Expert medical al articolului
Noile publicații
Formarea pigmenților biliari
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Pigmenții biliari sunt produșii de descompunere ai hemoglobinei și ai altor cromoproteine - mioglobina, citocromii și enzimele care conțin hem. Pigmenții biliari includ corpii de bilirubină și urobilină - urobilinoizii.
În condiții fiziologice, în corpul unui adult sunt distruse 1-2×108 eritrocite pe oră. Hemoglobina eliberată în acest proces este descompusă într-o parte proteică (globină) și o parte care conține fier (hem). Fierul hemului este inclus în metabolismul general al fierului și este reutilizat. Partea porfirică fără fier a hemului este supusă catabolismului, care are loc în principal în celulele reticuloendoteliale ale ficatului, splinei și măduvei osoase. Metabolismul hemului este realizat de un sistem enzimatic complex - hem oxigenaza. Până când hemul intră în sistemul hem oxigenazei din proteinele hemului, acesta este transformat în hemină (fierul este oxidat). Hemina, ca urmare a unui număr de reacții succesive de oxidare-reducere, este metabolizată în biliverdină, care, fiind redusă de biliverdin reductază, este transformată în bilirubină.
Metabolismul ulterior al bilirubinei are loc în principal în ficat. Bilirubina este puțin solubilă în plasmă și apă, prin urmare, pentru a intra în ficat, se leagă specific de albumină. Bilirubina este transportată în ficat în legătură cu albumina. În ficat, bilirubina este transferată de la albumină la suprafața sinusoidală a hepatocitelor cu participarea unui sistem de transfer saturabil. Acest sistem are o capacitate foarte mare și chiar și în condiții patologice nu limitează rata metabolismului bilirubinei. Ulterior, metabolismul bilirubinei constă în trei procese:
- absorbția de către celulele parenchimatoase hepatice;
- conjugarea bilirubinei în reticulul endoplasmatic neted al hepatocitelor;
- secreție din reticulul endoplasmatic în bilă.
În hepatocite, grupările polare sunt atașate de bilirubină, iar aceasta devine solubilă în apă. Procesul care asigură trecerea bilirubinei de la o formă insolubilă în apă la una solubilă în apă se numește conjugare. Mai întâi se formează monoglucuronidul de bilirubină (în reticulul endoplasmatic al hepatocitelor), iar apoi diglucuronidul de bilirubină (în canaliculele membranei hepatocitare) cu participarea enzimei uridin difosfat glucuronil transferază.
Bilirubina este secretată în bilă în principal sub formă de bilirubin diglucuronidă. Secretia bilirubinei conjugate în bilă are loc împotriva unui gradient de concentrație foarte ridicat, cu participarea mecanismelor de transport activ.
Bilirubina conjugată (peste 97%) și neconjugată intră în intestinul subțire ca parte a bilei. După ce bilirubina ajunge în ileon și colon, glucuronidele sunt hidrolizate de enzime bacteriene specifice (β-glucuronidaze); apoi microflora intestinală restabilește pigmentul cu formarea secvențială de mezobilirubină și mezobilinogen (urobilinogen). În ileon și colon, o parte din mezobilinogenul (urobilinogenul) rezultat este absorbită prin peretele intestinal, intră în vena portă și pătrunde în ficat, unde este complet descompus în dipiroli, astfel încât în mod normal mezobilinogenul (urobilinogenul) nu intră în circulația generală și în urină. Când parenchimul hepatic este deteriorat, procesul de descompunere a mezobilinogenului (urobilinogenului) în dipiroli este perturbat, iar urobilinogenul trece în sânge și de acolo în urină. În mod normal, majoritatea mezobilinogenelor incolore formate în intestinul gros sunt oxidate în stercobilinogen, care în părțile inferioare ale intestinului gros (în principal în rect) este oxidat în stercobilină și excretat prin fecale. Doar o mică parte din stercobilinogen (urobilină) este absorbită în părțile inferioare ale intestinului gros în sistemul venei cave inferioare și este ulterior excretată de rinichi prin urină. Prin urmare, în mod normal, urina umană conține urme de urobilină, dar nu și urobilinogen.
Combinarea bilirubinei cu acidul glucuronic nu este singura modalitate de a o neutraliza. La adulți, 15% din bilirubina conținută în bilă este sub formă de sulfat și 10% într-un complex cu alte substanțe.
[