înainte. Pe lângă curbura incorectă, există adesea o deplasare a abdomenului: acesta se aplatizează sau, dimpotrivă, se lasă înăuntru, este tras spre interior. Uneori există senzații dureroase, disconfort în timpul mișcărilor și rigiditate a mișcărilor.

Cifoza lombară la un copil

În mod normal, copiii ar trebui să dezvolte lordoză lombară. Astfel, aceasta se formează atunci când încep să stea în picioare și să meargă. Aceasta ajută la menținerea corpului într-o poziție verticală. Înainte de aceasta, coloana vertebrală a copiilor este dreaptă, deoarece nu este supusă unor încărcări. Cu toate acestea, este necesar să se asigure că lordoza este formată corect și că nu există patologii în dezvoltarea fizică a coloanei vertebrale. În acest moment, coloana vertebrală este mobilă și flexibilă, astfel încât orice sarcină crescută asupra acesteia, șederea prelungită într-o poziție greșită, duce la dezvoltarea patologică a coloanei vertebrale. De exemplu, cu o poziție incorectă în pătuț, copilul dezvoltă cifoză lombară. Este o îndoire a coloanei vertebrale în direcția greșită (nu înainte, ci înapoi).

Trebuie ținut cont de faptul că în copilăria timpurie, coloana vertebrală se transformă ușor, așadar este ușor să se formeze curbe incorecte. Cu toate acestea, la această vârstă acestea se corectează și cu ușurință, așa că nu trebuie să amânați diagnosticul și tratamentul. Când apar primele semne și chiar suspiciuni de dezvoltare a cifozei, trebuie să consultați un medic. În plus, copiii din primul an de viață, vârsta preșcolară timpurie, sunt examinați în mod regulat de specialiști, inclusiv de un ortoped, chirurg. Aceasta este baza pentru detectarea la timp a patologiilor, iar examinările preventive nu trebuie neglijate în niciun caz. Când sunt detectate primele semne de patologie, tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil. În stadiile incipiente, este cel mai eficient și adesea nu necesită costuri speciale. În stadiile incipiente ale corecției, se efectuează gimnastică pasivă specială, masaj și se prescrie înotul pentru sugari.

La copiii mai mari, cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani, tratamentul necesită mai mult timp și efort. În acest moment, se practică o activitate fizică mai intensă, se practică sporturi adaptive.

Corecția coloanei vertebrale este mai dificilă pentru copiii peste 12 ani, deoarece coloana lor vertebrală este deja mai puțin flexibilă și schimbătoare. Cu toate acestea, corecția la această vârstă este foarte eficientă și permite restabilirea completă a structurii normale a coloanei vertebrale. Tratamentul lordozei în orice etapă necesită activitate fizică obligatorie. Este necesar să se efectueze antrenament regulat care vizează antrenarea coloanei vertebrale, antrenarea mușchilor și vertebrelor coloanei lombare. Adesea se prescrie un tratament complex, combinat. Exercițiile în combinație cu masajul și înotul sunt deosebit de eficiente. Se utilizează mijloace auxiliare. La copii, cifoza lombară se corectează ușor prin poziție: se folosesc perne ortopedice speciale, saltele pentru dormit și odihnă.

Cifoza lombară la sugari

Dezvoltarea cifozei lombare la un sugar este un fenomen patologic nefavorabil, însă, dacă se iau măsurile necesare în timp util, aceasta poate fi corectată cu ușurință. În primul rând, trebuie să cumpărați o saltea ortopedică specială pentru copil și să o folosiți întotdeauna: în timpul somnului, la plimbare. Cât mai curând posibil, trebuie să consultați un ortoped și un chirurg, aceștia vor selecta tratamentul adecvat. Toate recomandările trebuie respectate cu strictețe.

