Expert medical al articolului
Noile publicații
Cauze ale ulcerelor gastrice și duodenale
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cauzele dezvoltării ulcerelor gastrice și duodenale
- prezența Helicobacter pylori;
- creșterea secreției de suc gastric și scăderea activității factorilor de protecție ai membranei mucoase (mucoproteine, bicarbonați).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Cauzele formării ulcerelor
Distrugerea unei secțiuni a membranei mucoase și formarea unui ulcer apar din cauza unui dezechilibru între factorii de agresivitate și apărare.
Principalii factori ai agresivității sunt:
- acid clorhidric
- Pepsina este o enzimă digestivă capabilă să digere proteinele. În plus, factorii agresivi includ:
- refluxul bilei în stomac (bila distruge mucusul protector)
- tulburare de evacuare a conținutului gastric în duoden (atât întârziere, cât și accelerare) din cauza funcției motorii afectate a stomacului
- efectul traumatic al alimentelor.
Factorii de protecție includ:
- mucus gastric insolubil
- membrana mucoasă în sine, care are o capacitate mare de restaurare
- o bună alimentare cu sânge a membranei mucoase, precum și bicarbonați produși de pancreas.
Cel mai important rol în dezvoltarea ulcerului peptic îl au microorganismele Helicobacter pylori (helicobacterii pilorice), descoperite la sfârșitul secolului al XX-lea, care reduc proprietățile protectoare ale membranei mucoase și cresc agresivitatea sucului gastric. Helicobacter pylori este detectat la 90% dintre pacienții cu ulcere duodenale și la 85% dintre pacienții cu ulcere gastrice. Opiniile medicilor practicanți și ale oamenilor de știință cu privire la rolul Helicobacter pylori în dezvoltarea ulcerului peptic sunt ambigue: în prezent, este în general acceptat că boala poate fi fie asociată cu Helicobacter pylori, fie neasociată (neasociată) cu acest microorganism.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Factori de risc pentru ulcerele gastrice și duodenale
- luând AINS;
- factor neuropsihic, în principal stresul;
- predispoziție ereditară și constituțională (la persoanele cu prima grupă sanguină - 0 (I) - probabilitatea de a dezvolta un ulcer este cu 30-40% mai mare);
- sex masculin;
- prezența obiceiurilor proaste (fumat, abuz de alcool, cafea naturală tare);
- nutriție necorespunzătoare: consumul de alimente uscate, consumul grăbit de alimente, mestecarea deficitară a alimentelor, alimente excesiv de aspre și picante, mese neregulate, deficit de proteine și vitamine în alimente;
- prezența ulcerului peptic la rude apropiate.
Este necesară diferențierea ulcerelor gastrice și duodenale de ulcerele simptomatice care apar în contextul gastropatiei induse de utilizarea AINS.
Factori de risc pentru formarea ulcerelor în timpul administrării AINS
- vârsta peste 65 de ani;
- antecedente de ulcer peptic și complicații ale acestuia, în principal sângerări;
- necesitatea utilizării unor doze mari de AINS;
- necesitatea utilizării concomitente de glucocorticoizi;
- antecedente de boală coronariană;
- administrarea concomitentă de anticoagulante.