Tratamentul endoscopic al ulcerului peptic

Tratamentul endoscopic al ulcerului peptic se utilizează ca o completare la terapia medicamentoasă în curs de desfășurare pentru ulcerele slab tratabile.

Cauzele cicatrizării întârziate a ulcerelor.

1. Dimensiuni mari ale defectelor ulcerative.
2. Lățimea exterioară.
3. Prezența unei marje fibroase sclerotizate.
4. Acumularea de produse de dezintegrare în cavitatea ulcerului.
5. Absența unei reacții inflamatorii în jurul ulcerului, ca dovadă a capacității reduse de regenerare a țesuturilor înconjurătoare.
6. Aciditate ridicată a sucului gastric.

Probleme de tratament endoscopic.

1. Stimularea epitelizării sau cicatrizării ulcerului.
2. Retragerea sindromului de durere.
3. Eliminarea inflamației periucoase.
4. Nivel scăzut al secreției gastrice.
5. Eliminarea și prevenirea complicațiilor.

Indicatii pentru tratamentul endoscopic.

1. Ulcerele cu un diametru de până la 2,5 cm și o adâncime de cel mult 0,5 cm în cazul în care tratamentul convențional conservator nu reușește.
2. Ulcere cu factori locali care întârzie cicatricile.
3. Ulcerele supuse tratamentului chirurgical, în cazul în care pacientul refuză să efectueze operația sau dacă există contraindicații pentru o operație.

Contraindicații la tratamentul endoscopic.

1. Malignitate a ulcerului.
2. Localizarea defectelor ulcerative, inconvenient pentru efectuarea manipulărilor endoscopice.
3. Prezența complicațiilor care necesită tratament chirurgical.
4. Condiția severă a pacientului datorită prezenței bolilor concomitente.
5. Prezența unor factori care îngreunează menținerea endoscopului în stomac.
6. Atitudinea negativă a pacientului față de endoscopia terapeutică. Toate contraindicațiile sunt relative.

Medicamentele necesare.

1. Antibiotice.
2. Antiseptice (furacilin, rivanol, etc.)
3. Uleiuri (cătină, trandafir, etc.)
4. Preparate hormonale.
5. Alcool etilic.
6. Soluția de atropină.
7. Novocaine soluție.
8. Preparate adezive.
9. Unguent conține.
10. Oksiferriskorbon.
11. Agenți astringenți, medicamente antiinflamatoare (collargol, protargol, tanin).

Se folosesc și alte medicamente care îmbunătățesc regenerarea țesuturilor sau promovează respingerea zonelor necrotice (suc de Kalanchoe, enzime, antioxidanți, masa leucocitelor etc.).

Tratamentul antiinflamator local se efectuează singur sau în combinație cu tratamentul conservator. Este utilizată anestezia locală. Tratamentul local include metode terapeutice și chirurgicale. Metodele chirurgicale includ diverse intervenții efectuate de instrumentele introduse prin canalul endoscopului. Metodele terapeutice includ terapia locală de medicamente.

Metode de tratament local.

1. Eliminarea ulcerului maselor necrotice și fibrinei.
2. Lichidare sklerozirovanPicior fibros sfârșit.
3. Introducerea antibioticelor pentru suprimarea activității microflorei în zona periocerită.
4. Injectarea de medicamente care restabilește funcțiile vitale ale țesuturilor.
5. Administrarea locală a medicamentelor care stimulează regenerarea țesuturilor. Introduceți 2-3 puncte, retragând cu 5-6 mm de margine.
6. Aplicarea substanțelor care protejează suprafața ulcerului de efectele nocive ale mediului. Atunci când se aplică polimerii de formare a peliculei, diametrul și adâncimea defectului mucoaselor sunt reduse și astfel epitelizarea este accelerată. Utilizarea substanțelor care formează pelicula promovează vindecarea ulcerațiilor fără formarea de cicatrici pronunțate. Ulcerele epitelizează complet fie lăsând urme, fie formând cicatrici delicate liniar sau înstelat, aproape fără a se extinde deasupra suprafeței membranei mucoase.
7. Blocarea terminațiilor nervoase. Realizați o dată în 2 zile.
8. Blocarea trunchiurilor vaginale în timpul. La 50 ml de novocaină se adaugă 2,0 ml de alcool de 70 de grade și 2,0 ml dintr-o soluție de atropină 0,1%. Introduceți zona joncțiunii cardio-esofagiene de la 2 puncte 1 dată în 2 săptămâni.
9. Stretching de cicatrici sau zone inflamatorii ale tractului digestiv.

În toate cazurile, este utilizată terapia locală complexă. O metodă este înlocuită de o altă metodă, în funcție de modificările ulcerului.

Secvența procedurilor.

În timpul examinării endoscopice, produsele de dezintegrare sunt îndepărtate mecanic sau hidraulic. Mărimile care se rostogolesc sunt excluse prin forțe și sunt coagulate. O soluție de solcoseril este injectată în marja de ulcer. Când se produce granularea în loc de solcoseril, este introdus oxferricorbonul și se efectuează aplicații cu ulei și adeziv. Cu "curat" ulcere sclerozirovanny marginea este excizat, ulcer provoca lipici. Durerile sunt eliminate cu blocade Novocain. Sesiunile de tratament sunt efectuate zilnic sau zilnic. În absența efectului după 10 sesiuni, tratamentul endoscopic este anulat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],