În primul rând, copilului i se prescrie un masaj special. Acesta se caracterizează prin mișcări ușoare, blânde, concentrate pe antrenarea zonei lombare și a coloanei vertebrale, masând mușchii paravertebrali situați de-a lungul coloanei vertebrale. De asemenea, se masează întregul spate, zona pelviană și fesele. Mai întâi, se efectuează mișcări ușoare în zona cifozei, apoi se folosesc mișcări circulare de compresie, timp în care coloana vertebrală este ușor și ușor, dar persistent, adusă în poziția corectă și este fixată în această poziție prin antrenarea mușchilor din jur. Apoi, zona cifozei este masată intens, ceea ce permite activarea acesteia, îmbunătățirea circulației sângelui și a trofismului. După aceasta, se efectuează frământări (mișcări ușoare, blânde) și vibrații. Este util să se includă mișcări activ-pasive, întinderea vertebrelor (în niciun caz nu trebuie să faceți astfel de proceduri singur). Astfel de proceduri pot fi efectuate doar de un medic care are calificările și permisiunea corespunzătoare de a lucra cu copii. Acest lucru se datorează faptului că coloana vertebrală a copilului este foarte delicată și fragilă și este alcătuită din cartilaj, astfel încât poate fi ușor deteriorată de cea mai mică mișcare incorectă.

După masaj, se recomandă gimnastică activ-pasivă. După aceasta, copilului i se acordă timp de odihnă (aproximativ 15-20 de minute) și se efectuează electroforeza sau alte proceduri fizioterapeutice prescrise de medic. Înotul pentru sugari, yoga pentru bebeluși și gimnastica cu fitball au un efect pozitiv. Fitball-urile pentru copii permit corectarea ușoară a deformărilor coloanei vertebrale, relaxarea zonelor tensionate, tonifierea zonelor slăbite, deoarece fitball-ul permite oferirea poziției dorite copilului, ia forma corpului, corectează poziția și mișcările, ajută la antrenarea echilibrului și a coordonării.

Etape

Există diferite variante de formare a cifozei lombare. De regulă, la sugari și copii din primul an de viață se formează imediat, într-o singură etapă. Curbura coloanei vertebrale se dezvoltă pur și simplu, nu în direcția corectă, ci în direcția opusă. Dacă în mod normal în regiunea lombară coloana vertebrală ar trebui să se îndoaie înainte, atunci la copii se formează o îndoire înapoi.

La adulți, cifoza lombară se dezvoltă în majoritatea cazurilor în mai multe etape. În prima etapă, la momentul potrivit, încă în copilărie, se formează un mic arc curbat înainte dintr-o coloană vertebrală dreaptă, formându-se lordoza. În mod normal, acesta este sfârșitul etapei de formare a curburii. Dacă luăm în considerare un caz patologic în care cifoza începe să se formeze, apar încă două etape. În a doua etapă, curbura poate începe să se îndrepte brusc, până la formarea unui spate drept (regresia lordozei lombare). În acest caz, lordoza dispare complet. Apoi vine a treia etapă, în care curbura continuă să se dezvolte, deja în direcția opusă, înainte. Se dezvoltă până când se formează o curbură similară cu norma, doar că în direcția opusă.

Tipuri de „cifoză lombară degenerativă” conform lui Takemitsu și colab.

Tip	Coloana lombară	Coloana vertebrală toracică
1	Lordoză lombară mică	S-a observat pierderea cifozei toracice.
2	Cifoză lombară ușoară	Lordoză ușoară în regiunea toracică
3	Cifoză lombară crescută	Grade variate de lordoză toracică
4	Cifoza lombară	Cifoză toracică crescută

Formulare

În mod normal, cifoza lombară nu există. O persoană dezvoltă cifoză toracică - singurul tip de cifoză. Lordozele ar trebui să se formeze în zona lombară și a gâtului, așa că, dacă vorbim despre cifoză lombară, presupunem automat că se formează o variantă patologică.

Vorbind despre cifoza patologică, distingem între cifoza ușoară, moderată și severă. Cifoza lombară severă este destul de pronunțată și implică numeroase patologii concomitente ale coloanei vertebrale și ale organelor din apropiere. De regulă, aceasta îngreunează mersul și provoacă senzații dureroase. Ca complicații, se dezvoltă hernii și proeminențe ale vertebrelor, nervii ciupiți și chiar măduva spinării, iar circulația sângelui este brusc perturbată. Dacă cifoza este moderată, nu provoacă disconfort semnificativ, doar uneori îngreunează mersul, complică mișcarea și provoacă senzații dureroase. O persoană nu poate merge pe distanțe lungi, nu poate sta într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp și nu poate ridica greutăți. Dacă cifoza este slab exprimată, practic nu este vizibilă cu ochiul liber și este ușor vizibilă la palpare, însă este clar vizualizată folosind o radiografie.

