Expert medical al articolului
Noile publicații
Carcinom hepatocelular
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Carcinomul hepatocelular se formează la 5-15% dintre pacienții cu ciroză alcoolică hepatică. Rolul alcoolului în carcinogeneza nu a fost încă elucidat. O incidență crescută a cancerului cavității bucale (cu excepția buzelor), faringelui, laringelui, esofagului la pacienții cu alcoolism cronic. Mortalitatea totală cauzată de cancerul tuturor localizărilor la persoanele cu alcoolism cronic este cu 25% mai mare decât media din populație. Experimentul a constatat că principalul metabolit al etanolului acetaldehidă în cultura celulelor umane provoacă leziuni cromozomilor. Într-o serie de băuturi alcoolice pot fi prezenți și agenți cancerigeni. În băuturile alcoolice s-au găsit urme de nitrozamine, propanol, metilbutanol, hidrocarburi policiclice. Etanolul este un bun solvent și promovează penetrarea substanțelor cancerigene în țesuturi. În plus, etanolul activează enzimele microzomale și poate promova biotransformarea procarcinogenilor în carcinogeni obligatorii, mutageni și teratogeni.
Anual, în lumea carcinomului hepatocelular, mor 1,250,000 de persoane. Dintre tumorile care afectează o persoană, carcinomul hepatocelular se află pe locul șapte. Prevalența tumorii depinde de aria geografică. Cel mai frecvent carcinom hepatocelular apare la oameni din țările din Africa și Asia, în care aproape întotdeauna se dezvoltă pe fondul cirozei hepatice. În țările din Asia de Sud-Est carcinomul hepatocelular este a doua cea mai frecventă tumoare malignă. Incidența cazurilor crește, de asemenea, în țările occidentale, ceea ce se datorează probabil prevalenței hepatitelor virale B și C, care este cea mai frecventă cauză a carcinomului hepatocelular.
Cauzele carcinomului hepatocelular
În Europa de Nord și America de Nord, riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular primar este de patru ori mai mare în rândul pacienților cu alcoolism, în special al vârstnicilor. Ele prezintă întotdeauna semne de ciroză, iar alcoolul în sine nu este cancerigen hepatic.
Ce provoacă carcinomul hepatocelular?
[4]
Patogeneza carcinomului hepatocelular
Prin gradul malign, tumorile hepatice pot corespunde întregului interval - de la unitățile benigne de regenerare la tumorile maligne. Displazia hepatocitelor ocupă o poziție intermediară. Probabilitatea malignizării este deosebit de ridicată în prezența hepatocitelor displazice de dimensiuni mici. O creștere a densității nucleelor celulelor tumorale este de 1,3 ori sau mai mult în comparație cu densitatea nucleelor hepatocitelor normale, ceea ce indică un carcinom hepatocelular foarte diferențiat.
Simptome ale carcinomului hepatocelular
Simptomele carcinomului hepatocelular sunt mai degrabă polimorfe. Cursul bolii poate fi asimptomatic; în timp ce la pacienți apar doar semne de ciroză. O tumoare poate fi diagnosticată accidental. Cu toate acestea, manifestările clinice pot fi atât de vii, iar insuficiența hepatică - atât de pronunțată încât imaginea clinică seamănă cu cea a unui abces hepatic. Spectrul manifestărilor se potrivește între aceste două forme clinice extreme ale bolii.
Ce te deranjează?
Diagnosticul carcinomului hepatocelular
Cu tomografia computerizată (CT), carcinomul hepatocelular apare ca foc de densitate redusă. CT deseori nu permite determinarea dimensiunii și numărului de tumori, în special în prezența cirozei. De asemenea, este important să se efectueze un studiu cu contrast. Imaginea din fcc este mozaic, sunt vizibile noduri multiple cu diferite grade de atenuare a semnalului și partiții clar definite care separă masa tumorală. Tumoarea poate fi încapsulată. Deseori observată degenerarea gras a ficatului. Poate fi infiltrarea venei portalului și prezența șunturilor arterioporale.
Diagnosticul carcinomului hepatocelular
Ce trebuie să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Cine să contactați?
Tratamentul carcinomului hepatocelular
Este necesar să se determine locația exactă a tumorii, în special la planificarea intervenției chirurgicale. Metoda de alegere este CT, precum și combinația cu angiografia. CT poate fi combinată cu contrastul arterei hepatice cu iodolipol, ceea ce face posibilă detectarea a 96% din tumori. Cu toate acestea, această metodă complică diagnosticul și nu este întotdeauna necesară.
Singura metodă radicală pentru tratarea carcinomului hepatocelular este chirurgicală, care constă în rezecție sau transplant hepatic.
Prognoza carcinomului hepatocelular
Prognosticul pentru carcinomul hepatocelular este de obicei extrem de nefavorabil. Intervalul de timp dintre infecția cu VHB sau VHC și dezvoltarea tumorii variază de la câțiva ani la mai multe decenii.
Prognoza și factorii de risc pentru carcinomul hepatocelular