Expert medical al articolului
Noile publicații
Tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Pacienții cu un traiect necomplicat de ulcer peptic sunt supuși unui tratament conservator.
Tratamentul ulcerului peptic se efectuează în două etape:
- terapia activă de exacerbare sau un ulcer nou diagnosticat,
- tratament preventiv pentru a preveni recurența (returnarea).
La începutul unei exacerbări, pacientul are nevoie de odihnă fizică și mentală, care se realizează prin respectarea regimului semi-rapid și prin organizarea unui mediu psiho-emoțional rezonabil. Apoi, după aproximativ 7-10 zile, regimul ar trebui extins pentru a include capacitățile de rezervă ale organismului pentru autoreglementare.
Indicatii pentru spitalizare
- Boala ulcerului cu o imagine clinică a exacerbării severe: sindrom de durere severă, vărsături.
- Detectarea ulcerului în stomac, necesitând un diagnostic diferențial între ulcerul benign și cancerul de stomac.
- Semne de sângerare gastrointestinală (melena, vărsături de sânge etc.), perforare și penetrare a unui defect ulcerativ.
- Ulcerul ulcer al stomacului și al duodenului cu prezența complicațiilor în anamneză (în special sângerare gastrointestinală).
- Boala ulcerului cu boli concomitente. Pacienții cu exacerbare a ulcerului gastric sunt tratați în terapia generală sau în departamentele de gastroenterologie.
Tratamentul în staționar este efectuat cu un ulcer gastric nou diagnosticat, cu o dimensiune uriașă a ulcerului, fără efect din partea tratamentului ambulatoriu și cu complicații. Tratamentul inpatient al formelor necomplicate de ulcere gastrice dureaza 20-30 de zile, ulcerul duodenului - 10 zile. La externarea din spital, pacientul este dat un document juridic obligatoriu (extras din istoria bolii), ceea ce indică diagnosticul complet al bolii și caracteristicile individuale ale bolii (localizarea și dimensiunea ulcerului, complicații ale ulcerului, intervenții chirurgicale pentru boala de ulcer peptic, recomandari de tratament), precum și sunt concomitente boli ulceroase.
Pacienții cu traiectorie necomplicată a ulcerului peptic sunt supuși unui tratament conservator în ambulatoriu.
Scopurile tratamentului ulcerului peptic
- Eradicarea H. Pylori.
- Eliminarea rapidă a simptomelor bolii.
- Obțineți o remisiune persistentă.
- Prevenirea complicațiilor.
Tratamentul chirurgical al ulcerului peptic
Indicatiile pentru tratamentul chirurgical al ulcerului peptic sunt complicatii ale acestei boli: perforatie; sângerare; Stenoză cu tulburări de evacuare pronunțate.
La alegerea metodei de tratament chirurgical, se preferă operațiile de conservare a organelor.
Administrarea ulterioară a unui pacient cu boală ulceroasă peptică
Terapia de eradicare H. Pylori cu eliminarea bacteriană reușită reduce riscul reapariției ulcerului peptic și al cursului complicat al bolii la marea majoritate a pacienților. Pentru prevenirea exacerbărilor ulcerului gastric, a ulcerului duodenal și a complicațiilor acestora, se recomandă două tipuri de terapie.
(În câteva luni sau chiar ani) terapia de intretinere continua medicamente antisecretorii la jumatate de doza: de exemplu, doza zilnică de 150 mg sau ranitidina sau famotidina 20 mg sau 20 mg de omeprazol.
Indicaţii:
- ineficiența terapiei de eradicare;
- complicații ale ulcerului peptic (sângerare sau perforare ulceroasă);
- prezența bolilor concomitente care necesită utilizarea AINS (sunt preferați inhibitorii pompei de protoni);
- concomitent cu ulcerul peptic al GERD;
- ulcer nu este asociat cu H. Pylori.
Educația pentru pacienți
Pacientul trebuie să fie convinși să respectarea strictă a recomandat terapia de eradicare a circuitului H. Pylori, ca mod arbitrar modificat multiplicitate si distribuirea de medicamente este o cauza majora de conservare a infecției cu H. Pylori.
Este necesar să se sfătuiască pacientul să evite administrarea AINS și să ajusteze stilul de viață și alimentația. Este recomandabil să se limiteze utilizarea alcoolului și a cofeinei, precum și renunțarea la fumat.
Acesta ar trebui să ofere pacientului informații complete cu privire la semnele de recidivă a bolii Ulcer peptic și complicațiile sale (sângerare, perforație, stenoza pilorică) și să-l convingă de necesitatea de a aborda urgent la medic atunci când acestea apar.