Studiul conținutului duodenal

În prezent pentru a evalua starea funcțională a tractului biliar folosind metoda unui senzor de fracționare multe, care vă permite să rezolvați problema prezenței bolii în diferite părți ale tractului biliar și, în special, de dischinezie. Un studiu de laborator al bilei care rezultă ajută la clarificarea naturii procesului patologic. Când sondarea fracționată în mai multe etape, bilă este colectată în tuburi individuale la fiecare 5 sau 10 minute, timpul de expirare al fiecărei porțiuni bilă este înregistrat și cantitatea sa este fixată. Rezultatele sunt reflectate în diagrame. Pentru a obține o bilă din vezica biliară (porțiunea B) ca stimulant, se utilizează de obicei o soluție de sulfat de magneziu de 33% (50 ml). Sulfatul de magneziu, cum ar fi colecistokinina, cauzează o reducere a vezicii biliare.

Cantitatea de fază biliară și biliară

I faza - bilă A - conținutul duodenului înainte de introducerea stimulului; În 20-40 de minute se alocă 15-45 ml de bilă. Scăderea cantității de bilă secretate în faza I indică hipoxecția, iar izolarea unei bile mai ușoare se observă cu leziunea parenchimului hepatic, cu tulburări de permeabilitate a ductului biliar comun. Hiporeacția în această fază este adesea observată cu colecistită. Hypersecția este posibilă după colecistectomie, în faza de remisiune incompletă a exacerbării colecistitei, cu o vezică biliară disfuncțională, cu icter hemolitic.

Selecția intermitentă indică un sfincter hipertonic de Oddi (duodenită, angiocholită, pietre, neoplasm malign). Porțiunea A poate fi absentă în mijlocul hepatitei virale.

Faza II (sfincterul din Oddi este închis) - timpul de absență a bilei din momentul introducerii stimulului la apariția bilei A ₁ - 3-6 minute.

Reducerea fazei II poate fi cauzată de hipotensiunea sfincterului Oddi sau de creșterea presiunii în conducta biliară comună. Elongația poate fi datorată hipertensiunii sfincterului de Oddi, stenoza papilei duodenale. Încetinirea trecerii bilei prin conducta chistică, în special în cazul colelitiazei, determină, de asemenea, alungirea acestei faze.

Faza III - bilă A ₁ - conținutul canalului biliar comun; 3-5 ml de bila se eliberează în 3-4 minute. Prelungirea fazei a III-a până la 5 minute poate fi observată cu atonie a vezicii biliare sau cu blocarea acesteia de origine spastică sau organică (pietre în vezica biliară). Cantitatea de fracțiune biliară A ₁ scade cu leziuni grave ale ficatului și crește odată cu expansiunea canalului biliar comun.

Faza IV - bilă B - conținutul vezicii biliare; Se eliberează 20-50 ml de bilă în 20-30 de minute. Accelerarea timpului de alocare a bilă B evidențiază dischinezia hipermotorică a vezicii biliare, menținând în același timp volumul său normal. Se observă o secreție biliară prelungită, excreția intermitentă a acesteia cu un număr crescut, cu dischinezie hipomotorie a vezicii biliare. Reducerea cantității de bilă extrasă indică o scădere a volumului vezicii biliare, în special cu colelitiază, modificări sclerotice în vezica biliară.

Fracția de bilă B este absentă atunci când:

• blocarea canalului chistic cu piatra sau neoplasm;
• încălcarea contractilității vezicii biliare din cauza modificărilor inflamatorii;
• pierderea capacității vezicii biliare de a se concentra asupra bilei datorită modificărilor inflamatorii;
• absența așa-numitul reflex „chistică“, adică golirea vezicii biliare, ca răspuns la comune stimulente care observate la 5% din oameni sănătoși, dar poate fi, de asemenea, cauzate de dischinezie biliară.

Faza V - bilă "hepatică", partea C - curge continuu în timp ce sonda stă; Se observă o descărcare lentă cu leziuni ale parenchimului hepatic.

Absenta totala a tuturor portiunilor biliare in timpul sondajului cu pozitia corecta a sondei de masline in duoden poate fi o consecinta a:

• comprimarea canalului biliar comun cu o piatră sau neoplasm;
• încetarea funcției de excreție a bilei în leziunile severe ale parenchimului hepatic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],