În funcție de existența unei patologii și complicații concomitente, se distinge cifoza complicată sau necomplicată. În funcție de prezența sau absența durerii, se distinge cifoza nedureroasă.

În funcție de vârstă, există cifoze infantile, adulte și senile, care se formează respectiv în diferite etape ale vieții unei persoane.

Cifoza coloanei vertebrale toracice și lombare

În mod normal, există cifoză toracică. Pentru regiunea lombară, cifoza este o patologie, deoarece în mod normal ar trebui să se formeze lordoză lombară. Cu toate acestea, un astfel de fenomen apare și este destul de ușor de corectat. Principalul lucru este să se selecteze corect mijloacele și metodele optime de acțiune corectivă, precum și să se elaboreze un program cuprinzător care să mențină starea normală a coloanei vertebrale și să prevină complicațiile. În acest caz, este necesar să se dezvolte și să se mențină cifoza sternală, care este norma, și să se elimine cifoza din regiunea lombară. Prin urmare, programul ar trebui să se concentreze asupra coloanei vertebrale în ansamblu și să se țină cont de specificul fiecăreia dintre secțiunile sale. În acest caz, cea mai bună opțiune este selectarea unor exerciții fizice speciale care vizează coloana vertebrală, precum și efectuarea unui masaj reflex segmentar, care va consolida rezultatul obținut și va antrena coloana vertebrală. Acesta poate fi alternat cu masajul vertebral care vizează antrenarea directă a coloanei vertebrale și a vertebrelor. Se utilizează și mijloace și metode suplimentare de corecție a coloanei vertebrale, de exemplu, bandaje, corsete, benzi de taping. Se poate practica înotul, ceea ce are un efect pozitiv asupra coloanei vertebrale și spatelui.

Cifoza sacrală

Sacrul este o secțiune specială a coloanei vertebrale. Este format din vertebre individuale care sunt ferm unite între ele. Coccisul este atașat de sacrum. Vertebrele formează o bază fixă care stă la baza întăririi pelvisului și femurului și, de asemenea, fixează coloana vertebrală în secțiunea sa inferioară. Acolo se află nervii principali și vasele de sânge, care formează numeroase plexuri.

Nu există un diagnostic separat de „cifoză sacrală”. Cu toate acestea, uneori în literatura de specialitate se poate întâlni un astfel de concept. În acest caz, este vorba mai degrabă despre o curbură anormală, excesivă, înapoi a coloanei vertebrale sacrale. Cifoza sacrală (SK) este definită ca unghiul dintre linia care leagă punctul de mijloc al marginilor superioare și inferioare ale lui S1 și linia care leagă marginile inferioare ale lui S2 și S4. [ 7 ] Cifoza sacrală este un parametru anatomic fix și o reflectare a morfologiei pelvine.

Dacă această afecțiune nu provoacă disconfort, nu puteți face nimic. De obicei, exercițiile de dimineață, antrenamentele de 1-2 ori pe săptămână sunt suficiente pentru a menține funcționarea normală a acestei secțiuni a coloanei vertebrale. Dacă există durere, disconfort, dificultăți de mișcare, este necesară o consultație cu un ortoped, chirurg sau vertebrolog. În stadiile incipiente ale patologiei, de regulă, este suficient un program cuprinzător, care va include exerciții fizice, masaj. În cazuri mai severe, este necesară utilizarea unor mijloace suplimentare, de exemplu, proceduri speciale de fizioterapie, intervenție manuală. [ 8 ]

