Expert medical al articolului
Noile publicații
Probe Coombs
Ultima examinare: 05.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În mod normal, nu există anticorpi împotriva globulelor roșii în sânge.
Testul Coombs direct este un test antiglobulinic (aglutinare în gel, permite detectarea anticorpilor bivalenți complecși) care determină anticorpii IgG și componenta C3 a complementului de pe suprafața globulelor roșii. De obicei, anticorpii detectați prin testul Coombs direct au o specificitate largă, neasociată cu un antigen bine stabilit. Un test Coombs direct pozitiv indică clar prezența anemiei hemolitice la pacient, deși nu toți pacienții cu un test antiglobulinic direct pozitiv suferă de această boală. La aproximativ 10% dintre pacienți, anticorpii sau componentele complementului de pe membrana globulelor roșii nu pot fi detectate prin testul Coombs direct (testul este negativ), dar cu toate acestea suferă de anemie hemolitică autoimună. În astfel de cazuri, testele cu eluția lor sunt utilizate pentru a clarifica specificitatea anticorpilor. Testul Coombs direct, pozitiv doar pentru complement, se referă de obicei la anticorpi reci de tip IgM. În acest caz, anticorpii IgM nu sunt prezenți pe globulele roșii la temperatura bazală a corpului. Totuși, deoarece anticorpii IgM fixează activ complementul, iar complementul rămâne pe globulele roșii, în această formă de anemie hemolitică autoimună (boala aglutininelor reci), testul Coombs va fi pozitiv doar pentru complement.
Testul Coombs direct este pozitiv în anemia hemolitică autoimună cauzată de anticorpi calzi, anemia indusă de medicamente autoimune (până la 20% dintre pacienții care iau metildopa au o reacție pozitivă), anemia hemolitică de tip adsorbție medicamentoasă, anemia hemolitică de tip complex imun (testul este pozitiv doar pentru C3), în anemia hemolitică autoimună cauzată de anticorpi reci - boala aglutininei reci (testul este pozitiv doar pentru C3). În hemoglobinuria paroxistică rece, testul Coombs direct este negativ.
Testul Coombs indirect - testul antiglobulinic indirect (detectează anticorpi incompleți) permite detectarea anticorpilor atipici din sânge, inclusiv aloanticorpii, la antigenele străine ale eritrocitelor. Și-a primit numele (indirect) datorită faptului că se desfășoară în 2 etape. Inițial, serul sanguin al pacientului, care conține anticorpi incompleți, interacționează cu Ag-diagnosticum corpuscular adăugat fără manifestări vizibile. În a doua etapă, serul antiglobulinic adăugat interacționează cu anticorpii incompleți adsorbiți pe antigene, cu apariția unui sediment vizibil. Transfuzia de eritrocite omoloage (alogene) sau sarcina sunt cele mai frecvente cauze ale formării acestor anticorpi anti-eritrocite. Combinarea unui test Coombs indirect pozitiv cu un test direct negativ nu oferă nimic pentru diagnosticul anemiei hemolitice autoimune. Un test Coombs indirect pozitiv cauzează anumite dificultăți în selectarea sângelui pentru transfuzie și efectuarea unui test încrucișat pentru compatibilitate cu sângele conservat, dar nu are altă semnificație diagnostică.