Ulcere gastrice și duodenale

Ulcer gastric și duodenal - o boală cronică recidivantă, care apar cu perioade de exacerbare și remisiune, caracteristica morfologic principal care acționează ca ulcerația la nivelul stomacului și / sau duoden alternativ. Diferența dintre eroziune și ulcere este că eroziunea nu penetrează placa musculară a membranei mucoase.

Codul ICD-10

• K25 Ulcer de stomac
• K26 Ulcerul duodenului.

Cu coduri suplimentare:

• 0 Acut cu sângerare,
• 1 Acut cu perforare,
• 2 Acut cu sângerare și perforare,
• 3 Acut fără sângerare sau perforare,
• 4 Cronică sau nespecificată cu sângerare,
• 5 Cronică sau nespecificată cu perforare,
• 6 Cronică sau nespecificată cu sângerare și perforare,
• 7 Cronică fără sângerare sau perforare,
• 9 Nespecificate ca acute sau cronice, fără sângerare sau perforare.

Epidemiologie

Prevalența este de 5-10% din populația adultă, în special bărbații cu vârsta sub 50 de ani.

[1], [2], [3], [4]

Cauze ulcer gastric și duodenal

• prezența Helicobacter pylori;
• secreția crescută de suc gastric și activitatea redusă a factorilor de protecție ai mucoasei (mucoproteine, bicarbonați).

Cauze ale ulcerului stomacal și duodenal

[5], [6], [7], [8]

Simptome ulcer gastric și duodenal

Trebuie să se înțeleagă că datele anamnestice privind infecția cu Helicobacter pylori identificată anterior și admiterea pe termen lung la pacienții cu AINS nu pot fi un factor decisiv în stabilirea diagnosticului de ulcer peptic. Identificarea anamnestică a factorilor de risc pentru boala ulcerului peptic la pacienții care utilizează AINS poate fi utilă în stabilirea dovezilor pentru efectuarea FGDS.

Principalele manifestări ale ulcerului peptic - durere ( durere în partea stângă ) și sindroame dispeptice (sindrom - un set stabil de simptome caracteristice bolii).

Simptome de ulcere gastrice si duodenale 

[9], [10], [11], [12],

Formulare

După localizare:

• ulcerații de stomac;
• ulcerații ale duodenului;
• ulcerații combinate ale stomacului și ale duodenului.

Tipuri de ulcere gastrice și duodenale

[13]

Complicații și consecințe

• sângerare;
• perforare (defalcarea peretelui stomacului sau duodenului);
• stenoza (constricție) a pilorului - ieșirea din stomac;
• penetrare (fixarea fundului ulcerului la organul vecin), periviscritis (implicare în procesul inflamator al organelor din apropiere);
• malignitate (degenerare în cancer).

Complicații ale ulcerelor gastrice și duodenale

• Sângerări la ulcere gastrice și duodenale
• Perforarea ulcerului gastric și duodenal
• Penetrarea ulcerului gastric și duodenal
• Stenoza pilorului și a duodenului
• Malignitate a ulcerului la stomac

[14], [15],

Diagnostice ulcer gastric și duodenal

Nu sunt prezente semne de laborator patognomonice pentru ulcerul peptic.

Ar trebui făcută pentru a evita complicațiile, în special sângerarea ulcerului:

• un test de sânge general (OAK);
• analiza fecalelor pentru sângele ocult.

Diagnosticarea ulcerelor gastrice și duodenale

Screening pentru boala ulcerului peptic

Nu se efectuează screening pentru boala ulcerului peptic. Efectuarea PHEGS la pacienții asimptomatici nu acționează ca o măsură preventivă potențială, ceea ce reduce probabilitatea apariției unui ulcer peptic.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Tratament ulcer gastric și duodenal

Pacienții cu un traiect necomplicat de ulcer peptic sunt supuși unui tratament conservator.

Tratamentul ulcerului peptic se efectuează în două etape:

• terapia activă de exacerbare sau un ulcer nou diagnosticat,
• tratament preventiv pentru a preveni recurența (returnarea).

La începutul unei exacerbări, pacientul are nevoie de odihnă fizică și mentală, care se realizează prin respectarea regimului semi-rapid și prin organizarea unui mediu psiho-emoțional rezonabil. Apoi, după aproximativ 7-10 zile, regimul ar trebui extins pentru a include capacitățile de rezervă ale organismului pentru autoreglementare.

Tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale

• Dieta cu ulcer gastric și 12 duoden
• Ulcer de stomac și duoden - Fitoterapie
• Ulcer gastric și duodenal - Gimnastică medicală
• Ulcere gastrice și duodenale - tratament medicamentos
• Ulcere gastrice și duodenale - Prevenirea

Profilaxie

La pacienții cu o nevoie de recepție continuu cu AINS și un risc crescut de ulcere și a complicațiilor lor de dezvoltare ar trebui să ia în considerare oportunitatea numirii de misoprostol (200 mg de 4 ori pe zi), inhibitori ai pompei de protoni ( de exemplu, omeprazol - 20-40 mg de lansoprazol - 15-30 mg 1 ori pe zi, 10-20 mg rabeprazol 1 dată pe zi) sau H blocante doze mari de ₂ adrenergic histamină ( de exemplu, famotidina 40 mg de 2 ori pe zi). Cu toate acestea, rețineți că inhibitori ai pompei de protoni mai eficienta in prevenirea bolilor ulcerului peptic și acute ei decât doze mari de blocante ale receptorilor H2 histaminici.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Prognoză

Prognostic favorabil pentru ulcerul peptic necomplicat. În cazul eradicării cu succes, recăderile ulcerului peptic în timpul primului an apar la 6-7% dintre pacienți. Prognosticul se agravează pentru o lungă perioadă de timp a bolii în combinație cu recidive frecvente, pe termen lung, cu forme complicate de ulcer peptic.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]