Durerea abdominală acută la copil

Organele cavității abdominale sunt inervate în două moduri. În consecință, durerea viscerală se formează în țesuturile proprii și se extinde din pleura viscerală de-a lungul ramurilor sistemului nervos autonom. Sentimentul durerii somatice provine din peretele cavității abdominale și din peritoneul parietal, alimentat cu ramuri ale sistemului nervos central.

Principalele cauze ale durerii viscerale: creșterea rapidă a presiunii în organele goale, tensiunea capsulei, contracția musculară intensă. Prin natura durerilor viscerale comprimarea, pricking sau piercing pot fi însoțite de greață, vărsături, paloare, transpirație, anxietate a pacientului. Consolidați-vă în pace și ușurință cu turnuri în pat, mers pe jos. Copilașii cu astfel de dureri "își strâng picioarele". Mai des, durerile viscerale se manifestă cu colici intestinale.

Dureri somatice apar cu iritarea peritoneului sau a mesenteriei. Se caracterizează prin constanță, localizată în locul celei mai mari leziuni (de exemplu, abdomenul inferior drept cu apendicita), iradierea durerii corespunde segmentului neural al organului afectat. Durerile somatice provin din peritoneul parietal, din peretele abdominal, din spațiul retroperitoneal. În scopuri practice, este justificată împărțirea durerii în stare acută ("abdomenul acut") și recurența cronică sau cronică.

Un pacient cu dureri abdominale necesită contactul terapeutului (pediatru) și chirurgului - o constanta sau episodică (dar nu mai puțin importantă). Atunci când analizează durerea, medicul trebuie să-și clarifice următoarele întrebări:

1. debutul durerii;
2. condițiile de apariție sau de amplificare;
3. dezvoltare;
4. migrația;
5. localizare și radiații:
6. natura durerii;
7. intensitate;
8. durata:
9. condiții de ameliorare a durerii.

Durerile acute sunt interpretate în funcție de criteriile de debut, intensitate. La locul de origine și la starea generală a pacientului. Răspunsul exact la aceste întrebări este important pentru diagnosticul diferențial al durerii abdominale acute chirurgicale și terapeutice. Această alegere este întotdeauna complexă și responsabilă. Chiar și după un răspuns aparent definitiv la întrebarea pusă în favoarea durerii terapeutice, adică tratamentul terapeutic neoperator, medicul trebuie să se întoarcă în mod constant la problema diagnosticului diferențial al durerii chirurgicale și terapeutice. După durerea acută poate fi începutul unei noi boli (de exemplu, apendicita) sau o manifestare neașteptată a croniei (penetrarea ulcerului gastric).

Expresia "abdomen acut" implică o durere abdominală intensă care apare brusc și durează câteva ore. Astfel de dureri au adesea o etiologie nedefinită și sunt percepute de imaginea clinică locală și generală ca o situație chirurgicală urgentă. Principalul simptom al chirurgicale „abdomen acut“ - intens, sau durere colicativă prelungită, de obicei însoțită ileus și / sau simptome de iritare a peritoneului, care le distinge de patologia terapeutică.

Cu dureri viscerale colici (durere în colelitiază, ileus mecanic), pacienții înșelăci în durere, se grăbesc în pat.

Când durerea (peritonită) pacienți somatice sunt imobili, culcat pe spate. Definit de apărare musculară, simptom SHCHetkina-Blumberg, durere la percuție, în loc de cele mai multe iritație peritoneală. Pentru a în continuare diagnosticul diferențial al zonei hepatice necesare pentru percuție (fără dullness pneumoperitoneum) sunete auscultare intestinale ( „tăcere mort“ - la peritonită, sunete de înaltă metalic sub ileuse mecanic), rectal și examen ginecologic. Simptomele locale sunt insotite de simptome generale: febra, leucocitoza cu neytrofilozom și granularitate toxice, vărsături, gaze și retenție de scaun, tahicardie, puls thready, limba uscată, sete dureroasă, exsicosis, cu ochii înfundați și obrajii, ascuți nas, înroșirea feței pătată, neliniște, transpirația rece, scăderea tensiunii arteriale. Aceste modificări globale arată ca o boală chirurgicală, iar prevalenta si severitatea procesului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]