Complicații și consecințe

Orice curbură formată incorect la nivelul coloanei vertebrale, regiunii lombare, fie că este vorba de lordoză patologică, spate drept sau cifoză, poate avea efecte adverse și complicații. Astfel, cifoza lombară crește semnificativ sarcina asupra coloanei vertebrale. În această formă, nu poate acționa ca un factor de amortizare a șocurilor, ci dimpotrivă, agravează mișcările, rezultând în dezvoltarea diferitelor boli ale coloanei vertebrale. În primul rând, are loc deformarea mecanică a acesteia, deplasarea vertebrelor, funcția măduvei spinării, rădăcinile coloanei vertebrale sunt afectate. Tulburările din regiunea lombară pot duce la afectarea circulației sângelui, a inervației secțiunilor corespunzătoare. În primul rând, au de suferit sistemele reproducător și urinar, rinichii, splina, tractul gastrointestinal. Organele nu primesc nivelul adecvat de oxigen, metaboliții nu sunt excretați. Ca urmare, se dezvoltă hipoxia, procesele trofice sunt perturbate, uneori se dezvoltă autointoxicația cu proprii metaboliți.

De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că cifotizarea lordozei în regiunea lombară poate duce la crearea de presiune, impact mecanic asupra cavității abdominale și organelor pelvine. Funcția glandei tiroide, a corzilor vocale, a glandelor sexuale salivare, a ovarelor la femei și a prostatei la bărbați este afectată. Ca urmare, există o încălcare a caracteristicilor structurale și funcționale ale glandelor, ceea ce implică o încălcare a fondului hormonal în ansamblu, dezvoltarea unui număr de patologii endocrine, boli ginecologice și urologice, până la infertilitate, patologii ale sarcinii.

Diagnostice cifoză lombară

Pentru a diagnostica cifoza lombară, este necesară o consultație cu un ortoped sau chirurg. Acești specialiști vor efectua un examen general, palparea spatelui și a zonei lombare, vor palpa coloana vertebrală pentru deformări, dureri, neoplasme, deplasări ale vertebrelor, clampări. Pentru a clarifica tabloul clinic și a determina stadiul patologiei, limitările capacităților, o persoană poate efectua anumite exerciții prin care sunt evaluați parametrii necesari. De regulă, astfel de exerciții se numesc teste funcționale. Acestea au anumite valori de referință, indicatori normali. Sunt utilizate pentru a evalua starea lordozei sau cifozei, a coloanei vertebrale în ansamblu. Uneori se utilizează diagnostice suplimentare cu ajutorul unor echipamente speciale, cum ar fi radiografia, tomografia (CT, RMN), ecografia. Dacă este necesară o consultație suplimentară de specialitate, medicul va face o trimitere. [ 9 ]

Cum se identifică cifoza?

Pacienții pun adesea întrebarea: „Cum se determină cifoza?” Este destul de ușor de determinat, deoarece este o curbură a coloanei vertebrale vizibilă cu ochiul liber. La palparea părții inferioare a spatelui, se poate simți o îndoire nefirească, care nu este îndreptată înainte, așa cum ar trebui să fie în mod normal, ci înapoi. Îndoirea este similară cu cea situată în zona sternului, coloana vertebrală pare să se îndoaie în direcția opusă și arată extrem de nefiresc. Cel mai simplu mod de a determina cifoza este să stai drept, să apeși spatele pe un perete plat. În mod normal, o mână ar trebui să treacă între perete și partea inferioară a spatelui. Ar trebui să existe o îndoire înainte. Dar cu cifoză, de regulă, o persoană nici măcar nu poate sta drept și să se sprijine de perete. Acest lucru se datorează faptului că în regiunea lombară, coloana vertebrală se îndoaie în direcția opusă, atingând peretele.

Diagnosticare instrumentală

Principala metodă de diagnostic în diagnosticarea cifozei lombare este diagnosticul instrumental. Cele mai comune și frecvent utilizate metode sunt examinarea cu raze X, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Frecvența ridicată a utilizării lor se datorează faptului că aceste metode permit vizualizarea imaginii patologiei, examinarea atât a coloanei vertebrale în ansamblu, cât și a secțiunilor sale individuale. În plus, atunci când se utilizează CT și RMN, este posibil să se studieze în detaliu țesuturile adiacente, să se evalueze natura modificărilor acestora. De asemenea, este posibil să se evalueze dacă există leziuni ale țesuturilor înconjurătoare, dacă există un proces inflamator, dacă există o compresie a nervilor, vaselor de sânge sau a măduvei spinării. CT și RMN sunt cele mai informative metode, dar frecvența utilizării lor este adesea limitată, deoarece acestea sunt metode costisitoare și au și anumite contraindicații.

Prin urmare, principala metodă de diagnosticare a cifozei lombare rămâne examinarea cu raze X. Aceasta oferă o imagine cu contrast a zonei dorite. Metoda permite obținerea de informații detaliate, caracteristici precise ale regiunii lombare, cifoza în sine. Este posibilă efectuarea unei examinări cu raze X, cu ajutorul căreia se poate obține o imagine fie a coloanei vertebrale în ansamblu, fie doar a unui fragment separat. Cel mai adesea, radiografia este utilizată pentru a evalua unghiul de deviere, dimensiunea cifozei, caracteristicile acesteia și localizarea precisă.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este probabil principala etapă de diagnosticare a bolilor coloanei vertebrale. Aceasta este o etapă foarte importantă, care permite determinarea cu exactitate a bolii, a cauzei apariției acesteia. Tactica tratamentului ales și eficacitatea acestuia depind de cât de precis este pus diagnosticul. Diagnosticul diferențial este diferențierea diferitelor tipuri de patologie. Adesea, bolile care sunt complet diferite ca etiologie și patogeneză au aceleași simptome și tablou clinic. În acest caz, sunt prescrise tratamente diferite, așa că este important să se facă o distincție clară între ele.

În cursul diagnosticului diferențial al cifozei lombare, se utilizează în principal metode instrumentale de cercetare, principala dintre acestea fiind radiografia.

Osteocondroză

Adesea, boli precum osteocondroza și cifoza lombară au aceleași manifestări externe. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, acestea necesită diagnostic diferențial. Principala metodă care permite diferențierea cu exactitate a acestui diagnostic este radiografia. Se pot utiliza și tomografia computerizată (CT) și RMN-ul, mai rar - ecografia regiunii lombare. Osteocondroza și cifoza în regiunea lombară pot fi foarte similare ca aspect, dar cu un diagnostic aprofundat se constată o diferență fundamentală, care stă la baza diagnosticului diferențial. Astfel, atunci când se analizează rezultatele unei radiografii sau tomografii, se poate observa că în cazul osteocondrozei se formează depuneri pe coloana vertebrală. În timp ce în cazul cifozei nu există depuneri, coloana vertebrală în sine este supusă numeroaselor deformări, în principal în regiunea lombară. Acest lucru se datorează faptului că osteocondroza apare ca urmare a depunerilor de sare și minerale din coloana vertebrală. Prin urmare, atunci când este vizualizată prin metode de contrast, arată ca o excrescență pe coloana vertebrală. Cifoza este o curbură anormală, o deformare a coloanei vertebrale în sine, care este, de asemenea, clar vizibilă pe o radiografie.

Lordoză lombară

În mod normal, lordoza lombară există la fiecare persoană. Când vorbim despre lordoză lombară, vorbim despre curburile fiziologice naturale ale coloanei vertebrale. Acestea îndeplinesc numeroase funcții: mențin poziția optimă a coloanei vertebrale la mers, acționează ca amortizoare, amortizează și atenuează mișcările, ușurează șocurile și vibrațiile în timpul mersului. Absența unei curburi sau dezvoltarea incorectă a acesteia, de exemplu, o curbă în direcția opusă, este o afecțiune patologică. Apar afecțiuni și boli ale coloanei vertebrale, deoarece în acest caz coloana vertebrală este supusă unui stres crescut, mișcările ciupesc și uzează vertebrele.

Lordoza lombară poate fi, de asemenea, patologică. Astfel, curbura excesivă a coloanei vertebrale în regiunea lombară afectează negativ și sănătatea acesteia. Curbura coloanei vertebrale implică o încălcare a altor elemente ale sistemului musculo-scheletic, precum și a organelor și sistemelor adiacente. Astfel de încălcări ale lordozei lombare, cum ar fi îndreptarea completă a acesteia sau curbura excesivă, duc la perturbarea circulației sângelui, compresia unui nerv, a discului intervertebral, a nervului spinal din regiunea lombară. Prin urmare - radiculită, lumbago, hernii intervertebrale.

Unele persoane pot experimenta cifotizarea lordozei lombare - o afecțiune care poate fi caracterizată ca dezvoltarea inversă a lordozei, creșterea acesteia în direcția opusă. În loc de lordoză, se formează cifoză.

Cocoașă în regiunea lombară

Uneori, pacienții dezvoltă un fel de cocoașă în regiunea lombară. Desigur, în medicină nu există un astfel de diagnostic ca o cocoașă. În acest caz, sunt necesare diagnostice și examinări pentru a determina ce este cocoașa și care sunt cauzele și mecanismele apariției și dezvoltării acesteia. În esență, se utilizează diagnosticul diferențial. Tratamentul ulterior depinde de cât de corect este pus diagnosticul.

Pot exista o serie de motive care duc la dezvoltarea unei cocoașe în spate. Acestea pot fi procese patologice care afectează coloana vertebrală, partea inferioară a spatelui și țesuturile înconjurătoare. O cocoașă poate indica dezvoltarea unui proces inflamator sau a unei leziuni traumatice a coloanei vertebrale, a mușchilor paravertebrali sau a mușchilor intervertebrali. Poate fi, de asemenea, un nerv, o vertebră ciupită sau o deteriorare a unui disc intervertebral. O cocoașă poate fi un neoplasm benign sau malign în coloana vertebrală, o compactare sau un depozit de săruri și componente minerale. Poate fi un hematom, o creștere excesivă a vaselor de sânge (angiom). O cocoașă poate apărea și ca urmare a deplasării uneia sau mai multor vertebre. Adesea, o vertebră, atunci când este deplasată, duce la o deplasare a altor vertebre, ciupirea mușchilor, nervilor și discurilor intervertebrale (așa apar herniile intervertebrale). De regulă, acestea sunt însoțite de edem, inflamație, compactare și macerare (umflare) a țesuturilor, rezultând în formarea a ceva asemănător unei cocoașe.

Nodul Schmorl al coloanei lombare

Pe fondul cifozei coloanei lombare, mulți pacienți dezvoltă o hernie Schmorl. Hernia se formează din cauza faptului că vertebrele sunt deplasate și suferă modificări. Acestea pot ciupi discurile intervertebrale, ceea ce duce la dezvoltarea unei hernii. De regulă, afecțiunea este dureroasă, însoțită de umflături și inflamație. Pacienții întâmpină adesea dificultăți de mișcare și trebuie să utilizeze analgezice speciale. Pacienții cu un astfel de diagnostic necesită cure periodice de masaj, terapie manuală, ședințe de osteopatie. Poate fi necesară utilizarea unor medicamente speciale și a unor proceduri de fizioterapie.

Tratament cifoză lombară

Principala metodă de tratare a cifozei este activitatea fizică. În mod tradițional, se utilizează exercițiile terapeutice (EF). Citiți mai multe despre metodele de tratament în acest articol.

Profilaxie

Prevenirea se bazează pe examene medicale periodice, în timpul cărora este posibilă identificarea promptă a patologiei și luarea măsurilor necesare. O măsură preventivă eficientă este un regim motor rațional, activitatea fizică. Este important să stați jos și să dormiți în poziția corectă, în acest scop trebuie folosite saltele și perne ortopedice speciale. Plimbările regulate, o alimentație adecvată, vitaminizarea și mineralizarea organismului sunt condiții importante pentru prevenție.

Prognoză

De obicei, cifoza lombară este destul de ușor de tratat și de corectat. Cu toate acestea, recuperarea este posibilă numai dacă duceți un stil de viață activ, urmați toate recomandările medicului și respectați cu strictețe instrucțiunile acestuia. În tratamentul cifozei, pacientul însuși joacă un rol important: el este un participant activ în procesul de tratament și prevenire. Pacientul este cel care trebuie să se implice în mod regulat în exerciții fizice, respirație, relaxare și practici de meditație. Diagnosticarea la timp este, de asemenea, importantă, deoarece cu cât tratamentul este prescris mai devreme, cu atât acesta va fi mai eficient.